Гастро FM | Софья Бакаева
27.02.202513:41
И еще из заметок с приема
За последние месяцы было несколько пациентОК (это важно) с каким-то минимальным цитолизом и холестазом, типа ГГТ несколько норм, ЩФ даже не дотягивает до 1,5 норм и кожным зудом.
И вот ты этот час приема сидишь и думаешь: ПБХ не ПБХ? Вот вроде и холестерин «классический» для ПБХ в районе 8, и СОЭ ускорен хорошо. Женщина в конце концов (выше шансы аутоиммунной патологии). Но ведь и холестазом это обозвать язык не повернется, щелочная можно сказать норма, а ГГТ - это всегда ветер в поле. Зуд без высыпаний? Ночной. Тоже со счетов не спишешь.
Это только-только дебют и мы ловим болезнь за хвост на старте? Или вообще тут МАЖБП?
В общем, порой правильный ответ здесь покажет только время, а не доп. обследования (если это не биопсия, конечно). А на биопсию большинство не хочет, «проще» пить УДХК.
За последние месяцы было несколько пациентОК (это важно) с каким-то минимальным цитолизом и холестазом, типа ГГТ несколько норм, ЩФ даже не дотягивает до 1,5 норм и кожным зудом.
И вот ты этот час приема сидишь и думаешь: ПБХ не ПБХ? Вот вроде и холестерин «классический» для ПБХ в районе 8, и СОЭ ускорен хорошо. Женщина в конце концов (выше шансы аутоиммунной патологии). Но ведь и холестазом это обозвать язык не повернется, щелочная можно сказать норма, а ГГТ - это всегда ветер в поле. Зуд без высыпаний? Ночной. Тоже со счетов не спишешь.
Это только-только дебют и мы ловим болезнь за хвост на старте? Или вообще тут МАЖБП?
В общем, порой правильный ответ здесь покажет только время, а не доп. обследования (если это не биопсия, конечно). А на биопсию большинство не хочет, «проще» пить УДХК.
26.02.202513:02
Топ-5 советов «Как сделать спорт регулярным»
1. Выберите зал рядом с домом или работой
Если фитнес-зал находится на пути домой или вблизи вашего рабочего места, вам будет проще включить тренировки в повседневный график. Вам не придется тратить время на дорогу, и это станет меньшим препятствием для посещений.
2. Запишитесь на групповые тренировки
Групповые тренировки создают атмосферу командного духа и мотивации. Обязательство присутствовать на занятиях в группе помогает соблюдать регулярность, а также добавляет элемент веселья и социальной активности. А если выбрать персонального тренера, то шансов не прийти на тренировку не останется совсем - ведь человек же ждет
3. Составьте расписание и придерживайтесь его
Планирование тренировок — ключ к успеху. Найдите время, которое будет удобно для вас, и включите занятия в ежедневный график. Регулярность поможет привыкнуть к спорту и сделать его неотъемлемой частью жизни.
4. Начните с малого и постепенно увеличивайте нагрузку
Не перегружайте себя в самом начале. Начинайте с легких тренировок и постепенно увеличивайте интенсивность. Это предотвратит усталость и травмы, а также поможет вам продолжать тренировки без ощущения перегрузки.
5. Следите за прогрессом и ставьте цели
Чтобы поддерживать мотивацию, фиксируйте свои достижения: записывайте результаты тренировок, отмечайте улучшения в физическом состоянии и здоровье. Поставленные цели, даже небольшие, сделают процесс более осознанным и вдохновляющим.
А если спортзал и групповые тренировки - не для вас, то всегда можно выбрать домашний тренинг на платформе FitStars - от кардио до растяжки, от танцев до йоги, каждый найдет что-то на свой вкус, не выходя из дома!
Хочется заниматься, не выходя из дома? Тогда присоединяйтесь к тренировкам. А с промокодом ГастроFM еще выгоднее!
1. Выберите зал рядом с домом или работой
Если фитнес-зал находится на пути домой или вблизи вашего рабочего места, вам будет проще включить тренировки в повседневный график. Вам не придется тратить время на дорогу, и это станет меньшим препятствием для посещений.
2. Запишитесь на групповые тренировки
Групповые тренировки создают атмосферу командного духа и мотивации. Обязательство присутствовать на занятиях в группе помогает соблюдать регулярность, а также добавляет элемент веселья и социальной активности. А если выбрать персонального тренера, то шансов не прийти на тренировку не останется совсем - ведь человек же ждет
3. Составьте расписание и придерживайтесь его
Планирование тренировок — ключ к успеху. Найдите время, которое будет удобно для вас, и включите занятия в ежедневный график. Регулярность поможет привыкнуть к спорту и сделать его неотъемлемой частью жизни.
4. Начните с малого и постепенно увеличивайте нагрузку
Не перегружайте себя в самом начале. Начинайте с легких тренировок и постепенно увеличивайте интенсивность. Это предотвратит усталость и травмы, а также поможет вам продолжать тренировки без ощущения перегрузки.
5. Следите за прогрессом и ставьте цели
Чтобы поддерживать мотивацию, фиксируйте свои достижения: записывайте результаты тренировок, отмечайте улучшения в физическом состоянии и здоровье. Поставленные цели, даже небольшие, сделают процесс более осознанным и вдохновляющим.
