Кожный | Дерматология
26.04.202509:38
Буллезный пемфигоид
Неповрежденное буллезное образование было обнаружено на ноге 84-летней женщины, у которой в течение трех дней наблюдался зуд и
образование пузырей на бедрах, руках и голенях. Оставшаяся часть обследования была ничем не примечательной, а результаты обычных
лабораторных анализов были в норме, за исключением умеренного лейкоцитоза. Пациентка был в добром здравии и не принимала никаких лекарств. Непрямой иммунофлуоресцентный тест на циркулирующие антитела к основному компоненту был положительным.
Пациентка была госпитализирована и получила внутривенное введение метилпреднизолона и системных антибиотиков по поводу вторичного целлюлита.
Через три дня и пузыри и целлюлит начали спадать, а еще через три недели нога пациентки
вновь приобрела нормальный вид. Из-за легкого обострения заболевания после снижения дозы и прекращения приема кортикостероидов пациентке
потребовалась поддерживающая терапия низкими дозами преднизолона.
Неповрежденное буллезное образование было обнаружено на ноге 84-летней женщины, у которой в течение трех дней наблюдался зуд и
образование пузырей на бедрах, руках и голенях. Оставшаяся часть обследования была ничем не примечательной, а результаты обычных
лабораторных анализов были в норме, за исключением умеренного лейкоцитоза. Пациентка был в добром здравии и не принимала никаких лекарств. Непрямой иммунофлуоресцентный тест на циркулирующие антитела к основному компоненту был положительным.
Пациентка была госпитализирована и получила внутривенное введение метилпреднизолона и системных антибиотиков по поводу вторичного целлюлита.
Через три дня и пузыри и целлюлит начали спадать, а еще через три недели нога пациентки
вновь приобрела нормальный вид. Из-за легкого обострения заболевания после снижения дозы и прекращения приема кортикостероидов пациентке
потребовалась поддерживающая терапия низкими дозами преднизолона.
24.04.202508:29
Сыпь, вызванная южным клещевым энцефалитом
У 63-летней женщины с ничем не примечательной историей болезни в прошлом в течение четырех дней после возвращения из туристического похода в Гейнсвилле, штат Флорида, двумя неделями ранее наблюдались постоянная лихорадка, головная боль и диффузная миалгия. Она также сообщила, что заметила клеща на своей правой ноге (фото 1) и что после его удаления у нее появилось зудящее эритематозное образование. При поступлении у нее была высокая температура тела (100,5 °F) и тахикардия (127 ударов в минуту). У нее была эритематозная экхимозная область на передней части правой голени, окружающая место укуса клеща (фото 2).
Ее лабораторное обследование показало панцитопению с лейкоцитами (WBC) 1,1 тыс./мм3, нейтрофилами 0,4 тыс./мкЛ, эритроцитами (RBC) 3,23 млн/мкЛ и тромбоцитами 27 тыс./мм3. Уровень аспартаттрансферазы составил 316 единиц/л, а аланинтрансферазы - 169 единиц/л. Рентгенограмма грудной клетки и анализ мочи были отрицательными. Анализы на эрлихиоз, анаплазмоз, болезнь Лайма и гепатит были отрицательными. Мазок с периферии показал панцитопению без включений или морулы (фото 3). Пациентка начала принимать доксициклин по 100 мг два раза в день в течение 14 дней. На 5-й день она сообщила об улучшении симптомов. Панцитопения прошла, лейкоциты составили 6,7 тыс./мм3, нейтрофилы - 2,2 тыс./мкЛ, эритроциты - 3,48 млн/мкЛ, тромбоциты - 151 тыс./мм3. Сыпь прошла через месяц.
СТАРИ - это новое клещевое зоонозное заболевание, которое в течение последних 30 лет оставалось загадкой в неэндемичных штатах. СТАРИ соответствует клиническим критериям и критериям эпиднадзора за болезнью Лайма, но не микробиологическому определению. Возбудитель остается спорным, поскольку Borrelia lonestari не всегда выделяется в случаях STARI, что ставит под сомнение наличие других возможных причин. Сыпь STARI почти аналогична мигрирующей эритеме при болезни Лайма. Она, как правило, меньше по размеру, более круглая с просветлением в центре, менее однородная по цвету и рисунку и менее нежная. У пациентов с STARI могут развиться неспецифические симптомы в виде лихорадки, недомогания и болей в теле, но реже наблюдаются ригидность шеи, артралгии и регионарная лимфаденопатия. О каких-либо отдаленных последствиях не сообщалось.
В настоящее время не существует утвержденных методов диагностики для выявления СТАРИ; таким образом, диагноз должен ставиться на основании клинических данных, включая мигрирующую эритему и воздействие клещей. Отличить СТАРИ от болезни Лайма очень сложно из-за их огромного количества совпадений. Диагноз обычно основывается на географической привязке (СТАРИ от центрального Техаса и Оклахомы на восток через южные штаты и вдоль Атлантического побережья до Мэна на север, в сравнении с болезнью Лайма на северо-востоке, в средней Атлантике и на верхнем среднем западе), клинической картине, лабораторном обследовании (серологические тесты на болезнь Лайма) и длительном сроке- долгосрочные последствия. СТАРИ часто лечат как болезнь Лайма с помощью доксициклина два раза в день в течение 14 дней, однако одобренного лечения пока нет. Врачи должны знать об этом новом зоонозе и его острых проявлениях. Необходимы дальнейшие исследования распространенности, возбудителей, лабораторные анализы и надлежащее лечение STARI.
