Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Military_Medic_V. avatar
Military_Medic_V.
Military_Medic_V. avatar
Military_Medic_V.
07.05.202505:45
🔞 Процесс ревизии органов брюшной полости при проникающем ранении живота.

При этом, все найденные отверстия тонкой кишки ушиваются (для предотвращения обсеменения) и накладываются зажимы на нитки для четкого понимания количества ран и их локализаций перед последующей обструктивной резекцией поврежденных участков.

Вы можете обратить внимание на уважительный разговор хирургов с операционной сестрой:
Тамарочка, единственное, мне перчатки все таки мои 7рочки откройте, а то 8ки мне великоваты


Очень важную роль для выполнения качественной работы играет спокойная и добрая обстановка в коллективе, что мы всегда стараемся поддерживать.

@Military_Medic_V 🪂
Что еще нужно после бессонной ночи и <strike>доброго</strike> бодрого утра ?!

Работаем..🫡

@Military_Medic_V 🪂
Взрыв чего-то там на складе.

Прибыл к нам в сидячем положении и ясном сознании. Был контактен, правда очень плохо слышал на правое ухо. Несмотря на мнимое благополучие, травма очень тяжелая.

Остается только надеяться, что ожоги верхних дыхательных путей не такие серьезные и пациент выкарабкается. В любом случае, лечение предстоит долгое.

Пвезло, что пострадавший попал в наши руки в ранний срок. При задержки эвакуации могли бы возникнуть очень большие проблемы с интубацией трахеи.

@Military_Medic_V 🪂
Қайта жіберілді:
Airborne Medical Squad Russia avatar
Airborne Medical Squad Russia
20.04.202509:01
🏥 Героическая работа медиков спасла жизнь пациента!

Пациент О. поступил в ПМГ с отрывом обеих нижних конечностей в критическом состоянии из-за массивной кровопотери.

🩸 Начальные показатели:
* сАД 50
* дАД не определялось
* лактат 24 ммоль/л (летальность обычно 100%)

🚑 Мгновенная реакция:
* Перевод на ИВЛ
* Инвазивный мониторинг АД
* Выполнение РЭБОА (реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты)
* Массивная гемотрансфузия
* Использование свежей цельной крови от «доноров резерва»

💪 Результат:
Через 25 минут после стабилизации:
* АД нормализовано
* Пациент переведен на следующий этап лечения в стабильном состоянии
* Без катехоламиновой поддержки

🎉 Итог:
Грамотная интенсивная терапия и хирургическое лечение позволили раненому выжить!

👏 Профессионализм и слаженность действий медицинского персонала спасли человеческую жизнь!

http://t.me/airborne_medical
08.04.202505:45
Техника дренирования грудной клетки по Бюлау (специально для молодых врачей).

Опыт проведения СВО показал, что врач абсолютно любого ранга и специальности должен уметь выполнить такую простую, но эффективную манипуляцию. Ведь бывают случаи, когда жизнь человеку можно спасти только этим.

Устройство дренажа и основные ошибки при его сборке мы разбирали ранее, здесь.

Если возникнут вопросы, пишите в комментариях👇🏻

@Military_Medic_V 🪂
Пример чрезмерно затянутого бандажа на плече, действующего как венозный жгут.

При этом кровь приливает к конечности, а отток затрудняется из-за передавленных вен. Рука начинает «синеть», тяжелеть, появляется онемение и невыносимая боль.

Дистальный кровоток в конечности нарушается и со временем может развиться критическая ишемия, которая приведет к ампутации.

Что же делать?
Достаточно сменить тугой бандаж на новую обычную повязку. Либо, если не позволяет санитарная обстановка, просто ослабить бандаж, сделав пару надрезов сверху и снизу. Рука при этом должна порозоветь «на глазах», а больному сразу станет легче, за что Вы услышите благодарность в ваш адрес).

@Military_Medic_V 🪂
Неполное разрушение левой кисти 🔞

Более менее целыми остались только 1 и 2 палец.

На кадрах выполняется ПХО под проводниковой анестезией на уровне подмышечной ямки. Пациент в сознании и ничего не чувствует.

@Military_Medic_V 🪂
27.04.202506:04
Лепесток: когда повезло.

