Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Вмп/тактическая медицина🪖⛑ avatar

Вмп/тактическая медицина🪖⛑

Объяснения, обсуждение и получение практических навыков по военному и боевому разделу медицины от тех, кто это знает!
TGlist рейтинг
0
0
ТипАчык
Текшерүү
Текшерилбеген
Ишенимдүүлүк
Ишенимсиз
ОрдуРосія
ТилиБашка
Канал түзүлгөн датаСерп 19, 2022
TGlistке кошулган дата
Черв 05, 2024
Тиркелген топ

"Вмп/тактическая медицина🪖⛑" тобундагы акыркы жазуулар

Поэтому отсылки на то, что знакомый знакомых что-то когда-то где-то видел, пусть даже и использовал не катят... Просто по причине отсутствии статистики в открытом доступе и системной обработке этой статистики...

8. Отдельно и сильно огорчает тот факт, что в отдельно взятой воинской структуре решили бороться с поступлением гуманитарной медицины... Я безумно рад, что в отдельно взятом подразделении начмед извернулся на пупке, но обеспечил ВСЁ подразделение ВСЕМИ табельно положенными средствами, сертифицированными РУ, но боюсь имеет место быть просто местечковое закручивание гаек с целью не показать недоукомплектованность по одному из направлений, в связи, скажем, с предстоящей проверкой подразделения... Но это так, пальцем в небо, рад буду ошибиться.

9. Отдельный вопрос к производителям медицины, имеющим РУ, а способны ли они перекрыть открывшуюся нишу по объему и стоимости продукции?

Подводя итог могу сказать следующее:
По факту весь сыр бор разгорелся из-за локального приказа командира отдельного воинского формирования, имеющий силу воздействия только на военнослужащих именно этой войсковой структуры. Ситуация, с имеющимся Указанием большого медицинского управления несколько удручает, однако, не прочитав само это указание делать выводы, мягко говоря, преждевременно.

Но в целом наметившаяся тенденция не радует. Не хотелось бы думать, что за такими необдуманными распоряжениями таится коммерческий интерес отдельно взятых чиновников в погонах.

Особенно удручает, что те же самые мои любимые https://t.me/vrachivyneodni_channel регулярно снабжают фронт значительным объемом медицины, часть которой, хоть и не имеет РУ, но обладает хорошими свойствами и отлично показывает себя в условиях фронта. Надеюсь, что местечковые перегибы будут устранены, а взаимодействие тыла и фронта останется в неизменном виде. Ибо и так уже активность волонтерских организаций значительно осложнилась в связи с бесконечными ожиданиями скорой победы, а тут еще и по рукам стучат...

С уважением, Буйный
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 7

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)
9. При оказании первой помощи используются укладки, наборы, комплекты и аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Полномочие Минздрава России по утверждению составов оснащения для оказания первой помощи установлено ч. 5 ст. 31 323-ФЗ и подп. 5.2.12 Положения о Минздраве России.

🟢С 2024 г. в состав укладок, наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи Минздравом России могут включаться не только медицинские изделия (как это было ранее), но и лекарственные средства.
Актуальный перечень утвержденных Минздравом России приказов см.: здесь, здесь и здесь.

🟢Кроме того, с 2024 г. заинтересованными федеральными органами исполнительной власти на основании ч. 5 ст. 31 323-ФЗ утверждаются требования к размещению, хранению и использованию аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи, актуальный перечень которых можно посмотреть здесь.
10. При оказании первой помощи могут использоваться подручные средства.

Пункт позволяет использовать при оказании первой помощи подручные средства. К ним могут относиться, в том числе, примененные медицинские изделия, не входящие в утвержденные Минздравом России составы аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи.
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 6

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)

8. Первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим определяется исходя из тяжести их состояния, при этом приоритет должен отдаваться детям (несовершеннолетним).

При наличии двух и более пострадавших лицу, оказывающему первую помощь, требуется определить, кому и в какой последовательности ее оказывать. Критерием для определения последовательности в данному случае выступает тяжесть состояния пострадавших, которая определяется на основании Приложения № 2 "Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения" к Порядку (см. в виде Универсального алгоритма оказания первой помощи).

Эта же последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи в зависимости от тяжести состояния может быть экстраполирована на случаи оказания первой помощи двум и более пострадавшим с учетом конкретной обстановки. Например, первая помощь оказывается сначала пострадавшему с массивным кровотечением, обнаруженным при обзорном осмотре, а затем пострадавшему с ожогом, обнаруженным при подробном осмотре.
❗️При этом приоритет должен отдаваться детям (несовершеннолетним).
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 5

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)

6. Первая помощь оказывается в соответствии с перечнем мероприятий по оказанию первой помощи и последовательностью их проведения, предусмотренными приложением № 2 к настоящему Порядку (далее – Перечень).

