Бестеневая лампа💡
05.04.202500:26
Если кто-то еще сомневается, стоит ли читать «Бестеневую лампу» и ее продолжение.
25.03.202522:58
В Минздраве Новосибирской области рассказали, как врачи
157 дней лечили
«любителя алкоголя с острым панкреатитом» — на его лечение потратили 1,5 млн рублей.
Вопрос - ну и как думаете, сколько продержится в завязке?
157 дней лечили
«любителя алкоголя с острым панкреатитом» — на его лечение потратили 1,5 млн рублей.
Вопрос - ну и как думаете, сколько продержится в завязке?
21.03.202506:29
«По официальным данным ВОЗ на 2011 год средний человек жил жизнь на четверть дольше среднего врача.
Если быть точным - на 27,8 % дольше, 69 против 54 лет, т.е. средний врач в 2011 году даже не успевал познакомиться со своими внуками.
Лечишь себе людей, а в награду отнимается 15 лет жизни. Спасибо, Боже!
Один врач общей практики (врач-терапевт) без учета мультиплицирующего эффекта, наносит пользу обществу соизмеримую с отдачей от 104 многодетных семей, воспитавших 312 детей до 18 лет, врач-специалист в 3 раза меньшую пользу (как 35 многодетных семей, 105 детей).
А работаем мы привычно на 2-3 ставки.
А что получит врач взамен, помните? - смертный приговор с отсрочкой исполнения до 3/4 жизни, и на том спасибо».
Здесь - полностью.
Если быть точным - на 27,8 % дольше, 69 против 54 лет, т.е. средний врач в 2011 году даже не успевал познакомиться со своими внуками.
Лечишь себе людей, а в награду отнимается 15 лет жизни. Спасибо, Боже!
Один врач общей практики (врач-терапевт) без учета мультиплицирующего эффекта, наносит пользу обществу соизмеримую с отдачей от 104 многодетных семей, воспитавших 312 детей до 18 лет, врач-специалист в 3 раза меньшую пользу (как 35 многодетных семей, 105 детей).
А работаем мы привычно на 2-3 ставки.
А что получит врач взамен, помните? - смертный приговор с отсрочкой исполнения до 3/4 жизни, и на том спасибо».
Здесь - полностью.
post.reposted:
Ответили в директ | продажи и коучинг
17.03.202500:49
#открытаявстреча
Мастер-класс «Управленческие решения в продажах для роста конверсии заявок»
Дата мероприятия: 27 марта 2025, 14:30-17:30
🫶🏻 Для кого: предпринимателей, начинающих предпринимателей, руководителей, директоров по развитию, менеджеров, самозанятых
Программа:
✅ Конверсия из заявки в сделку - какие показатели считать хорошими?
✅ Что влияет на конверсию - основные факторы регулирования и как их улучшать;
✅ Этапы в воронке продаж – как искать и устранять слабые места;
✅ Роль руководителя и менеджера в эффективности сделок – как работать с «человеческим фактором»;
✅ Методы и направления развития продающего персонала для улучшения конверсии в продажу;
✅ Разбор кейсов повышения конверсии до 90%.
Организатор: МКУ «Центр развития предпринимательства»
Место проведения: конференц-зал МКУ «Центр развития предпринимательства» по адресу: г. Владивосток, ул. Запорожская, 77 (бизнес-центр CITYHALL), 8 этаж, каб. 810.
❗️Необходима регистрация, участие бесплатное!
Мастер-класс «Управленческие решения в продажах для роста конверсии заявок»
Дата мероприятия: 27 марта 2025, 14:30-17:30
🫶🏻 Для кого: предпринимателей, начинающих предпринимателей, руководителей, директоров по развитию, менеджеров, самозанятых
Программа:
✅ Конверсия из заявки в сделку - какие показатели считать хорошими?
✅ Что влияет на конверсию - основные факторы регулирования и как их улучшать;
✅ Этапы в воронке продаж – как искать и устранять слабые места;
✅ Роль руководителя и менеджера в эффективности сделок – как работать с «человеческим фактором»;
✅ Методы и направления развития продающего персонала для улучшения конверсии в продажу;
✅ Разбор кейсов повышения конверсии до 90%.
Организатор: МКУ «Центр развития предпринимательства»
Место проведения: конференц-зал МКУ «Центр развития предпринимательства» по адресу: г. Владивосток, ул. Запорожская, 77 (бизнес-центр CITYHALL), 8 этаж, каб. 810.
❗️Необходима регистрация, участие бесплатное!
09.03.202522:59
ТИПИЧНЫЙ ПРИМЕР
Дама топит за то, что чемоданы после прохождения контроля в аэропорту накапливают радиацию. И то, что дозиметр ничего не показывает, для нее не аргумент.
Аргумент - это "дар свыше". Примерно так работает почти вся псевдонаучная аргументация. "Если автор так считает - значит, так оно и есть" - на самом деле это принцип киберпанка в литературе, а не научного спора.
Короче, я вам картиночку скинул, пост написал. А что с ним делать - решайте сами.
Дама топит за то, что чемоданы после прохождения контроля в аэропорту накапливают радиацию. И то, что дозиметр ничего не показывает, для нее не аргумент.
Аргумент - это "дар свыше". Примерно так работает почти вся псевдонаучная аргументация. "Если автор так считает - значит, так оно и есть" - на самом деле это принцип киберпанка в литературе, а не научного спора.
Короче, я вам картиночку скинул, пост написал. А что с ним делать - решайте сами.
27.01.202506:47
27.03.202501:00
Integra Dermal Regeneration Template (DRT) - первый и единственный одобренный FDA заменитель кожи для лечения ожогов третьей степени и рубцовых контрактур, доказавший способность к регенерации дермы.
25.03.202501:31
Дельный совет, между прочим.
И медикам может быть полезен.
И медикам может быть полезен.
20.03.202510:04
Катастрофа, давшая в 20 веке едва ли не самый мощный толчок развитию ожоговой хирургии в мире.
16 апреля 1947 года в порту Техас-Сити произошла одна из самых страшных техногенных катастроф в истории США. На французском грузовом судне “Грандкамп”, стоявшем на якоре в порту, начался пожар. Корабль был загружен 2100 тоннами аммиачной селитры (нитрата аммония), широко используемого удобрения, которое также применялось в производстве взрывчатки.
Попытки потушить пожар привели к катастрофическим последствиям. Когда температура внутри трюмов поднялась, началась химическая реакция разложения аммиачной селитры, что привело к мощнейшему взрыву примерно через час после начала пожара.
