Rota Fortunae
से पुनः पोस्ट किया:
Time_For_Rescue
03.03.202519:44
Скид, який врятував.
Як переливали🩸 в окопі бійці бригади «Азов»
Як переливали🩸 в окопі бійці бригади «Азов»
26.02.202515:08
#балаканина
Розказувайте - які у вас рюкзаки і аптечки?
Дуже цікаво підглянути з чим ходять інші.🫡
Розказувайте - які у вас рюкзаки і аптечки?
Дуже цікаво підглянути з чим ходять інші.🫡
25.02.202519:06
#інструкторське
Шо ви там, інструктори?
Як справи?
Я дуже люблю цю частину інструкторської праці - ми вигадаємо те, чого ви, пані інструктор, не можете від нас очікувати.
Як справи?
Я дуже люблю цю частину інструкторської праці - ми вигадаємо те, чого ви, пані інструктор, не можете від нас очікувати.
21.02.202521:33
#інструкторське
Слідом за постом:
Коли була максимально погана погода, ми не силували бійців бігом по льоду або під палячим сонцем. Ми могли займатись окремо з кожним взводом біля будинку, таким чином виходило полегшувати кількість бійців і якісніше пояснювати. Коли йшов дощ, а в розкладі було тренування: ми займались з взводами в будинках. Тренували накладання турнікетів, тампонування і бандажі, а також розбирали реальні кейси і вчили алгоритми. Це дасть вам не добити бійців і викладати в комфортних умовах. Але, це за умови коли ви: старший або взводний бойовий медик або маєте такі можливості.
Один з підрозділів які я вчила, використали занедбане приміщення на зиму: затягнули вікна, прибрались і поставили буржуйку. Як ви думаєте, чи стали бійці краще вчитись бо не заважали жахливі погодні умови? Питання риторичне)
Слідом за постом:
Коли була максимально погана погода, ми не силували бійців бігом по льоду або під палячим сонцем. Ми могли займатись окремо з кожним взводом біля будинку, таким чином виходило полегшувати кількість бійців і якісніше пояснювати. Коли йшов дощ, а в розкладі було тренування: ми займались з взводами в будинках. Тренували накладання турнікетів, тампонування і бандажі, а також розбирали реальні кейси і вчили алгоритми. Це дасть вам не добити бійців і викладати в комфортних умовах. Але, це за умови коли ви: старший або взводний бойовий медик або маєте такі можливості.
Один з підрозділів які я вчила, використали занедбане приміщення на зиму: затягнули вікна, прибрались і поставили буржуйку. Як ви думаєте, чи стали бійці краще вчитись бо не заважали жахливі погодні умови? Питання риторичне)
14.02.202514:47
Всім хто святкує - вітаю❤️
Всім хто як я закоханий в медицину тільки - співчуваюю🫡
Всім хто як я закоханий в медицину тільки - співчуваюю🫡
13.02.202513:56
#військове
І так, про кейс.
Насправді не можу сказати про цей кейс дуже багато, оскільки наданої допомоги там було мало.
В цій ситуації ми прийняли рішення не відтерміновувати евак своїми діями.
Але, він цікавий з точки зору масованої кровотечі і характеру поранення.
Дано: розрив міномета, в наслідок не справності снарядів.
Боєць який отримав найбільші травми (1) - множинний ВОСП обох нижніх кінцівок, перелами обох нижніх кінцівок, множинний ВОСП правої руки, травматична, часткова ампутація правої кисті, абдомінальні ушкодження, травма тазу, розриви підпахвинної ділянки (мк), розрив перетинок (?), гемопневмоторакс, геморагічний шок ІІ ст., ВОСП обличчя.
Боєць який отримав менш критичні травми (2) - множинний ВОСП нижніх кінцівок, геморагічний шок ІІ ст.
Так як медика поруч не було, бійцями було зроболено наступне: (1) наклав турнікети самостійно, максимально високо. Але до моменту накладання перебував в шоці, тож підтік достатньо солідно. Бійці поруч дотягнули турнікети помістили в машину.
(2) на праву руку максимально високо накладений турнікет, боєць був перенесений в течіка (не евак, просто течік), в спробі накласти турнікет на нижні кінцівки - не вистачило турнікета, через великий обсяг нижніх кінцівок. (Я сама ахуєла, праве слово).
