📝مقاله «بروز اختلال نعوظ و کمبود تستوسترون در بازماندگان سرطان بیضه»
🔎مطالعه حاضر به بررسی شیوع اختلال نعوظ (Erectile Dysfunction, ED) و کمبود تستوسترون (Testosterone Deficiency, TD) در بازماندگان سرطان بیضه (Testicular Cancer, TC) پرداخته و عوامل مرتبط با این اختلالات را بررسی کرده است. سرطان بیضه شایع‌ترین بدخیمی در مردان 20 تا 40 ساله است که با پیشرفت روش‌های درمانی، میزان بقای بالایی دارد. با این حال، بازماندگان با پیامدهای بلندمدتی مانند اختلالات سلامت جنسی و هورمونی مواجه می‌شوند. این مطالعه با هدف ارزیابی میزان شیوع این اختلالات و نقش شیمی‌درمانی در بروز آنها انجام شده است.
🎓روش مطالعه:
⏺یک مطالعه هم‌گروهی گذشته‌نگر روی 1754 بازمانده سرطان بیضه که از سال 1990 تا 2021 در سیستم سلامت نظامی ایالات متحده ثبت شده بودند، انجام شد. گروه کنترل شامل 7117 مرد غیرسرطانی بود که از نظر سن و نژاد با بیماران همسان‌سازی شده بودند. داده‌ها بر اساس کدهای تشخیصی و نسخه‌های درمانی ED و TD جمع‌آوری شد. برای بررسی اثر شیمی‌درمانی، از مدل‌های رگرسیون کاکس چندمتغیره استفاده شد.
📊یافته‌ها:
⏺شیوع بالاتر ED و TD در بازماندگان TC:
بازماندگان TC نسبت به گروه کنترل، خطر بالاتری برای ED (نسبت خطر [HR]: 2.97؛ 95% فاصله اطمینان [CI]: 2.68-3.28؛ P<0.001) و TD (HR: 6.71؛ 95% CI: 5.78-7.81؛ P<0.001) داشتند.
میزان بروز ED در 5 و 10 سال به ترتیب 20.3% و 31.3% و میزان TD در 5 و 10 سال به ترتیب 13.1% و 18.8% بود.
🎗عدم تأثیر شیمی‌درمانی:
⏺بین بازماندگان TC، شیمی‌درمانی تأثیرمعناداری در افزایش خطر ED (HR: 1.06؛ P=0.9) و TD (HR: 1.25؛ P=0.066) نداشت.
میانگین زمان بروز ED در بیماران دریافت‌کننده شیمی‌درمانی 2.8 سال و در بیماران بدون شیمی‌درمانی 4.4 سال بود. این زمان برای TD به ترتیب 1.8 و 4.4 سال گزارش شد.
❓تأثیر عوامل دیگر:
⏺مرحله بالاتر بیماری (Stage III) با افزایش خطر ED همراه بود.
بیماری‌های زمینه‌ای مانند فشار خون بالا با ED مرتبط بودند (HR: 1.55؛ P<0.001).
🔎بحث و تفسیر:
⏺مطالعه نشان داد که بازماندگان TC به طور معناداری در معرض اختلالات سلامت جنسی و هورمونی قرار دارند. این موضوع می‌تواند ناشی از اثرات روانی-اجتماعی سرطان، آسیب‌های اندوتلیال عروق و اختلال در محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد باشد. برخلاف برخی مطالعات قبلی، شیمی‌درمانی تأثیر معناداری بر ED و TD نداشت، که این امر احتمالاً به تفاوت در روش‌شناسی، استفاده از کدهای ICD به جای گزارش‌های بیماران، یا مکانیسم‌های چندعاملی بروز این اختلالات برمی‌گردد.
💊نتیجه‌گیری بالینی:
⏺نتایج تأکید می‌کند که ارزیابی منظم سلامت جنسی و هورمونی باید بخشی از برنامه مراقبت از بازماندگان سرطان بیضه باشد.
غربالگری روانی و ارائه مداخلات به موقع می‌تواند کیفیت زندگی این بیماران را بهبود بخشد.
⚠️محدودیت‌ها و پیشنهادها:
⏺اتکا به داده‌های ثبت‌شده و عدم استفاده از ابزارهای خودگزارشی ممکن است طیف کامل اختلالات را منعکس نکرده باشد.
پیشنهاد می‌شود مطالعات آینده تأثیر رادیوتراپی و جراحی‌های گسترده مانند دایسکسیون غدد لنفاوی رتروپریتونئال را بررسی کنند.
#مقاله
#پژوهش
#ریسرچ
🩺در کانال انجمن علمی اورولوژی با ما همراه باشید…
| @Urology_Association |
