Профессия – терапевт
Қайта жіберілді:
Без рецепта
24.02.202509:33
Снова нездорово: у китайских летучих мышей выявили новый коронавирус.
Этот вирус — новая линия коронавируса HKU5, впервые выявленная у японского нетопыря в Гонконге. Рукокрылого изучали в лаборатории Гуанчжоу совместно со специалистами из отделения Академии наук Китая, а также Уханьского университета и Уханьского института вирусологии.
HKU5-CoV-2, как его назвали вирусологи, может заражать людей тем же путем, что и его «старший брат» — COVID-19.
Тем не менее повода для паники пока нет, поскольку «риск появления HKU5-CoV-2 в человеческих популяциях не следует преувеличивать». Надеемся, ни один заражённый японский нетопырь ещё не стал чьим-то обедом.
Доброе утро.
Этот вирус — новая линия коронавируса HKU5, впервые выявленная у японского нетопыря в Гонконге. Рукокрылого изучали в лаборатории Гуанчжоу совместно со специалистами из отделения Академии наук Китая, а также Уханьского университета и Уханьского института вирусологии.
HKU5-CoV-2, как его назвали вирусологи, может заражать людей тем же путем, что и его «старший брат» — COVID-19.
Вирус может иметь более широкий круг хозяев и более высокий потенциал для межвидового заражения, — «порадовали» исследователи.
Тем не менее повода для паники пока нет, поскольку «риск появления HKU5-CoV-2 в человеческих популяциях не следует преувеличивать». Надеемся, ни один заражённый японский нетопырь ещё не стал чьим-то обедом.
Доброе утро.
14.02.202504:24
Ведение пациента с поясничной болью в амбулаторно-поликлинических условиях
Боль – наиболее тягостное ощущение, определяющее тяжесть страданий и изменение качества жизни пациента.
Именно на поясничный отдел позвоночника приходятся максимальные воздействия, вследствие чего он является весьма уязвимым в отношении развития болевого синдрома.
Поясничная боль обусловлена комплексом дегенеративных процессов, вовлекающих суставные поверхности позвонков, межпозвонковых дисков периартикулярных тканей (связочного аппарата, сухожилий и поперечно-полосатой мускулатуры).
Факторами риска развития и прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике, способствующих возникновению боли, считаются неадекватные физические нагрузки (подъём и перенос тяжестей, длительное пребывание в нефизиологичном положении и пр.) или, наоборот, их дефицит, избыточная масса тела и некоторые другие.
К возникновению болевого синдрома могут предрасполагать и некоторые аномалии скелета.
Варианты течения:
✔️доброкачественная неспецифическая поясничная боль, обусловленная сочетанием остеоартроза и других дегенеративных изменений в суставах и мышечно-тоническими нарушениями;
✔️радикулопатия, обусловленная сдавлением спинального корешка;
✔️поясничная боль, обусловленная первичным заболеванием.
Исходя из такого деления, врач может строить план обследования больного, проводя целенаправленный диагностический поиск.
Боль – наиболее тягостное ощущение, определяющее тяжесть страданий и изменение качества жизни пациента.
Именно на поясничный отдел позвоночника приходятся максимальные воздействия, вследствие чего он является весьма уязвимым в отношении развития болевого синдрома.
Поясничная боль обусловлена комплексом дегенеративных процессов, вовлекающих суставные поверхности позвонков, межпозвонковых дисков периартикулярных тканей (связочного аппарата, сухожилий и поперечно-полосатой мускулатуры).
Факторами риска развития и прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике, способствующих возникновению боли, считаются неадекватные физические нагрузки (подъём и перенос тяжестей, длительное пребывание в нефизиологичном положении и пр.) или, наоборот, их дефицит, избыточная масса тела и некоторые другие.
К возникновению болевого синдрома могут предрасполагать и некоторые аномалии скелета.
Варианты течения:
✔️доброкачественная неспецифическая поясничная боль, обусловленная сочетанием остеоартроза и других дегенеративных изменений в суставах и мышечно-тоническими нарушениями;
✔️радикулопатия, обусловленная сдавлением спинального корешка;
✔️поясничная боль, обусловленная первичным заболеванием.