У 63-летней женщины с ничем не примечательной историей болезни в прошлом в течение четырех дней после возвращения из туристического похода в Гейнсвилле, штат Флорида, двумя неделями ранее наблюдались постоянная лихорадка, головная боль и диффузная миалгия. Она также сообщила, что заметила клеща на своей правой ноге (фото 1) и что после его удаления у нее появилось зудящее эритематозное образование. При поступлении у нее была высокая температура тела (100,5 °F) и тахикардия (127 ударов в минуту). У нее была эритематозная экхимозная область на передней части правой голени, окружающая место укуса клеща (фото 2).
Ее лабораторное обследование показало панцитопению с лейкоцитами (WBC) 1,1 тыс./мм3, нейтрофилами 0,4 тыс./мкЛ, эритроцитами (RBC) 3,23 млн/мкЛ и тромбоцитами 27 тыс./мм3. Уровень аспартаттрансферазы составил 316 единиц/л, а аланинтрансферазы - 169 единиц/л. Рентгенограмма грудной клетки и анализ мочи были отрицательными. Анализы на эрлихиоз, анаплазмоз, болезнь Лайма и гепатит были отрицательными. Мазок с периферии показал панцитопению без включений или морулы (фото 3). Пациентка начала принимать доксициклин по 100 мг два раза в день в течение 14 дней. На 5-й день она сообщила об улучшении симптомов. Панцитопения прошла, лейкоциты составили 6,7 тыс./мм3, нейтрофилы - 2,2 тыс./мкЛ, эритроциты - 3,48 млн/мкЛ, тромбоциты - 151 тыс./мм3. Сыпь прошла через месяц.
СТАРИ - это новое клещевое зоонозное заболевание, которое в течение последних 30 лет оставалось загадкой в неэндемичных штатах. СТАРИ соответствует клиническим критериям и критериям эпиднадзора за болезнью Лайма, но не микробиологическому определению. Возбудитель остается спорным, поскольку Borrelia lonestari не всегда выделяется в случаях STARI, что ставит под сомнение наличие других возможных причин. Сыпь STARI почти аналогична мигрирующей эритеме при болезни Лайма. Она, как правило, меньше по размеру, более круглая с просветлением в центре, менее однородная по цвету и рисунку и менее нежная. У пациентов с STARI могут развиться неспецифические симптомы в виде лихорадки, недомогания и болей в теле, но реже наблюдаются ригидность шеи, артралгии и регионарная лимфаденопатия. О каких-либо отдаленных последствиях не сообщалось.
В настоящее время не существует утвержденных методов диагностики для выявления СТАРИ; таким образом, диагноз должен ставиться на основании клинических данных, включая мигрирующую эритему и воздействие клещей. Отличить СТАРИ от болезни Лайма очень сложно из-за их огромного количества совпадений. Диагноз обычно основывается на географической привязке (СТАРИ от центрального Техаса и Оклахомы на восток через южные штаты и вдоль Атлантического побережья до Мэна на север, в сравнении с болезнью Лайма на северо-востоке, в средней Атлантике и на верхнем среднем западе), клинической картине, лабораторном обследовании (серологические тесты на болезнь Лайма) и длительном сроке- долгосрочные последствия. СТАРИ часто лечат как болезнь Лайма с помощью доксициклина два раза в день в течение 14 дней, однако одобренного лечения пока нет. Врачи должны знать об этом новом зоонозе и его острых проявлениях. Необходимы дальнейшие исследования распространенности, возбудителей, лабораторные анализы и надлежащее лечение STARI.
07.04.202516:55
Синдром Сезари
27-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 6-месячной историей зудящей сыпи. При физикальном обследовании были обнаружены слившиеся, четко очерченные, гиперпигментированные бляшки на туловище и предплечьях (фото А, стрелки указывают на участки незатронутой кожи), образовавшиеся в результате слияния небольших мономорфных папул (фото В). Также наблюдалась подмышечная и паховая лимфаденопатия. Биопсия кожи показала плотный, периваскулярный и пилотропный поверхностный дермальный инфильтрат из мелких Т-клеток (фото С), которые были положительными на CD2, CD3, CD4, MUM1 и PD1 и отрицательными на CD7 и CD8. В мазке периферической крови были обнаружены увеличенные атипичные лимфоциты со свернутыми ядрами, признаки, которые соответствуют клеткам Сезари. Иммунофенотипирование периферической крови и анализ клональности Т-клеток в образцах крови и кожи выявили один и тот же клон. Биопсия лимфатических узлов выявила дерматопатическую лимфаденопатию с межфолликулярными атипичными Т-клетками. Анализ на Т-лимфотропный вирус человека 1-го типа был отрицательным. Был поставлен диагноз синдрома Сезари (стадия В2). Синдром Сезари - это агрессивная кожная Т-клеточная лимфома с лейкозным поражением злокачественными CD4+ Т-клетками. Синдром обычно поражает людей в возрасте старше среднего и часто ассоциируется с эритродермией, в отличие от этого случая. Было начато лечение системной терапией и полный ответ наступил в течение 4 месяцев. Через 1 год у пациента произошел рецидив и в настоящее время он проходит обследование для трансплантации костного мозга.