Взрыв услышали за 250 км от эпицентра, по мощности он равнялся взрыву небольшой атомной бомбы. Прилегающий к порту район города, насчитывавший 240 домов, был мгновенно снесен до основания. Основной удар взрыва пришелся на корабль и район доков, где люди были уничтожены в одно мгновение. Через несколько часов взорвались ещё два судна, пострадавшие от первого взрыва - «Хайфлайер» и «Уилсон Б. Киин».
В городе после взрывов загорелись хранилища химических веществ и нефтепродуктов. Город был практически стёрт с лица земли грандиозным пожаром.
Последствия катастрофы были ужасающими:
- Более 500 человек погибли
- Около 5000 получили ранения
- 1000 человек пропали без вести
- Разрушено или повреждено 1000 домов
- Уничтожена большая часть портовой инфраструктуры
- Погибло множество пожарных, пытавшихся бороться с огнем
Доктор Труман Г. Блокер-младший, возможно, стал первым, кто продемонстрировал ценность подхода мультидисциплинарной команды к лечению ожогов при спасении обожжённых в этой трагедии. Блокер мобилизовал Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, для оказания помощи прибывающим грузовикам с пострадавшими. В течение следующих 9 лет Труман и Вирджиния Блокер наблюдали за более чем 800 ожоговыми больными и опубликовали ряд статей и правительственных отчетов своих результатах. Блокеры стали известны благодаря своей работе по развитию ожоговой помощи, и оба получили награду за выдающиеся заслуги от Американской ожоговой ассоциации.
Эта катастрофа стала серьезным уроком для системы здравоохранения США. После нее были пересмотрены протоколы реагирования на массовые катастрофы, улучшена система подготовки медицинских бригад к подобным ситуациям и усилена координация между медицинскими учреждениями в случае чрезвычайных ситуаций.
16 апреля 1947 года в порту Техас-Сити произошла одна из самых страшных техногенных катастроф в истории США. На французском грузовом судне “Грандкамп”, стоявшем на якоре в порту, начался пожар. Корабль был загружен 2100 тоннами аммиачной селитры (нитрата аммония), широко используемого удобрения, которое также применялось в производстве взрывчатки.
Попытки потушить пожар привели к катастрофическим последствиям. Когда температура внутри трюмов поднялась, началась химическая реакция разложения аммиачной селитры, что привело к мощнейшему взрыву примерно через час после начала пожара.
Взрыв услышали за 250 км от эпицентра, по мощности он равнялся взрыву небольшой атомной бомбы. Прилегающий к порту район города, насчитывавший 240 домов, был мгновенно снесен до основания. Основной удар взрыва пришелся на корабль и район доков, где люди были уничтожены в одно мгновение. Через несколько часов взорвались ещё два судна, пострадавшие от первого взрыва - «Хайфлайер» и «Уилсон Б. Киин».
В городе после взрывов загорелись хранилища химических веществ и нефтепродуктов. Город был практически стёрт с лица земли грандиозным пожаром.
Последствия катастрофы были ужасающими:
- Более 500 человек погибли
- Около 5000 получили ранения
- 1000 человек пропали без вести
- Разрушено или повреждено 1000 домов
- Уничтожена большая часть портовой инфраструктуры
- Погибло множество пожарных, пытавшихся бороться с огнем
Доктор Труман Г. Блокер-младший, возможно, стал первым, кто продемонстрировал ценность подхода мультидисциплинарной команды к лечению ожогов при спасении обожжённых в этой трагедии. Блокер мобилизовал Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, для оказания помощи прибывающим грузовикам с пострадавшими. В течение следующих 9 лет Труман и Вирджиния Блокер наблюдали за более чем 800 ожоговыми больными и опубликовали ряд статей и правительственных отчетов своих результатах. Блокеры стали известны благодаря своей работе по развитию ожоговой помощи, и оба получили награду за выдающиеся заслуги от Американской ожоговой ассоциации.
Эта катастрофа стала серьезным уроком для системы здравоохранения США. После нее были пересмотрены протоколы реагирования на массовые катастрофы, улучшена система подготовки медицинских бригад к подобным ситуациям и усилена координация между медицинскими учреждениями в случае чрезвычайных ситуаций.
17.03.202500:49
На правах внутрисемейной рекламы
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
post.reposted:
Мурашко по коже 🩺🏥
08.03.202504:26
➕ Травмпункты по всей стране принимают на ~20% больше женщин после восьмимартовских корпоративов. 💐
🩼Самые частые травмы: вывихи конечностей, вырванные ногти, переломанные пальцы и носы, надорванные уши и реже — выбитые зубы. Причём часто речь не о насилии: подвыпившие леди падают, ломают себя на конкурсах и тому подобное. Но и без драк не обходится.
🩺 Психологи говорят: женщины всегда чувствительнее и острее реагируют на раздражители. Но 8 Марта на это накладывается эмоциональный перегруз (цветы, комплименты, эмодзи розочек от бывшего), что вызывает стресс. А алкоголь только усугубляет ситуацию. Плюсом много конфликтов происходит дома с мужчинами.
🩼Самые частые травмы: вывихи конечностей, вырванные ногти, переломанные пальцы и носы, надорванные уши и реже — выбитые зубы. Причём часто речь не о насилии: подвыпившие леди падают, ломают себя на конкурсах и тому подобное. Но и без драк не обходится.
🩺 Психологи говорят: женщины всегда чувствительнее и острее реагируют на раздражители. Но 8 Марта на это накладывается эмоциональный перегруз (цветы, комплименты, эмодзи розочек от бывшего), что вызывает стресс. А алкоголь только усугубляет ситуацию. Плюсом много конфликтов происходит дома с мужчинами.
post.reposted:
Алексей Суконкин
03.11.202402:06
‼️‼️‼️На «Букваре» выставлена книга «Бестеневая лампа» под авторством Ивана Панкратова - военного медика с более чем двадцатилетним стажем.
Книга «Бестеневая лампа» шикарная во всех смыслах – это увлекательное и захватывающее описание работы военно-полевой хирургии, это взаимоотношения в коллективе военного госпиталя, это неординарные решения в медицинской практике, это последовательное раскрытие неких тайн, идущих красной нитью через всю книгу, а также это очень тонкий, очень специфичный, военно-медицинский юмор.
Книга захватывает с первых страниц и не отпускает до завершения повествования. Гарантирую – будет интересна всем.
В настоящее время автор продолжает трудиться в гражданской медицинской организации, являясь высококлассным ожоговым хирургом, ведёт телеграм-канал, который так и называется - «Бестеневая лампа» (@shadowless_lamp).
Итак, анестезиолог, поправьте свет. Мы начинаем.
https://book-war.ru/product/bestenevaya-lampa/
Книга «Бестеневая лампа» шикарная во всех смыслах – это увлекательное и захватывающее описание работы военно-полевой хирургии, это взаимоотношения в коллективе военного госпиталя, это неординарные решения в медицинской практике, это последовательное раскрытие неких тайн, идущих красной нитью через всю книгу, а также это очень тонкий, очень специфичный, военно-медицинский юмор.