А если спортзал и групповые тренировки - не для вас, то всегда можно выбрать домашний тренинг на платформе FitStars - от кардио до растяжки, от танцев до йоги, каждый найдет что-то на свой вкус, не выходя из дома!
Хочется заниматься, не выходя из дома? Тогда присоединяйтесь к тренировкам. А с промокодом ГастроFM еще выгоднее!
25.02.202506:35
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
24.02.202505:00
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
22.02.202504:42
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
20.02.202512:11
🆔🆔🆔🆔🆔
Дорогие коллеги!
Мы с Натальей Суворовой планируем запускать свой образовательный курс по гепатологии. Знаю, что многие долго этого ждали.
Для нас очень важно создать для вас максимально нужный и полезный материал. Поэтому если кто-то готов поучаствовать в опросе, поставьте, пожалуйста, в комментариях к этому посту +. Это нужно нам для того, чтобы лучше узнать ваши запросы и интересы. А вы, соответственно, смогли бы получить еще больше пользы от нас 🫶🏻
Опрос проходит в формате переписки — всё максимально удобно для вас, без созвонов и лишних неудобств. С вами свяжется наш менеджер Елена @lenashchuka96.
Взамен за уделенное вами время мы подарим 🎁
На ваш выбор: гайд по доброкачественным образованиям печени или гайд по дифференциальному диагнозу цитолитического синдрома
Ох что будет что будет! Сама не верю!
Дорогие коллеги!
Мы с Натальей Суворовой планируем запускать свой образовательный курс по гепатологии. Знаю, что многие долго этого ждали.
Для нас очень важно создать для вас максимально нужный и полезный материал. Поэтому если кто-то готов поучаствовать в опросе, поставьте, пожалуйста, в комментариях к этому посту +. Это нужно нам для того, чтобы лучше узнать ваши запросы и интересы. А вы, соответственно, смогли бы получить еще больше пользы от нас 🫶🏻
Опрос проходит в формате переписки — всё максимально удобно для вас, без созвонов и лишних неудобств. С вами свяжется наш менеджер Елена @lenashchuka96.
Взамен за уделенное вами время мы подарим 🎁
На ваш выбор: гайд по доброкачественным образованиям печени или гайд по дифференциальному диагнозу цитолитического синдрома
Ох что будет что будет! Сама не верю!
27.02.202513:12
Заметочки с приема или рубрика "МП"
Сегодня на приеме разбирались с печенью пациента с ХБПС5 (это когда почки плохо фильтруют кровь и, наиболее вероятно, потребуется гемодиализ - один из действительно работающих детоксов организма, потому что аппарат работает за почку), сахарным диабетом и гипертонией.
На можно сказать случайно выполненном МРТ описали варикозно расширенные вены в пищеводе и бугристую печень, увеличенную селезенку. Меня все же такое описание смущало: так как печень полностью скомпенсирована по анализам, по УЗИ размеры селезеночной и воротной вен в норме, контур печени тоже. Сначала была мысль в сторону нецирротической портальной гипертензии, так как тромбоциты все же снижены с 2022г. Альбумин ожидаемо снижен из-за ХБП, суточная потеря белка немалая, асцит 1 ст. сюда же. Все вроде бы объяснимо.
Решили тут же на приеме посмотреть печень на Фиброскане - 27,8 кПа - FIV. А вот в рамках чего - это пока вопрос. До болезни был избыточныйй вес, тогда в исходе МАЖБП? И ГБ с диабетом укладываются. Но с другой стороны печень сейчас "спокойна", цитолиза нет и не было, анализов на руках много. Лекарств много, но тех, что славятся безцитолизным поражением печени до фиброза и цирроза среди них нет. Алкоголя тоже нет давно.
Нефролог из-за быстрого ухудшения функции почек будет исключать миелому. По моей части изменения в печени сюда бы тоже уложились. А может, амилоидоз? Пока вопросов много, но радует, что печень скомпенсирована, поэтому есть время на то, чтобы постепенно разобраться со всеми вопросами.
Сегодня на приеме разбирались с печенью пациента с ХБПС5 (это когда почки плохо фильтруют кровь и, наиболее вероятно, потребуется гемодиализ - один из действительно работающих детоксов организма, потому что аппарат работает за почку), сахарным диабетом и гипертонией.
На можно сказать случайно выполненном МРТ описали варикозно расширенные вены в пищеводе и бугристую печень, увеличенную селезенку. Меня все же такое описание смущало: так как печень полностью скомпенсирована по анализам, по УЗИ размеры селезеночной и воротной вен в норме, контур печени тоже. Сначала была мысль в сторону нецирротической портальной гипертензии, так как тромбоциты все же снижены с 2022г. Альбумин ожидаемо снижен из-за ХБП, суточная потеря белка немалая, асцит 1 ст. сюда же. Все вроде бы объяснимо.
Решили тут же на приеме посмотреть печень на Фиброскане - 27,8 кПа - FIV. А вот в рамках чего - это пока вопрос. До болезни был избыточныйй вес, тогда в исходе МАЖБП? И ГБ с диабетом укладываются. Но с другой стороны печень сейчас "спокойна", цитолиза нет и не было, анализов на руках много. Лекарств много, но тех, что славятся безцитолизным поражением печени до фиброза и цирроза среди них нет. Алкоголя тоже нет давно.