Исходя из такого деления, врач может строить план обследования больного, проводя целенаправленный диагностический поиск.
12.02.202514:59
Рак лёгкого, как причина кровохарканья
У больных раком лёгкого приблизительно в 50% случаев на определённом этапе заболевания встречается кровохарканье. Часто этот симптом становится одним из ранних признаков рака, как центрального, так и периферического. Данный диагноз является вероятным, если кровохарканье возникает впервые у пожилого человека.
Кровохарканье при раке лёгкого часто носит упорный характер и может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев. К основным причинам кровохарканья относятся эрозия слизистой бронха опухолью либо некроз массивного опухолевого конгломерата внутри просвета бронхиального дерева. Кровотечение при раке лёгкого, как правило, не носит профузного характера.
Решающее значение в ранней диагностике рака лёгкого принадлежит рентгенологическому методу исследования с применением бронхографии и томографии. Ателектаз доли или сегмента лёгкого появляется в довольно поздних стадиях болезни. Нарушение вентиляции – наиболее ранний рентгенологический признак центрального рака лёгкого.
Сложнее диагностировать периферический рак лёгкого, который часто принимается за участок пневмосклероза. Если подозрительный участок затемнения обусловлен опухолью лёгкого, то при томографическом исследовании обнаруживаются характерные признаки: неровность контуров, многоузловатость затемнения.
Доброкачественные опухоли лёгких, включая аденому бронхов, также могут характеризоваться кровохарканьем. Аденомы обычно располагаются в главных бронхах, поэтому их не сложно обнаружить при бронхоскопии или бронхографии.
Метастазы опухолей в лёгкие редко вызывают кровохарканье, поскольку рост их начинается с микроэмболий, расположенных на удалении от дыхательных путей, исключением из этого правила становятся метастазы хориокарциномы и остеогенная саркома, при которых могут возникать профузные лёгочные кровотечения.
У больных раком лёгкого приблизительно в 50% случаев на определённом этапе заболевания встречается кровохарканье. Часто этот симптом становится одним из ранних признаков рака, как центрального, так и периферического. Данный диагноз является вероятным, если кровохарканье возникает впервые у пожилого человека.
Кровохарканье при раке лёгкого часто носит упорный характер и может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев. К основным причинам кровохарканья относятся эрозия слизистой бронха опухолью либо некроз массивного опухолевого конгломерата внутри просвета бронхиального дерева. Кровотечение при раке лёгкого, как правило, не носит профузного характера.
Решающее значение в ранней диагностике рака лёгкого принадлежит рентгенологическому методу исследования с применением бронхографии и томографии. Ателектаз доли или сегмента лёгкого появляется в довольно поздних стадиях болезни. Нарушение вентиляции – наиболее ранний рентгенологический признак центрального рака лёгкого.
Сложнее диагностировать периферический рак лёгкого, который часто принимается за участок пневмосклероза. Если подозрительный участок затемнения обусловлен опухолью лёгкого, то при томографическом исследовании обнаруживаются характерные признаки: неровность контуров, многоузловатость затемнения.
Доброкачественные опухоли лёгких, включая аденому бронхов, также могут характеризоваться кровохарканьем. Аденомы обычно располагаются в главных бронхах, поэтому их не сложно обнаружить при бронхоскопии или бронхографии.
Метастазы опухолей в лёгкие редко вызывают кровохарканье, поскольку рост их начинается с микроэмболий, расположенных на удалении от дыхательных путей, исключением из этого правила становятся метастазы хориокарциномы и остеогенная саркома, при которых могут возникать профузные лёгочные кровотечения.
11.02.202509:34
Плановая медпомощь для людей без определенного места жительства
Президент Владимир Путин поручил правительству разработать новые правила и стандарты оказания медицинской помощи бездомным. В том числе, планируется обеспечить возможность получения плановой медицинской помощи по месту пребывания, даже если у человека нет документов, удостоверяющих личность, полиса обязательного медицинского страхования или страхового номера индивидуального лицевого счёта.