27-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 6-месячной историей зудящей сыпи. При физикальном обследовании были обнаружены слившиеся, четко очерченные, гиперпигментированные бляшки на туловище и предплечьях (фото А, стрелки указывают на участки незатронутой кожи), образовавшиеся в результате слияния небольших мономорфных папул (фото В). Также наблюдалась подмышечная и паховая лимфаденопатия. Биопсия кожи показала плотный, периваскулярный и пилотропный поверхностный дермальный инфильтрат из мелких Т-клеток (фото С), которые были положительными на CD2, CD3, CD4, MUM1 и PD1 и отрицательными на CD7 и CD8. В мазке периферической крови были обнаружены увеличенные атипичные лимфоциты со свернутыми ядрами, признаки, которые соответствуют клеткам Сезари. Иммунофенотипирование периферической крови и анализ клональности Т-клеток в образцах крови и кожи выявили один и тот же клон. Биопсия лимфатических узлов выявила дерматопатическую лимфаденопатию с межфолликулярными атипичными Т-клетками. Анализ на Т-лимфотропный вирус человека 1-го типа был отрицательным. Был поставлен диагноз синдрома Сезари (стадия В2). Синдром Сезари - это агрессивная кожная Т-клеточная лимфома с лейкозным поражением злокачественными CD4+ Т-клетками. Синдром обычно поражает людей в возрасте старше среднего и часто ассоциируется с эритродермией, в отличие от этого случая. Было начато лечение системной терапией и полный ответ наступил в течение 4 месяцев. Через 1 год у пациента произошел рецидив и в настоящее время он проходит обследование для трансплантации костного мозга.
26.12.202411:12
Слепота и порез лица после инъекции филлера в лицо
Незамужняя девушка из Саудовской Аравии, 22 лет, обратилась к нам с жалобой на полную правостороннюю слепоту, монопарез левой стороны лица и некроз кожи после инъекции гиалуроновой кислоты в лицо. Слепота и монопарез развились в течение нескольких часов после инъекции в глабеллярную область, в то время как некроз кожи постепенно развивался в течение нескольких дней после инъекции в той же и других областях лица. Через 5 дней после инъекции пациентка обратился в нашу многопрофильную больницу и находилась под наблюдением специалистов инсультного отделения, включая бригаду по лечению тромбозов и интервенционную радиологию, которые занимались рассасыванием и удалением эмбола. Однако, за исключением монопареза и кожных поражений, прогрессирование потери зрения остановить не удалось. В течение 3 недель пребывания в стационаре пациентка продемонстрировала полное восстановление своего монопареза, рассасывание кожных повреждений, но без улучшения зрения правым глазом, которое по-прежнему оставалось на уровне 0/0 при отсутствии восприятия света.
Обсуждение
Слепота после инъекции дермафиллера является редким, но серьезным осложнением.
Лаззери и соавт. в 2012 году сообщили о 32 случаях слепоты после инъекции филлеров в лицо, из которых в 15 случаях развилась полная слепота, у остальных 17 временная. В 2012 году Park и соавторы снова сообщили о серии из 12 пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки косметическим наполнителем, у 2 пациентов также развился инфаркт головного мозга. Зрение не восстановилось ни у одного. Озтюрк и соавт. в Северной Америке сообщили о 61 случае закупорки сосудов лица филлерами. У 12 из них наблюдалась немедленная слепота.
Основываясь на мировой литературе, было предложено придерживаться следующих золотых правил, чтобы избежать/свести к минимуму вероятность случайного внутрисосудистого введения наполнителя и последующих серьезных последствий. Во-первых, аспирация проводится каждый раз перед инъекцией, что является наиболее важным маневром. Во-вторых, что касается вводимого материала, то следует проявлять большую осторожность при инъекциях жировых веществ по сравнению с нежировыми (жир в качестве наполнителя представляет наибольший риск) и использовать сосудосуживающие средства при каждой процедуре в соответствующих дозах. Другим важным фактором является тип используемых игл, рекомендуется использовать иглы меньшего диаметра, чтобы избежать проникновения в сосуды. Объем инъекции не должен превышать 0,5 куб.см за один проход, при этом при каждой инъекции следует использовать небольшое усилие.
Незамужняя девушка из Саудовской Аравии, 22 лет, обратилась к нам с жалобой на полную правостороннюю слепоту, монопарез левой стороны лица и некроз кожи после инъекции гиалуроновой кислоты в лицо. Слепота и монопарез развились в течение нескольких часов после инъекции в глабеллярную область, в то время как некроз кожи постепенно развивался в течение нескольких дней после инъекции в той же и других областях лица. Через 5 дней после инъекции пациентка обратился в нашу многопрофильную больницу и находилась под наблюдением специалистов инсультного отделения, включая бригаду по лечению тромбозов и интервенционную радиологию, которые занимались рассасыванием и удалением эмбола. Однако, за исключением монопареза и кожных поражений, прогрессирование потери зрения остановить не удалось. В течение 3 недель пребывания в стационаре пациентка продемонстрировала полное восстановление своего монопареза, рассасывание кожных повреждений, но без улучшения зрения правым глазом, которое по-прежнему оставалось на уровне 0/0 при отсутствии восприятия света.