Нефролог из-за быстрого ухудшения функции почек будет исключать миелому. По моей части изменения в печени сюда бы тоже уложились. А может, амилоидоз? Пока вопросов много, но радует, что печень скомпенсирована, поэтому есть время на то, чтобы постепенно разобраться со всеми вопросами.
26.02.202509:29
Практически ни один рабочий день не проходит без жалоб на вздутие. И это как раз один из тех приемов, где солировать буду я: рассказ про причины, механизмы, прогноз и способы коррекции. И чаще всего нам удается установить провоцирующий фактор. В большинстве случаев это простой советский... продукт питания!
Как человек, который сам регулярно сталкивается с такой же проблемой, расскажу свои способы борьбы (спойлер: ни одного лекарственного препарата вы здесь не увидете, я их не принимаю за оооочень редким исключением, например, в самолете)
1️⃣О чем сразу нужно сказать - эпизод вздутия после какого-либо продукта - это не опасно и фактически нормально, ведь наш ЖКТ не способен переварить и всосать некоторые углеводы (из группы FODMAP). И так у всех. Просто у кого-то кишка чувствительнее, поэтому он будет ощущать более яркие симптомы, а кто-то съест таз черешни и практически ничего не заметит. Это не опасно, не приводит к образованию в кишке язв или онкологии, не укорачивает нашу жизнь и не повышает риски каких-либо органических болезней. Единственная проблема - это возможное снижение качества жизни: у кого-то в моменте, у кого-то на постоянной основе - опять же возвращаемся к чувствительности кишки и некоторым другим причинам (например, сопутствующий запор или СИБР)
2️⃣Использовать специальные чат-боты, по которым можно заранее предсказать реакцию кишки на тот или иной продукт. Я использую @ibs_doc_bot. Найдите свои продукты-провокаторы, изучите безопасные дозы, оцените, к чему конкретно чувствительна ваша кишка (к какому конкретному углеводу)
3️⃣Оптимально не выбирать газообразующие продукты накануне вечером или утром, если вам нужно на работу / предстоит долгое сидение на месте без движения / перелет / важное событие
4️⃣Если вздутие уже возникло, то справиться с ним можно путем ходьбы в быстром темпе / сделать несколько подряд физических упражнений / попробовать техники диафрагмального дыхания. Физическая активность очень классно уменьшает симптомы вздутия
5️⃣Стул! Запоры будут ухудшать симптомы вздутия, поэтому моя рекомендация - даже если наелись чего-то газообразующего, то не допускайте запора. Моя большая проблема - это переезды и перелеты, вот где я получу максимум впечатлений от своей кишки. Поэтому залог адекватного перелета - стул перед и ограничение highFODMAP
6️⃣Вздуло? Постарайтесь не перетягивать живот узкой одеждой или не усугублять ситуацию долгим сидением - увы, будет только хуже
7️⃣Не надо стесняться газов, если газы просятся на выход, лучше это сделать (оптимально - в туалете), а не терпеть или сдерживать, опять же ощущения будут только сильнее
🖋 Вот такие способы борьбы помогают мне обходиться без препаратов. Но это я и моя кишка, у вас симптомы могут быть ярче, тогда, конечно, чаще всего мы подключаем дополнительные препараты. С началом приема нейромодуляторов чувствительность лично моей кишки снизилась. Но вот долгое отсутствие яблока в рационе (не ела из-за брекетов) теперь приводит к хорошему такому вздутию, но я не унываю и пытаюсь обратно приучить кишку. От газообразующих продуктов я не отказываюсь: молочка, фрукты (яблоки, груши, виноград, черешня), бобовые, овощи - я ем все и беру на себя ответственность за последствия. Но если предстоит перелет или рабочий день - эти продукты временно ограничиваю.
⁉️А какие лайфхаки есть у вас?