Ответственным за выполнение поручения назначен премьер-министр Михаил Мишустин. Он должен будет предоставить отчёт о проделанной работе до июля 2025 года.
В большинстве случаев плановая медицинская помощь недоступна для бездомных даже в тех регионах, где она успешно оказывается. Это касается таких заболеваний, как онкологические, сердечно-сосудистые, сахарный диабет, бронхиальная астма. Также это касается некоторых инфекционных заболеваний, таких как гепатит С, сифилис, ВИЧ и туберкулёз.
Согласно данным Росстата, в России сейчас около 2 миллионов бездомных, и у половины из них нет документов, необходимых для получения медицинской помощи. Средняя продолжительность жизни бездомного человека в России на данный момент на 19 лет меньше, чем у других граждан в стране.
Президент Владимир Путин поручил правительству разработать новые правила и стандарты оказания медицинской помощи бездомным. В том числе, планируется обеспечить возможность получения плановой медицинской помощи по месту пребывания, даже если у человека нет документов, удостоверяющих личность, полиса обязательного медицинского страхования или страхового номера индивидуального лицевого счёта.
Ответственным за выполнение поручения назначен премьер-министр Михаил Мишустин. Он должен будет предоставить отчёт о проделанной работе до июля 2025 года.
Это поручение было дано по итогам заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека. На заседании член Совета, президент благотворительной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы» Ольга Демичева отметила, что невозможно говорить о сохранении народа без доступной медицинской помощи для всех категорий граждан, включая бездомных. По её словам, в разных регионах существуют различные практики, и их изучение позволило понять масштабы проблем, связанных с недоступностью медицинской помощи для бездомных.
В большинстве случаев плановая медицинская помощь недоступна для бездомных даже в тех регионах, где она успешно оказывается. Это касается таких заболеваний, как онкологические, сердечно-сосудистые, сахарный диабет, бронхиальная астма. Также это касается некоторых инфекционных заболеваний, таких как гепатит С, сифилис, ВИЧ и туберкулёз.
Согласно данным Росстата, в России сейчас около 2 миллионов бездомных, и у половины из них нет документов, необходимых для получения медицинской помощи. Средняя продолжительность жизни бездомного человека в России на данный момент на 19 лет меньше, чем у других граждан в стране.
21.02.202513:31
Международный конгресс «Физиотерапия и реабилитация. Инновационные методы лечения боли»
Мероприятие пройдет 15-16 марта в Москве. Возможно очное и онлайн участие.
На конгрессе соберутся ведущие эксперты в области физиотерапии и реабилитации. Более 16 спикеров из разных стран (Испания, Китай, Казахстан, Кыргызстан и др) поделятся своими знаниями и опытом, а вы сможете стать частью этого увлекательного мероприятия.
✔️ Разбор клинических случаев
Уникальная возможность изучить реальные клинические кейсы в формате практикума. Задавайте вопросы и получайте ценные советы от мировых специалистов!
✔️ Практика
Каждый участник сможет попробовать различные методы лечения на себе и закрепить новые знания под руководством опытных наставников.
✔️ Нетворкинг
Возможность установить личные и рабочие отношения с ведущими экспертами с мировым именем.
Также за очное участие вам будут начислены ЗЕТ!
Для регистрации и подробной информации о конгрессе переходите по ссылке.
#реклама
Мероприятие пройдет 15-16 марта в Москве. Возможно очное и онлайн участие.
На конгрессе соберутся ведущие эксперты в области физиотерапии и реабилитации. Более 16 спикеров из разных стран (Испания, Китай, Казахстан, Кыргызстан и др) поделятся своими знаниями и опытом, а вы сможете стать частью этого увлекательного мероприятия.
✔️ Разбор клинических случаев
Уникальная возможность изучить реальные клинические кейсы в формате практикума. Задавайте вопросы и получайте ценные советы от мировых специалистов!
✔️ Практика
Каждый участник сможет попробовать различные методы лечения на себе и закрепить новые знания под руководством опытных наставников.
✔️ Нетворкинг
Возможность установить личные и рабочие отношения с ведущими экспертами с мировым именем.
Также за очное участие вам будут начислены ЗЕТ!