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения предусмотрены в п. 2 ст. 31 323-ФЗ как обязательные части порядков оказания первой помощи. В данном Порядке они объединены в одно приложение - № 2.
Скачать графический вариант алгоритма оказания первой помощи и ознакомиться с его видеоверсией можно по ссылкам: https://t.me/oooropp/343 и https://t.me/oooropp/360.

7. Мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий.

При оказании первой помощи (в силу различных причин) очевидцами могут быть выполнены не все мероприятия, установленные приложением № 2 к Порядку. К таким причинам могут относиться:
😁 ограниченные возможности здоровья лица, оказывающего первую помощь;
😁большое число пострадавших;
😁отсутствие подготовки для выполнения отдельных мероприятий первой помощи;
😁недостаточность времени для выполнения всех мероприятий первой помощи (например, при быстром прибытии скорой медицинской помощи) и др.
😁Однако выполнение даже отдельных мероприятий первой помощи повышает шансы пострадавшего на выживание и выздоровление. Поэтому данный пункт направлен на то, чтобы не возлагать на лиц, оказывающих первую помощь, ответственность за неполное выполнение мероприятий по ее оказанию.
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 4

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)

5. Оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи.

Впервые формулировка "при отсутствии выраженного отказа", используемая в п. 5 Порядка, появилась в подп. 1.1 ч. 9 ст. 20 323-ФЗ применительно к оказанию скорой медицинской помощи в экстренной форме на выезде.

Сформулируем возможные подходы к трактовке п. 5 Порядка.
Помощь оказывается в случаях:
😁если пострадавший (или его законный представитель) не выразили отказ;
😁 если пострадавший находится без сознания или по иным причинам не может выразить свою волю (так как в данном случае выраженный отказ на ее оказание отсутствует);
😁 если пострадавший - несовершеннолетний, а его законный представитель отсутствует (так как отсутствует и выраженный отказ).
Помощь не оказывается в случаях:
😁 если пострадавший находится в сознании и отказывается от помощи;
😁 если законный представитель пострадавшего отказывается от помощи.

😁Однако если состояние пострадавшего определяется как жизнеугрожающее, но при этом пострадавший (его законный представитель) отказывается от помощи, ему можно помогать при условии соблюдения п. 4 Порядка (собственной безопасности лица, оказывающего помощь). Такое полномочие дает ст. 983 Гражданского кодекса РФ, которая устанавливает, что "действия с целью предотвратить опасность для жизни лица, оказавшегося в опасности, допускаются и против воли этого лица".

Эти подходы одинаково применимы как к лицам, оказывающим первую помощь добровольно, так и к лицам, обязанным ее оказывать. Это обусловлено тем, что на основании ч. 2 ст. 31 323-ФЗ первая помощь оказывается в соответствии с данным Порядком, предусматривающим в п. 5 и для лиц, обязанных оказывать первую помощь, вероятность получения отказа от пострадавшего. Тогда обязанность по оказанию первой помощи может быть реализована только в той части, в которой это возможно (например, в виде психологической поддержки, вызова скорой медицинской помощи). При этом действующая редакция Порядка не предусматривает необходимости документарного оформления такого отказа.

Таким образом, хотя данная норма четко регламентирует подавляющее большинство ситуаций, связанных с оказанием первой помощи, необходимо понимать, что каждый случай индивидуален, и правоприменительная практика по данному вопросу только начинает складываться. Однако и при возникновении сложностей в оценке волеизъявлении пострадавшего (например, если он проявляет нетипичные реакции, затрудняющие однозначную трактовку его воли), до дачи государственными органами дополнительных разъяснений, рекомендуется руководствоваться вышеописанными общими подходами: сохранять контакт с пострадавшим и оказывать помощь в том объеме, который допустим в данной случае (согласно п. 7 Порядка, мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться и в виде отдельных мероприятий).*

*Комментарий экстремального психолога Татьяна Гошоковой:
Психическое состояние человека в экстремальной ситуации может не позволять ему объективно оценить степень угрозы, так как на фоне острого стресса он может утратить способность к критической оценке ситуации. Поэтому во время оказания первой помощи нередко можно столкнуться с первоначальным отказом пострадавшего. Однако, это не означает, что ему действительно помощь не нужна.

В подобной ситуации лицу, оказывающему помощь, следует установить контакт с пострадавшим, используя приёмы оказания психологической поддержки. Когда психическое состояние пострадавшего стабилизируется, следует еще раз уточнить, можете ли вы ему оказать первую помощь.
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 3
4. Первая помощь оказывается при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица.