Как человек, который сам регулярно сталкивается с такой же проблемой, расскажу свои способы борьбы (спойлер: ни одного лекарственного препарата вы здесь не увидете, я их не принимаю за оооочень редким исключением, например, в самолете)
1️⃣О чем сразу нужно сказать - эпизод вздутия после какого-либо продукта - это не опасно и фактически нормально, ведь наш ЖКТ не способен переварить и всосать некоторые углеводы (из группы FODMAP). И так у всех. Просто у кого-то кишка чувствительнее, поэтому он будет ощущать более яркие симптомы, а кто-то съест таз черешни и практически ничего не заметит. Это не опасно, не приводит к образованию в кишке язв или онкологии, не укорачивает нашу жизнь и не повышает риски каких-либо органических болезней. Единственная проблема - это возможное снижение качества жизни: у кого-то в моменте, у кого-то на постоянной основе - опять же возвращаемся к чувствительности кишки и некоторым другим причинам (например, сопутствующий запор или СИБР)
2️⃣Использовать специальные чат-боты, по которым можно заранее предсказать реакцию кишки на тот или иной продукт. Я использую @ibs_doc_bot. Найдите свои продукты-провокаторы, изучите безопасные дозы, оцените, к чему конкретно чувствительна ваша кишка (к какому конкретному углеводу)
3️⃣Оптимально не выбирать газообразующие продукты накануне вечером или утром, если вам нужно на работу / предстоит долгое сидение на месте без движения / перелет / важное событие
4️⃣Если вздутие уже возникло, то справиться с ним можно путем ходьбы в быстром темпе / сделать несколько подряд физических упражнений / попробовать техники диафрагмального дыхания. Физическая активность очень классно уменьшает симптомы вздутия
5️⃣Стул! Запоры будут ухудшать симптомы вздутия, поэтому моя рекомендация - даже если наелись чего-то газообразующего, то не допускайте запора. Моя большая проблема - это переезды и перелеты, вот где я получу максимум впечатлений от своей кишки. Поэтому залог адекватного перелета - стул перед и ограничение highFODMAP
6️⃣Вздуло? Постарайтесь не перетягивать живот узкой одеждой или не усугублять ситуацию долгим сидением - увы, будет только хуже
7️⃣Не надо стесняться газов, если газы просятся на выход, лучше это сделать (оптимально - в туалете), а не терпеть или сдерживать, опять же ощущения будут только сильнее
🖋 Вот такие способы борьбы помогают мне обходиться без препаратов. Но это я и моя кишка, у вас симптомы могут быть ярче, тогда, конечно, чаще всего мы подключаем дополнительные препараты. С началом приема нейромодуляторов чувствительность лично моей кишки снизилась. Но вот долгое отсутствие яблока в рационе (не ела из-за брекетов) теперь приводит к хорошему такому вздутию, но я не унываю и пытаюсь обратно приучить кишку. От газообразующих продуктов я не отказываюсь: молочка, фрукты (яблоки, груши, виноград, черешня), бобовые, овощи - я ем все и беру на себя ответственность за последствия. Но если предстоит перелет или рабочий день - эти продукты временно ограничиваю.
⁉️А какие лайфхаки есть у вас?
Жойылды27.02.202515:15
24.02.202516:52
⚡️⚡️⚡️
https://t.me/bakaevadoc/2155
Upd для коллег-врачей!
Желающих было так много, что наш менеджер не успевает обрабатывать ваши заявки, поэтому мы решили облегчить для вас прохождение опроса и получение подарка!
Если вы отмечались под первым постом, и с вами до сих пор не связались, то вы можете самостоятельно ответить на вопросы в Гугл-форме в любое удобное для вас время в течение следующих 48 часов и забрать подарок тут же ❤️
Пройти опрос и получить гайд
Мы с Натальей благодарим всех тех, кто уже прошел опрос, вы помогаете нам сделать лучший курс! Спасибо!
https://t.me/bakaevadoc/2155
Upd для коллег-врачей!
Желающих было так много, что наш менеджер не успевает обрабатывать ваши заявки, поэтому мы решили облегчить для вас прохождение опроса и получение подарка!
Если вы отмечались под первым постом, и с вами до сих пор не связались, то вы можете самостоятельно ответить на вопросы в Гугл-форме в любое удобное для вас время в течение следующих 48 часов и забрать подарок тут же ❤️
Пройти опрос и получить гайд
Мы с Натальей благодарим всех тех, кто уже прошел опрос, вы помогаете нам сделать лучший курс! Спасибо!
23.02.202508:00
Уже ставшая традиционной рубрика «гепатолог рекомендует»
К сожалению, слово «нутрициолог» у большинства из нас ассоциируется с кучей БАД, запретом на молочное, мясное и мучное (а в идеале вообще только свет, вода и 2 килограмма капсул по промокоду) и антикандидным протоколом. Но очень радостно осознавать, что все меняется: все больше специалистов-нутрициологов работаю по принципам доказательной медицины.
Конечно, на приеме мы с моими пациентами обсуждаем тему питания, я даю информацию о долгосрочных полезных изменениях, но за час мне нужно опросить, посмотреть все документы, назначить план обследования и лечения. Зачастую времени на подробнейший разбор питания, к сожалению, не остается. Тогда я отправляю пациента к нутрициологам (конечно же, докмед). Это те люди, которые помогут с анализом рациона, составлением адекватного меню для комфортного снижения веса или поддержания имеющегося.
Сегодня хочу порекомендовать вам нутрициолога с высшим медицинским образованием (на минуточку!) Марию Ефимову
Посты, которые запали мне в сердечко:
📎Метаболизм уже не торт - правда ли, что с возрастом метаболизм замедляется?
📎Топ-5 причин почему мы не худеем
📎Как получить омега-3 из пищи?
📎Полезные перекусы
📎Вредные советы при снижении веса
Тут и полезные рецепты, и рекомендации по физической активности, интересные статьи и даже затронутые вопросы гигиены сна. Также Мария проводит консультации по разбору и составлению рационов, которые одобрят ваши лечащие врачи 😉 К вашим вчерашним вопросам под постом.
Подписаться на блог Марии
https://t.me/burgol_md
P.S. В закрепе канала Марии можно забрать подарок 🎁
К сожалению, слово «нутрициолог» у большинства из нас ассоциируется с кучей БАД, запретом на молочное, мясное и мучное (а в идеале вообще только свет, вода и 2 килограмма капсул по промокоду) и антикандидным протоколом. Но очень радостно осознавать, что все меняется: все больше специалистов-нутрициологов работаю по принципам доказательной медицины.