Обсуждение
Слепота после инъекции дермафиллера является редким, но серьезным осложнением.
Лаззери и соавт. в 2012 году сообщили о 32 случаях слепоты после инъекции филлеров в лицо, из которых в 15 случаях развилась полная слепота, у остальных 17 временная. В 2012 году Park и соавторы снова сообщили о серии из 12 пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки косметическим наполнителем, у 2 пациентов также развился инфаркт головного мозга. Зрение не восстановилось ни у одного. Озтюрк и соавт. в Северной Америке сообщили о 61 случае закупорки сосудов лица филлерами. У 12 из них наблюдалась немедленная слепота.
Основываясь на мировой литературе, было предложено придерживаться следующих золотых правил, чтобы избежать/свести к минимуму вероятность случайного внутрисосудистого введения наполнителя и последующих серьезных последствий. Во-первых, аспирация проводится каждый раз перед инъекцией, что является наиболее важным маневром. Во-вторых, что касается вводимого материала, то следует проявлять большую осторожность при инъекциях жировых веществ по сравнению с нежировыми (жир в качестве наполнителя представляет наибольший риск) и использовать сосудосуживающие средства при каждой процедуре в соответствующих дозах. Другим важным фактором является тип используемых игл, рекомендуется использовать иглы меньшего диаметра, чтобы избежать проникновения в сосуды. Объем инъекции не должен превышать 0,5 куб.см за один проход, при этом при каждой инъекции следует использовать небольшое усилие.
26.04.202507:01
Dr.Rich – это решения для самых актуальных запросов в косметологии:
• Тонизация и лифтинг тканей
• Уменьшение морщин
• Улучшение качества и цвета кожи
• Стимуляция синтеза коллагена и эластина
• Омоложение орбитальной зоны, шеи и декольте
• Густые и здоровые волосы
Подпишитесь и узнайте больше
#реклама
О рекламодателе
• Тонизация и лифтинг тканей
• Уменьшение морщин
• Улучшение качества и цвета кожи
• Стимуляция синтеза коллагена и эластина
• Омоложение орбитальной зоны, шеи и декольте
• Густые и здоровые волосы
Подпишитесь и узнайте больше
#реклама
О рекламодателе
24.04.202507:02
С 15 апреля начинается набор школьников от 7 до 17 лет на бесплатную десятимесячную подготовку к экзаменам и улучшению успеваемости.
А также бесплатный экспресс-курс для 9 и 11 классов
Родители, не упустите возможность бесплатно записать своего ребёнка!
Вы знаете хоть одну современную и успешную компанию, в которой для назначения на руководящую должность не требуется высшее образование? Банально, но даже для карьерного развития в самом маленьком бизнесе мало школьных знаний. Что уж говорить о тех, кто хочет поступить в престижный вуз, пройти стажировку в крупных компаниях и получить высокооплачиваемую работу?
И тогда на помощь приходит онлайн-школа PARTA. Мы готовим к экзаменам по собственной методологии, позволяющей выпускникам сдавать экзамены на высокие баллы.
Сейчас вы можете обеспечить своему ребёнку место в группе онлайн подготовки к экзаменам бесплатно!
Подать заявку на 10 месяцев бесплатного обучения
Подать заявку на экспресс-курс
Успейте подать заявку до 25 апреля. Количество мест ограничено.
А также бесплатный экспресс-курс для 9 и 11 классов
Родители, не упустите возможность бесплатно записать своего ребёнка!
Вы знаете хоть одну современную и успешную компанию, в которой для назначения на руководящую должность не требуется высшее образование? Банально, но даже для карьерного развития в самом маленьком бизнесе мало школьных знаний. Что уж говорить о тех, кто хочет поступить в престижный вуз, пройти стажировку в крупных компаниях и получить высокооплачиваемую работу?
И тогда на помощь приходит онлайн-школа PARTA. Мы готовим к экзаменам по собственной методологии, позволяющей выпускникам сдавать экзамены на высокие баллы.
Сейчас вы можете обеспечить своему ребёнку место в группе онлайн подготовки к экзаменам бесплатно!
Подать заявку на 10 месяцев бесплатного обучения
Подать заявку на экспресс-курс
Успейте подать заявку до 25 апреля. Количество мест ограничено.
07.04.202511:51
Какие темы обсуждают в закрытом сообществе врачей-косметологов? Новые препараты и методики, сложные кейсы, техники коррекции и другие вопросы.
💙 Присоединяйтесь и перенимайте опыт ведущих экспертов Merz Aesthetics!
После успешного прохождения бота вы получите доступ к телеграм-каналу для врачей-косметологов, в котором регулярно публикуют анонсы:
💦 Бесплатных вебинаров;
🌤️ Клинических разборов;
💦 Обучающих курсов по препаратам и по анатомии для косметологов;
☀️ Конгрессов и других мероприятий.
Присоединиться 💙
Только для специалистов здравоохранения.
💙 Присоединяйтесь и перенимайте опыт ведущих экспертов Merz Aesthetics!