Пунктом 4 Порядка собственная безопасность лица, оказывающего первую помощь, ставится в приоритет для принятия решения об ее оказании, т.к. один пострадавший – лучше, чем два. В случае наличия угрозы для лица, оказывающего первую помощь, рекомендуется вызвать спасательные службы и дожидаться их прибытия и (или) минимизации угрожающих собственной жизни и здоровью факторов.
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 2

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)
3. Первая помощь может оказываться непосредственно на месте происшествия, в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия, а также во время транспортировки пострадавшего в медицинскую организацию.

Пункт 3 Порядка позволяет оказывать первую помощь в зависимости от сложившихся условий, в которых она требуется:
🟢на месте происшествия – если извлечение и перемещение пострадавшего не требуются, условия безопасны (наиболее предпочтительный вариант);
🟢в безопасном месте после перемещения – если была угроза для пострадавшего (вынужденный вариант);
🟢во время транспортировки пострадавшего в медицинскую организацию – если нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь или невозможно прибытие ее на место происшествия (используется в исключительных случаях).

Рассмотрим как данный пункт Порядка будет применяться в случае оказания первой помощи при ДТП. Правила дорожного движения РФ в числе обязанностей водителя, причастного к ДТП, в котором погибли или ранены люди, устанавливает обязанности:
😁 принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать скорую помощь;
😁 в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшую медицинскую организацию <…> и возвратиться к месту происшествия.

❗️В связи с накопившимися в правоприменительной практике проблемами определения того, какие ситуации можно считать экстренными, и соответственно, оставление места ДТП оправданным, данные положения были разъяснены внесенными 25 июня 2024 г. изменениями в Постановление Пленума Верховного суда от 09 декабря 2008 года № 25. Устанавливается, что помощь пострадавшему в госпитализации участником ДТП не считается оставлением места ДТП, если это было вызвано необходимостью, как-то, доставление пострадавшего на своем транспортном средстве в лечебное учреждение при невозможности отправить его на попутном транспорте.

При этом умышленным оставлением водителем места совершения преступления будет тогда, когда его действия не были обусловлены вытекающей из факта ДТП необходимостью, а также невозвращение водителя к месту совершения ДТП после доставления пострадавшего в лечебное учреждение при наличии объективной возможности возвратиться.

Таким образом, участник ДТП осуществляет транспортировку пострадавшего только в исключительных случаях, после чего обязан вернуться к месту ДТП (при наличии объективной возможности).
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
➡️Начинаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 1

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)
1. Первая помощь оказывается пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, приведен в приложении № 1 к настоящему Порядку.

Данный пункт в первом предложении частично цитирует положения ч. 1 ст. 31 323-ФЗ в части перечисления состояний, при которых оказывается первая помощь, а во втором отсылает к полному перечню состояний, при которых оказывается первая помощь, закрепеленном в Приложении № 1 к Порядку. В соответствии с п. 2 ст. 31 323-ФЗ такой перечень является обязательной частью Порядка.

2. Первая помощь оказывается в соответствии с настоящим Порядком, если иное не предусмотрено федеральными законами или иными порядками оказания первой помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Согласно п. 2 ст. 31 323-ФЗ "первая помощь оказывается в соответствии с порядками …" (во множественном числе), что позволяет в перспективе утвердить особые порядки оказания первой помощи для различных контингентов участников или условий ее оказаний. Однако пока этого не произошло, все лица при оказании первой помощи руководствуются комментируемым Порядком.
При утверждении новых порядков в них будут прописаны соответствующие обстоятельства их применения: при выполнении определенных служебных обязанностей (например, спасателями при выполнении аварийно-спасательных работ) или при нахождении в специфических условиях (например, на борту воздушного судна). Во внерабочее время и в обычных условиях граждане будут оказывать первую помощь в соответствие с комментируемым Порядком.

Продолжение следует
🟢🟢🟢
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
✔️В перечень лиц, обязанных оказывать первую помощь, включены государственные инспекторы по маломерным судам Государственной инспекции по маломерным судам.

Ч. 5 ст. 27 ФЗ от 03.02.2025 N 4-ФЗ "О безопасности людей на водных объектах" (вступает в силу 01.09.2025) устанавливает, что "в случае причинения вреда здоровью гражданина в результате применения физической силы или специальных средств государственный инспектор по маломерным судам Государственной инспекции обязан оказать этому гражданину первую помощь, а также принять меры по предоставлению ему медицинской помощи в возможно короткий срок".

С текстом документа можно ознакомиться по ссылке: http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202502030009

❗️Полный перечень лиц обязанных оказывать первую помощь см. здесь, здесь и здесь.