Конечно, на приеме мы с моими пациентами обсуждаем тему питания, я даю информацию о долгосрочных полезных изменениях, но за час мне нужно опросить, посмотреть все документы, назначить план обследования и лечения. Зачастую времени на подробнейший разбор питания, к сожалению, не остается. Тогда я отправляю пациента к нутрициологам (конечно же, докмед). Это те люди, которые помогут с анализом рациона, составлением адекватного меню для комфортного снижения веса или поддержания имеющегося.
Сегодня хочу порекомендовать вам нутрициолога с высшим медицинским образованием (на минуточку!) Марию Ефимову
Посты, которые запали мне в сердечко:
📎Метаболизм уже не торт - правда ли, что с возрастом метаболизм замедляется?
📎Топ-5 причин почему мы не худеем
📎Как получить омега-3 из пищи?
📎Полезные перекусы
📎Вредные советы при снижении веса
Тут и полезные рецепты, и рекомендации по физической активности, интересные статьи и даже затронутые вопросы гигиены сна. Также Мария проводит консультации по разбору и составлению рационов, которые одобрят ваши лечащие врачи 😉 К вашим вчерашним вопросам под постом.
Подписаться на блог Марии
https://t.me/burgol_md
P.S. В закрепе канала Марии можно забрать подарок 🎁
21.02.202519:33
Я сегодня и завтра принимаю в Москве, наконец зашла прочесть ваши комментарии про подкаст!
Очень рада, что такой формат тоже пришелся по душе. Пока не знаю, с какой периодичностью «Стол номер пять» будет выходить: 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели, но начало положено.
Напоминаю, что теперь есть мой канал на ютубе
https://youtube.com/@bakaevadoc
А на видео - главный контролер качества съемок. Все услышали мур в заставке? Это собственность модели, между прочим! Вы бы видели, как мы его записывали!
Очень рада, что такой формат тоже пришелся по душе. Пока не знаю, с какой периодичностью «Стол номер пять» будет выходить: 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели, но начало положено.
Напоминаю, что теперь есть мой канал на ютубе
https://youtube.com/@bakaevadoc
А на видео - главный контролер качества съемок. Все услышали мур в заставке? Это собственность модели, между прочим! Вы бы видели, как мы его записывали!
20.02.202503:59
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
27.02.202509:31
🩵🩵🩵🩵
1 марта в 19:00
Прямой эфир «Вопрос-ответ»
Запись будет, посмотреть прямой эфир можно будет в телеграм и ютубе
Вопросы к эфиру можно оставлять под этим постом
Правила:
- диагнозы не ставлю, лечение не назначаю
- бланки анализов или переписанные заключения не комментирую
1 марта в 19:00
Прямой эфир «Вопрос-ответ»
Запись будет, посмотреть прямой эфир можно будет в телеграм и ютубе
Вопросы к эфиру можно оставлять под этим постом
Правила:
- диагнозы не ставлю, лечение не назначаю
- бланки анализов или переписанные заключения не комментирую
26.02.202503:58
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
24.02.202511:08
🩵🩵🩵 🩵🩵🩵🩵🩵🩵🩵
Для всех, кому некомфортно смотреть мой подкаст «Стол номер пять» на YouTube, я зарегистрировала канал на Rutube:
https://rutube.ru/channel/57679565
Там уже выложен первый эпизод подкаста, в дальнейшем новые видео будут дублироваться и на YouTube, и на Rutube 💻
По аудио формату подкаста пока сложновато, поэтому остаемся на формате с видео.
А пока предлагаю полюбоваться Булкой и Плюшкой после вычеса. Вот столько встроенных кошек в наших девочках после зимней линьки.
Для всех, кому некомфортно смотреть мой подкаст «Стол номер пять» на YouTube, я зарегистрировала канал на Rutube:
https://rutube.ru/channel/57679565
Там уже выложен первый эпизод подкаста, в дальнейшем новые видео будут дублироваться и на YouTube, и на Rutube 💻
По аудио формату подкаста пока сложновато, поэтому остаемся на формате с видео.
А пока предлагаю полюбоваться Булкой и Плюшкой после вычеса. Вот столько встроенных кошек в наших девочках после зимней линьки.
23.02.202503:31
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
21.02.202507:02
🪼🪼🪼🪼
🪼🪼🪼🪼🪼
🪼🪼🪼🪼
А вот и обещанный новый контент - подкаст «Стол номер пять»
Смотрите на ютубе, подписывайтесь на канал, составляйте комментарии (только положительные, а то знаете сколько мне стоило оплатить услуги актрисы?!)
🪼🪼🪼🪼🪼
🪼🪼🪼🪼
А вот и обещанный новый контент - подкаст «Стол номер пять»
Смотрите на ютубе, подписывайтесь на канал, составляйте комментарии (только положительные, а то знаете сколько мне стоило оплатить услуги актрисы?!)
