Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

देखना

Николаевский Ванёк

देखना

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

देखना

Труха⚡️Україна

देखना

Николаевский Ванёк

देखना

Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой

Все, что вы хотели знать об аллергии, но боялись спросить.
Канал ведет аллерголог-иммунолог, к.м.н. Ольга Жоголева
❌я НЕ консультирую онлайн.❌
Курс для врачей http://zhogoleva.com
Возглавляю @everyday_clinic
Регистрация в РКН https://t.ly/Aet

TGlist रेटिंग

प्रकारसार्वजनिक

सत्यापन

असत्यापित

विश्वसनीयता

अविश्वसनीय

स्थानРосія

भाषाअन्य

चैनल निर्माण की तिथिЛист 26, 2016

TGlist में जोड़ा गया

Вер 18, 2024

मैं चैनल का मालिक हूँ

बदलावों का इतिहास

संलग्न समूह

Чат Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой

285

टेलीग्राम चैनल Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой का आंकड़ा

विवरण

सदस्य

35 247

24 घंटों

810.2%सप्ताह

2730.8%महीना

9242.7%

उद्धरण सूचकांक

100

उल्लेख1चैनलों पर शेयर0चैनलों पर उल्लेख1

प्रति पोस्ट औसत दृश्य

3 393

12 घंटों9820%24 घंटों3 3930%48 घंटों3 9200%

सगाई (ER)

0.12%

रिपोस्ट4टिप्पणियाँ19प्रतिक्रियाएँ38

सगाई दर (ERR)

0%

24 घंटों0%सप्ताह0%महीना

0.04%

प्रति विज्ञापन पोस्ट औसत दृश्य

0

1 घंटा00%1 - 4 घंटे00%4 - 24 घंटे00%

विवरण

हमारे बॉट को चैनल में जोड़ें और इस चैनल की दर्शक संख्या जानें।

24 घंटों में कुल पोस्ट

1

डायनेमिक्स

समूह "Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой" में नवीनतम पोस्ट

सभी पोस्ट

23.04.202517:11

19.04.202514:15

Это было очень классно, очень необычный и крутой опыт и есть над чем работать) Спасибо всем, кто болел❤️‍🔥

30.03.202507:43

Приехала в гости к маме. А мама из моих иллюстраций сделала книжечки и сама вручную их переплела.
Я растрогалась.
Мама: «Это вам в клинику на стол, чтобы пациентам показывать»

29.03.202513:57

Как у вас с синдромом самозванца? У меня с моим самозванцем полный порядок, он всегда со мной. Что бы я ни делала, особенно когда я вдруг где-то ляпнула о себе что-то хорошее, он выходит на арену и сообщает мне, что я совершенно напрасно так в себе уверена, и скоро меня все разоблачат. Я над этим работаю с переменным успехов, и справляться с такими кульбитами моего самовосприятия мне помогают, например, вот такие совершенно чудесные видео. Елена Орлова, потрясающий педиатр и пульмонолог, это мой краш уже много лет. На заре моей просветительской деятельности (Лена об этом не знает), я ее боялась и думала, что это человек-небожитель, она великая и наверняка не захочет со мной дружить. Прошли годы, у нас чудесные отношения, и вот Лена даже выкроила в своем плотном графике время и послушала прошлый поток моего курса и записала вот такой отзыв. Лена, дружище, ты не представляешь насколько это для меня ценно. Послушайте и вы.
А если вы врач и вам стало интересно, уже послезавтра стартует пятый поток. Он правда классный (самозванец под Лениным натиском временно отступил, ловлю момент)

27.03.202513:01

Хочу к вам на учебу, но…

✖️у меня разница по времени с Москвой
✅ все лекции уже записаны, и даже для вебинаров с ответами на вопросы свои вопросы можно прислать заранее, а потом в удобное время посмотреть запись. Вопросы в чате можно оставлять в любое время, я отвечу на все.

