Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Переглянути

Николаевский Ванёк

Переглянути

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Переглянути

Труха⚡️Україна

Переглянути

Николаевский Ванёк

Переглянути

Perfect Sedation

Вітаємо, колего 🫡
Канал був створений з метою популяризації тактичної (догоспітальної) медицини на основах сучасних рекомендацій і власному досвіді🤝
Наша мета - побудова friendly community колег - однодумців та поціновувачів такмеду🫰
Ваша PSG🖤

Рейтинг TGlist

ТипПублічний

Верифікація

Не верифікований

Довіреність

Не надійний

Розташування

МоваІнша

Дата створення каналуЧерв 15, 2023

Додано до TGlist

Квіт 10, 2024

Я власник каналу

Історія змін

Прикріплена група

Perfect Sedation Chat

236

Статистика Телеграм-каналу Perfect Sedation

Детальніше

Підписників

4 298

24 год.

10%Тиждень

3-0.1%Місяць

130.3%

Індекс цитування

0

Згадок1Репостів на каналах0Згадок на каналах1

Середнє охоплення 1 допису

4 433

12 год.3 2120%24 год.4 4330%48 год.2 8720%

Залученість (ER)

1.26%

Репостів23Коментарів8Реакцій33

Залученість за охопленням (ERR)

103.14%

24 год.

0.02%Тиждень

45.41%Місяць

7.88%

Охоплення 1 рекл. допису

723

1 год.26636.79%1 – 4 год.13418.53%4 - 24 год.00%

Детальніше

Під'єднайте нашого бота до каналу і дізнайтеся стать аудиторії цього каналу.

Всього дописів за 24 години

0

Динаміка

Останні публікації в групі "Perfect Sedation"

Всі дописи

15.04.202513:53

Ви знаєте, що робити 😏

Форма для реєстрації

Кількість до 20 чоловік

На варті🔱

13.04.202515:51

Шукаємо інструкторів курсу Stop the Bleed в Сумах.
Для уточнення деталей пиши в коментарях, ми відпишемо в особисті.
Вдячні за поширення 🤝

Переслав з:

Сава. Такмед, жаба і гадюка.

11.04.202515:30

Поширте, поставте лайк, приємного перегляду!

https://www.youtube.com/watch?v=QXcG_9iTVJU

10.04.202520:26

Наступна частина того, що готувалось довгі місяці, але спойлерів не буде.

Зовсім скоро дізнаєтесь про новий формат на каналі.

А поки, що роз'яснюємо походження логотипу Perfect Sedation Group.

І нехай кожен боєць, що невпинно ризикує своїм життя і здоров'ям, знайде в цьому інтро щось своє.

На варті🔱

06.04.202514:47

Вітаємо, товариство
Є нагальна потреба в пошуку 3 шт. X-stat p30.
Надайте інформацію де можна дістати в коментарях, без посилань на магазини, дякую.

25.03.202512:25

Один з проектів, що нарешті добігає кінця.
Пам'ятаю, що обіцяли цю річ на зиму з флісом, але таку красу під курткою не носять.

Ну і звичайно, якщо ми про якість, то дедлайни вбиває будь-яка скурпульозність до деталей.

Тому анонсуємо попередній вигляд.

Худі «The GOD of Shinobi»
Колір: Марун/Maroon
Без флісу/No fleece
Розміри: Regular від S до XXL

Дата початку передзамовлення буде оголошено згодом.

Stay tuned🔱

14.03.202519:25

Запис прямого ефіру буде доступний на сторінці інстаграм, згодом.

Моментами буде відчуття, що зникає звук, але насправді то зникає догана за наші злі язики))

Хто не застав реальний спіч багато втратив😸🫠🙃

11.03.202520:14

В бурхливих подіях навколо і купі службових обовʼязків усіх адмінів групи ми трохи втратили активність.
Тому повертаємося з анонсу прямого ефіру з керівником служби супроводу бригади Азов, чарівною Ріною)

Поговоримо про медичні проблеми і досягнення великих і маленьких підрозділів, досвід і перспективи.

Плануємо на 20 годину 13.03, у четвер, в інста-аккаунті спільноти. Сподіваємося, нічого не завадить зустрічі)

26.02.202519:29

Яка прекрасна новина🙌

Вдячність за працю, розголос та життєву позицію, ми виразили в бажанні бачити її причетною до цієї державної нагороди.

Нарешті це справдилось 🖤

23.02.202519:43

ХОЛОДОВА ТРАВМА або ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ част.2

Профілактика.

Почнемо з того, що є основним вражаючим фактором в патогенезі переохолодження та обморожень.
В першу чергу це вологість потім вітер, низькі та екстремально низькі температури зовнішнього середовища і саме важливе тривалість впливу (exposure time).