Книга захватывает с первых страниц и не отпускает до завершения повествования. Гарантирую – будет интересна всем.
В настоящее время автор продолжает трудиться в гражданской медицинской организации, являясь высококлассным ожоговым хирургом, ведёт телеграм-канал, который так и называется - «Бестеневая лампа» (@shadowless_lamp).
Итак, анестезиолог, поправьте свет. Мы начинаем.
https://book-war.ru/product/bestenevaya-lampa/
27.03.202500:58
История лечения ожогов.
Часть 4.
Продолжим о пересадке кожи.
Напомню, что 24.11.1869 Жак Реверден произвел первую свободную пересадку кожи, размером 3 х 4 мм., на гранулирующую рану в клинике Гюйона (Франция), о чём сделал первое сообщение 08.12.1869 году в Париже.
В 1870 году данные виды операций были произведены в Англии Полоком, в Вене Бильротом, в России С.М. Янович-Чайнским в хирургическом отделении Николаевского военного госпиталя в Петербурге. Русские хирурги П.Я.Пясецкий (1870), А.О.Яценко (1871) и другие усовершенствовали свободную кожную пластику. В 1874 году профессор Лейпцигского университета Хирш произвел пересадки кожи толщиной 0,2-0,25 мм., диаметром более 1 см, с забором кожи скальпелем не на всю толщину дермы.
В 1964 году J. C. Tanner Jr. и его коллеги произвели революцию в пересадке ран, разработав сетчатый кожный трансплантат; однако для того, чтобы оперативное иссечение и немедленное закрытие раны было практичным при ожогах, покрывающих более 50% поверхности тела, требовались альтернативные материалы и подходы к закрытию ран.
Была разработана система криоконсервации и длительного хранения человеческой кожи на срок до нескольких месяцев. Хотя вокруг степени жизнеспособности клеток в сохраненной коже ведутся споры, этот метод позволил более гибко использовать в клинических условиях аутологичную кожу и аллогенную кожу, взятую у трупов. Дж. Уэсли Александер (J. Wesley Alexander) разработал простой метод пересадки аутотрансплантата кожи и последующего покрытия его трупной кожей. Этот так называемый «сэндвичник» стал основой лечения массовых ожогов.
В 1981 году Джон Берк и Иоаннис Яннас (John Burke and Ioannis Yannas) разработали искусственную кожу, состоящую из эпидермиса и пористой коллаген-хондроитиновой дермы, которая сегодня продается на рынке под названием Integra. Берк был первым, кто использовал эту искусственную кожу при очень больших ожогах, которые покрывали более 80% площади поверхности тела. Дэвид Хаймбах (David Heimbach) руководил одним из первых многоцентровых рандомизированных клинических исследований с использованием Integra. Ее применение в покрытии обширных ожогов оставалось ограниченным частично из-за неизменно высокой стоимости материала и необходимости двухэтапного подхода. С тех пор Integra стала популярной для немедленного покрытия небольших ожогов и реконструкции ожогов.
В 1989 году Хансбро и Бойс (J. F. Hansbrough и S. T. Boyce) впервые сообщили об использовании культивированных аутологичных кератиноцитов и фибробластов поверх коллагеновой мембраны (композитный кожный трансплантат; CSS). Более крупное исследование Boyce показало, что использование CSS при обширных ожогах снижает необходимость забора донорской кожи по сравнению с обычными аутотрансплантатами и что качество пересаженной кожи не отличается между CSS и кожным аутотрансплантатом через 1 год.
Поиски инженерного заменителя кожи, способного заменить все функции человеческой кожи, продолжаются; композитные культивированные аналоги кожи, возможно, в сочетании с мезенхимальными стволовыми клетками, могут предложить наилучшие возможности для достижения лучших результатов.
(В посте использованы материалы из книги профессора Богданова С.Б. «Кожные аутопластики», 2019 г.)
Часть 4.
Продолжим о пересадке кожи.
Напомню, что 24.11.1869 Жак Реверден произвел первую свободную пересадку кожи, размером 3 х 4 мм., на гранулирующую рану в клинике Гюйона (Франция), о чём сделал первое сообщение 08.12.1869 году в Париже.
В 1870 году данные виды операций были произведены в Англии Полоком, в Вене Бильротом, в России С.М. Янович-Чайнским в хирургическом отделении Николаевского военного госпиталя в Петербурге. Русские хирурги П.Я.Пясецкий (1870), А.О.Яценко (1871) и другие усовершенствовали свободную кожную пластику. В 1874 году профессор Лейпцигского университета Хирш произвел пересадки кожи толщиной 0,2-0,25 мм., диаметром более 1 см, с забором кожи скальпелем не на всю толщину дермы.
В 1964 году J. C. Tanner Jr. и его коллеги произвели революцию в пересадке ран, разработав сетчатый кожный трансплантат; однако для того, чтобы оперативное иссечение и немедленное закрытие раны было практичным при ожогах, покрывающих более 50% поверхности тела, требовались альтернативные материалы и подходы к закрытию ран.
Была разработана система криоконсервации и длительного хранения человеческой кожи на срок до нескольких месяцев. Хотя вокруг степени жизнеспособности клеток в сохраненной коже ведутся споры, этот метод позволил более гибко использовать в клинических условиях аутологичную кожу и аллогенную кожу, взятую у трупов. Дж. Уэсли Александер (J. Wesley Alexander) разработал простой метод пересадки аутотрансплантата кожи и последующего покрытия его трупной кожей. Этот так называемый «сэндвичник» стал основой лечения массовых ожогов.
В 1981 году Джон Берк и Иоаннис Яннас (John Burke and Ioannis Yannas) разработали искусственную кожу, состоящую из эпидермиса и пористой коллаген-хондроитиновой дермы, которая сегодня продается на рынке под названием Integra. Берк был первым, кто использовал эту искусственную кожу при очень больших ожогах, которые покрывали более 80% площади поверхности тела. Дэвид Хаймбах (David Heimbach) руководил одним из первых многоцентровых рандомизированных клинических исследований с использованием Integra. Ее применение в покрытии обширных ожогов оставалось ограниченным частично из-за неизменно высокой стоимости материала и необходимости двухэтапного подхода. С тех пор Integra стала популярной для немедленного покрытия небольших ожогов и реконструкции ожогов.