Поставь бы он стопу чуть дальше, последствия были бы совсем другие.

@Military_Medic_V 🪂
23.04.202505:45
Дорогие коллеги, спешим вам напомнить, что на кафедре ВПХ Военно-медицинской академии, 30-31 мая состоится очередной курс СМАРТ.РЭБОА.

О том, что такое РЭБОА вы уже в вкратце видели в наших крайних постах.

Однако, применение этого метода требует точности, быстроты, уверенности и глубоких знаний (в т.ч. знаний плана Б). Именно этому и посвящён наш интенсивный 2-дневный курс (12 уч. часов).

▪️Для кого предназначен:
Хирурги, травматологи, сосудистые хирурги, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой помощи, акушеры-гинекологи.

▪️Что вас ждёт:
Лекции, кратко и по делу: показания, техника выполнения, осложнения и их профилактика. Особое внимание — РЭБОА при сочетанных травмах.

▪️Практика:
УЗИ-навигация и пункция сосудов.
➖Работа с реалистичным симулятором сосудистого русла (наблюдение за поведением баллонного катетера в условиях кровотока).

Отработка всех этапов РЭБОА.
Закрытие доступа с использованием "фасциального шва" и ушивающих устройств.
➖И главное, работа на биологическом материале с авторской методикой "перфузируемого" биоманекена.


После пройденного курса вы не просто узнаете, что такое РЭБОА. Вы научитесь применять его в критической ситуации.
А РЭБОА, как вы знаете, спасает жизни❗️

Запись на ближайший курс открыта.
Всех ждём!
Подробности — по ссылке https://traumasmart.ru/smart-reboa
18.04.202505:59
Входное и выходное отверстие от пули калибра 5,45 после выстрела в упор.

Парень везунчик: ранение не проникает в грудную полость, но присутствует ровный краевой перелом головки плечевой кости (скорее всего, в результате воздействия энергии бокового удара, а не попадания самой пули).

Сразу обращает внимание наличие пороховых газов вокруг входного отверстия, что и говорит о том, что выстрел был произведен в упор.

Выходное отверстие такого же размера, так как пуля не успела отдать свою энергию (развернуться) опять же, из-за того, что, во-первых, выстрел был из близкого расстояния, во-вторых, она не встретила настолько плотные ткани (кость), что заставило бы пулю вращаться, сделав выходное отверстие больше по размеру, чем входное.

@Military_Medic_V 🪂
Немного рабочего вайба. Кадры из противошоковой 🔞

На правом столе молодой анестезиолог под внимательным присмотром выполняет спинальную анестезию раненому с огнестрельным переломом обеих костей левой голени. За кадрами бригада хирургов намывается перед наложением ему КСВП, а младший медицинский персонал намывает ноги пенкой и растворами антисептиков.

На левом столе вторая хирургическая бригада выполняет ампутацию н/3 правого бедра так же под спинальной анестезией.

@Military_Medic_V 🪂
29.03.202514:28
Регионарная анестезия седалищного и бедренного нервов. Красота и эффективность.

Седалищный нерв блокируется на месте его расхождения на м/б и б/б нерв (обычно в подколенной ямке, на глубине 1,5-2,5 см, датчик должен находиться чуть латеральнее срединной линии).

Бедренный нерв блокируется на уровне паховой связки, латеральнее от одноименной артерии, кончик иглы при этом должен пройти фасцию подвздошно-поясничной мышцы.

Обычно применяют р-ры лидокаина и ропивакаина в пределах максимально допустимых доз. Для улучшения эффекта в раствор анестетика можно добавлять 0.1 мл адреналина, 4-8 мг дексаметазона. Теплые растворы при этом действуют гораздо быстрее.

Насколько эффективен этот метод обезболивания можете послушать в конце видео.

Операции, которые мы делаем под РА:
- ПХО голени, стопы.
- Ампутация голени (включительно в/3).
- Фиксация переломов АВФ «голень», «голень-стопа».
- Фасциотомия голени.

@Military_Medic_V 🪂
05.05.202505:45
Дорогие друзья, сегодня у нас наглядный пример открытого пневмоторакса.

Несмотря на то, что раневой канал прошел по задней поверхности грудной клетки, как будто бы под кожей, ранение оказалось проникающим. Возможно, легкое получило повреждение острым отломком ребра, которое в последствии извлекли из раневого канала.