Для регистрации и подробной информации о конгрессе переходите по ссылке.
#реклама
13.02.202514:59
Российские учёные создали препарат против коронавируса на основе усниновой кислоты
Исследователи из Центра вирусологии «Вектор» совместно с коллегами из Новосибирского института органической химии СО РАН разработали новое вещество, способное подавлять различные штаммы вируса. Согласно патенту, удалось снизить токсичность вещества для клеток, что делает его перспективным для медицины.
Одним из направлений медицинской химии является использование природных соединений, таких как усниновая кислота. Она содержится в лишайниках, обладает антибактериальными, противовоспалительными, противоопухолевыми и противовирусными свойствами, но высокая токсичность ограничивает её применение. Учёные синтезировали новые производные кислоты с улучшенными характеристиками.
Протестировали соединения на шести вариантах вируса SARS-CoV-2, включая уханьский штамм, «дельту» и четыре штамма «омикрона». Все они «обеспечивают эффективное снижение титра вируса в клеточной культуре», подавляя размножение вируса.
Разработанное средство может использоваться в биологии, фармакологии и медицине. Учёные надеются, что дальнейшие исследования помогут адаптировать соединение для создания новых противовирусных препаратов.
Исследователи из Центра вирусологии «Вектор» совместно с коллегами из Новосибирского института органической химии СО РАН разработали новое вещество, способное подавлять различные штаммы вируса. Согласно патенту, удалось снизить токсичность вещества для клеток, что делает его перспективным для медицины.
Пандемия коронавируса закончилась, но вирус продолжает циркулировать среди людей, а его мутации могут приводить к новым вспышкам заболеваемости. Поиск эффективных противовирусных средств остаётся актуальным.
Одним из направлений медицинской химии является использование природных соединений, таких как усниновая кислота. Она содержится в лишайниках, обладает антибактериальными, противовоспалительными, противоопухолевыми и противовирусными свойствами, но высокая токсичность ограничивает её применение. Учёные синтезировали новые производные кислоты с улучшенными характеристиками.
Протестировали соединения на шести вариантах вируса SARS-CoV-2, включая уханьский штамм, «дельту» и четыре штамма «омикрона». Все они «обеспечивают эффективное снижение титра вируса в клеточной культуре», подавляя размножение вируса.
Разработанное средство может использоваться в биологии, фармакологии и медицине. Учёные надеются, что дальнейшие исследования помогут адаптировать соединение для создания новых противовирусных препаратов.
12.02.202509:24
Кровохарканье в практике терапевта
✔️Кровохарканье характерно для гранулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера, лёгочного гемосидероза, фиброзирующих альвеолитов при ревматических болезнях.
✔️Гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера, гемосидероз и некоторые другие редкие формы патологии лёгких объединяются в синдром диффузного альвеолярного кровоизлияния, который определяют 3 клинических симптома: кровохарканье, одышка и анемия.
✔️Синдром Гудпасчера возникает в результате выработки организмом аутоантител, главным образом – к базальным мембранам клубочковых капилляров почек и альвеол лёгких – и проявляется клиникой быстро прогрессирующего гломерулонефрита в сочетании с лёгочным кровотечением (кровохарканьем).
До 80% всех случаев лёгочно-почечного синдрома приходится на долю системных васкулитов, ассоциированных с антителами к цитоплазме нейтрофилов (ANCA); к этой группе заболеваний относятся гранулематозный полиангиит, микроскопический полиангиит и эозинофильный гранулематозный полиангиит.
✔️При ряде других иммуноопосредованных заболеваний (саркоидоз, волчаночный пневмонит, узелковый полиартериит, синдром Бехчета и гранулематоз Вегенера) происходит депозиция антител или иммунных комплексов в лёгких.
✔️Кровохарканье может быть выражением геморрагического синдрома при болезни/синдроме Рандю–Ослера – наследственном заболевании, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего на разных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, во внутренних органах, в том числе и лёгких, образуются множественные ангиомы и телеангиэктазии, которые кровоточат.