В 1989 году Хансбро и Бойс (J. F. Hansbrough и S. T. Boyce) впервые сообщили об использовании культивированных аутологичных кератиноцитов и фибробластов поверх коллагеновой мембраны (композитный кожный трансплантат; CSS). Более крупное исследование Boyce показало, что использование CSS при обширных ожогах снижает необходимость забора донорской кожи по сравнению с обычными аутотрансплантатами и что качество пересаженной кожи не отличается между CSS и кожным аутотрансплантатом через 1 год.
Поиски инженерного заменителя кожи, способного заменить все функции человеческой кожи, продолжаются; композитные культивированные аналоги кожи, возможно, в сочетании с мезенхимальными стволовыми клетками, могут предложить наилучшие возможности для достижения лучших результатов.
(В посте использованы материалы из книги профессора Богданова С.Б. «Кожные аутопластики», 2019 г.)
24.03.202523:43
История лечения ожогов.
Часть 2.
В 1869 году Ж. П. Реверден (J. P. Reverdin), швейцарский студент-медик, успешно воспроизвел пересадку кожи. В 1870-х годах Джордж Дэвид Поллок (George David Pollock) популяризировал этот метод в Англии. Метод привлек широкое внимание во всей Европе, но поскольку результаты были чрезвычайно вариабельны, он быстро стал неактуальным.
Дж. С. Дэвис (J. S. Davis)воскресил эту технику в 1914 году и сообщил об использовании «небольших глубоких кожных трансплантатов», которые позже были известны как «пинч-трансплантаты» (pinch grafts, мы называем их «полнослойные»).
Пересадка кожи с расщепленной толщиной стала более популярной в 1930-х годах, отчасти благодаря усовершенствованному и надежному инструментарию. Нож Хэмби (Humby knife), разработанный в 1936 году, был первым надежным дерматомом, но его использование было громоздким. Э. К. Педжетт (E. C.Padgett) разработал регулируемый дерматом, который обладал метрическими преимуществами и позволял получать кожные трансплантаты разной расщепленной толщины. Педжетт также разработал систему классификации кожных трансплантатов на четыре типа в зависимости от толщины.
Труман и Вирджиния Блокер, изучавшие последствия «Техасской катастрофы» 1947 года на примере 800 поражённых, обратили внимание на то, что с 1942 по 1952 год шок, сепсис и мультиорганная недостаточность приводили к 50-процентной смертности детей с ожогами площадью 50% от общей поверхности тела. В 1962 году их работы, посвященные лечению обожженных детей, убедили построить первый Институт ожогов для детей в Галвестоне, штат Техас.
В 1970-х годах Эндрю М. Мюнстер заинтересовался измерением качества жизни после раннего иссечения обожжённых тканей и установил, что это привело к значительному снижению смертности. Впервые опубликованная в 1982 году шкала здоровья (Burn Specific Health Scale-Brief, BSHS-B), характерная для ожогов, стала основой большинства современных исследований исходов ожогов. С тех пор шкала была обновлена и распространена на детей, она используется только для количественной оценки восстановления качества жизни (QoL) после ожога.
Часть 2.
В 1869 году Ж. П. Реверден (J. P. Reverdin), швейцарский студент-медик, успешно воспроизвел пересадку кожи. В 1870-х годах Джордж Дэвид Поллок (George David Pollock) популяризировал этот метод в Англии. Метод привлек широкое внимание во всей Европе, но поскольку результаты были чрезвычайно вариабельны, он быстро стал неактуальным.
Дж. С. Дэвис (J. S. Davis)воскресил эту технику в 1914 году и сообщил об использовании «небольших глубоких кожных трансплантатов», которые позже были известны как «пинч-трансплантаты» (pinch grafts, мы называем их «полнослойные»).
Пересадка кожи с расщепленной толщиной стала более популярной в 1930-х годах, отчасти благодаря усовершенствованному и надежному инструментарию. Нож Хэмби (Humby knife), разработанный в 1936 году, был первым надежным дерматомом, но его использование было громоздким. Э. К. Педжетт (E. C.Padgett) разработал регулируемый дерматом, который обладал метрическими преимуществами и позволял получать кожные трансплантаты разной расщепленной толщины. Педжетт также разработал систему классификации кожных трансплантатов на четыре типа в зависимости от толщины.
Труман и Вирджиния Блокер, изучавшие последствия «Техасской катастрофы» 1947 года на примере 800 поражённых, обратили внимание на то, что с 1942 по 1952 год шок, сепсис и мультиорганная недостаточность приводили к 50-процентной смертности детей с ожогами площадью 50% от общей поверхности тела. В 1962 году их работы, посвященные лечению обожженных детей, убедили построить первый Институт ожогов для детей в Галвестоне, штат Техас.
В 1970-х годах Эндрю М. Мюнстер заинтересовался измерением качества жизни после раннего иссечения обожжённых тканей и установил, что это привело к значительному снижению смертности. Впервые опубликованная в 1982 году шкала здоровья (Burn Specific Health Scale-Brief, BSHS-B), характерная для ожогов, стала основой большинства современных исследований исходов ожогов. С тех пор шкала была обновлена и распространена на детей, она используется только для количественной оценки восстановления качества жизни (QoL) после ожога.
post.reposted:Мурашко по коже 🩺🏥
19.03.202509:24
✅ 19 марта отмечается День шприца.💉💉💉
Мало кто знает историю появления этого важнейшего в медицине инструмента. Врачи издавна искали способ как вводить лекарства, минуя пищеварительную систему. Считается, что первым придумал идею введения лекарств в ткани Гиппократ, применяя для этого тростниковую трубочку и свиной мочевой пузырь.
В 17 веке философ, математик и физик Блез Паскаль изобрел конструкцию из полого цилиндра, пресса и трубки на основании теории движения жидкости под давлением. В 1844 г. ирландский врач Френсис Ринд изобрёл полую иглу. В 1853 г. шотландец Александр Вуд сконструировал устройство для введения под кожу недавно открытого обезболивающего лекарства морфия, который плохо впитывался через желудок.
В 1956 Колин Мурдок, фармацевт из Новой Зеландии, изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц.
Мало кто знает историю появления этого важнейшего в медицине инструмента. Врачи издавна искали способ как вводить лекарства, минуя пищеварительную систему. Считается, что первым придумал идею введения лекарств в ткани Гиппократ, применяя для этого тростниковую трубочку и свиной мочевой пузырь.
В 17 веке философ, математик и физик Блез Паскаль изобрел конструкцию из полого цилиндра, пресса и трубки на основании теории движения жидкости под давлением. В 1844 г. ирландский врач Френсис Ринд изобрёл полую иглу. В 1853 г. шотландец Александр Вуд сконструировал устройство для введения под кожу недавно открытого обезболивающего лекарства морфия, который плохо впитывался через желудок.
В 1956 Колин Мурдок, фармацевт из Новой Зеландии, изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц.