Выполнено:
ПХО ран
дренирование грудной клетки по Бюлау
➖ ушивание входного и выходного отверстия для лучшей герметизации
➖ замена вентилируемого окклюзионного пластыря на невентилируемый

P.S. Спасибо парням с передовых этапов за использование клапанных окклюзионных пластырей. Это позволило стабилизовать бойца и довезти до нас в удовлетворительном состоянии.

@Military_Medic_V 🪂
26.04.202505:45
Тренировка молодых коллег: работа под УЗИ с помощью куриной грудки🔥

Развиваем:
- зрительно-моторную координацию
- «твердость руки»

Такая практика необходима, чтобы тяжелораненому данная манипуляция выполнилась быстро и четко, без колебаний.

И помним:
Терпение и труд все перетрут


@Military_Medic_V 🪂
22.04.202505:45
«Звездное небо» 🌌

Боец получил множественные осколочные ранения после сброса с дрона. Кости, при этом, остались невредимы.

@Military_Medic_V 🪂
Қайта жіберілді:
Airborne Medical Squad Russia avatar
Airborne Medical Squad Russia
17.04.202514:09
Спасение конечности: этапное лечение некомпенсированной ишемии после огнестрельного осколочного ранения. Длительность ишемии около 8 часов — угроза необратимой гибели тканей.
Первый этап (в условиях передовой медицинской группы): Экстренная консервация конечности
🔹 Проведена экстракорпоральная перфузия — временное искусственное кровоснабжение через сосудистый контур с оксигенатором и донорскими эритроцитами. Это позволило:
• Восстановить микроциркуляцию (появился капиллярный ответ, розовый цвет кожи).
• Подготовить ткани к длительной ишемии.
🔹 Гипотермия + раствор "Кустодиол" (4°C): замедление метаболизма клеток для защиты клеток от гибели в условиях отсутствия кровоснабжения (консервация конечности).
🔹 Фиксация хладогентов для поддержания гипотермии при эвакуации.

Второй этап (госпиталь): Восстановление кровотока
✔️ Промывание конечности.
✔️ Аутовенозное протезирование плечевой артерии — замена поврежденного участка собственной веной пациента.

t.me/airborne_medical 🪂
04.04.202505:45
- В книжечках все по проще было конечно..
- Намного проще, скажу я!
- Тут просто фарш какой-то..
- Вообще, когда я в операционную зашел в первый раз, возникло стойкое ощущение, что меня где-то обманули.


Комментарии молодого ассистента и опытного хирурга во время операции - ампутации «по типу ПХО» в/3 левой голени под Проводниковой анестезией.

Можно понять, насколько важен реальный опыт участия в операциях, когда позволяют что-то делать самому, чем сидеть и представлять все перед книжкой.

@Military_Medic_V 🪂
28.03.202505:45
Торакоабдоминальное ранение слева с открытым пневмотораксом суточной давности.

Благодаря грамотно оказанной первой помощи (клапанный окклюзионный пластырь) боец добрался до нас с умеренно спавшимся легким.

Живот при пальпации был болезненный во всех отделах, на узи наблюдалось небольшое количество жидкости в брюшной полости (на видео).

Гемодинамика бойца была стабильной, что позволило отправить его на следующий этап после дренирования грудной клетки, где ему предстояла лапаротомия и ушивание диафрагмы.

❗️При проникающих ранениях груди с локализацией раны в ее нижних отделах необходимо всегда предполагать наличие торакоабдоминального ранения.
Вспомним еще один наш
пример для подкрепления этих слов.

@Military_Medic_V 🪂
Пациент поступил на 7-ые сутки после ранения.

Сразу обратили внимание на сколько сильно отличается размерами поврежденная конечность. Примечательно, что было всего лишь одно входное отверстие диаметром 1см в области подколенной ямки.

Нога на ощупь была чуть холоднее здоровой конечности. Пульсация на тыле стопы и в проекции задней большеберцовой артерии не определялась, в том числе и на УЗИ. Контрактуры конечности не было. Любое движение причиняло сильную боль.