19.02.202509:46
Вишнёвые (или сенильные) гемангиомы: от сложных теорий к простым истинам
Вишнёвые гемангиомы, известные также как сенильные ангиомы или гемангиомы взрослых, - достаточно распространённые доброкачественные сосудистые образования кожи. Долгое время предметом дискуссий в медицинской (да и в пациентской) среде оставалась их связь с болезнями печени. И до сих пор ни один мой рабочий день не проходит без вопроса пациента: "А вот мне говорили, что эти высыпания связаны с печенью".
Что за образования?
Вишнёвые гемангиомы гистологически представляют собой скопления расширенных капилляров и посткапиллярных венул в верхних слоях дермы. Распространённость этих образований увеличивается с возрастом, достигая пика после 40 лет. Эпидемиологические исследования показывают, что к 70 годам вишнёвые гемангиомы обнаруживаются у 75% населения.
Почему появляются?
- Активация ангиогенных факторов под воздействием ультрафиолетового излучения
- Накопление соматических мутаций в генах, регулирующих пролиферацию эндотелия
- Возрастные изменения внеклеточного матрикса дермы
Теория "печёночного генеза"
В середине XX века в медицинской литературе активно обсждалась гипотеза о взаимосвязи между появлением множественных вишнёвых гемангиом и патологией гепатобилиарной системы.
Это предположение основывалось на трёх ключевых наблюдениях:
1. Одновременное выявление печёночных гемангиом и кожных ангиом у некоторых пациентов
2. Нарушение метаболизма эстрогенов при заболеваниях печени, потенциально влияющее на ангиогенез
3. Сходство гистологической картины между кожными и печёночными сосудистыми образованиями
Однако последующие исследования продемонстрировали, что печёночные гемангиомы у взрослых принципиально отличаются от кожных форм как по молекулярно-генетическим характеристикам, так и по патогенетическим механизмам!
Современные данные опровергают прямую корреляцию между вишнёвыми гемангиомами и патологией печени, потому что:
1. Генетические исследования не выявили общих мутаций в генах, ответственных за образование гемангиом в печени и на коже
2. Эпидемиологические исследования не подтвердили повышенную частоту заболеваний печени у пациентов с множественными сенильными ангиомами
3. Экспериментальные модели на животных показали независимость процессов формирования кожных гемангиом гемангиом внутренних органов
Вывод
Современные исследования окончательно развеяли миф о связи вишнёвых гемангиом с патологией печени. В большинстве случаев вишнёвые ангиомы не требуют лечения, являясь преимущественно косметической проблемой.
И да, у меня тоже есть вишневые гемангиомы... Так что фото для текста - собственность модели
Вишнёвые гемангиомы, известные также как сенильные ангиомы или гемангиомы взрослых, - достаточно распространённые доброкачественные сосудистые образования кожи. Долгое время предметом дискуссий в медицинской (да и в пациентской) среде оставалась их связь с болезнями печени. И до сих пор ни один мой рабочий день не проходит без вопроса пациента: "А вот мне говорили, что эти высыпания связаны с печенью".
Что за образования?
Вишнёвые гемангиомы гистологически представляют собой скопления расширенных капилляров и посткапиллярных венул в верхних слоях дермы. Распространённость этих образований увеличивается с возрастом, достигая пика после 40 лет. Эпидемиологические исследования показывают, что к 70 годам вишнёвые гемангиомы обнаруживаются у 75% населения.
Почему появляются?
- Активация ангиогенных факторов под воздействием ультрафиолетового излучения
- Накопление соматических мутаций в генах, регулирующих пролиферацию эндотелия
- Возрастные изменения внеклеточного матрикса дермы
Теория "печёночного генеза"
В середине XX века в медицинской литературе активно обсждалась гипотеза о взаимосвязи между появлением множественных вишнёвых гемангиом и патологией гепатобилиарной системы.
Это предположение основывалось на трёх ключевых наблюдениях:
1. Одновременное выявление печёночных гемангиом и кожных ангиом у некоторых пациентов
2. Нарушение метаболизма эстрогенов при заболеваниях печени, потенциально влияющее на ангиогенез
3. Сходство гистологической картины между кожными и печёночными сосудистыми образованиями
Однако последующие исследования продемонстрировали, что печёночные гемангиомы у взрослых принципиально отличаются от кожных форм как по молекулярно-генетическим характеристикам, так и по патогенетическим механизмам!
Современные данные опровергают прямую корреляцию между вишнёвыми гемангиомами и патологией печени, потому что:
1. Генетические исследования не выявили общих мутаций в генах, ответственных за образование гемангиом в печени и на коже
2. Эпидемиологические исследования не подтвердили повышенную частоту заболеваний печени у пациентов с множественными сенильными ангиомами
3. Экспериментальные модели на животных показали независимость процессов формирования кожных гемангиом гемангиом внутренних органов
Вывод
Современные исследования окончательно развеяли миф о связи вишнёвых гемангиом с патологией печени. В большинстве случаев вишнёвые ангиомы не требуют лечения, являясь преимущественно косметической проблемой.
И да, у меня тоже есть вишневые гемангиомы... Так что фото для текста - собственность модели
27.02.202504:31
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
25.02.202518:53
📝📝📝📝📝 📝📝📝📝
Мы тут много говорим о том, как снижать вес. Но вижу, что есть запрос и на набор веса. Порой это очень важно для человека после онкологического заболевания или операции. Поэтому давайте обсудим минимальные шаги, которые может предпринять пациент, для увеличения своей массы тела.
