Терапия зуда.
Лечение зуда-один из открытых вопросов в медицине. Как ни обидно, универсального препарата до сих пор не придумали. Во многом лечение будем зависеть от причины, которая вызывает зуд, а определить её, как мы помним из предыдущего поста, бывает непросто.
В целом все способы медикаментозной терапии можно разделить на 2 группы:
Местные (наружные)препараты и создание благоприятных для кожи условий;
Вторая группа- Системные препараты, назначающиеся в тех случаях, когда наружно справиться не удается.
Итак, что же из наружных средств может помочь перестать чесаться?
✅Эмолиенты и барьерные “cica” крема
❓Как работают?
❗️Сохраняют воду в роговом (самом верхнем) слое кожи и запирают ее внутри, а также создают защитный барьер.
❓Когда нужны?
❗️При Атопическом дерматите, зуде, обусловленном сухостью кожи;
✅ Местные препараты салициловой кислоты (2-6%)
❓Как работают?
❗️Смягчают роговой слой кожи благодаря своему отшелушивающему эффекту, и снижают pH кожи.
Доказано, что «подкисление» рогового слоя уменьшает зуд, в то время как повышение рН («защелачивание»), напротив, вызывает утолщение рогового слоя, и может усиливать негативные ощущения.
❓Когда нужны?
❗️Процессы, сопровождающиеся утолщением верхнего слоя кожи и сухостью (например, простой хронический лишай)
📛 Частый побочный эффект-жжение, что ограничивает области применения (не используем в области глаз, гениталий, у малышей)
📌 Кстати, именно на эффекте «закисления» основан «бабушкин» метод протирания зудящих мест яблочным уксусом.
✅ Охлаждающие вещества
❓как работают?
❗️уменьшают зуд путем активации нервных рецепторов, отвественных за передачу чувства холода.
Для усиления эффекта перед нанесением эти препараты советуют подержать в холодильнике.
По этому принципу работают растворы на основе оксида Цинка (Каламин), охлаждающие гидрогели (Поксклин, Алоэ-гель), крема с 1% ментолом и физические методы-прохладный душ; кондиционирование воздуха, обтирание кусочком льда.
❓когда нужны?
❗️при укусах и ужаливаниях насекомых, солнечных ожогах , некоторых вирусных заболеваниях (ветряная оспа)
✅ Отвлекающие средства
В эту группу входят наружные препараты (крема, пластыри) на основе капсаицина- активного компонента жгучего чилийского 🌶
❓ Как работает?
❗️Считается, что капсаицин активирует кожные рецепторы, реагирующие на тепло и снижает чувствительность нейронов, устраняя зуд в месте нанесения. Однако точный механизм действия еще не ясен.
❓Когда нужен?
❗️Нейропатический зуд (например, при опоясывающем герпесе)
📛 может вызывать сильное жжение
✅ Анестетики местного применения
К ним относятся наружные препараты на основе прамоксина и полидоканола
❓как работают?
❗️блокируют передачу нервного импульса, снижают зуд, вызываемый выбросом гистамина.
🤷♀️в РФ наружные препараты для лечения кожных заболеваний пока не зарегистрированы.
✅Антигистаминные препараты местного применения
Единственным средством с доказанной эффективностью является 5% крем Доксипина. В РФ он не зарегистрирован.
В нашей стране популярнее гели и бальзамы на основе антигистаминных 1 поколения. Они могут использоваться при остром зуде (например, после укуса), но при генерализованном, хронтческом будут малоэффективны;
✅ Наружные кортикостероиды и местные ингибиторы кальциневрина- по своей сути, противозудными не являются, поэтому использовать их имеет смысл лишь в тех случаях, когда вышеперечисленные препараты не помогают.
Недавние исследования препаратов кальциневрина доказали их влияние на с-волокна, ответственные за возникновение зуда. Поэтому они являются одной из перспективных веток в противозудной терапии.
✅ Фототерапия- является одним из высокоэффективных методов. Наиболее широко используются УФ-В
терапия лучами широкого спектра, и УФ-А терапия с фотосенсибилизаторами (например псораленом)
✅Стимуляция зон кожи и Акупунктура- относительно новые и мало исследованные методы.
В основе чрескожная стимуляция нервных волокон и переключение на другой раздражитель.
✅ Поведенческая терапия, воздействующая на ЦНС,