После успешного прохождения бота вы получите доступ к телеграм-каналу для врачей-косметологов, в котором регулярно публикуют анонсы:
💦 Бесплатных вебинаров;
🌤️ Клинических разборов;
💦 Обучающих курсов по препаратам и по анатомии для косметологов;
☀️ Конгрессов и других мероприятий.
Присоединиться 💙
Только для специалистов здравоохранения.
21.11.202410:54
Ожог от самолечения народными средствами
В нашу клинику поступил 50-летний пациент с острой ожоговой травмой.Сначала он приложил
лист свежей савойской капусты к нижней части голени, чтобы уменьшить боль в суставе. Через 4 часа он снял
окклюзионную повязку из-за боли и жжения. На следующий день на
эритематозной и отечной коже наблюдались пузырчатые высыпания (фото 1). Влажные
повязки, местные и пероральные антибиотики устранили очаг поражения в течение 1 месяца. После этого пациент прошел
тестирование в Итальянском обществе аллергологии, профессиональной и экологической дерматологии (SIDAPA).
серия baseline (фирма, Флоренция, Италия), без каких
-либо положительных эффектов. В
нашем случае данный эффект можно рассматривать как раздражающую реакцию, вызванную изотиоцианатами, содержащимися в крестоцветных растениях семейства
капустных. Изотиоцианаты являются основными раздражающими компонентами горчичных масел и вступают в реакцию с аминогруппами белков кожи человека, вызывая немедленное и кратковременное жжение, эритему и крапивницу. Исключить сенсибилизацию к изотиоцианатам не удалось, так как наш пациент отказался от дальнейшего тестирования. Насколько нам известно, это первое сообщение о раздражающем контактном дерматите, вызванном савойской капустой, которая была приложена на кожу в качестве самостоятельного средства. Систематический обзор, посвященный изучению безопасности крестоцветных растений, показал, что ранее был случай токсического раздражающего дерматита у человека, который использовал домашнее обертывание, содержащее молотые семена горчицы и воду, для облегчения симптомов бронхита.
Овощи семейства капустных (Brassicaceae) широко выращиваются в пищу и некоторые представители этого семейства растений, как утверждается, эффективны при различных заболеваниях. Мало что известно о возможных побочных эффектах таких альтернативных лекарств, популярность которых растет.
Дерматологи могут помочь собрать фактические данные о побочных эффектах, вызываемых растениями и рисках, связанных с альтернативной медициной.
В нашу клинику поступил 50-летний пациент с острой ожоговой травмой.Сначала он приложил
лист свежей савойской капусты к нижней части голени, чтобы уменьшить боль в суставе. Через 4 часа он снял
окклюзионную повязку из-за боли и жжения. На следующий день на
эритематозной и отечной коже наблюдались пузырчатые высыпания (фото 1). Влажные
повязки, местные и пероральные антибиотики устранили очаг поражения в течение 1 месяца. После этого пациент прошел
тестирование в Итальянском обществе аллергологии, профессиональной и экологической дерматологии (SIDAPA).
серия baseline (фирма, Флоренция, Италия), без каких
-либо положительных эффектов. В
нашем случае данный эффект можно рассматривать как раздражающую реакцию, вызванную изотиоцианатами, содержащимися в крестоцветных растениях семейства
капустных. Изотиоцианаты являются основными раздражающими компонентами горчичных масел и вступают в реакцию с аминогруппами белков кожи человека, вызывая немедленное и кратковременное жжение, эритему и крапивницу. Исключить сенсибилизацию к изотиоцианатам не удалось, так как наш пациент отказался от дальнейшего тестирования. Насколько нам известно, это первое сообщение о раздражающем контактном дерматите, вызванном савойской капустой, которая была приложена на кожу в качестве самостоятельного средства. Систематический обзор, посвященный изучению безопасности крестоцветных растений, показал, что ранее был случай токсического раздражающего дерматита у человека, который использовал домашнее обертывание, содержащее молотые семена горчицы и воду, для облегчения симптомов бронхита.
Овощи семейства капустных (Brassicaceae) широко выращиваются в пищу и некоторые представители этого семейства растений, как утверждается, эффективны при различных заболеваниях. Мало что известно о возможных побочных эффектах таких альтернативных лекарств, популярность которых растет.
Дерматологи могут помочь собрать фактические данные о побочных эффектах, вызываемых растениями и рисках, связанных с альтернативной медициной.
25.04.202508:02
Цилиндрома
48-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с
острым кровотечением из-за хронической опухоли кожи головы. У него был "единороговидный" нарост, который медленно увеличивался в размерах в течение нескольких лет и который был в основном закрыт его длинными волосами (фото А и В). Изъязвление верхушки опухоли привело к острому кровотечению. Было выполнено местное иссечение с последующим первичным закрытием дефекта кожи головы. Гистологическое исследование выявило цилиндрому - опухоль придатка с апокринной дифференцировкой внутри волокнистого дермального матрикса. Эти опухоли, как правило, доброкачественные, единичные и спорадические; обычно встречаются у взрослых; и обычно располагаются на лбу или волосистой части головы. Они растут медленно и могут достигать 2-3 см в диаметре. Второй тип цилиндромы является доминантно наследуемым (CYLD1, на хромосоме 16q12-13) и может сливаться с образованием нароста, похожего на шляпу, что дает начало термину "опухоль в виде тюрбана".