А тепер, все як відбувалось, з моєї сторони.
В цей чудовий світлий день...
Мені повідомляє командир - маємо трьох 300, але скоріше за все це контузії, бо мали використовувати нові снаряди. Сказав що в нашу сторону виїхала машина з контуженими, і я почала готувати свою машину. Так як вони контужені, дуже ймовірне блювання, тож я застілила ноші і крісла ізофолією (багата жізнь она другая), наділа рукавички, підготувала шприці з ліками.
І якимсь святим чином - почала перескладати такмед в органайзерах, бо був вільний час повний очікування.
Коли до нас підʼїхав течік, перше що мене смутило - крики зсередини, друге - кров яка текла з під дверей. Коли відкрились двері, я побачила стан поранених, і не задумуючись, з турнікетом і бандажем в руках стрибнула до них, прокричавши поїхали. (2) нас не дуже турбує, він в турнікетах, в свідомості, відповідає на запитання, хоче спати.
Тому, я потягнулась одразу до того, що лежав на підлозі і стікав. Маю уточнити стосовно турнікета який не змогли затягнути - мій боєць, не дивлячись на те що не міг затягнути, вперся ногами в стінки, накинув турнікет і просто їхав тримаючи його затягнутим, за хвіст.
Поки одну кінцівку контролювали, я спитала де основні пошкодження щоб його не вертіти, отримавши інформацію, я полізла під другу ногу і відчула там огромне поранення, яке активно тікло і відчувалась пульсація.
Так як, наша задача перша - зупинити все що тече, я почала тампонувати раньовий канал який виявився дуже глибоким і дуже широким. Хоча і не здавався таким на перший погляд.
Так як, евакуація в данний момент була швидша, а стан пораненого критичний - рішення не зупинятись на перекладання з машини в машину врятувало життя пораненому.
Він підтікав з підпахвинної зони, але не критично. Тому я займалась ногами.
Всьо в крові, я в крові і ахує, поранений кричить. Я на стресі питаю: чого кричиш? Чую відповідь: бо можу. Кажу: то я теж можу? Він киває: ми починаємо вити разом, водій в ахує, поранений вперше посміхнувся.
В чому бонус?
-17 поворотів по місту до медичного пункту та медеваку.
-Він кричить, в свідомості, усвідомлює все що відбувається.
Чому не знеболили одразу?
Він стікає, яке знеболювати, наша задача закрити всі дірки з яких він тече.
Ми доїхали менше ніж за 15 хвилин, де поранений був перенесений до медеваку і поки медики підʼєднувались до вени, вистачило часу оглянути рани в чотири руки, перетампонувати поранення, зробити повний огляд.
Сумна частина цього кейсу: внаслідок важких уражень двох нижніх і однієї верхньої кінцівки, боєць втратив дві ноги і руку. Більше легкий поранений відбувся операціями і довгою реабілітацією.
І так, про кейс.
Насправді не можу сказати про цей кейс дуже багато, оскільки наданої допомоги там було мало.
В цій ситуації ми прийняли рішення не відтерміновувати евак своїми діями.
Але, він цікавий з точки зору масованої кровотечі і характеру поранення.
Дано: розрив міномета, в наслідок не справності снарядів.
Боєць який отримав найбільші травми (1) - множинний ВОСП обох нижніх кінцівок, перелами обох нижніх кінцівок, множинний ВОСП правої руки, травматична, часткова ампутація правої кисті, абдомінальні ушкодження, травма тазу, розриви підпахвинної ділянки (мк), розрив перетинок (?), гемопневмоторакс, геморагічний шок ІІ ст., ВОСП обличчя.
Боєць який отримав менш критичні травми (2) - множинний ВОСП нижніх кінцівок, геморагічний шок ІІ ст.
Так як медика поруч не було, бійцями було зроболено наступне: (1) наклав турнікети самостійно, максимально високо. Але до моменту накладання перебував в шоці, тож підтік достатньо солідно. Бійці поруч дотягнули турнікети помістили в машину.
(2) на праву руку максимально високо накладений турнікет, боєць був перенесений в течіка (не евак, просто течік), в спробі накласти турнікет на нижні кінцівки - не вистачило турнікета, через великий обсяг нижніх кінцівок. (Я сама ахуєла, праве слово).