✖️разочарован(а) в образовательных курсах
✅ я сделала уникальный в своем роде образовательный проект, собрав все лекции по крупицам из современных международных источников. Это точно не похоже на формальные лекционные курсы, которые врачи вынуждены «проходить» ради баллов. По сути я создавала его, как для себя. А еще я стараюсь создать теплую дружескую атмосферу, в которой не только «не страшно спросить», но и хочется расти вместе с единомышленниками и стать специалистом высокого уровня.
И при этом курс аккредитован на 144 балла НМО. Можно будет не тратить время на лекции-пустышки ради баллов.

✖️я еще учусь в ВУЗе
✅ самое время погрузиться в аллергологию, если она вам интересна. Мне и многим коллегам пришлось пройти долгий путь переосмысления ложных установок и устаревших подходов. Начав освоение специальности сразу с актуальной информации, дальше вы сможете, как по спирали, наслаивать на эту базу новые и новые знания.

✖️я врач, но не аллерголог
✅ и это так здорово, что вам интересна аллергология. Вы же здесь именно поэтому! С аллергией на приеме может столкнуться любой врач. Обычно аллергиков боятся, и в первую очередь это происходит потому, что страх возникает там, где не хватает знаний и уверенности. Мы с вами можем разобраться в базовой аллергологии, понять логику аллергических заболеваний, научиться отличать аллергию от похожих на нее неаллергических заболеваний. Это однозначно облегчит вам жизнь, и точно поможет улучшить качество вашей практики и еще лучше помогать вашим пациентам.

✖️я все знаю, все умею, у меня огромный опыт
✅ и это очень круто! А теперь мы с вами можем структурировать и систематизировать знания, разложить все по полочкам, обновить и дополнить их в соответствии с новыми интересными данными от международных профессиональных организаций (EAACI, AAAAI, WAO). А еще я поделюсь своими приемами и находками по коммуникации с пациентами и их семьями. Обменяемся опытом и расширим горизонты!

✖️мне нужна практика, не нужны курсы
✅согласна полностью. Поэтому все мои лекции ориентированы на практику. В каждой лекции есть клинические примеры, мы постоянно обсуждаем свои случаи в чате курса.

✖️дорого
✅ Ценность курса, на самом деле, очень высока. В нем 54 лекции, примерно 45 часов учебного материала, 30 дней моей сопровождающей поддержки, ответов на вопросы и объяснений сложных моментов, сконцентрированная актуальная информация, огромное количество качественных источников - гайдлайнов, позиционных документов, систематических обзоров, много обсуждения конкретных примеров из клинической практики. А еще - уникальное уютное сообщество единомышленников, где все поддерживают и мотивируют друг друга. Ну и, конечно, есть варианты рассрочки на несколько месяцев для вашего удобства

✖️… накидайте пожалуйста еще отговорок, я иссякла😅

А если их не осталось, то 👇🏻
приходите на мой образовательный проект, старт уже 31.03

И еще: абсолютно каждый, кто приобретет доступ к моему образовательному циклу до конца дня 27.03, получит роскошный подарок: лекцию моего друга и коллеги профессора Даниила Мунблита о том, что такое систематический обзор и мета-анализ и как их правильно читать — крайне полезно всем, кто настроен развиваться, как специалист.

26.03.202513:16

Я уже и не думала, что так получится, а оно получилось. Эта лекция могла стать частью только следующего потока, но неожиданно получилось подготовить ее раньше и я хочу подарить ее всем, кто уже приобрел курс и тем, кто сделает это в ближайшие дни (до конца завтрашнего дня). Это лекция профессора Сеченовского университета, ассоциированного профессора Kings College в Лондоне, аллерголога-иммунолога Даниила Мунблита о том, что такое систематические обзоры и мета-анализы, как врачу научиться их читать и оценивать их качество. Систематические обзоры и мета-анализы - это виды научной информации самого высокого качества, и если мы хотим помогать нашим пациентам самым лучшим образом, ориентируясь на лучшие общемировые практики, мы должны уметь их читать. Не упустите возможность получить ее в подарок!

26.03.202511:56

24.03.202510:25

Как понять, что у меня? Конечно, разгадать загадку поможет врач, но есть важная подсказка. При аллергии диета помогает относительно быстро и решает проблему полностью (ну или очень-очень сильно легче становится, если речь идет об атопическом дерматите, например). Если же на фоне строгой диеты стало просто чуть получше, но радикальных изменений не произошло, маловероятно дело было в аллергии.

