Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Эндоскопист_ Тихомирова Екатерина avatar

Эндоскопист_ Тихомирова Екатерина

К.м.н, ведущий эндоскопист клиники Фомина, ст.науч.сотрудник РНИМУ Пирогова
Стаж >10 лет
>1 тыс капсульных и баллонных энтероскопий
Премия Российской академии наук за исследование тонкой кишки
🏥 Москва
https://taplink.cc/endoscopist_tikhomirova
TGlist रेटिंग
0
0
प्रकारसार्वजनिक
सत्यापन
असत्यापित
विश्वसनीयता
अविश्वसनीय
स्थान
भाषाअन्य
चैनल निर्माण की तिथिMar 13, 2022
TGlist में जोड़ा गया
Apr 06, 2025
संलग्न समूह

रिकॉर्ड

16.05.202523:59
421सदस्य
05.04.202523:59
400उद्धरण सूचकांक
31.03.202509:13
152प्रति पोस्ट औसत दृश्य
31.05.202523:59
73प्रति विज्ञापन पोस्ट औसत दृश्य
10.05.202511:50
25.81%ER
06.04.202509:13
68.16%ERR

विकास

सदस्य
उद्धरण सूचकांक
एक पोस्ट का औसत दृश्य
एक विज्ञापन पोस्ट का औसत दृश्य
ER
ERR
APR '25APR '25APR '25APR '25MAY '25MAY '25

Эндоскопист_ Тихомирова Екатерина के लोकप्रिय पोस्ट

26.04.202508:23
В последнее время были изобретены малообъемные растворы для подготовки к колоноскопии, улучшились и упростились схемы их приёма (объем флакона того же Эзиклена за один этап подготовки - всего 176 мл, всё остальное - вода, куда можно добавлять соки, холодный чай, лимон и сахар).

Тем не менее, наиболее частыми у некоторых пациентов, особенно с низким весом, остаются жалобы на невозможность выпить даже 1.5 л жидкости за один этап, тошноту и рвоту, слабость.

А можно ли изменить схему подготовки к колоноскопии при низком весе?

Согласно клиническим рекомендациям Российского Эндоскопического Общества о подготовке к колоноскопии (2017 года), особенности диеты, принимаемые лекарственные препараты, частота стула (учащенный или запоры), сопутствующая патология, а также степень мотивированности и тщательности соблюдения рекомендаций влияют на качество подготовки, вне зависимости от веса.

Тем не менее, пациенты, соблюдающие диету с низким содержанием клетчатки и жидкую диету, а также имеющие низкий ИМТ (индекс массы тела) и регулярный стул, имеют бОльшие шансы на отличную подготовку при уменьшении объема препарата, чем пациенты с высоким ИМТ и запорами.

Конкретных схем применения известных препаратов (Фортранс, Эзиклен) у пациентов с низким ИМТ пока не разработано: слишком много факторов (вышеперечисленных), которые могут негативно повлиять на подготовку даже при низком весе.

Но есть схема, которую мы проверили в клинических исследованиях с препаратом Эндофальк. Согласно ней, необходим прием всего 2 л раствора! По этой схеме готовилась и я к своей первой колоноскопии, подготовка была отличной!
Рассказать?)

http://t.me/doctor_tikhomirova
से पुनः पोस्ट किया:
Православная психология avatar
Православная психология
Василий Лановой: "В Европе журналисты мне в лицо говорили: "Что вы со своей Победой носитесь? Вот мы уже забыли". Я у них спросил: "Сколько дней ваши страны сопротивлялись Гитлеру?" Молчат. Тогда я продолжил: "Польша была завоевана за 28 дней, и за те же 28 дней в Сталинграде немцы смогли захватить всего несколько домов. Дания продержалась ровно день. А вся Европа покорилась за три месяца. И освобождать её пришлось нашим солдатам. И какой ценой! Миллион жизней советских солдат, отданных за освобождение европейцев от фашизма". Но Европа предпочла об этом забыть!"

Мы - не забудем!

Когда нашу Победу пытаются замолчать, забыть, стереть из памяти целых поколений и народов, нелишне напомнить, что во Второй мировой войне против войск Германии продержались:

Дания - 6 часов;

Люксембург - 1 день;

Голландия - 5 дней;

Югославия - 11 дней;

Бельгия - 18 дней;

Греция - 24 дня;

Польша - 27 дней;

Франция - 1 месяц и 12 дней;

Норвегия - 2 месяца и 1 день.

Дом Павлова в Сталинграде держался 58 дней.

Советский Союз держался четыре года (1418 дней) и завершил войну в логове врага - Германия капитулировала.

Это должен помнить каждый. Об этом надо говорить нашим детям и внукам - чтобы помнили.

✅Полезный канал для души
Православная психология
09.05.202509:09
А еще мне хочется с гордостью поделиться своими Победителями:

🎖Мой дедушка, Тихомиров Алексей Васильевич, генерал-майор артиллерии.