#ПП_обязанности
Как показала практика - наблюдается тотальное непонимание организации первой доврачебной помощи на основании приказа 220н МЗ РФ и приказа 388н МЗ РФ по организации скорой медицинской и неотложной, в том числе специализированной... И организации оказания помощи на основании приказа 760 Минобороны. В следующих постах постараюсь разложить по полочкам существенную разницу в подходах.

С уважением, Буйный
Господа и дамы автомобилисты/мотоциклисты/водители различных СИМ, к Вам отдельная просьба, если Вы переобули свои автомобили на летнюю резину, а в регионе начались снегопады, привет ЦФО, то воспользуйтесь общественным транспортом или услугами такси, ну не добавляйте Вы работы экстренным службам, только потому, что Вам хочется покатать свое величество на машине... Потом Вас могут покатать на машине или с красным крестом или с траурным венком! Будьте благоразумны! А то, ведь ненароком, можете и других лишить жизни или здоровья.

С уважением, Буйный
Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона и в каких случаях надо вводить один и другой?

Преднизолон и Дексаметазон – это глюкокортикостероидные препараты, но они имеют важные различия в силе действия, продолжительности эффекта и показаниях к применению.

Основные различия:

1. Активность и длительность действия:
- Преднизолон – средняя сила действия (в 4 раза слабее дексаметазона), период полувыведения 18-36 часов.
- Дексаметазон – высокоактивный (в 30 раз сильнее гидрокортизона), длительное действие (36-72 часа).

2. Минералокортикоидная активность:
- Преднизолон – слабая, но может задерживать натрий и воду.
- Дексаметазон – практически отсутствует, не влияет на водно-солевой баланс.

3. Противовоспалительный эффект:
- Дексаметазон сильнее и дольше подавляет воспаление.

Когда вводить Преднизолон?
- Острая надпочечниковая недостаточность (вместе с гидрокортизоном).
- Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия – после адреналина).
- Бронхиальная астма (тяжелый приступ, статус).
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
- Шоковые состояния (в составе комплексной терапии).

Когда вводить Дексаметазон?
- Отек мозга (травма, опухоль, менингит).
- Профилактика и лечение тошноты/рвоты при химиотерапии.
- Тяжелые инфекции (менингит, септический шок – спорно, по протоколу).
- Аллергические реакции (когда нужен длительный эффект).
- Преждевременные роды (для ускорения созревания легких плода).

Что выбрать?
- Экстренные состояния (шок, анафилаксия, астма) → Преднизолон (быстрее начинает действовать).
- Отек мозга, длительная противовоспалительная терапия → Дексаметазон.
- Если нужен пролонгированный эффект → Дексаметазон.
- При риске задержки жидкости → Дексаметазон (не влияет на минералокортикоидные рецепторы).

Важно:
- Дексаметазон сильнее подавляет иммунитет и чаще вызывает побочные эффекты (гипергликемию, остеопороз, психозы).
- При длительном применении предпочтение отдают Преднизолону (меньше осложнений).
Получили на попробовать новинки от компании Алсигем https://t.me/alsigem_main Возьмем в работу, попробуем, дадим отзыв, как водится не предвзятый, так, что если будут молодцами, то так и скажем, если нет, то так же объявим об этом!
Господа и дамы, с 20.00 сегодняшнего дня на госуслугах заработал раздел сим карты. Найти их возможно через робота помощника.

Был не приятно удивлен количеством номеров, привязанных ко мне.

Проверьте свои данные, номер может использоваться в мошеннических схемах и Вам придется отвечать, как владельцу номера.

Если такие номера все же выявляются, то Ваш путь в ближайший офис оператора связи.

P.s. сервис бесплатный.

С уважением, Буйный

Рекорддор

10.04.202523:59
5.1KКатталгандар
31.10.202423:59
425Цитация индекси
06.12.202423:59
3K1 посттун көрүүлөрү
07.12.202423:59
3K1 жарнама посттун көрүүлөрү
13.02.202502:04
14.65%ER
26.01.202523:59
34.59%ERR
Катталуучулар
Citation индекси
Бир посттун көрүүсү
Жарнамалык посттун көрүүсү
ER
ERR
ЖОВТ '24СІЧ '25КВІТ '25

Вмп/тактическая медицина🪖⛑ популярдуу жазуулары

03.04.202519:37
Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона и в каких случаях надо вводить один и другой?

Преднизолон и Дексаметазон – это глюкокортикостероидные препараты, но они имеют важные различия в силе действия, продолжительности эффекта и показаниях к применению.