Когда должно стать лучше: при аллергической крапивнице, насморке, кашле, вызванными едой - через сутки от начала диеты все должно пройти полностью.
При атопическом дерматите - на фоне продолжения терапии кожи очень заметно лучше должно стать в течение 2 недель максимум, и при возврате продукта в рацион хуже должно стать в течение 48 часов, не через неделю или месяц, без какого-либо накопительного эффекта.
При желудочно-кишечных формах аллергии на фоне диеты симптомы должны уйти за 2-6 недель, а при пробном возврате продукта в рацион должны появиться в течение 72 часов.

Если вы такого эффекта от диеты не видите, обсудите с врачом ее целесообразность. Возможно, дело не в аллергии.

24.03.202510:25

С аллергией разобрались.
Что еще мы знаем о еде, как триггере симптомов? В некоторой еде есть биологически активные вещества, которые делают ее псевдоаллергеном. Это вещества, которые либо вызывают высвобождение гистамина тучными клетками, либо замедляют его разрушение, либо сами в него превращаются (или в еде исходно много гистамина).
Важно: такие вещества есть не в каждой еде, поэтому я выделила слово “некоторой”. Не любая еда способна вызывать такие симптомы. Наиболее известные псевдоаллергены: ароматизаторы, вкусовые добавки, красители, шоколад, цитрусовые, экзотические фрукты, ярко окрашенные ягоды и фрукты (особенно, очень-очень зрелые, на грани перезревания), копчености и колбасы, специи, ферментированные продукты. Сладости и фастфуд часто содержат такие вещества, поэтому чтобы не перечислять все компоненты по отдельности, давая рекомендации по питанию нередко рекомендуют ограничить именно сладости, но дело тут не в сахаре, как объединяющем для них веществе, а в других компонентах.
Писала про них раньше

Какие тут есть нюансы: во-первых, реакции, вызванные псевдоаллергенами, не опасны. Это важно понимать не для того, чтобы игнорировать диету, а для того, чтобы не бояться их как огня и не взращивать тревогу до невыносимого уровня.
Во-вторых, в случае псевдоаллергии обычно необходимо ощутимое пороговое количество этих продуктов. И вот тут комбинация может сыграть роль: псевдоаллергены вызывают неспецифическую реакцию, простыми словами, иммунная система не сражается с белком с определенной внешностью, мы съедаем определенные биологически активные вещества, способные вызывать симптомы у любого человека. Поэтому комбинация из разных псевдоаллергенов = съедено больше молекул, вызывающих выброс гистамина или замедляющих его деградацию, либо просто съедено много гистамина.
Знание о существовании псевдоаллергенов (также известных, как гистаминолибераторов) сыграло злую шутку, люди стали под лупой их рассматривать, сопоставлять минимальные изменения в своем самочувствии с этой едой и бояться ее. Это избыточный подход, так делать не надо.
Что важно знать: нередко в случае с псевдоаллергенами порог зависит от исходного состояния кожи (когда мы говорим про атопический дерматит). Поэтому условно если у человека летом ремиссия, он может съесть мороженое, заесть его шоколадкой, и дерматит от этой комбинации не обострится. А зимой та же комбинация может спровоцировать обострение.
Что в итоге нужно делать: проанализировать с вашим врачом роль псевдоаллергенов конкретно в вашем случае, обсудить, есть ли переносимые порции, оставить переносимые порции, ограничивать их в период обострения и сосредоточиться на лечении кожи, потому что это может улучшить переносимость псевдоаллергенов.

Что еще еда может с нами делать? Некоторые заболевания обостряются после некоторой еды по неаллергическим механизмам. Например, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта могут обостряться из-за углеводов в еде. Например, функциональная диарея и сладкие фрукты или выпечка. Синдром раздраженного кишечника могут обострять продукты из группы FODMAPs. Лактоза в молочных продуктах может быть причиной боли в животе, вздутия живота, метеоризма и диареи у людей с лактазной недостаточностью. Розацеа может обостряться при употреблении алкоголя, томатов, цитрусовых, выдержанных сыров, специй из-за компонентов, которые расширяют сосуды (таннины, коричный альдегид, гистамин и другие). Акне может обостряться при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом (сладости, лактоза). Чем это отличается от аллергии? Не опасно - раз, нужно лечить фоновое заболевание и переносимость может улучшиться - два, лечить фоновое заболевание нужно все равно, диета нужна не всем и только, как вспомогательная мера - три.