Пациенту под СПА была выполнена фасциотомия всех 4 футляров голени с лечебной и диагностической целью: мышцы на вид были «вареные», на коагуляцию не отвечали сокращением, что указывало об их нежизнеспособности. К сожалению, за это время развилась критическая ишемия, что в конечном счете привело к ампутации бедра на уровне н/3.

P.s. Причиной гибели конечности, как оказалось, был полный перерыв подколенной артерии и вены.

@Military_Medic_V 🪂
Сегодня, 25 апреля, отмечается теплый праздник, символизирующий национальное единство адыгов, сохранение и возрождение народных традиций и обычаев - День черкесского (адыгского) флага.

Необходимо всегда помнить, что главным преимуществом России является ее многонациональный народ, живущий между собой в мире и гармонии.

Кто еще никогда не отдыхал в
КБР, обязательно рекомендую побывать. А кто уже гостил, присылайте свои красивые фотографии в комментарии)

Г. Попасная август 2022 года.

@Military_Medic_V 🪂
21.04.202505:45
РЭБОА - метод остановки (контроля) кровотечения из источников, расположенных ниже диафрагмы, а так же метод стабилизации системного артериального давления, заключающийся во временном перекрытии кровотока в аорте с помощью специального баллона.

Показания к РЭБОА:
➖ Продолжающееся внутрибрюшное или внутритазовое кровотечение на фоне нестабильной гемодинамики.
➖ Неконтролируемое или трудноконтролируемое наружное кровотечение из подвздошно-паховой области или из области бедра (например, при высоких отрывах конечностей).
➖ Необходимость проксимального контроля кровотечения при плановых вмешательствах, сопряженных с большой интраоперационной кровопотерей (врастание плаценты, обьемные резекции по онкологическим показаниям).

Клинический пример:
Пациент доставлен в терминальном состоянии в коме неясного генеза.
В ранние сроки от момента поступления развилась брадикардия и резко снизилось АД. Для инвазивного мониторинга АД установлен интродьюсер в бедренную артерию. Несмотря на интенсивную терапию произошла остановка сердца. Начат непрямой массаж сердца, который привел к восстановлению сердечной деятельности сразу после выполнения РЭБОА. Длительность окклюзии аорты до 10 минут. Пациент стабилизирован, переведен на следующий этап с прибором инвазивного АД.


Хотели бы искренне поблагодарить компанию БИОСОФТ-М и ее директора Филатова Игоря Алексеевича за предоставленный прибор, позволяющий спасать жизни наших бойцов.

@Military_Medic_V 🪂
🔞 Вторичными ранящими снарядами, наносящими повреждения, могут быть куски гранита, камней,
дерева и других разрушающихся предметов, располагающиеся на пути взрыва.

В этот раз, после сброса Баба-яги в блиндаж, в поясничную область прилетели частицы от бруска.

Их коварство заключается в том, что они не рентгенконтрастные и сложно извлекаемы. И, оставаясь глубоко в тканях, сохраняют риск возникновения инфекционных осложнений.

@Military_Medic_V 🪂
Лепесток 🔞

Диагноз:
Взрывное поражение. Неполный отрыв правой стопы. Множественные слепые осколочных ранения левой нижней конечности.

Оказанная помощь:
Согревание раненого
➖ Спинальная анестезия
➖ Ампутация на уровне с/3 голени
Асептическая повязка
➖ Медикаментозно: Цефтриаксон 2г в/в, метоклопрамид 10мг в/в, кеторол 60мг в/в, транексамовая кислота 1г в/в, NaCl 500мл, стерофундин 500мл.

@Military_Medic_V 🪂
🔞 Клинический случай от нашего товарища Калины. Впечатлительным не смотреть.

Диагноз: Осколочное ранение головы с повреждением лицевого скелета в области верхней челюсти

Оказанная помощь:
- Туалет раны
- Столбнячный анатоксин 1,0 мл подкожно
- Асептическая повязка(верхние дыхательные пути остались проходимы)
- Медикаментозно: Цефтриаксон 1гр в/в, кеторол 30мг в/в, метоклопрамид 10мг в/в, транексамовая кислота 1гр в/в, NaCl 1л
- Эвакуация сидя

@Military_Medic_V 🪂
Көрсетілген 1 - 24 арасынан 125
Көбірек мүмкіндіктерді ашу үшін кіріңіз.