"Надо больше есть" - скажете вы. И в целом будете правы. Но как есть, что есть?
Употребление в пищу питательных продуктов с высоким содержанием калорий - лучший способ набрать вес. Конечно, важно понять причину, по которой у человека недостаточный вес.
Недостаточный вес определить не сложно. Это индекс массы тела (ИМТ) менее 18,5. Или вес, который на 15–20% ниже типичного веса для возраста человека.
🟢Чаще ешьте
Постепенно начните есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Постарайтесь сосредоточиться на сигналах от своего тела, чтобы распознать, когда вы можете быть голодны. Порой может даже потребоваться заранее запланировать время для еды, даже если вы не так уж голодны.
🟢Выбирайте продукты с большим количеством питательных веществ
Установите режим, чтобы есть и пить то, что вам нравится и что содержит много питательных веществ и калорий. Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько калорий потреблять в день или в каждом приеме пищи. Вы также можете спросить, сколько порций различных групп продуктов вам следует съедать.
🟢Добавьте еще
Добавьте в блюда больше калорий, например, сыр в запеканках или арахисовое масло на тосте из цельнозернового хлеба. Вы также можете добавлять сухое или жидкое молоко в пищу для получения дополнительного белка и калорий (или даже сливки). Можно добавить пару чайных ложек джема или меда в кашу, посыпать йогурт орехами, добавить сыр в суп или пюре, сливки в кофе.
🟢Попробуйте смузи и коктейли
Избегайте напитков с небольшим количеством питательных веществ или калорий, таких как диетическая газировка, вода, чай и черный кофе. Смесь высококалорийных, питательных ингредиентов в смузи, коктейле или жидком йогурте могут быть частью дополнительных усилий по набору веса.
🟢Следите за тем, что и когда вы пьете
Напитки могут вызывать чувство сытости. Если это ваш случай, не пейте во время еды или до нее. Но убедитесь, что вы пьете достаточно в течение дня.
🟢Добавьте упражнения
Упражнения, особенно силовые, могут помочь вам набрать вес, наращивая мышцы. Упражнения также могут стимулировать аппетит.
Существуют также и лекарства, помогающие усилить чувство голода. Их необходимо обсудить с лечащим врачом.
Мы тут много говорим о том, как снижать вес. Но вижу, что есть запрос и на набор веса. Порой это очень важно для человека после онкологического заболевания или операции. Поэтому давайте обсудим минимальные шаги, которые может предпринять пациент, для увеличения своей массы тела.
"Надо больше есть" - скажете вы. И в целом будете правы. Но как есть, что есть?
Употребление в пищу питательных продуктов с высоким содержанием калорий - лучший способ набрать вес. Конечно, важно понять причину, по которой у человека недостаточный вес.
Недостаточный вес определить не сложно. Это индекс массы тела (ИМТ) менее 18,5. Или вес, который на 15–20% ниже типичного веса для возраста человека.
🟢Чаще ешьте
Постепенно начните есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Постарайтесь сосредоточиться на сигналах от своего тела, чтобы распознать, когда вы можете быть голодны. Порой может даже потребоваться заранее запланировать время для еды, даже если вы не так уж голодны.
🟢Выбирайте продукты с большим количеством питательных веществ
Установите режим, чтобы есть и пить то, что вам нравится и что содержит много питательных веществ и калорий. Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько калорий потреблять в день или в каждом приеме пищи. Вы также можете спросить, сколько порций различных групп продуктов вам следует съедать.
🟢Добавьте еще
Добавьте в блюда больше калорий, например, сыр в запеканках или арахисовое масло на тосте из цельнозернового хлеба. Вы также можете добавлять сухое или жидкое молоко в пищу для получения дополнительного белка и калорий (или даже сливки). Можно добавить пару чайных ложек джема или меда в кашу, посыпать йогурт орехами, добавить сыр в суп или пюре, сливки в кофе.
🟢Попробуйте смузи и коктейли
Избегайте напитков с небольшим количеством питательных веществ или калорий, таких как диетическая газировка, вода, чай и черный кофе. Смесь высококалорийных, питательных ингредиентов в смузи, коктейле или жидком йогурте могут быть частью дополнительных усилий по набору веса.
🟢Следите за тем, что и когда вы пьете
Напитки могут вызывать чувство сытости. Если это ваш случай, не пейте во время еды или до нее. Но убедитесь, что вы пьете достаточно в течение дня.
🟢Добавьте упражнения
Упражнения, особенно силовые, могут помочь вам набрать вес, наращивая мышцы. Упражнения также могут стимулировать аппетит.
Существуют также и лекарства, помогающие усилить чувство голода. Их необходимо обсудить с лечащим врачом.
24.02.202507:46
Начинается Масленичная неделя, возможно, совсем скоро из всех утюгов нам будут рассказывать о том, какие блины вредные и калорийные. Давайте разбираться, действительно ли блины - это ужас-ужас, и если вы следите за своим весом или худеете, то про блинчики можно забыть? ☺️
Для начала расчитаем калорийность блинов 😊, приготовленных по рецепту моего мужа:
- молоко 3,2% - 500 мл
- мука пшеничная - 150 граммов
- сахар - 45 граммов (15 граммов ванильного сахара, 30 граммов обычного)
- 3 яйца С0
- подсолнечное масло - 3 столовых ложки
- немного соли для вкуса
Рецепт может меняться, исходя из ваших предпочтений. Из этого теста получилось 17 блинов.