24.03.202510:25

Итак, давайте разбираться.

Напомню свой вопрос: как вы считаете, может ли одна еда влиять на аллергенность другой. И привела пример: пшеница сама не вызывает реакций, а вот пшеница + конфетки = реакция.
Это представление очень часто формируется в голове и озвучивается на приеме, и если исходить из его истинности, то поиск комфортного рациона может превратиться в кошмар. Поэтому я и решила вместе с вами разобраться в его происхождении.

Первое, с чего нужно начать: возникновение тех или иных симптомов (обострение атопического дерматита, усиление хронической крапивницы, покраснение лица, вздутие живота или диарея, в некоторых случаях - даже насморк или заложенность носа) после еды не обязательно связано с аллергией.
При этом, действительно, симптомы связаны с едой, но в их основе далеко не всегда лежит патологическая ошибочная реакция иммунной системы.

Если речь идет о пищевой аллергии, в основе нее - ошибка в распознавании клетками иммунной системы каких-либо белков. Эти белки она “видит” абсолютно каждый раз при встрече с ними, поэтому в абсолютном большинстве случаев аллергия воспроизводима при каждой встрече. Комбинация из разных белков не влияет на аллергенность одного из них. То есть, грубо говоря, если молочные продукты вызывают аллергию, каждая встреча с ними, независимо от других сопутствующих блюд, независимо от комбинации с едой, вызовет симптомы аллергии.
Как проявляется пищевая аллергия - писала раньше (не буду перегружать текст)

Какие здесь есть нюансы: в еде аллергию могут вызывать разные молекулы, часть из них разрушается при нагревании, часть - меняются при сквашивании, например, часть расположены близко к кожуре фрукта, поэтому счищение кожуры улучшает переносимость. В этом случае, например, яйцо в булке не вызывает аллергию, а омлет вызывает. Или, например, кефир не вызывает аллергию, а молоко вызывает. Или очищенное яблоко не вызывает симптомы, а с кожурой - вызывает. Поэтому может возникать ощущение, что симптомы возникают не каждый раз, но тут дело не в сочетании еды, а в молекулярной основе аллергии. Разгадать эти загадки можно вместе с аллергологом.

Какие есть исключения из правила “аллергия возникает каждый раз”: аллергия с кофакторами (только эти кофакторы - не еда, а другие обстоятельства: физическая нагрузка, высокая температура тела/температура воздуха, прием алкоголя, прием НПВС и даже депривация сна). Писала про это здесь

Еще одно исключение - у некоторых людей перекрестная аллергия пыльца-растительная еда проявляется исключительно в сезон цветения причинно-значимой пыльцы. Например, человек весь год может есть яблоки, груши, морковь свежую, но в апреле-июне не может, когда у него появляются симптомы аллергии на березу. Цветение заканчивается - и снова может. Опять же разгадать загадку помогает совместный разбор полетов с аллергологом.

Еще одно исключение снова при перекрестной аллергии: в отличие от обычной аллергии, которая возникает самостоятельно, без участия пыльцы, при перекрестной аллергии у человека может быть довольно высокий порог чувствительности, то есть ему нужно съесть ощутимое количество аллергенных белков, чтобы получить симптомы. Из-за этой особенности у него могут быть переносимые сорта или даже существенное переносимое количество. Например, один вид яблок вызывает симптомы, другой - нет. Или одну черешню можно съесть, а горсть - не получается. Снова помогает разобраться аллерголог: нужно вычислить, что это перекрестная аллергия, что становится подсказкой само по себе, и тогда можно подобрать персонализированный рацион: что и сколько можно съесть без проблем.

