В условиях современных конфликтов повышается роль не только своевременного наложения жгута, но и его конверсии - снятия с переходом на тампонаду, сопряженную с давящей повязкой, в целях профилактики осложнений и гибели конечности вследствие несвоевременно снятого жгута.
На данный момент для тампонады имеется огромное множество препаратов, однако ключевыми являются гемостатические препараты на основе хитозана.
Хитин предоставляет собой азотосодержащий полисахарид. По своему строению ближе всего к целлюлозе. В естественном состоянии он находится в панцирях и раковинах ракообразных, таких как крабы, креветки и омары, а также в наружном скелете морского зоопланктона. Хитозаном называют хитин, деацетилированный на 80-90%.
Фармакологический эффект:
молекулы хитозана, имеющие положительнын заряды на поверхности, в силу физического взаимодействия, притягивают эритроциты и тромбоциты, имеющие на поверхности клеток отрицательные заряды. Благодаря этому формируется тромб в месте контакта хитозана с элементами крови.
Однако, хитозан обладает плохой растворимостью и проникаемостью в ткани, и в силу этой особенности гемостатические местные препараты на основе хитозана надо укладывать в непосредственной близости от поврежденных сосудов. В противном случае, формируемый по описанному выше механизму тромб, не будет осуществлять окклюзию поврежденного сосуда, что в перспективе приведет к формированию в мягких тканях гематом, а также нарастанию кровопотери.
Помимо важного для нас гемостатического эффекта, хитозан обладает так же рядом иных полезных свойств:
✅ антибактериальным;
✅ антацидным;
✅ радиопротекторным;
✅ ранозаживляющим эффектами.
Так же доказана роль хитозана при снижении веса, коррекции терапии подагры и остеоартроза.
Таким образом, к плюсам хитозана можно отнести:
▶️Выраженный гемостатический эффект при правильном использовании.
▶️Отсутствие дополнительного повреждения (в отличие от модных ранее производных цеолитов - при контакте с жидкостью вызывающих сильную экзотермическую реакцию, выделяющую большое количество тепла - вызывая тем самым ожог и без того пораженных тканей).
▶️Разнообразие лекарственных форм под конкретные клинические случаи.
Но есть и недостатки:
❗️Нельзя применять у лиц с аллергией на морепродукты.
❗️Всегда есть риск захвата незкомолекулярной частицы хитозана в кровь (например, веной), и ее флотация по организму, с риском тромбообразования в удалённых от очага повреждения сосудах.
Местные гемостатики на основе хитозана применяются в разных "лекарственных" формах:
✔️ гели
✔️ гранулы
✔️ шприц-аппликаторы с гранулами
✔️ гемостатические губки
✔️ гемостатические бинты
Доклад окончил, @Puls_51🫡🫡