Итого, общая калорийность нашего сегодняшнего завтрака примерно 1600 ккал, в пересчете на 1 блин это 94 ккал. Как вы думаете, это много?
Но я, к сожалению, люблю блины со сгущенкой, поэтому да, тут + калории. В 100 граммах сгущенки 330 ккал, упаковка 270. Сколько сегодня вышло на порцию блинов - не считала. Обычно такой упаковки нам хватает на двоих на 3 блинных завтрака.
Хорошая альтернатива сгущенке - более насыщаемые продукты: рыба, сливочный сыр, творог. Из группы сладких продуктов - фрукты, ягоды.
Еще можно использовать меньше сахара, масла (я в своем рецепте обычно добавляю 1 ложку и чуть-чуть для чугунной сковороды) или выбрать цельнозерновую муку. Это уменьшит калорийность и повысит "полезность" такого завтрака.
Вывод: блины - это ок! Главное, как и во всем, умеренность, можно использовать правило 80/20. А если параллельно добавить физическую активность - то вообще красота! 😊
Для начала расчитаем калорийность блинов 😊, приготовленных по рецепту моего мужа:
- молоко 3,2% - 500 мл
- мука пшеничная - 150 граммов
- сахар - 45 граммов (15 граммов ванильного сахара, 30 граммов обычного)
- 3 яйца С0
- подсолнечное масло - 3 столовых ложки
- немного соли для вкуса
Рецепт может меняться, исходя из ваших предпочтений. Из этого теста получилось 17 блинов.
Итого, общая калорийность нашего сегодняшнего завтрака примерно 1600 ккал, в пересчете на 1 блин это 94 ккал. Как вы думаете, это много?
Но я, к сожалению, люблю блины со сгущенкой, поэтому да, тут + калории. В 100 граммах сгущенки 330 ккал, упаковка 270. Сколько сегодня вышло на порцию блинов - не считала. Обычно такой упаковки нам хватает на двоих на 3 блинных завтрака.
Хорошая альтернатива сгущенке - более насыщаемые продукты: рыба, сливочный сыр, творог. Из группы сладких продуктов - фрукты, ягоды.
Еще можно использовать меньше сахара, масла (я в своем рецепте обычно добавляю 1 ложку и чуть-чуть для чугунной сковороды) или выбрать цельнозерновую муку. Это уменьшит калорийность и повысит "полезность" такого завтрака.
Вывод: блины - это ок! Главное, как и во всем, умеренность, можно использовать правило 80/20. А если параллельно добавить физическую активность - то вообще красота! 😊
22.02.202513:41
Еду домой в Петербург, 2 дня приема в Москве позади.
Очень приятно, что большая часть пациентов на приемах в Москве - подписчики блога, спасибо, что доверили свое здоровье мне 💔
А вот пример того, с какой благодарностью печень реагирует на снижение веса никогда такого не было - и вот опять!
Чего в этом случае не было? Правильно - таблеточек, обещающих исцеление клеток печени
А что было?
Настоящий и единственный в этом случае работающий гепатопротектор - модификация образа жизни
Пациентка - большая молодец! С октября -13 кг и -16 см в талии. Диета + более 8000 шагов ежедневно. На этом фоне нормализация ферментов печени. Горжусь!
Решили, что дальше подключим работу с нутрициологом для сохранения полезных привычек и расширения диеты за счёт продуктов, которых пока не хватает, в том числе, «запрещенки».
Я, кстати, часто направляю пациентов к нутрициологам, потому что у меня есть «свои» контакты в этом деле. Где в работе не будет БАДов, запретов и аглютеновых безлактозных антиСИГРовых диет. Только докмед, только хардкор!
Очень приятно, что большая часть пациентов на приемах в Москве - подписчики блога, спасибо, что доверили свое здоровье мне 💔
А вот пример того, с какой благодарностью печень реагирует на снижение веса никогда такого не было - и вот опять!
Чего в этом случае не было? Правильно - таблеточек, обещающих исцеление клеток печени
А что было?
Настоящий и единственный в этом случае работающий гепатопротектор - модификация образа жизни
Пациентка - большая молодец! С октября -13 кг и -16 см в талии. Диета + более 8000 шагов ежедневно. На этом фоне нормализация ферментов печени. Горжусь!
Решили, что дальше подключим работу с нутрициологом для сохранения полезных привычек и расширения диеты за счёт продуктов, которых пока не хватает, в том числе, «запрещенки».
Я, кстати, часто направляю пациентов к нутрициологам, потому что у меня есть «свои» контакты в этом деле. Где в работе не будет БАДов, запретов и аглютеновых безлактозных антиСИГРовых диет. Только докмед, только хардкор!
21.02.202504:43
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
19.02.202506:05
Доброе утро!
#доброеутро
#доброеутро
Көрсетілген 1 - 24 арасынан 67
Көбірек мүмкіндіктерді ашу үшін кіріңіз.