Основные различия:

1. Активность и длительность действия:
- Преднизолон – средняя сила действия (в 4 раза слабее дексаметазона), период полувыведения 18-36 часов.
- Дексаметазон – высокоактивный (в 30 раз сильнее гидрокортизона), длительное действие (36-72 часа).

2. Минералокортикоидная активность:
- Преднизолон – слабая, но может задерживать натрий и воду.
- Дексаметазон – практически отсутствует, не влияет на водно-солевой баланс.

3. Противовоспалительный эффект:
- Дексаметазон сильнее и дольше подавляет воспаление.

Когда вводить Преднизолон?
- Острая надпочечниковая недостаточность (вместе с гидрокортизоном).
- Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия – после адреналина).
- Бронхиальная астма (тяжелый приступ, статус).
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
- Шоковые состояния (в составе комплексной терапии).

Когда вводить Дексаметазон?
- Отек мозга (травма, опухоль, менингит).
- Профилактика и лечение тошноты/рвоты при химиотерапии.
- Тяжелые инфекции (менингит, септический шок – спорно, по протоколу).
- Аллергические реакции (когда нужен длительный эффект).
- Преждевременные роды (для ускорения созревания легких плода).

Что выбрать?
- Экстренные состояния (шок, анафилаксия, астма) → Преднизолон (быстрее начинает действовать).
- Отек мозга, длительная противовоспалительная терапия → Дексаметазон.
- Если нужен пролонгированный эффект → Дексаметазон.
- При риске задержки жидкости → Дексаметазон (не влияет на минералокортикоидные рецепторы).

Важно:
- Дексаметазон сильнее подавляет иммунитет и чаще вызывает побочные эффекты (гипергликемию, остеопороз, психозы).
- При длительном применении предпочтение отдают Преднизолону (меньше осложнений).
24.03.202519:09
Посвящается всем медикам эвакогрупп.

Над оврагом стелится дымок,
Все сгущая полуночный сумрак,
Этой ночью боец одинок,
В ожиданье смерти и судорог.

Не добраться ему до своих,
Слишком ноги его перебиты,
Отползти бы ему хоть чуток,
От буханки его, что разбита

Сделал все как учили его,
И наложен и жгут и повязка,
Только боль, что пришла тут как тут,
И гуляет в сознании вязком.

Не добраться ему до своих,
И не встретить с улыбкой ребенка,
И лежит загребая песок,
Он у края огромной воронки.

Нет надежды, откуда ей быть,
Ведь все небо как водится "грязно",
Дрона гул все не стихнет никак,
Не укрыться от этой напасти.

Но спасенье внезапно нашлось,
В виде тени, что рядом явилась,
Матерясь и плюя на песок,
Тело крепкое рядом спустилось.

Слыш братан, ты Вальгалу пошел?
Еле слышен вопрос словно выстрел,
Нам с тобою не надо туда,
Пока в Курщину прут террористы.

Нам с тобою ещё воевать,
Потерпи, я сейчас обезболю,
Метров 300 я полз за тобой,
И подохнуть тебе не позволю.

Дотащу потихоньку тебя,
Передам для эвака прям в "рюмку"
А потом и в Бурденко пошлю,
Заползайка братан на "Анютку"

И второй появился боец,
Так же тихо под нос матеряся,
Подхватили они"колесо"
И рванули скорей восвояси.

И не ведомо было бойцу,
Что от боли почти отключился,
Как тащили его пацаны,
И лишь только тихонько молился.

Дотащили его и спасли,
Покурили, водички попили,
И вернулись на поле туда,
Где побитые воины были.

И уходят на подвиг бойцы,
Не за ради наград и медалей,
А за то, что б по всей всей стране,
Голос женщины в слёзах не драли.

24.03.25 Буйный
06.04.202519:20
Господа и дамы автомобилисты/мотоциклисты/водители различных СИМ, к Вам отдельная просьба, если Вы переобули свои автомобили на летнюю резину, а в регионе начались снегопады, привет ЦФО, то воспользуйтесь общественным транспортом или услугами такси, ну не добавляйте Вы работы экстренным службам, только потому, что Вам хочется покатать свое величество на машине... Потом Вас могут покатать на машине или с красным крестом или с траурным венком! Будьте благоразумны! А то, ведь ненароком, можете и других лишить жизни или здоровья.

С уважением, Буйный
08.04.202508:50
Как показала практика - наблюдается тотальное непонимание организации первой доврачебной помощи на основании приказа 220н МЗ РФ и приказа 388н МЗ РФ по организации скорой медицинской и неотложной, в том числе специализированной... И организации оказания помощи на основании приказа 760 Минобороны. В следующих постах постараюсь разложить по полочкам существенную разницу в подходах.