✔️При ряде профессиональных болезней с вовлечением в патологический процесс дыхательной системы (пневмокониоз, силикоз, силикатоз, бериллиоз и др.), повреждении слизистых дыхательных путей при вдыхании токсических паров или дыма также возможно появление в клинической картине кровохарканья или лёгочного кровотечения.
✔️Кровохарканье характерно для гранулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера, лёгочного гемосидероза, фиброзирующих альвеолитов при ревматических болезнях.
✔️Гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера, гемосидероз и некоторые другие редкие формы патологии лёгких объединяются в синдром диффузного альвеолярного кровоизлияния, который определяют 3 клинических симптома: кровохарканье, одышка и анемия.
✔️Синдром Гудпасчера возникает в результате выработки организмом аутоантител, главным образом – к базальным мембранам клубочковых капилляров почек и альвеол лёгких – и проявляется клиникой быстро прогрессирующего гломерулонефрита в сочетании с лёгочным кровотечением (кровохарканьем).
До 80% всех случаев лёгочно-почечного синдрома приходится на долю системных васкулитов, ассоциированных с антителами к цитоплазме нейтрофилов (ANCA); к этой группе заболеваний относятся гранулематозный полиангиит, микроскопический полиангиит и эозинофильный гранулематозный полиангиит.
✔️При ряде других иммуноопосредованных заболеваний (саркоидоз, волчаночный пневмонит, узелковый полиартериит, синдром Бехчета и гранулематоз Вегенера) происходит депозиция антител или иммунных комплексов в лёгких.
✔️Кровохарканье может быть выражением геморрагического синдрома при болезни/синдроме Рандю–Ослера – наследственном заболевании, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего на разных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, во внутренних органах, в том числе и лёгких, образуются множественные ангиомы и телеангиэктазии, которые кровоточат.
✔️При ряде профессиональных болезней с вовлечением в патологический процесс дыхательной системы (пневмокониоз, силикоз, силикатоз, бериллиоз и др.), повреждении слизистых дыхательных путей при вдыхании токсических паров или дыма также возможно появление в клинической картине кровохарканья или лёгочного кровотечения.
14.02.202515:32
Медикаментозное лечение поясничной боли
Цель терапии – не просто устранить боль, а помочь пациенту восстановить подвижность и социальную активность. Обезболивание – это не самоцель, а инструмент для расширения двигательного режима и полноценной реабилитации.
Основное лечение – анальгетики и НПВП, которые уменьшают воспаление, быстро снимают боль и позволяют быстрее вернуться к нормальной жизни.
Что важно учитывать при выборе препарата?
✔️ Скорость и длительность действия – чем быстрее эффект, тем выше комфорт пациента.
✔️ Безопасность и переносимость – важно учитывать риск осложнений, особенно со стороны ЖКТ, сердца и почек.
✔️ Сопутствующие заболевания – препарат должен быть безопасным для конкретного пациента.
Грамотное обезболивание – это не только комфорт, но и залог успешной реабилитации!
Цель терапии – не просто устранить боль, а помочь пациенту восстановить подвижность и социальную активность. Обезболивание – это не самоцель, а инструмент для расширения двигательного режима и полноценной реабилитации.
Основное лечение – анальгетики и НПВП, которые уменьшают воспаление, быстро снимают боль и позволяют быстрее вернуться к нормальной жизни.
Что важно учитывать при выборе препарата?
✔️ Скорость и длительность действия – чем быстрее эффект, тем выше комфорт пациента.
✔️ Безопасность и переносимость – важно учитывать риск осложнений, особенно со стороны ЖКТ, сердца и почек.
✔️ Сопутствующие заболевания – препарат должен быть безопасным для конкретного пациента.
Грамотное обезболивание – это не только комфорт, но и залог успешной реабилитации!
13.02.202509:23
Лекарство от рака может помочь в борьбе с ВИЧ
EBC-46, которое получают из семян редкого австралийского дерева Blushwood Tree, уже показало свою эффективность в лечении рака. Однако недавнее исследование, проведённое в США, позволяет предположить, что в будущем это вещество может стать важным инструментом в борьбе с ВИЧ.