С другими аллергенами (молоко, яйцо, пшеница, рыба, морепродукты, либо если растительная пища самостоятельно вызвала аллергию без связи с пыльцой) тоже могут быть очень высокие пороговые дозы, но это случается не часто.
Обычно пороговые дозы - это миллиграммы или микрограммы, поэтому съесть меньше порога не удается (кроме продуктов, “содержащих следы аллергена” - такую еду некоторым аллергикам удается есть без реакций)

24.03.202509:18

Дорогие друзья, как и обещала рассказываю про то, как обстоит дело с пищевыми аллергенами. Прежде, чем перейти к рассказу, хочу кое-что важное вам сказать.

Вы оставили очень много комментариев со своими историями, и каждая из них наполнена болью пережитого опыта и тревогой за своего ребенка или за себя. Я хочу поддержать каждого из вас на этом сложном пути. Мамам аллергиков я хочу сказать, что вы - самые лучшие мамы для своих детей. То, через что вам приходится проходить, это героический путь. Необходимость быть одновременно Шерлоком Холмсом и Доктором Ватсоном, изучать этикетки, сопоставлять симптомы со съеденной едой, отстаивать интересы своего ребенка в детском коллективе и (к сожалению) в кабинетах врачей - это очень сложно и тяжело. И я вас понимаю и поддерживаю. Вы очень сильные, невероятные и вы настоящие спасители для своих детей. Дорогие взрослые, столкнувшиеся с реакциями на пищу, я понимаю, как все это фрустрирует, особенно, когда логика происходящего ускользает и все становится не очень понятно, я понимаю, как вам сложно и шлю вам поддержку и понимание.

Второе, что я хотела бы сказать, прежде, чем перейти к сути своего рассказа. Я понимаю, что порой все вы чувствуете себя в тупике и в отчаянии. И в этом состоянии готовы, как за спасительную соломинку ухватиться за любой совет и любой комментарий доктора. Вместе с тем, я должна предварить свой рассказ дисклеймером: все, что я дальше буду говорить - это общая информация, база того, как все устроено. Это не ответ персонально вам на ваш комментарий, потому что каждая из ваших историй требует индивидуального подхода, расследования, сопоставления симптомов с контактами с аллергенами, а кому-то и вовсе необходимо уточнение диагноза.

Третье я собиралась перенести в постскриптум, но как будто бы логичнее это сказать сейчас, хотя это не имеет прямого отношения к теме моего рассказа. Атопический дерматит МОЖЕТ быть связан с аллергией, его тяжелое упорное течение - один из указателей на взаимосвязь обострений с пищевой или контактной аллергией. Это общепринятая позиция. Если вы столкнулись с отрицанием этого, это не “докмед подход” виноват, международные и отечественные рекомендации по атопическому дерматиту совсем не отрицают пищевую аллергию, просто встречается она не у 100% людей с атопическим дерматитом, только и всего. Поэтому утверждение, что при этом заболевании не может быть аллергии совсем ни у кого и никогда, не верно. Если вы столкнулись с таким нигилизмом, это повод послушать второе мнение, но это точно не обесценивает современный подход к лечению этого заболевания, который, безусловно, подразумевает диету, если она человеку показана. Так же, как и не обесценивает ваш опыт. Шлю вам тоже свою поддержку.

А ниже сейчас напишу-таки про пищевую аллергию.

23.03.202508:00

Я попозже обязательно расскажу, как обстоит дело. Хочу, чтобы у вас была возможность поразмышлять и поотвечать.
Вообще, понятие пищевой аллергии с кофакторами существует, когда пищевой белок вызывает аллергию только при каких-либо обстоятельствах. Например, при физической нагрузке или при комбинации с алкоголем или НПВС. На такое способен не каждый белок. Классический вариант - пшеница и ее омега-5-глиадин. Про такого своего пациента и про то, как мы с ним вычислили аллерген (это был целый путь с участием поваров и созданием экселевских таблиц) я рассказываю в своей лекции «Разбор клинических случаев» на курсе и при покупке его до 25 марта ее можно совершенно бесплатно получить. Если вы не врач и вам стало любопытно, на неврачебном человеческом я обязательно сегодня чуть позже расскажу про эту форму аллергии.

23.03.202507:39

Может ли один продукт быть катализатором для другого? Например, пшеница не вызывает аллергию, если съесть кусок хлеба, но если съесть сушки и конфеты, то из-за сочетания с конфетами пшеница в сушках вызовет аллергию?