Тому, ті кому було не байдуже на своїх солдат, а саме армія США, постійно спираючись на аналіз даних попередніх компаній та фіксацію нових випадків обморожень у солдат в співробітництві з лікарями, інженерами-технологами, приватними фабриками, ветеранами та за підтримки міністерства оборони, почали системно впроваджувати ефективні методи та засоби для боротьби з гіпотермією в умовах проходження військової служби.

Результатом кропіткої роботи стала розробка чотирьох основних засобів:

-The Cold Weather Ensemble Decision Aid (CoWEDA) — програмний інструмент для підбору шарів одягу та передбачення і оцінки зміни температури шкіри в різних погодніх умовах.

-Extended Cold Weather Clothing System — система з 12 компонентів одягу, що в різних комбінації дає можливість протистояти температурним умовам навколишнього середовища від -51° до 4° С.

-Vapor Barrier Bunny Boot — водонепроникні, утепленні, пароізоляційні чоботи для роботи в умовах від -21° до -51° С.

-Modular Glove System — практичне рішення від компанії Outdoor Research з створенням ідентично ECWCS різних шарів в рукавичках.

А тепер до наших реаліїв, усі перелічені зверху засоби були створені лише з однією ціллю — не давати можливість контактувати з холодним вітром та вологістю різним частинам тіла.
А навіть, якщо все ж під час активної діяльності це сталось, швидко сохнути, переодягатись в інші комбінації одягу та надалі продовжувати виконання завдань сухим.

Чому це так важливо?

Тому, що зайва волога, яка утворюється шляхом потовиділення (як основний шлях терморегуляції), посилюватиме процес конвекції, тобто охолодження тіла шляхом впливу низької температури та вітру на цю вологу.

Будь-яка волога нижче 36°С буде сприйматися, як постійне джерело холоду на Вашому тілі і в найменші терміни до години при доступі до повітря призведе до переохолодження.

Методи попередження:

1.Зимове взуття на розмір більше.
Без можливості одягати утеплені шкарпетки з Merino Wool чи інших представників 100% шерсті, ноги без активної діяльності не зігріти.
Крім того будь-яке тісне взуття порушує кровообіг.

2.Базовий порядок шарів верхнього одягу взимку має мати:
-зовні вітрозахисна/вологовідштовхуюча куртка;
-по середині щільний сітчастий фліс;
-натільна білизна merino wool/mesh base layer.

3.Активне зігрівання тіла та кінцівок:

-Хімічні, електричні грілки.
Повторне нагадування, що без додаткового простору у взутті, хім устілка працювати не буде, а від тісного контакту в дихаючій зоні під шнурками здатна викликати опік.

Електроустілки можуть викликати зайву вологу через пітніння стоп.

-Будь-які хімічні ковдри типу Ready Heat при тривалому застосуванні варто обов'язково розмістити, хоча б ізофолію між тілом і ковдрою.
В перші хвилини активації нічого страшного не буде.

-Достатнє вживання рідини.
Кількість втраченої води за добу при постійному потовиділенні від активної діяльності та існує думка про зниження спраги, сильно вплине на подальшу змогу терморегуляції. Тому будь-які кофеїновмісні напої (енергетики особливо), що лише підвищують діурез та втрату електролітів нам протипоказані в холодну пору.

-Якісний підбір спорядження для сну.
Спальні мішки, що мають ідентичні шари до зимового одягу, не пропускають вітер та вологу і мають термоізоляційний шар, в ідеалі G-loft.
Каремати-ізомати по типу Therma-Rest для польових умов.
І звичайно це чуні з утеплювачем (Climashield, G-loft, гусяче пір'я) або bivvy socks для того щоб спати в спальнику без взуття і сушити ноги від вологих шкарпеток.

Лікування розберемо в наступній частині.

На варті🔱

13.02.202521:41

ХОЛОДОВА ТРАВМА або ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ част.1

Холодова травма - це вид травми, при якій низька температура зовнішнього середовища є основним ушкоджуючим фактором. Може виникнути навіть при незначно зниженій температурі повітря, за умови контакту з промерзлою поверхнею (метали, бетон, мокрий одяг).
Найчастіше при холодовій травмі уражаються руки.

Відмороження - це патологічний стан тканин, що виникає на обмеженій ділянці тіла під впливом низьких температур зовнішнього середовища.
Тобто, попередній стан ми можемо поміряти градусником, відчути на дотик, побачити тремтіння або його відсутність, а ось відмороження це критичний стан охолодження частини тіла, про ступінь якого ми можемо судити лише коли відігріємо людину до нормальної температури тіла ↑36°С.

І саме ознаки почервоніння, болю, втрати чутливості, незмінна блідість шкіри, ішемічно/некротичні зміни (демаркаційна лінія сухого некрозу), контрактура, трупні плями, можуть виникнути лише згодом після зігрівання. Чому так?