С уважением, Буйный
Кайра бөлүшүлгөн:
В гостях у Дока avatar
В гостях у Дока
22.03.202515:17
Подрыв наших военнослужащих на инженерном боеприпасе и наглядный пример, как не нужно действовать…

Учитесь медицине, уважаемые друзья!

@ydoca
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
10.04.202516:37
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 4

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)

5. Оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи.

Впервые формулировка "при отсутствии выраженного отказа", используемая в п. 5 Порядка, появилась в подп. 1.1 ч. 9 ст. 20 323-ФЗ применительно к оказанию скорой медицинской помощи в экстренной форме на выезде.

Сформулируем возможные подходы к трактовке п. 5 Порядка.
Помощь оказывается в случаях:
😁если пострадавший (или его законный представитель) не выразили отказ;
😁 если пострадавший находится без сознания или по иным причинам не может выразить свою волю (так как в данном случае выраженный отказ на ее оказание отсутствует);
😁 если пострадавший - несовершеннолетний, а его законный представитель отсутствует (так как отсутствует и выраженный отказ).
Помощь не оказывается в случаях:
😁 если пострадавший находится в сознании и отказывается от помощи;
😁 если законный представитель пострадавшего отказывается от помощи.

😁Однако если состояние пострадавшего определяется как жизнеугрожающее, но при этом пострадавший (его законный представитель) отказывается от помощи, ему можно помогать при условии соблюдения п. 4 Порядка (собственной безопасности лица, оказывающего помощь). Такое полномочие дает ст. 983 Гражданского кодекса РФ, которая устанавливает, что "действия с целью предотвратить опасность для жизни лица, оказавшегося в опасности, допускаются и против воли этого лица".

Эти подходы одинаково применимы как к лицам, оказывающим первую помощь добровольно, так и к лицам, обязанным ее оказывать. Это обусловлено тем, что на основании ч. 2 ст. 31 323-ФЗ первая помощь оказывается в соответствии с данным Порядком, предусматривающим в п. 5 и для лиц, обязанных оказывать первую помощь, вероятность получения отказа от пострадавшего. Тогда обязанность по оказанию первой помощи может быть реализована только в той части, в которой это возможно (например, в виде психологической поддержки, вызова скорой медицинской помощи). При этом действующая редакция Порядка не предусматривает необходимости документарного оформления такого отказа.

Таким образом, хотя данная норма четко регламентирует подавляющее большинство ситуаций, связанных с оказанием первой помощи, необходимо понимать, что каждый случай индивидуален, и правоприменительная практика по данному вопросу только начинает складываться. Однако и при возникновении сложностей в оценке волеизъявлении пострадавшего (например, если он проявляет нетипичные реакции, затрудняющие однозначную трактовку его воли), до дачи государственными органами дополнительных разъяснений, рекомендуется руководствоваться вышеописанными общими подходами: сохранять контакт с пострадавшим и оказывать помощь в том объеме, который допустим в данной случае (согласно п. 7 Порядка, мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться и в виде отдельных мероприятий).*

*Комментарий экстремального психолога Татьяна Гошоковой:
Психическое состояние человека в экстремальной ситуации может не позволять ему объективно оценить степень угрозы, так как на фоне острого стресса он может утратить способность к критической оценке ситуации. Поэтому во время оказания первой помощи нередко можно столкнуться с первоначальным отказом пострадавшего. Однако, это не означает, что ему действительно помощь не нужна.

В подобной ситуации лицу, оказывающему помощь, следует установить контакт с пострадавшим, используя приёмы оказания психологической поддержки. Когда психическое состояние пострадавшего стабилизируется, следует еще раз уточнить, можете ли вы ему оказать первую помощь.
Ну, что ж, сезон травм самокатчиков можно считать официально открытым.

На снимках тяжелое разрушение костей черепа, в следствии травмы при падении с самоката (слева), и результат кропотливого, титанического, многочасового труда врачей челюстно-лицевых хирургов.

Как видите у пациента все хорошо, впереди долгое восстановление.

Берегите себя!

С уважением, Буйный
29.03.202518:12
Техника установки надгортанных воздуховодов
Применяеются в случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, чтобы избежать западение языка.

🌺🌺🌺🌺🌺❗️
Подобрать правильный размер воздуховода. Он должен равен длине расстояния от верхних резцов длиугла нижней челюсти

Заводим воздуховод закругленным концом вверх, чтобы избежать рвотного рефлекса. Доходим до упора и переворачиваем воздуховод закругленным концом вниз.
И если мы все правильно сделали, то воздуховод будет поддерживать корень языка, не давая ему запасть. Если у пациента сохранено дыхание он сможет дышать через него самостоятельно.
🌺🌺🌺🌺🌺❗️
Воздуховоды не перекрывают вход в пищевод!
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
10.04.202516:37
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 3
4. Первая помощь оказывается при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица.