15.03.202501:47
Теперь все три переизданные части серии «Бестеневая лампа» есть на Литрес.
(Правда, они там до сих пор не по порядку выставлены, я прошу техподдержку расположить их правильно, но пока ответа нет).
Порядок чтения:
1. Бестеневая лампа.
2. Индекс Франка.
3. Токсичный компонент.
(Правда, они там до сих пор не по порядку выставлены, я прошу техподдержку расположить их правильно, но пока ответа нет).
Порядок чтения:
1. Бестеневая лампа.
2. Индекс Франка.
3. Токсичный компонент.
31.01.202509:39
Когда хочешь добиться от пациента максимального понимания и исполнительности
29.09.202402:37
#мысли_вслух
Последнее время задаюсь одним вопросом, на который у меня нет ответа (или есть, но я пока себе не признался еще в этом).
Большинство людей не требуют от себя в жизни и работе точности, исполнительности, педантичности, внимания, эмпатии, доброты и человеколюбия, делают многие дела спустя рукава, не вникают в мелочи, нарушают все мыслимые и немыслимые каноны и правила (при этом не забывая получать за все это зарплату).
Но едва они попадают к врачу — они начинают требовать от него максимальной точности, понимания, бескорыстного служения, душевной теплоты и заботы, вспоминают такие слова как «жалоба в минздрав», «клинические рекомендации» и «доказательная медицина», хотя лучше бы помнили что-то из своей работы, например, «надо следовать проектной документации» или «за коррупцию вообще-то статья положена».
Это ведь так здорово — требовать от кого-то то, что не собираешься требовать от себя.
В. В. Вересаев поражался этому больше ста лет назад.
И вот — важное замечание.
Эти размышления — не попытка разрешить врачам быть такими же безответственными и безнравственными людьми, как часть пациентов. У врачей это не получится.
Это просто взгляд немного под другим углом.
И, конечно же, мне быстро приведут примеры того, как сами врачи бывают безответственными и безнравственными. Вы удивлены? Тогда перечитайте. Ведь врачи такие же люди. Так что неча на зеркало пенять.
Последнее время задаюсь одним вопросом, на который у меня нет ответа (или есть, но я пока себе не признался еще в этом).
Большинство людей не требуют от себя в жизни и работе точности, исполнительности, педантичности, внимания, эмпатии, доброты и человеколюбия, делают многие дела спустя рукава, не вникают в мелочи, нарушают все мыслимые и немыслимые каноны и правила (при этом не забывая получать за все это зарплату).
Но едва они попадают к врачу — они начинают требовать от него максимальной точности, понимания, бескорыстного служения, душевной теплоты и заботы, вспоминают такие слова как «жалоба в минздрав», «клинические рекомендации» и «доказательная медицина», хотя лучше бы помнили что-то из своей работы, например, «надо следовать проектной документации» или «за коррупцию вообще-то статья положена».
Это ведь так здорово — требовать от кого-то то, что не собираешься требовать от себя.
В. В. Вересаев поражался этому больше ста лет назад.
«…У нас общество не хочет затруднять себя лишними хлопотами; всю тяжесть оно сваливает со своих плеч на плечи единичных людей и жестоко карает их в случае, если они отказываются нести эту тяжесть. Несправедливость такого порядка вещей бьет в глаза, но так как она выгодна для общества, то ее не замечают и не хотят замечать. ...Общество преисполняется благородным негодованием, когда те, на кого оно свалило эту обязанность, с недостаточною готовностью исполняют налагаемые на них требования. Происходит нечто невероятное: люди как будто теряют понимание самых простых вещей, о которых и спорить стыдно; с недоумением спрашиваешь себя, -- неужели нравственная слепота способна доходить до таких пределов?
...Речь -- о врачах вообще, по отношению к которым люди самих себя не считают связанными решительно ничем. С грозным, пристальным и беспощадным вниманием следят они за каждым шагом врача...»
И вот — важное замечание.
«...Будучи даже обыкновенным средним человеком, врач все-таки, в силу самой своей профессии, делает больше добра и проявляет больше бескорыстия, чем другие люди...»
Эти размышления — не попытка разрешить врачам быть такими же безответственными и безнравственными людьми, как часть пациентов. У врачей это не получится.
Это просто взгляд немного под другим углом.
И, конечно же, мне быстро приведут примеры того, как сами врачи бывают безответственными и безнравственными. Вы удивлены? Тогда перечитайте. Ведь врачи такие же люди. Так что неча на зеркало пенять.
25.03.202523:54
История лечения ожогов.
Часть 3.
Ранняя эксцизия.
В 1940-х годах врачи поняли, что быстрое удаление ожогового струпа и закрытие раны помогает снизить смертность. Но тогда это не применяли из-за риска инфекций и большой кровопотери.
Первые шаги:
В 1950-х Дуглас Джексон и его команда в Великобритании усовершенствовали этот метод. Они начали пересаживать кожу на небольшие участки, а позже покрыли до 65% тела. Джексон доказал, что при правильном подходе можно удалять до 30% ожоговой поверхности в первый же день без риска для пациента.
Настоящий прорыв:
В 1960-х Зора Янзекович из Югославии предложила новую технику удаления глубоких ожогов. Она использовала простой некалиброванный нож для бережного удаления повреждённой кожи на 3-5 день после травмы и сразу пересаживала здоровую кожу на рану. Благодаря этому пациенты с ожогами могли вернуться к работе через 2 недели! За свои достижения в 1974 году она получила медаль ABA (American Burn Association).
Американские успехи:
В 1970-х Уильям Монафо и Джон Берк в США стали применять методику Янзекович в лечении больших ожогов. Это привело к снижению смертности и сокращению времени пребывания в больнице. (В частности, Джон Берк, работая в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, сообщил о беспрецедентной выживаемости детей с ожогами более 80% поверхности тела).
Что доказали исследования?
• Раннее удаление ожоговой ткани сокращает время лечения и снижает риск осложнений.
• В 1980-х Рон Томпкинс сообщил о снижении смертности у детей с тяжёлыми ожогами благодаря этим методам.
• Лорен Энграв доказал, что раннее удаление и пересадка кожи уменьшают образование рубцов и необходимость дальнейших реконструктивных операций.
Часть 3.
Ранняя эксцизия.
В 1940-х годах врачи поняли, что быстрое удаление ожогового струпа и закрытие раны помогает снизить смертность. Но тогда это не применяли из-за риска инфекций и большой кровопотери.
Первые шаги:
В 1950-х Дуглас Джексон и его команда в Великобритании усовершенствовали этот метод. Они начали пересаживать кожу на небольшие участки, а позже покрыли до 65% тела. Джексон доказал, что при правильном подходе можно удалять до 30% ожоговой поверхности в первый же день без риска для пациента.