Исследователи обнаружили, что PKC также участвует в других заболеваниях, включая синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), вызванный ВИЧ. Они хотят изучить потенциальную связь между этим ферментом и вирусом.
Поскольку некоторые клетки служат убежищем для вируса, он может избегать иммунных атак при лечении пациентов. Поэтому учёные хотят найти способ обнаружения этих латентных клеток, чтобы легче их лечить и уничтожать.
Если это удастся, то можно будет сократить лекарственную нагрузку на 38-44 миллиона человек, живущих с ВИЧ во всём мире, а также снизить экономические потери, связанные с существующим режимом лечения ВИЧ. Следующим шагом будет проведение обширных лабораторных тестов на животных, а затем переход к клиническим испытаниям на людях.
EBC-46, которое получают из семян редкого австралийского дерева Blushwood Tree, уже показало свою эффективность в лечении рака. Однако недавнее исследование, проведённое в США, позволяет предположить, что в будущем это вещество может стать важным инструментом в борьбе с ВИЧ.
Тигиланол тиглат связывается с особым ферментом – киназой С (PKC), который играет важную роль в клеточной сигнализации. PKC реагирует на различные клеточные процессы, включая рост, дифференциацию и апоптоз (программируемую клеточную смерть).
Исследователи обнаружили, что PKC также участвует в других заболеваниях, включая синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), вызванный ВИЧ. Они хотят изучить потенциальную связь между этим ферментом и вирусом.
Поскольку некоторые клетки служат убежищем для вируса, он может избегать иммунных атак при лечении пациентов. Поэтому учёные хотят найти способ обнаружения этих латентных клеток, чтобы легче их лечить и уничтожать.
Если это удастся, то можно будет сократить лекарственную нагрузку на 38-44 миллиона человек, живущих с ВИЧ во всём мире, а также снизить экономические потери, связанные с существующим режимом лечения ВИЧ. Следующим шагом будет проведение обширных лабораторных тестов на животных, а затем переход к клиническим испытаниям на людях.
С начала эпидемии ВИЧ погибло около 42,3 миллиона человек, в том числе около 600 тысяч только в 2023 году, согласно данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу.
12.02.202504:30
Туберкулёз, как причина кровохарканья
Кровохарканье может возникнуть на любой стадии туберкулёза лёгких, но чаще всего наблюдается при фиброзно-кавернозной форме и у лиц с туберкулёзным циррозом.
Диагноз данных форм туберкулёза не представляет значительных трудностей. Большинство этих больных в течение многих лет страдают туберкулёзом лёгких, при физическом и рентгенологическом исследовании у них обнаруживаются очаги фиброза лёгочной ткани и каверны.
В мокроте часто находят микобактерии туберкулёза и эластические волокна. Источником кровохарканья при туберкулёзе может быть разрыв аневризмы Расмуссена в стенке каверны, но чаще причиной кровохарканья бывает развитие анастомозов между бронхиальными сосудами и системой лёгочной артерии, при этом бронхиальная кровь под высоким давлением поступает в систему лёгочных капилляров, которые могут разрываться.
Кровохарканье может встречаться при очаговом туберкулёзе лёгких. Характерный признак очагового процесса – нарушение терморегуляции при скудной лёгочной симптоматике. Эти пациенты часто подолгу наблюдаются врачами поликлиники по поводу длительного субфебрилитета неясной этиологии, респираторных вирусных заболеваний.
Патологический процесс обычно локализуется в верхушках лёгких, над которыми иногда определяются небольшое укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. В фазе распада хрипы становятся более постоянными. Несмотря на минимальные клинические данные, нередко наблюдаются повторные, обычно небольшие кровохарканья.
Значительное кровотечение при этой форме туберкулёза встречается крайне редко. Кровохарканье может быть и одним из ранних клинических признаков туберкулёза лёгких, например при первичном туберкулёзном комплексе.
При туберкулёзе бронхиальных желёз казеозные массы могут прорваться в бронхи или трахею с одновременным изъязвлением стенки более или менее крупных сосудов. Физические признаки туберкулёза при этом могут отсутствовать или быть выраженными крайне скудно.