Пунктом 4 Порядка собственная безопасность лица, оказывающего первую помощь, ставится в приоритет для принятия решения об ее оказании, т.к. один пострадавший – лучше, чем два. В случае наличия угрозы для лица, оказывающего первую помощь, рекомендуется вызвать спасательные службы и дожидаться их прибытия и (или) минимизации угрожающих собственной жизни и здоровью факторов.
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
10.04.202516:37
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 5

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)

6. Первая помощь оказывается в соответствии с перечнем мероприятий по оказанию первой помощи и последовательностью их проведения, предусмотренными приложением № 2 к настоящему Порядку (далее – Перечень).

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения предусмотрены в п. 2 ст. 31 323-ФЗ как обязательные части порядков оказания первой помощи. В данном Порядке они объединены в одно приложение - № 2.
Скачать графический вариант алгоритма оказания первой помощи и ознакомиться с его видеоверсией можно по ссылкам: https://t.me/oooropp/343 и https://t.me/oooropp/360.

7. Мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий.

При оказании первой помощи (в силу различных причин) очевидцами могут быть выполнены не все мероприятия, установленные приложением № 2 к Порядку. К таким причинам могут относиться:
😁 ограниченные возможности здоровья лица, оказывающего первую помощь;
😁большое число пострадавших;
😁отсутствие подготовки для выполнения отдельных мероприятий первой помощи;
😁недостаточность времени для выполнения всех мероприятий первой помощи (например, при быстром прибытии скорой медицинской помощи) и др.
😁Однако выполнение даже отдельных мероприятий первой помощи повышает шансы пострадавшего на выживание и выздоровление. Поэтому данный пункт направлен на то, чтобы не возлагать на лиц, оказывающих первую помощь, ответственность за неполное выполнение мероприятий по ее оказанию.
16.04.202509:43
Поэтому отсылки на то, что знакомый знакомых что-то когда-то где-то видел, пусть даже и использовал не катят... Просто по причине отсутствии статистики в открытом доступе и системной обработке этой статистики...

8. Отдельно и сильно огорчает тот факт, что в отдельно взятой воинской структуре решили бороться с поступлением гуманитарной медицины... Я безумно рад, что в отдельно взятом подразделении начмед извернулся на пупке, но обеспечил ВСЁ подразделение ВСЕМИ табельно положенными средствами, сертифицированными РУ, но боюсь имеет место быть просто местечковое закручивание гаек с целью не показать недоукомплектованность по одному из направлений, в связи, скажем, с предстоящей проверкой подразделения... Но это так, пальцем в небо, рад буду ошибиться.

9. Отдельный вопрос к производителям медицины, имеющим РУ, а способны ли они перекрыть открывшуюся нишу по объему и стоимости продукции?

Подводя итог могу сказать следующее:
По факту весь сыр бор разгорелся из-за локального приказа командира отдельного воинского формирования, имеющий силу воздействия только на военнослужащих именно этой войсковой структуры. Ситуация, с имеющимся Указанием большого медицинского управления несколько удручает, однако, не прочитав само это указание делать выводы, мягко говоря, преждевременно.

Но в целом наметившаяся тенденция не радует. Не хотелось бы думать, что за такими необдуманными распоряжениями таится коммерческий интерес отдельно взятых чиновников в погонах.

Особенно удручает, что те же самые мои любимые https://t.me/vrachivyneodni_channel регулярно снабжают фронт значительным объемом медицины, часть которой, хоть и не имеет РУ, но обладает хорошими свойствами и отлично показывает себя в условиях фронта. Надеюсь, что местечковые перегибы будут устранены, а взаимодействие тыла и фронта останется в неизменном виде. Ибо и так уже активность волонтерских организаций значительно осложнилась в связи с бесконечными ожиданиями скорой победы, а тут еще и по рукам стучат...

С уважением, Буйный
31.03.202503:10
Прием Геймлиха (см.видео) является быстрой процедурой оказания первой помощи при удушье вследствие обструкции верхних дыхательных путей инородными телами, обычно пищевыми продуктами или игрушками.
19.03.202516:35
Чуток позаумничаю, прошу простить размышления на тему : умники и умницы.

Сразу оговорюсь это не имеет какого то персонализированного посыла, но, возможно, кто-то узнает себя или своих коллег.

Итак.