Медали: «За оборону Ленинграда», Орден Кутузова II степени, Медаль «За боевые заслуги», Орден Александра Невского, Орден Красной Звезды, Орден Ленина, Орден Отечественной войны I степени, Медаль «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», Орден Красного Знамени.

🎖Мой прадедушка, Степанов Дмитрий Николаевич, капитан  политотдела 50 армии 1 Белорусского фронта.

Медали: Орден Красной Звезды, Орден Отечественной войны I степени,  Медаль За отвагу, Медаль За взятие Кенегсберга, Медаль «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.

🎖Моя прабабушка, Карандеева Мария Виссарионовна, доктор географических наук, профессор географического факультета МГУ им. М.В.Ломоносова, участник ВОВ с 1941 по 1945 гг.

Медали: «За оборону Москвы» (1944), «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.» (1945).
🕹 С какими вопросами можно обратиться на онлайн-консультацию?

1. Определение показаний и возможности выполнения капсульной и/или баллонной энтероскопии, анализ клинической картины, жалоб, анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.

2. "Второе мнение" по результатам гастро- и колоноскопии, результатам гистологии.

С целью определения целесообразности повтора исследования и его сроков.
Проще говоря, когда "выдохнуть и жить спокойно", а когда насторожиться и провести дополнительное обследование. Или, например, когда выполнять контрольное обследование после полипэктомии.

3. Определение дальнейшей тактики: например, идти к хирургу или выполнять малоинвазиную эндоскопическую операцию (дивертикулы, ахалазия кардии, грыжа ПОД, ранние раки, сосудистые мальформации тонкой и толстой кишки и др).

4. Индивидуальное объяснение схемы подготовки к колоноскопии.

5. Пересмотр и анализ уже выполненного видеокапсульного исследования тонкой и толстой кишки.

http://t.me/doctor_tikhomirova
Что же делать?🤯 Был необходим неинвазивный и эффективный способ тотального осмотра тонкой кишки! Пациентка приехала в Москву для выполнения капсульной эндоскопии.

Видеокапсульная и следом выполненная баллонно-ассистированная энтероскопия помогли выявить множественные крупные венозные мальформации тонкой и толстой кишки, являющиеся источником скрытого тонкокишечного кровотечения.

Был установлен редкий диагноз синдрома Бина (для которого характерно наличие венозных мальформаций на коже, в желудочно-кишечном тракте и мягких тканях), выполнено оперативное удаление участков тонкой кишки, несущих мальформации. После операции уровень гемоглобина восстановился, и капельниц больше не требуется.

Таким образом, капсульная энтероскопия помогла выявить источник кровотечения, который не могли определить более 20 лет!😀

http://t.me/doctor_tikhomirova
СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ ЭНДОФАЛЬК

1. Диета с ограничением растительной клетчатки (стандартная) - на протяжении 3-х дней до исследования

2. За 1 день до исследования разрешен завтрак до 11-12:00, с переходом на жидкую диету на протяжении всего оставшегося дня. Вечером, в 22:30 - прием Сенаде 2 табл и Симетикона (Эспумизан/Саб-симплекс) 15 мл (суспензия)

3. Прием 2 л Эндофальк в день исследования на протяжении 2-х часов так, чтобы от момента последнего глотка р-ра до колоноскопии прошло от 2 до 4 ч.

Пример: если колоноскопия в 13:00, то прием Эндофальк - с 8 до 10:00.

3 пакетика препарата растворить в 2 л воды (уменьшать количество жидкости нельзя!!). Раствор пить медленно, по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут. Для улучшения вкусового восприятия раствор можно пить охлажденным предварительно в холодильнике; в процессе приема раствора можно сосать барбариску или дольку лимона, запивать соком.

Мой личный опыт: 9 баллов по Бостонской шкале

http://t.me/doctor_tikhomirova
18.04.202517:15
Эфир с патоморфологом Н.А. Олейниковой об особенностях патоморфологического исследования биоптатов в ходе эндоскопических исследований.

Обсудили:
1. Что такое биопсия и что происходит с биоптатом после забора эндоскопистом
2. Показания и противопоказания к биопсии
3. Сроки выполнения патоморфологических исследований или почему спешка не нужна
4. Технические особенности выполнения биопсии в ходе эндоскопического исследования
5. Причины ошибок в гистологических заключениях и что нужно, чтобы их не было
6. Особенности ИГХ (иммуногистохимии) и цитологии
День Великой Победы - особый праздник, это день радости и скорби, памяти и молчания. Великий праздник в сердцах многих россиян. И мне хотелось бы, чтобы и наши потомки с гордостью говорили о Победе наших предков над фашизмом в самой кровопролитной и жестокой войне 20 века.