Настоящий прорыв:
В 1960-х Зора Янзекович из Югославии предложила новую технику удаления глубоких ожогов. Она использовала простой некалиброванный нож для бережного удаления повреждённой кожи на 3-5 день после травмы и сразу пересаживала здоровую кожу на рану. Благодаря этому пациенты с ожогами могли вернуться к работе через 2 недели! За свои достижения в 1974 году она получила медаль ABA (American Burn Association).
Американские успехи:
В 1970-х Уильям Монафо и Джон Берк в США стали применять методику Янзекович в лечении больших ожогов. Это привело к снижению смертности и сокращению времени пребывания в больнице. (В частности, Джон Берк, работая в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, сообщил о беспрецедентной выживаемости детей с ожогами более 80% поверхности тела).
Что доказали исследования?
• Раннее удаление ожоговой ткани сокращает время лечения и снижает риск осложнений.
• В 1980-х Рон Томпкинс сообщил о снижении смертности у детей с тяжёлыми ожогами благодаря этим методам.
• Лорен Энграв доказал, что раннее удаление и пересадка кожи уменьшают образование рубцов и необходимость дальнейших реконструктивных операций.
24.03.202502:38
История лечения ожогов.
Часть 1.
О лечении ожогов свидетельствуют наскальные рисунки, которым более 3500 лет. В египетском папирусе Смита 1500 года до н. э. содержится информация о применении мази из смолы и меда для лечения ожогов. В 600 году до н. э. китайцы использовали настойки и экстракты из чайных листьев.
Почти 200 лет спустя Гиппократ описал использование свиного жира и пропитанных смолой объемных повязок, которые чередовались с теплыми уксусными примочками, дополненными дубильными растворами из коры дуба. Авл Корне́лий Цельс (не путать с Парацельсом) в I веке нашей эры упоминал об использовании вина и мирры в качестве примочек при ожогах, скорее всего, из-за их бактериостатических свойств.
Уксус и воздействие воздуха на открытую рану использовались Галеном (130-210 гг.) как средство лечения ожогов, а арабский врач Раса рекомендовал холодную воду для облегчения боли, связанной с ожогами.
Амбруаз Паре (1510-1590 гг. н. э.), эффективно лечивший ожоги луком, вероятно, первым описал процедуру раннего иссечения ожоговой раны.
В 1607 году Гильгельмус Фабрициус Хильданус, немецкий хирург, опубликовал книгу De Combustionibus, в которой он рассмотрел патофизиологию ожогов и внес уникальный вклад в лечение контрактур. В 1797 году Эдвард Кентиш опубликовал эссе, в котором описал повязки с давлением как средство для облегчения боли от ожогов и пузырей. Примерно в это же время Жан-Николь Маржолин выявил сквамозно-клеточные карциномы, развивающиеся в хронических открытых ожоговых ранах.
В начале XIX века Гийом Дюпюитрен проанализировал состояние 50 пациентов с ожогами, лечившихся с помощью окклюзионных повязок, и разработал классификацию глубины ожога, которая используется и сегодня. Возможно, он был первым, кто признал язву желудка и двенадцатиперстной кишки осложнениями тяжелых ожогов, и эту проблему более подробно обсудил Керлинг (Curling – отсюда и язвы Курлинга или Кёрлинга) из Лондона в 1842 году.
В 1843 году первая больница для лечения больших ожогов использовала коттедж на территории Эдинбургского королевского лазарета.
Часть 1.
О лечении ожогов свидетельствуют наскальные рисунки, которым более 3500 лет. В египетском папирусе Смита 1500 года до н. э. содержится информация о применении мази из смолы и меда для лечения ожогов. В 600 году до н. э. китайцы использовали настойки и экстракты из чайных листьев.
Почти 200 лет спустя Гиппократ описал использование свиного жира и пропитанных смолой объемных повязок, которые чередовались с теплыми уксусными примочками, дополненными дубильными растворами из коры дуба. Авл Корне́лий Цельс (не путать с Парацельсом) в I веке нашей эры упоминал об использовании вина и мирры в качестве примочек при ожогах, скорее всего, из-за их бактериостатических свойств.
Уксус и воздействие воздуха на открытую рану использовались Галеном (130-210 гг.) как средство лечения ожогов, а арабский врач Раса рекомендовал холодную воду для облегчения боли, связанной с ожогами.
Амбруаз Паре (1510-1590 гг. н. э.), эффективно лечивший ожоги луком, вероятно, первым описал процедуру раннего иссечения ожоговой раны.
В 1607 году Гильгельмус Фабрициус Хильданус, немецкий хирург, опубликовал книгу De Combustionibus, в которой он рассмотрел патофизиологию ожогов и внес уникальный вклад в лечение контрактур. В 1797 году Эдвард Кентиш опубликовал эссе, в котором описал повязки с давлением как средство для облегчения боли от ожогов и пузырей. Примерно в это же время Жан-Николь Маржолин выявил сквамозно-клеточные карциномы, развивающиеся в хронических открытых ожоговых ранах.
В начале XIX века Гийом Дюпюитрен проанализировал состояние 50 пациентов с ожогами, лечившихся с помощью окклюзионных повязок, и разработал классификацию глубины ожога, которая используется и сегодня. Возможно, он был первым, кто признал язву желудка и двенадцатиперстной кишки осложнениями тяжелых ожогов, и эту проблему более подробно обсудил Керлинг (Curling – отсюда и язвы Курлинга или Кёрлинга) из Лондона в 1842 году.
В 1843 году первая больница для лечения больших ожогов использовала коттедж на территории Эдинбургского королевского лазарета.
19.03.202505:04
Интересную вещь нашел на просторах сети (ранее как-то она прошла мимо меня, хотя учебу по трансфузиологии я вполне себе честно закончил, слушал, читал, учил, отвечал, но такого материала там и рядом не было).
"...Преимущество использования трупной крови заключается в том, что из одного трупа можно получить в 7-10 больше крови, чем от донора (до 3 литров), такая кровь может храниться до 18 суток, если она была взята до 6 часов с момента смерти; эта кровь экономически выгодна; для заготовки такой крови, в связи с тем, что значительно уменьшилось количество доноров, не требуется расширения штата сотрудников на станциях переливания крови.
Для того, чтобы этот способ забора крови начали в стране применять, требуется постановление Минздрава России..."
Это письмо написано в 2003 году на основании еще довоенного опыта профессора Юдина, который выполнил в НИИ им. Склифосовского 2500 таких гемотрансфузий. В 1963 году разработчики метода переливания трупной крови были удостоены Ленинской премии, потому что использование трупной крови было первым методом, позволявшим разнести по времени заготовку и применение крови и послужило толчком разработке антикоагулятных консервирующих растворов.