Я практик, до мозга костей, полевой игрок, которого за бумажками застают тогда, когда уже просто нет другой возможности открутиться от усаживания за стол. Что для меня лучше - 10 пациентов подряд с различными проблемами или один отчет? Да, при этом я дописываю докторскую и надеюсь в скором времени ее защитить... Думаю, что ответ очевиден, что я пойду в поля.

Есть другая сторона. Людей, которые сразу из-за студенческой скамьи прыгнули на кафедры организации здравоохранения или им подобные, которые пациентов боятся как огня, но при этом точно по учебникам и современным докладам знают КАК НАДО И дОлжно быть. Одна проблема, написанное в учебнике зачастую расходятся с реалиями жизни...

Достаточно тяжело общаться с людьми, которые на твой практический многолетний опыт смотрят снисходительным выражение глаз и устами, на которых еще молоко не обсохло вещают тебе, что исходя из критериев доказательной медицины, решения пленума и съезда молодых ученых, а так же 2х сотен научных публикаций они делают вывод, что в сложившейся ситуации должно бы было поступить так, так и так, и вот в этом регламентирующем приказе бла бла бла...

Я так аккуратно напомню, что у нас даже цари-императоры не брезговали сходить в народ не с огромной свитой, а в обычном обличии дворогого для того, что бы знать истинное положение дел на земле.

Очень часто хочется взять всех этих молодых, но очень ранних умников и умниц, с красными дипломами и ткнуть их в суровые реалии, да поглубже.

Сегодня утром услышал от одного из персонажей, который даже не знал с кем общается, ибо мы не представлены друг другу, что, дескать мне надо повнимательнее слушать на кафедре биохимии, ибо профессор такой-то научно доказал тото и то то... Однако молодой запал стих сразу же после понимания того, что кафедра биохимии у меня была 24 года назад, что примерно равняется суммарному возрасту данного индивидуума.

И нет, я не оправдываю невежество в медицине и строго порицаю не желание развиваться!

Однако, я вижу только два пути развития нормальной медицинской науки в нашей стране:

1я ситуация: я прихожу в научную братию и говорю, братья умники, а соберите ка всю научную подноготную вот по такой проблеме, обобщите ее, адаптируйте под наши реалии, при этом я точно должен быть уверен, что люди точно работают на земле, а не парят в облаках теоретических кафедральных выесей, и выдайте нам, пожалуйста решение данной ситуации.

2я ситуация : умники и умницы, изучив реальную обстановку на земле, глазками и ножками, а не через призму красивых отчетов, спускают вниз циркулярно с доведением до каждого заинтересованного, что теперь если в вашей практике встречается такое заболевание, то его надо лечить так, так и так. А критерии оценки эффективности применения такие и такие, а не каждый изналяется как хочет. Ситуацию сейчас пытаются исправить путем введения клинических рекомендаций, однако и там есть жёсткие перегибы на местах. В том числе те же клинические рекомендации тоже иногда оторваны от реальности и не могут дать ответ, а если то, что вы рекомендуете и требуете я не могу исполнить потому что... То как тогда быть? В ответ тишина.

Ситуация в нашей медицине будет изменяться только тогда, когда за "пульты управления" в минздраве будут садиться не вчерашние студенты, не нюхавшие пороха, а люди, имеющие хотя бы 10 летний опыт работы на земле, с людьми, которые погружены в реальность по самое не могу.

Так победим.

Нудеть закончил.

С уважением, Буйный
Кайра бөлүшүлгөн:
Право первой помощи avatar
Право первой помощи
10.04.202516:37
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.

*️⃣ЧАСТЬ 6

Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)

8. Первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим определяется исходя из тяжести их состояния, при этом приоритет должен отдаваться детям (несовершеннолетним).

При наличии двух и более пострадавших лицу, оказывающему первую помощь, требуется определить, кому и в какой последовательности ее оказывать. Критерием для определения последовательности в данному случае выступает тяжесть состояния пострадавших, которая определяется на основании Приложения № 2 "Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения" к Порядку (см. в виде Универсального алгоритма оказания первой помощи).

Эта же последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи в зависимости от тяжести состояния может быть экстраполирована на случаи оказания первой помощи двум и более пострадавшим с учетом конкретной обстановки. Например, первая помощь оказывается сначала пострадавшему с массивным кровотечением, обнаруженным при обзорном осмотре, а затем пострадавшему с ожогом, обнаруженным при подробном осмотре.
❗️При этом приоритет должен отдаваться детям (несовершеннолетним).
Получили на попробовать новинки от компании Алсигем https://t.me/alsigem_main Возьмем в работу, попробуем, дадим отзыв, как водится не предвзятый, так, что если будут молодцами, то так и скажем, если нет, то так же объявим об этом!
Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.