Кровохарканье может возникнуть на любой стадии туберкулёза лёгких, но чаще всего наблюдается при фиброзно-кавернозной форме и у лиц с туберкулёзным циррозом.
Диагноз данных форм туберкулёза не представляет значительных трудностей. Большинство этих больных в течение многих лет страдают туберкулёзом лёгких, при физическом и рентгенологическом исследовании у них обнаруживаются очаги фиброза лёгочной ткани и каверны.
В мокроте часто находят микобактерии туберкулёза и эластические волокна. Источником кровохарканья при туберкулёзе может быть разрыв аневризмы Расмуссена в стенке каверны, но чаще причиной кровохарканья бывает развитие анастомозов между бронхиальными сосудами и системой лёгочной артерии, при этом бронхиальная кровь под высоким давлением поступает в систему лёгочных капилляров, которые могут разрываться.
Кровохарканье может встречаться при очаговом туберкулёзе лёгких. Характерный признак очагового процесса – нарушение терморегуляции при скудной лёгочной симптоматике. Эти пациенты часто подолгу наблюдаются врачами поликлиники по поводу длительного субфебрилитета неясной этиологии, респираторных вирусных заболеваний.
Патологический процесс обычно локализуется в верхушках лёгких, над которыми иногда определяются небольшое укорочение перкуторного звука, жёсткое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. В фазе распада хрипы становятся более постоянными. Несмотря на минимальные клинические данные, нередко наблюдаются повторные, обычно небольшие кровохарканья.
Значительное кровотечение при этой форме туберкулёза встречается крайне редко. Кровохарканье может быть и одним из ранних клинических признаков туберкулёза лёгких, например при первичном туберкулёзном комплексе.
При туберкулёзе бронхиальных желёз казеозные массы могут прорваться в бронхи или трахею с одновременным изъязвлением стенки более или менее крупных сосудов. Физические признаки туберкулёза при этом могут отсутствовать или быть выраженными крайне скудно.
14.02.202509:28
Осмотр и обследование пациента с поясничной болью
Главная цель – выявить неврологический дефицит и оценить соматический статус. Визуализация (КТ/МРТ) нужна только при подозрении на:
✔️ Опухоли или воспалительные процессы
✔️ Недавние травмы
✔️ Симптомы выпадения функций при грыже диска
✔️ Планируемую операцию
Важно! Повторные исследования при стабильных симптомах не ускоряют выздоровление и не снижают затраты на лечение.
Оптимальный режим – сохранять привычную активность: ходьба, бытовые дела.
Ошибка – длительный постельный режим! Более 7 дней в постели повышают риск хронической боли и депрессии.
Вывод: Движение – лучшее лекарство!
Главная цель – выявить неврологический дефицит и оценить соматический статус. Визуализация (КТ/МРТ) нужна только при подозрении на:
✔️ Опухоли или воспалительные процессы
✔️ Недавние травмы
✔️ Симптомы выпадения функций при грыже диска
✔️ Планируемую операцию
Важно! Повторные исследования при стабильных симптомах не ускоряют выздоровление и не снижают затраты на лечение.
Оптимальный режим – сохранять привычную активность: ходьба, бытовые дела.
Ошибка – длительный постельный режим! Более 7 дней в постели повышают риск хронической боли и депрессии.
Вывод: Движение – лучшее лекарство!
13.02.202504:49
Буллинг в медицине: врачи против врачей?
72% российских врачей сталкиваются с конфликтами в коллективе, причём каждый третий указывает на давление со стороны начальства. В основе проблем – коррупция, кумовство и отсутствие прозрачных механизмов разрешения конфликтов.
Большинство врачей предпочитают не вмешиваться: 44% игнорируют конфликты, 20% пытаются их решить, 16% обращаются к руководству, но только 4% готовы уволиться. Половина респондентов считает, что возраст не влияет на конфликты, но 33% молодых специалистов сталкиваются с предвзятым отношением из-за «недостатка опыта».
Механизмов защиты почти нет. Врачи считают, что важно прекратить обвинять жертв, обеспечить анонимные жалобы и проводить реальные расследования. Однако только 11% поддерживают жёсткие санкции против зачинщиков буллинга – большинство уверено, что увольнение коллег недопустимы.