48-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с
острым кровотечением из-за хронической опухоли кожи головы. У него был "единороговидный" нарост, который медленно увеличивался в размерах в течение нескольких лет и который был в основном закрыт его длинными волосами (фото А и В). Изъязвление верхушки опухоли привело к острому кровотечению. Было выполнено местное иссечение с последующим первичным закрытием дефекта кожи головы. Гистологическое исследование выявило цилиндрому - опухоль придатка с апокринной дифференцировкой внутри волокнистого дермального матрикса. Эти опухоли, как правило, доброкачественные, единичные и спорадические; обычно встречаются у взрослых; и обычно располагаются на лбу или волосистой части головы. Они растут медленно и могут достигать 2-3 см в диаметре. Второй тип цилиндромы является доминантно наследуемым (CYLD1, на хромосоме 16q12-13) и может сливаться с образованием нароста, похожего на шляпу, что дает начало термину "опухоль в виде тюрбана".
23.04.202510:51
Солитарная мастоцитома
Ранее здоровая 10-месячная девочка была направлена в детскую дерматологическую клинику с 6-месячным анамнезом периодически возникающего зуда и покраснения кожи на шее, которое постепенно увеличивалось в размерах. При физикальном осмотре на шее была обнаружена тонкая, четко очерченная бляшка (фото А). В течение 5 секунд пораженный участок тщательно массировали шпателем и в течение нескольких минут он стал отечным, а вокруг него появилась эритема, известная как симптом Дарье (фото В). Был поставлен диагноз одиночной мастоцитомы. Одиночная мастоцитома - это локализованная форма кожного мастоцитоза, состояние, характеризующееся избыточным количеством тучных клеток в коже при отсутствии системной мастопатии. Одиночные мастоцитомы обычно развиваются в младенчестве и постепенно нивелируются в детском возрасте. Симптом Дарье, который возникает в результате дегрануляции тучных клеток и высвобождения гистамина при растирании пораженного участка кожи, наблюдается при большинстве одиночных мастоцитомах и подтверждает диагноз (хотя, как правило, он более незаметен, чем наблюдался у этой пациентки). Было назначено лечение глюкокортикоидной мазью для местного применения и димедролом для приема внутрь, по мере необходимости, при зуде и отеке.
Ранее здоровая 10-месячная девочка была направлена в детскую дерматологическую клинику с 6-месячным анамнезом периодически возникающего зуда и покраснения кожи на шее, которое постепенно увеличивалось в размерах. При физикальном осмотре на шее была обнаружена тонкая, четко очерченная бляшка (фото А). В течение 5 секунд пораженный участок тщательно массировали шпателем и в течение нескольких минут он стал отечным, а вокруг него появилась эритема, известная как симптом Дарье (фото В). Был поставлен диагноз одиночной мастоцитомы. Одиночная мастоцитома - это локализованная форма кожного мастоцитоза, состояние, характеризующееся избыточным количеством тучных клеток в коже при отсутствии системной мастопатии. Одиночные мастоцитомы обычно развиваются в младенчестве и постепенно нивелируются в детском возрасте. Симптом Дарье, который возникает в результате дегрануляции тучных клеток и высвобождения гистамина при растирании пораженного участка кожи, наблюдается при большинстве одиночных мастоцитомах и подтверждает диагноз (хотя, как правило, он более незаметен, чем наблюдался у этой пациентки). Было назначено лечение глюкокортикоидной мазью для местного применения и димедролом для приема внутрь, по мере необходимости, при зуде и отеке.
04.04.202512:30
Волчанка новорожденных
Ранее здоровый, доношенный 2-месячный мальчик был доставлен в дерматологическую клинику с красными пятнами, которые в течение 2 недель распространялись по его лицу. При физикальном осмотре на лице, волосистой части головы и туловище ребенка были обнаружены кольцеобразные бляшки с отечными краями и корочками по центру. Результаты общего анализа крови и комплексного анализа обмена веществ были в норме. Тест на сифилис оказался отрицательным. Антитела к Ro и La были положительными как у младенца, так и у матери, у последней из которых заболевание протекало бессимптомно и в анамнезе не было аутоиммунных заболеваний. При исследовании биоптата кожи, взятого с правой стороны лба ребенка, были обнаружены вакуолярный дерматит и периваскулярные и периаднексальные лимфоцитарные инфильтраты. Был поставлен диагноз "волчанка новорожденных". Неонатальная волчанка возникает в результате пассивного переноса материнских анти-Ro и анти-La через плаценту. Сопутствующая сыпь может присутствовать при рождении, но чаще всего появляется спустя несколько недель после того, как ребенок находится на солнце. Электрокардиограмма, полученная для оценки атриовентрикулярной блокады, была в норме. Учитывая высокий риск развития аутоиммунных симптомов, мать была направлена в ревматологическую клинику. Через 2 месяца наблюдения сыпь у ребенка прошла.