Під впливом холодової травми патологічні процеси починають розвиватися при зниженні тканинної температури до 35-33 °С.

Важливу роль відіграють обтяжуючі чинники - підвищена вологість, вітер, тривалість впливу.

При відмороженні структура уражених тканин в перший час залишається в нормі. В охолодженій ділянці під дією низьких температур після виснаження місцевої терморегуляції сповільнюються біохімічні і біологічні процеси. У цих умовах не можуть адекватно функціонувати фізіологічні системи, що забезпечують тканинне дихання, обмін речовин, нервову регуляцію. В першу чергу страждає судинна іннервація, відбувається спазм судин, що викликає ішемію тканин. При триваючому впливі холоду обмінні процеси все більше порушуються, що в кінцевому підсумку призводить до некрозу з подальшим розвитком реактивного запалення в оточуючих тканинах.

І це має дві стадії: прихований період та реактивний.

У прихованому періоді суб'єктивні відчуття зводяться до специфічного відчуття холоду, поколювання і печіння в ділянці ураження. Потім настає повна втрата чутливості. Гіперемія відморожених ділянок змінюється різкою блідістю. Цими ознаками і вичерпується мізерна симптоматика прихованого періоду. Ні глибини некрозу, ні його поширення в цьому періоді визначити не можна. Допоки наш постраждалий не буде відігрітий повністю.

Наш постраждалий має обмороження усіх кінцівок без турнікету 2 ступеня (постфактум після відігріву на стабі), тобто потім з'явились пухирі з різним вмістом.

Крім цього травматично індуковану гіпотермію та за 50 хв евакуації "в броні" просякнуті свіжою кров'ю штани стали крижаним картоном.
І постфактом відморожену кінцівку нижче турнікету до 4 ст. Чому так? Тому що накладений 5 годин тому турнікет був не конвертований, а послаблений.
І того, маємо 4 години венозного джгута і 1 годину ефективного турнікету на відмороженій кінцівці.

Чи можна швидко гріти таких поранених редіхітами чи радіаторними пушками? Ні, тому що реперфузійні пошкодження, які відбудуться у відмороженних кінцівках після швидкого відігрівання, викличуть адський біль та запалення.

І тому електроковдра під тілом, 30°С в салоні, теплі розчини в/в та звичайні термоковдри, що почнуть відбивати тепло тіла, як тільки воно зможе його генерувати тремтінням, достатня кількість засобів, щоб транспортувати пораненого.

В наступній частині поговоримо, про лікування та профілактику переохолодження на ранніх ланках.

На варті🔱

#evac_PS

12.02.202521:48

ЗИМА ТА КОНВЕРСІЇ СУМНІВНИХ ТУРНІКЕТІВ

Поки Армія Inform ригає таке на своєму сайті з рекомендаціями для новомобілізованих.

Ми починаємо все більше стикатися з підступним ворогом цієї пори року: обмороження кінцівок з турнікетом.

І найбільша проблема лежить там, де немає чіткого алгоритму дій, бо навіть клінічні рекомендації TCCC не можуть нам допомогти у вирішенні ситуацій, коли наш поранений отримує пару отворів, які вимагали турнікету, накладає його максимально високо, а потім немає змоги провести адекватну конверсію, що виливається в так звані "послаблення" і затягування у випадку повторного відкриття кровотечі.

І тепер питання: від чого відштовхуватись?
Від слів пораненого чи побратимів про час роботи турнікету від моменту першого накладання? Чи починати відлік від останнього ефективного накладання?

І тепер найважливіше питання: як оцінити життєздатність кінцівки на рівні CASEVAC/MEDEVAC, коли є фактичне обмороження кінцівок?

Почнемо з першого питання:
-Коли час евакуації вже давно перевалив за 5-6 годин в зимовий період і на еваці Ви бачите на кінцівці турнікет, а кінцівка, як лід, 100 разів подумайте перш ніж взагалі його чіпати.

Тому, що маємо для Вас цікавий випадок.
FPV, Множинне осколкове поранення нижніх кінцівок, ділянки тазу та попереку.
Час 22:10
Два турнікети CAT на обидві нижні кінцівки, відтяжка, переоцінка і з правої ноги успішна конверсія на чисто бандаж Oleas, ліва ж отримує меньшу увагу до заміни на інші засоби контролю кровотечі і дрібні отвори слабо бинтують, а в скорому часі турнікет не знімають, а послабляють.

Що робить його по ідеї неефективним, як турнікет, але ефективним, як венозний джгут, звідси усі витікающі в умовний компартмент синдром.

При погрузці на евак знову відкривається кровотеча, турнікет затягують на повні 2 з половиною оберти.

Час вивозу: 03:50 ранку, на медевак потрапляє в 04:40.