Профессор Я.Я. Татти в своём письме просил обратить внимание Минздрава на бесценный опыт и повторно внедрить эту технологию в нашу медицину.
Почему повторно? Потому что применение трупной крови ранее было регламентировано Приказом Минздрава СССР от 02.01.1962 №2 "О расширении заготовки трупных органов и тканей и трупной крови" . Однако в 1988 году этот приказ был отменен.
Причина отмены приказа - Закон "О погребении и похоронном деле", в котором нельзя было юридически воспользоваться кровью умершего, и Приказ Минздрава от 14.09.2001 г. № 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов".
Профессору Татти в 2003 году в его просьбе также отказали.
"...В настоящее время применение трупной крови нецелесообразно как в силу недостаточной биологической полноценности (наличие продуктов фибринолиза, риск бактериальной контаминации), сложности юридического оформления и невозможности полноценного обследования донора".
А что вы думаете о подобном мероприятии?
"...Преимущество использования трупной крови заключается в том, что из одного трупа можно получить в 7-10 больше крови, чем от донора (до 3 литров), такая кровь может храниться до 18 суток, если она была взята до 6 часов с момента смерти; эта кровь экономически выгодна; для заготовки такой крови, в связи с тем, что значительно уменьшилось количество доноров, не требуется расширения штата сотрудников на станциях переливания крови.
Для того, чтобы этот способ забора крови начали в стране применять, требуется постановление Минздрава России..."
Это письмо написано в 2003 году на основании еще довоенного опыта профессора Юдина, который выполнил в НИИ им. Склифосовского 2500 таких гемотрансфузий. В 1963 году разработчики метода переливания трупной крови были удостоены Ленинской премии, потому что использование трупной крови было первым методом, позволявшим разнести по времени заготовку и применение крови и послужило толчком разработке антикоагулятных консервирующих растворов.
Профессор Я.Я. Татти в своём письме просил обратить внимание Минздрава на бесценный опыт и повторно внедрить эту технологию в нашу медицину.
Почему повторно? Потому что применение трупной крови ранее было регламентировано Приказом Минздрава СССР от 02.01.1962 №2 "О расширении заготовки трупных органов и тканей и трупной крови" . Однако в 1988 году этот приказ был отменен.
Причина отмены приказа - Закон "О погребении и похоронном деле", в котором нельзя было юридически воспользоваться кровью умершего, и Приказ Минздрава от 14.09.2001 г. № 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов".
Профессору Татти в 2003 году в его просьбе также отказали.
"...В настоящее время применение трупной крови нецелесообразно как в силу недостаточной биологической полноценности (наличие продуктов фибринолиза, риск бактериальной контаминации), сложности юридического оформления и невозможности полноценного обследования донора".
А что вы думаете о подобном мероприятии?
13.03.202501:35
Один из любимых диалогов с моим дедом, записанный практически дословно и не теряющий актуальности и через 25 лет.
"...– Есть в твоей биографии один факт… Ты, наверное, и не задумывался об этом никогда. Когда закончилась война, тебе было двадцать шесть лет. Всего двадцать шесть. И ты знал всю военно-полевую хирургию. Ты оперировал на голове, груди, животе, конечностях. Ты не боялся кровотечений, перитонитов. И ты был лишь на три года старше теперешних выпускников мединститутов.
Дед заинтересованно слушал – похоже, он действительно никогда не задумывался над этими фактами.
– А я в свои двадцать шесть лет только аппендицит смогу без ассистента, и то при хорошей медсестре, – продолжил Виктор. – Сертификаты и регламентирующие документы, приказы бесконечные, сюда нельзя, туда не смей. А ты мог всё, и никаких тебе разрешений на это было не надо. Я же помню, как ты рассказывал про Курилы, где и зубы удалял, и «волчью пасть» оперировал…
...– Скажи, научиться хирургии можно только на войне? Вот в Академии все начальники отделений прошли через горячие точки, у каждого диссертация по боевой травме на личном опыте – и им веришь, как последней инстанции. Как вот я тебе верю.
– На войне? – дед прищурился. – Не люблю я про войну говорить, ты знаешь, но раз речь зашла… Идеальные условия для обучения хирурга возникают тогда, когда можно делать неограниченное количество ошибок. Как в твоих этих компьютерных играх – «перезагрузиться», так это называется? Вот война – это как раз такое место. Можешь перезагружаться хоть после каждой операции. Но на войне есть и обратная сторона медали – там убивают. И хирургов в том числе. Ведь что такое операционно-перевязочный взвод? Это полкилометра от передовой, что, в принципе, несущественная величина. Не факт, что ты доживёшь до победы и сохранишь все знания. Поверь, если бы у меня была возможность учиться не на войне – я бы с радостью её выбрал. Но этот вопрос решили за меня. Я надел форму военврача третьего ранга и пошёл обучаться военно-полевой хирургии из военкомата в городе Свердловске сразу по окончании института. Так что… Ты не знаешь военно-полевой хирургии в том объёме, в каком я знал её в двадцать шесть лет. Но ты не знаешь и войны – и поверь, это дорогого стоит..."
(с) Иван Панкратов, "Бестеневая лампа"
"...– Есть в твоей биографии один факт… Ты, наверное, и не задумывался об этом никогда. Когда закончилась война, тебе было двадцать шесть лет. Всего двадцать шесть. И ты знал всю военно-полевую хирургию. Ты оперировал на голове, груди, животе, конечностях. Ты не боялся кровотечений, перитонитов. И ты был лишь на три года старше теперешних выпускников мединститутов.
Дед заинтересованно слушал – похоже, он действительно никогда не задумывался над этими фактами.
– А я в свои двадцать шесть лет только аппендицит смогу без ассистента, и то при хорошей медсестре, – продолжил Виктор. – Сертификаты и регламентирующие документы, приказы бесконечные, сюда нельзя, туда не смей. А ты мог всё, и никаких тебе разрешений на это было не надо. Я же помню, как ты рассказывал про Курилы, где и зубы удалял, и «волчью пасть» оперировал…
...– Скажи, научиться хирургии можно только на войне? Вот в Академии все начальники отделений прошли через горячие точки, у каждого диссертация по боевой травме на личном опыте – и им веришь, как последней инстанции. Как вот я тебе верю.