Ранее здоровый, доношенный 2-месячный мальчик был доставлен в дерматологическую клинику с красными пятнами, которые в течение 2 недель распространялись по его лицу. При физикальном осмотре на лице, волосистой части головы и туловище ребенка были обнаружены кольцеобразные бляшки с отечными краями и корочками по центру. Результаты общего анализа крови и комплексного анализа обмена веществ были в норме. Тест на сифилис оказался отрицательным. Антитела к Ro и La были положительными как у младенца, так и у матери, у последней из которых заболевание протекало бессимптомно и в анамнезе не было аутоиммунных заболеваний. При исследовании биоптата кожи, взятого с правой стороны лба ребенка, были обнаружены вакуолярный дерматит и периваскулярные и периаднексальные лимфоцитарные инфильтраты. Был поставлен диагноз "волчанка новорожденных". Неонатальная волчанка возникает в результате пассивного переноса материнских анти-Ro и анти-La через плаценту. Сопутствующая сыпь может присутствовать при рождении, но чаще всего появляется спустя несколько недель после того, как ребенок находится на солнце. Электрокардиограмма, полученная для оценки атриовентрикулярной блокады, была в норме. Учитывая высокий риск развития аутоиммунных симптомов, мать была направлена в ревматологическую клинику. Через 2 месяца наблюдения сыпь у ребенка прошла.
19.11.202411:27
Напряженные пузыри и змеевидные следы после прогулки по пляжу босиком
26-летняя девушка обратилась в клинику с жалобой на напряженные пузыри и связанные с ними мигрирующие змеевидные следы на левой стопе (фото 1) после возвращения из недельного отпуска на Ямайке. Во время своей поездки она заметила зуд, который начался через 1 день после прогулки босиком по пляжу. Девять дней спустя ее осмотрел семейный врач, который диагностировал кожную мигрирующую личинку и назначил пероральный прием мебендазола (по 100 мг два раза в день в течение 3 дней) и преднизолона (по 50 мг/сут в течение 5 дней). Несмотря на завершение лечения, у нее продолжали появляться новые ходы и пузыри, и через 4 дня она обратилась к дерматологу. Других симптомов у нее не было. Ей назначили однократную пероральную терапию ивермектином (200 мкг/кг), при последующем наблюдении через 1 неделю пузыри почти рассосались, а новых следов на коже не появилось. Мигрирующая кожная личинка - это кожная инвазия, вызываемая личинками анкилостомы, обнаруженными в инфицированных собачьих и кошачьих экскрементах. Заражение может произойти после хождения босиком по загрязненному песку или почве в тропическом регионе. Прямой контакт с кожей позволяет личинкам проникать в эпидермис, что приводит к образованию эритематозных, отечных участков, а иногда и к развитию сопутствующих везикул и булл, как в данном случае. Хотя точный патогенез образования булл неизвестен, гипотезы включают реакцию гиперчувствительности к неизвестному личиночному антигену или расщепление эпидермиса под действием личиночных литических ферментов. Диагноз ставится на основании истории поездок в тропический регион и клинического обследования, при котором выявляются линейные или змеевидные следы миграции. Серологическое тестирование обычно не рекомендуется.
Большинство случаев проходят спонтанно в течение нескольких недель, но лечение пероральными антигельминтными препаратами может сократить продолжительность заражения и уменьшить симптомы. К пероральным препаратам первой линии относятся альбендазол или ивермектин. Мебендазол обладает меньшей биодоступностью и меньшей эффективностью. Местные кортикостероиды или антигистаминные препараты могут быть полезными вспомогательными средствами для облегчения симптомов.
26-летняя девушка обратилась в клинику с жалобой на напряженные пузыри и связанные с ними мигрирующие змеевидные следы на левой стопе (фото 1) после возвращения из недельного отпуска на Ямайке. Во время своей поездки она заметила зуд, который начался через 1 день после прогулки босиком по пляжу. Девять дней спустя ее осмотрел семейный врач, который диагностировал кожную мигрирующую личинку и назначил пероральный прием мебендазола (по 100 мг два раза в день в течение 3 дней) и преднизолона (по 50 мг/сут в течение 5 дней). Несмотря на завершение лечения, у нее продолжали появляться новые ходы и пузыри, и через 4 дня она обратилась к дерматологу. Других симптомов у нее не было. Ей назначили однократную пероральную терапию ивермектином (200 мкг/кг), при последующем наблюдении через 1 неделю пузыри почти рассосались, а новых следов на коже не появилось. Мигрирующая кожная личинка - это кожная инвазия, вызываемая личинками анкилостомы, обнаруженными в инфицированных собачьих и кошачьих экскрементах. Заражение может произойти после хождения босиком по загрязненному песку или почве в тропическом регионе. Прямой контакт с кожей позволяет личинкам проникать в эпидермис, что приводит к образованию эритематозных, отечных участков, а иногда и к развитию сопутствующих везикул и булл, как в данном случае. Хотя точный патогенез образования булл неизвестен, гипотезы включают реакцию гиперчувствительности к неизвестному личиночному антигену или расщепление эпидермиса под действием личиночных литических ферментов. Диагноз ставится на основании истории поездок в тропический регион и клинического обследования, при котором выявляются линейные или змеевидные следы миграции. Серологическое тестирование обычно не рекомендуется.
Большинство случаев проходят спонтанно в течение нескольких недель, но лечение пероральными антигельминтными препаратами может сократить продолжительность заражения и уменьшить симптомы. К пероральным препаратам первой линии относятся альбендазол или ивермектин. Мебендазол обладает меньшей биодоступностью и меньшей эффективностью. Местные кортикостероиды или антигистаминные препараты могут быть полезными вспомогательными средствами для облегчения симптомов.