AVPU - A, Тиск 140/100, PS - 90, SpO²- 96%.
В сумі загальне переохолодження і обмороження кінцівок 2 ст.

Як оцінити скільки часу пробув турнікет, як ефективний? Коли в -16 вночі за 1 годину діючий турнікет дає ідентичне обмороження, втрату чутливості і зміну кольору. Тут нас рятує виключно чітка інформація про час накладання.

Але не в цій ситуації.
Ось ми і зіштовхуємось з випадком, коли єдиний спосіб оцінити життєздатність кінцівки може фасціотомія, після повноцінного відігрівання тіла.

Будь-яка спроба конверсії при контролі кровотечі загрожує гострим пошкодженням нирок і поліорганними ускладненнями.

Результат:
Наш поранений при повному огляді на стабі, повільно зігрітий, при порівнянні кінцівок, має контрактуру стопи та дрібні трупні плями на гомілковостопному суглобі спереду.

На ПХГ:
Ампутація до рівня коліна.

Висновок:

Сьогодні ми стикаємось з величезною кількістю ознак холодової травми, з пошкодженнями та без.

Тампонуємо крижані отвори з бурульками крові, зрізаємо стоячий одяг, що можна зламати і дуже сильно нехтуємо теплом та сухістю своїх ніг, знаючи одну перевірену істину, змерз в стопи — замерзаєш усім тілом.

Бережіть тепло і робіть конверсії лише при виключенні усіх протипоказів. Тому, як мертва частина кінцівки на дотик, така ж холодна, як і при обмороженні.

01.02.202514:32

РОБОТА З ПОЛОНЕНИМИ

Позиція спільноти, щодо того, як потрібно поводитися з полоненими, чітка і неприхильна.

—Ми надаємо медичну допомогу усім військовополоненим без виключення, що цього потребують.

—Поводження з військовополоненими та пораненими має мати характер ідентичний тому, що Ви б хотіли для наших бійців.

—Будь-які прояви насилля (знущання, побиття, погрози чи розстріл) по відношенню до безбройної пораненої особи, що вільно здалась у полон, є проявом найбільшого боягузтва та повна відсутність моральних цінностей представника людства, що часто демонструють нам наші вороги.

І до поки Ви не побуваєте на місці цих полонених чи не здобудете полоненого самі в бою, Ви не маєте жодного людського права посягати на його здоров'я чи життя.

Більше того, усі хто волею не волею, хоч раз зіткнувся з насиллям в полоні через австралопітеків, що кричали на ТБ про відрізання геніталіїв усім полоненим ворога, має повне людське право таких персонажів за людей не вважати.

Холодний глузд має завжди перевагу над гарячим безумством.

Війна не виключення.

На варті 🔱

28.01.202512:21

Останній місяць чимало роботи, вже з десяток евакуацій, чимало важких.

Все, як завжди впирається в час евакуації до нас, в середньому це пів доби, постійні нічні виїзди.
Вже забув коли останній раз когось вивозив в день.

Але поміж з тим йде постійно робота над покращенням умов для них і засобів реагування на складні випадки.
Основний висновок, що сформувався за останні пару кейсів з важкими пораненнями, що потім на стабі давали погрішення стану, це нерозпізнані шоки та проникаючі поранення.

В обох випадках, хлопці дуже добре терплять всі прояви свого стану, незалежно від віку доречі.
На фоні спільної "контузії" у всієї купи людей в машині різних ступенів, зміни стану свідомості майже у всіх однакові, втрата емоційності, загальна загальмованість та більшість мовчазні.

Важка перевтома, переохолодження кінцівок, голод і зневоднення, людина в такому стані дуже схожа на будь-якого шокового пораненого, відрізняють їх лише вітальні показники (артеріальний тиск, частота пульсу та поступово все більша пригніченість свідомості).

Тому згадуємо основні принципи сортування і намагаємось якомога більше уваги приділити на діагностику тих, хто тихіший за всіх при наявності осколкових поранень або ЧМТ.

На Варті🔱

28.01.202511:53

Коли забагато часу проводив з піхотою на точках вигрузки, рефлекси можуть зіграти злий жарт😶‍🌫️

*вістря голки на рівні камери було, тому все ок

Всі дописи

Нічого не знайдено 😢

Детальніше

Рекорди

01.04.202523:59

4.3KПідписників

26.10.202423:59

300Індекс цитування

03.06.202422:50

11KОхоплення 1 допису

01.11.202423:59

4.4KОхоп рекл. допису

08.06.202423:59

26.77%ER

28.09.202423:59

268.56%ERR

Розвиток

Детальніше

Підписників

Індекс цитування

Охоплення 1 допису

Охоп рекл. допису

ERR

Детальніше

Perfect Sedation