В детстве мы с семьей ходили в Парк Горького с цветами поздравлять ветеранов, позже были поездки в Госпитали ветеранов войн и участие в "Бессмертном полку". Эта война и цена, которую заплатили наши предки за свободу, должны всегда оставаться в памяти у нас и подрастающих поколений.

С Праздником Вас! Чистого неба над головой и мира в сердце!🎖

http://t.me/doctor_tikhomirova
04.05.202513:27
ЛАЙФХАКИ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРИ ЗАПОРАХ

Многие из нас считают, что запоры не влияют на качество подготовки к колоноскопии.

Наши основные заблуждения:

🎈 Можно поголодать 2-3 дня, и в толстой кишке точно ничего не останется

🎈 Если выпью двойную дозу рекомендуемого препарата, то гарантированно хорошо подготовлюсь

🎈 Схемы подготовки – такие же, как если бы мы не страдали запорами

Давайте разбираться:

🥣 Голодать много дней точно не стоит: кишечное содержимое находится не только в толстой, но и в тонкой кишке, и за время голодовки точно не успеет покинуть организм

🤢 Пить препарат для подготовки и так непросто, что уж говорить о двойной дозе??

🥳 Мы предлагаем свою усовершенствованную схему, которая позволяет получить идеальное качество подготовки и включает следующие рекомендации:

А) Соблюдение диеты с ограничением растительной клетчатки – не 3, а 7-10 дней
Б) Подготовка ТОЛЬКО ПОЛНООБЪЕМНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (общим объемом 4Л): Фортранс или Лавакол
В) За 2-3 дня до начала приема раствора для подготовки – прием препарата Слабилен, начинающего стимулировать перистальтику кишечника заранее

Остались ли вопросы? Пишите в комментариях!😊

http://t.me/doctor_tikhomirova
14.05.202510:17
Дорогие подписчики!

🏥 Мне поступает много вопросов о том, как попасть ко мне на прием, и где я принимаю.

Сейчас я нахожусь в декретном отпуске, планирую выйти на неполный рабочий день 2-3 раза в неделю в Клинику Фомина (адрес: Москва, Мичуринский проспект, 15а) с осени (сентябрь-октябрь).
Поэтому запись ко мне на очный прием пока закрыта.

🖥 Помимо очного приема в Клинике Фомина, у меня есть онлайн консультации.

Организация онлайн консультаций проводится по предварительной записи в бизнес-аккаунте @EndoCap. Сама консультация проводится на платформе яндекс телемост ( https://telemost.yandex.ru/).

Продолжительность консультации - 30-60 минут.

Цена первичной консультации  - 7 000 рублей.

Цена повторной консультации (в том числе, подробная схема подготовки к колоноскопии) - 5 000 рублей.

Консультация носит рекомендательный характер и имеет формат "второго мнения" или "тактического совета". Получить заключение, направление, рецепт невозможно, т.к. это не предусмотрено законодательством РФ.
15.05.202510:54
06.05.202514:13
Об участии в ежегодной конференции по заболеваниям желудочно-кишечного тракта Digestive Disease Week 2019

http://t.me/doctor_tikhomirova
Клинический случай, который мы представляли на DDW, - редкий и очень интересный. Он отражает эффективность и важность видеокапсульного исследования тонкой кишки, особенно в поиске причин анемии. Позже мы опубликовали данный случай в медицинском журнале (https://www.nogr.org/jour/article/view/1294/1255).

👱‍♀️Молодая пациентка предъявляла жалобы на слабость, утомляемость и снижение уровня гемоглобина до 50 г/л (при норме от 120 г/л!) с детского возраста, без признаков явного кровотечения. Долгое время пациентка наблюдалась гинекологом, гастроэнтерологом, гематологом, постоянно выполнялись капельницы с железом, без значимого эффекта: через пару недель уровень гемоглобина снова падал, а причина не была понятна. При общем осмотре обращали на себя внимание синюшные невусы кистей, голеней и стоп, которые иссекались в детстве, в связи с кровоточивостью. По данным сцинтиграфии, одного из немногих лучевых методов, доступных в городе, где жила пациентка, было заподозрено наличие продолжающегося кишечного кровотечения.
Эндофальк - препарат для подготовки к колоноскопии на основе полиэтиленгликоля с молекулярной массой 3350, который отличается хорошим вкусом за счет отсутствия в составе сульфата натрия с горьким привкусом.
Малообъемную схему подготовки всего 2 литрами можно применять у пациентов, тяжело переносящих Фортранс (4л) и Эзиклен (3л).

Наше исследование (2014г) показало возможность его применения вместе со слабительными препаратами стимулирующего типа — Дульколакс и Сенаде ( https://www.lvrach.ru/2015/09/15436298?ysclid=ma71ip6dik179506753).

http://t.me/doctor_tikhomirova
А как готовиться к колоноскопии при запорах?

Малообъемные схемы не рекомендуется использовать.
Советы по подготовке - ⬇️
अधिक कार्यक्षमता अनलॉक करने के लिए लॉगिन करें।