25.04.202507:01
«Пора выпить воды»🥛
Вода является обязательной частью всего живого и составляет 55-60 % веса тела человека.
Вода доставляет в клетки организма витамины, минеральные соли, выводит шлаки.
Давайте посчитаем, сколько воды необходимо именно Вам!🙂
Продолжение на канале planetazdorovo!
Подписывайтесь и будьте в курсе последний новостей о здоровье и красоте🤗
Участвуйте в конкурсах!
erid: 2W5zFGNZfgc
Вода является обязательной частью всего живого и составляет 55-60 % веса тела человека.
Вода доставляет в клетки организма витамины, минеральные соли, выводит шлаки.
Давайте посчитаем, сколько воды необходимо именно Вам!🙂
Продолжение на канале planetazdorovo!
Подписывайтесь и будьте в курсе последний новостей о здоровье и красоте🤗
Участвуйте в конкурсах!
erid: 2W5zFGNZfgc
23.04.202507:04
Вобла, вылов Март 2025г. Готова. Малосольная вяленая цельная тушка (не пересушенная и не пересоленная), янтарное мясо и безумно вкусная икра! Сочная, жирненькая, мясистая и икристо-нежная, чтобы порадовать близких и насладиться самому (набором выгоднее и сразу много разной рыбы).Переходите в магазин, расскажем о нашей рыбке: Каталог
Реклама. ИП Рогатин Руслан Рустамович. ИНН 301904608917.
Реклама. ИП Рогатин Руслан Рустамович. ИНН 301904608917.
04.04.202506:46
"Доктор Вправе" — канал о профилактике юридических рисков в медицине и повышении качества жизни врачей и медицинских работников. Вас ждут:
🔹 тематические недели по медицинскому праву;
🔹 алгоритмы действий в сложных ситуациях;
🔹 новости и обзоры законодательства;
🔹 практические материалы;
🔹 инструменты для эффективной коммуникации с пациентами, борьбы с выгоранием, развития soft skills и многое другое.
Подписаться на канал
🔹 тематические недели по медицинскому праву;
🔹 алгоритмы действий в сложных ситуациях;
🔹 новости и обзоры законодательства;
🔹 практические материалы;
🔹 инструменты для эффективной коммуникации с пациентами, борьбы с выгоранием, развития soft skills и многое другое.
Подписаться на канал
11.11.202409:53
Молниеносные угри с симптомами миалгии, лихорадки, артралгии
19-летний молодой человек с легкой формой угревой сыпи в анамнезе обратился в дерматологическую клинику с жалобой на 10-дневное обострение угревой сыпи, а также лихорадку, боли в мышцах и колене. У него была температура 38,5°C. При физикальном осмотре на лбу, носу, щеках и подбородке были обнаружены диффузные папулезно-узловатые и пустулезно-очаговые поражения с участками покрывающейся коркой (фото А и В). Аналогичные поражения были обнаружены на шее, плечах, груди, спине и бедрах. Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка. В посеве мазка с кожи были обнаружены только бактерии Cutibacterium acnes. Гистопатологическое исследование биоптата кожи, взятого из-за левого уха, показало наличие гнойного фолликулита с отеком прилегающей кожи. Был поставлен диагноз молниеносных угрей — острого, тяжелого варианта воспалительных угрей. Молниеносные угри могут сопровождаться системными симптомами, такими как лихорадка, миалгии, артралгии и даже остеолитические поражения костей. Визуализация костей у этого пациента не выявила остеолитических поражений. Это состояние может быть вызвано терапией изотретиноином или возникнуть спонтанно, как в данном случае. Было начато лечение пероральными глюкокортикоидами, изотретиноином и местными антимикробными средствами. Через 6 недель наблюдения системные симптомы исчезли, а угревая сыпь уменьшилась (фото С).
19-летний молодой человек с легкой формой угревой сыпи в анамнезе обратился в дерматологическую клинику с жалобой на 10-дневное обострение угревой сыпи, а также лихорадку, боли в мышцах и колене. У него была температура 38,5°C. При физикальном осмотре на лбу, носу, щеках и подбородке были обнаружены диффузные папулезно-узловатые и пустулезно-очаговые поражения с участками покрывающейся коркой (фото А и В). Аналогичные поражения были обнаружены на шее, плечах, груди, спине и бедрах. Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка. В посеве мазка с кожи были обнаружены только бактерии Cutibacterium acnes. Гистопатологическое исследование биоптата кожи, взятого из-за левого уха, показало наличие гнойного фолликулита с отеком прилегающей кожи. Был поставлен диагноз молниеносных угрей — острого, тяжелого варианта воспалительных угрей. Молниеносные угри могут сопровождаться системными симптомами, такими как лихорадка, миалгии, артралгии и даже остеолитические поражения костей. Визуализация костей у этого пациента не выявила остеолитических поражений. Это состояние может быть вызвано терапией изотретиноином или возникнуть спонтанно, как в данном случае. Было начато лечение пероральными глюкокортикоидами, изотретиноином и местными антимикробными средствами. Через 6 недель наблюдения системные симптомы исчезли, а угревая сыпь уменьшилась (фото С).
Көрсөтүлдү 1 - 16 ичинде 16
Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.