Это не локальная проблема. В NHS Англии 25% врачей подверглись буллингу за последний год, а каждый шестой хирург-стажёр страдает от ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) из-за издевательств на работе. Исследования связывают врачебный буллинг с профессиональным выгоранием, ростом ошибок и даже суицидами среди медиков.
И пока система не предлагает эффективных решений, врачи остаются беззащитными перед травлей внутри профессии. Сталкивались ли вы с подобным, коллеги? Какие видите решения?
72% российских врачей сталкиваются с конфликтами в коллективе, причём каждый третий указывает на давление со стороны начальства. В основе проблем – коррупция, кумовство и отсутствие прозрачных механизмов разрешения конфликтов.
Большинство врачей предпочитают не вмешиваться: 44% игнорируют конфликты, 20% пытаются их решить, 16% обращаются к руководству, но только 4% готовы уволиться. Половина респондентов считает, что возраст не влияет на конфликты, но 33% молодых специалистов сталкиваются с предвзятым отношением из-за «недостатка опыта».
Механизмов защиты почти нет. Врачи считают, что важно прекратить обвинять жертв, обеспечить анонимные жалобы и проводить реальные расследования. Однако только 11% поддерживают жёсткие санкции против зачинщиков буллинга – большинство уверено, что увольнение коллег недопустимы.
Это не локальная проблема. В NHS Англии 25% врачей подверглись буллингу за последний год, а каждый шестой хирург-стажёр страдает от ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) из-за издевательств на работе. Исследования связывают врачебный буллинг с профессиональным выгоранием, ростом ошибок и даже суицидами среди медиков.
И пока система не предлагает эффективных решений, врачи остаются беззащитными перед травлей внутри профессии. Сталкивались ли вы с подобным, коллеги? Какие видите решения?
11.02.202515:33
В России предложили изменить систему наказаний для врачей
«Лига защитников пациентов» направила в администрацию президента обращение с просьбой изменить систему наказаний для врачей. Глава организации Александр Саверский просит Владимира Путина разработать новые механизмы защиты прав пациентов, включая административную ответственность медицинских работников от мелких штрафов до лишения права заниматься медициной на разные сроки в зависимости от тяжести правонарушения.
Руководитель экспертно-юридической группы «Медика пруф» Артем Зуев отмечает, что нынешний запрос возник из-за моратория на проверки клиник. Расширение административной ответственности приведёт к росту коррупции, а не защите прав пациентов, считает эксперт.
Зуев отмечает, что у нас нет объективной оценки качества медпомощи и единой системы критериев её оценки. Идея лишить врача возможности заниматься медициной сравнима с аннулированием врачебной лицензии на Западе, но у российских врачей таких лицензий нет.
«Лига защитников пациентов» направила в администрацию президента обращение с просьбой изменить систему наказаний для врачей. Глава организации Александр Саверский просит Владимира Путина разработать новые механизмы защиты прав пациентов, включая административную ответственность медицинских работников от мелких штрафов до лишения права заниматься медициной на разные сроки в зависимости от тяжести правонарушения.
Административная система наказаний может быть схожа с наказаниями за нарушения ПДД: штрафы и лишение прав. Если врач нарушил стандарт, но негативных последствий не наступило, можно оштрафовать его, даже на 100 рублей. Если нарушение стандартов привело к серьёзным последствиям, виновного нужно лишать права заниматься медициной. Это именно та мера, которую ждут пострадавшие пациенты.
Руководитель экспертно-юридической группы «Медика пруф» Артем Зуев отмечает, что нынешний запрос возник из-за моратория на проверки клиник. Расширение административной ответственности приведёт к росту коррупции, а не защите прав пациентов, считает эксперт.
Зуев отмечает, что у нас нет объективной оценки качества медпомощи и единой системы критериев её оценки. Идея лишить врача возможности заниматься медициной сравнима с аннулированием врачебной лицензии на Западе, но у российских врачей таких лицензий нет.
Көрсетілген 1 - 11 арасынан 11
Көбірек мүмкіндіктерді ашу үшін кіріңіз.