– На войне? – дед прищурился. – Не люблю я про войну говорить, ты знаешь, но раз речь зашла… Идеальные условия для обучения хирурга возникают тогда, когда можно делать неограниченное количество ошибок. Как в твоих этих компьютерных играх – «перезагрузиться», так это называется? Вот война – это как раз такое место. Можешь перезагружаться хоть после каждой операции. Но на войне есть и обратная сторона медали – там убивают. И хирургов в том числе. Ведь что такое операционно-перевязочный взвод? Это полкилометра от передовой, что, в принципе, несущественная величина. Не факт, что ты доживёшь до победы и сохранишь все знания. Поверь, если бы у меня была возможность учиться не на войне – я бы с радостью её выбрал. Но этот вопрос решили за меня. Я надел форму военврача третьего ранга и пошёл обучаться военно-полевой хирургии из военкомата в городе Свердловске сразу по окончании института. Так что… Ты не знаешь военно-полевой хирургии в том объёме, в каком я знал её в двадцать шесть лет. Но ты не знаешь и войны – и поверь, это дорогого стоит..."
(с) Иван Панкратов, "Бестеневая лампа"
29.01.202523:04
Среднее число попыток отказа от употребления психоактивных веществ с поправками на их тип и тяжесть зависимости (отсюда)
Алкоголь много чего обогнал...
Алкоголь много чего обогнал...
26.09.202403:08
Ошибка выжившего
Интересная история попалась на просторах Сети. Ребенок 2 лет от роду получил дома сильные ожоги лица и туловища депиляционным воском, разогретым в специальной машинке. Мама решила рассказать эту историю спустя 3 месяца после травмы. Рассказала эмоционально, в картинках, видео, в слезах и с заламыванием рук.
История преподнесена как победа над бездушной ожоговой хирургической машиной, заточенной под какие-то мифические показатели оперативной активности. Отец ребенка, челюстно-лицевой хирург-онколог, на 4 сутки отказался не только от оперативного лечения, но и в принципе от стационарного и занимался лечением сына дома самостоятельно.
Если коротко (а там 95% материала — это просто море эмоций), то в диагнозе были ожоги (по 4-степенной классификации) IIIАБ степени 8% (в том числе и большей площади лица). Мальчика перевязывали под наркозом и
В итоге отец посчитал, что пластика не нужна, что прикасаться хирургам к лицу тоже незачем — и на 5 сутки они уже перевязывались дома. Раны постепенно зажили, а на лице у ребенка сформировались рубцы — по словам матери, только в тех местах, где к лицу прикасались хирурги.
Есть, конечно, трудности с анализом происшедшего — понять хронологию событий сложно, потому что мама не очень последовательно излагает и не упоминает четких сроков.
Есть ряд фотографий, по которым можно понять, что ожог там действительно глубокий, с формированием тонкого сухого струпа ко 2 суткам, ребенку ставили шок, он лежал в реанимации.
Безусловно, это личное дело каждого — верить или не верить врачам, лечить ребенка в больнице или дома. У нас максимально свободная страна, все умеют учить детей, лечить людей и играть в футбол. Плохо другое — под видом маленькой победы над тяжелым ожогом продвигается мысль, что далеко не всегда имеет смысл обращаться с ожогами к врачам, родители вполне могут вылечить своих деток и сами (в анамнезе у мамы есть лечение ожога II степени у другого сына 4 года назад, после которого не осталось следов — да и не должно было).
Да, победителей не судят (а они сейчас считают себя победителями). Но то, что мы видим — это типичная ошибка выжившего. Делать выводы из единичного случая в отношении всех детей и всей ожоговой хирургии — для меня, как комбустиолога, очень странное и даже немного обидное мероприятие.
Никто сейчас не знает, какой будет судьба рубцов на лице ребенка. III степень ожога (по новой 3-степенной классификации) — очень плохо прогнозируемая степень. Невозможно по записям в интернете оценить объем и сроки активной хирургической тактики — но мама делает это со словами:
А ведь пересказ никогда не бывает правильным, поскольку он превращает то, что человек читает или слышит, в то, что он может понять.
Помните - ожоги это очень серьезно. Можно потом себе не простить...
Интересная история попалась на просторах Сети. Ребенок 2 лет от роду получил дома сильные ожоги лица и туловища депиляционным воском, разогретым в специальной машинке. Мама решила рассказать эту историю спустя 3 месяца после травмы. Рассказала эмоционально, в картинках, видео, в слезах и с заламыванием рук.
История преподнесена как победа над бездушной ожоговой хирургической машиной, заточенной под какие-то мифические показатели оперативной активности. Отец ребенка, челюстно-лицевой хирург-онколог, на 4 сутки отказался не только от оперативного лечения, но и в принципе от стационарного и занимался лечением сына дома самостоятельно.
Если коротко (а там 95% материала — это просто море эмоций), то в диагнозе были ожоги (по 4-степенной классификации) IIIАБ степени 8% (в том числе и большей площади лица). Мальчика перевязывали под наркозом и
«скальпелем срезали там все, что можно срезать, чтобы подготовить ребенка к операции»
В итоге отец посчитал, что пластика не нужна, что прикасаться хирургам к лицу тоже незачем — и на 5 сутки они уже перевязывались дома. Раны постепенно зажили, а на лице у ребенка сформировались рубцы — по словам матери, только в тех местах, где к лицу прикасались хирурги.
Есть, конечно, трудности с анализом происшедшего — понять хронологию событий сложно, потому что мама не очень последовательно излагает и не упоминает четких сроков.
Есть ряд фотографий, по которым можно понять, что ожог там действительно глубокий, с формированием тонкого сухого струпа ко 2 суткам, ребенку ставили шок, он лежал в реанимации.
Безусловно, это личное дело каждого — верить или не верить врачам, лечить ребенка в больнице или дома. У нас максимально свободная страна, все умеют учить детей, лечить людей и играть в футбол. Плохо другое — под видом маленькой победы над тяжелым ожогом продвигается мысль, что далеко не всегда имеет смысл обращаться с ожогами к врачам, родители вполне могут вылечить своих деток и сами (в анамнезе у мамы есть лечение ожога II степени у другого сына 4 года назад, после которого не осталось следов — да и не должно было).
Да, победителей не судят (а они сейчас считают себя победителями). Но то, что мы видим — это типичная ошибка выжившего. Делать выводы из единичного случая в отношении всех детей и всей ожоговой хирургии — для меня, как комбустиолога, очень странное и даже немного обидное мероприятие.
Никто сейчас не знает, какой будет судьба рубцов на лице ребенка. III степень ожога (по новой 3-степенной классификации) — очень плохо прогнозируемая степень. Невозможно по записям в интернете оценить объем и сроки активной хирургической тактики — но мама делает это со словами:
«Я прочитала все про ожоги в интернете и теперь мне все понятно».
А ведь пересказ никогда не бывает правильным, поскольку он превращает то, что человек читает или слышит, в то, что он может понять.
Помните - ожоги это очень серьезно. Можно потом себе не простить...
Показано 1 - 24 из 34
Войдите, чтобы разблокировать больше функциональности.