А тепер, все як відбувалось, з моєї сторони.
Мені повідомляє командир - маємо трьох 300, але скоріше за все це контузії, бо мали використовувати нові снаряди. Сказав що в нашу сторону виїхала машина з контуженими, і я почала готувати свою машину. Так як вони контужені, дуже ймовірне блювання, тож я застілила ноші і крісла ізофолією (багата жізнь она другая), наділа рукавички, підготувала шприці з ліками.
І якимсь святим чином - почала перескладати такмед в органайзерах, бо був вільний час повний очікування.
Коли до нас підʼїхав течік, перше що мене смутило - крики зсередини, друге - кров яка текла з під дверей. Коли відкрились двері, я побачила стан поранених, і не задумуючись, з турнікетом і бандажем в руках стрибнула до них, прокричавши поїхали. (2) нас не дуже турбує, він в турнікетах, в свідомості, відповідає на запитання, хоче спати.
Тому, я потягнулась одразу до того, що лежав на підлозі і стікав. Маю уточнити стосовно турнікета який не змогли затягнути - мій боєць, не дивлячись на те що не міг затягнути, вперся ногами в стінки, накинув турнікет і просто їхав тримаючи його затягнутим, за хвіст.
Поки одну кінцівку контролювали, я спитала де основні пошкодження щоб його не вертіти, отримавши інформацію, я полізла під другу ногу і відчула там огромне поранення, яке активно тікло і відчувалась пульсація.
Так як, наша задача перша - зупинити все що тече, я почала тампонувати раньовий канал який виявився дуже глибоким і дуже широким. Хоча і не здавався таким на перший погляд.
Так як, евакуація в данний момент була швидша, а стан пораненого критичний - рішення не зупинятись на перекладання з машини в машину врятувало життя пораненому.
Він підтікав з підпахвинної зони, але не критично. Тому я займалась ногами.
Всьо в крові, я в крові і ахує, поранений кричить. Я на стресі питаю: чого кричиш? Чую відповідь: бо можу. Кажу: то я теж можу? Він киває: ми починаємо вити разом, водій в ахує, поранений вперше посміхнувся.
В чому бонус?
-17 поворотів по місту до медичного пункту та медеваку.
-Він кричить, в свідомості, усвідомлює все що відбувається.
Чому не знеболили одразу?
Він стікає, яке знеболювати, наша задача закрити всі дірки з яких він тече.
Ми доїхали менше ніж за 15 хвилин, де поранений був перенесений до медеваку і поки медики підʼєднувались до вени, вистачило часу оглянути рани в чотири руки, перетампонувати поранення, зробити повний огляд.
Сумна частина цього кейсу: внаслідок важких уражень двох нижніх і однієї верхньої кінцівки, боєць втратив дві ноги і руку. Більше легкий поранений відбувся операціями і довгою реабілітацією.
27.02.202520:45
#балаканина
Інтернетна експертиза
Або те, чого я боюсь вже велику кількість років. Дужеблять боюсь.
А саме через те, що пересічні мешканці соцмереж будуть користуватись порадами людини яка порадить - дешевше, - матиме приставку лікар, -більш просто і логічно пояснюватиме псевдомедицину.
Десь, колись в когось спрацювало плацебо і ось - маємо цілу нову хвилю експертів.
Про що я?
-Такмед онлайн.
Ні,блять, ні. Ти можеш запамʼятати теорію, але теоретично ти не станеш бойовим медиком або медсестрою. Те що ти прочитав, може показати суспільству тільки те що ти вмієш читати. А не професіоналізм.
Практика. Практика. Практика. Постійна і невпинна, на курсах, вдома після курсів, з друзями. Тільки через практику ви навчитесь ручками робити маніпуляції, а тим більш робити їх правильно.
-Поради щодо використовування ліків від інтернет експертів.
Дуже мені подобається, що в деяких країнах окрім парацетамолу ти нічого без рецепта не можеш купити. Тому що це правильно. В нашій країні саме страшне шо є - мене батьки так лікували.
Існують спеціально навчані люди, так скажімо спеціалісти. На основі ваших аналізів і симптомів, на основі огляду вони можуть призначити вам препарати.
Таблетки не допомогають схуднути. Вживаючи магній тоннами ви погіршите життя своєму організму.
Не експерементуйте з тілом - життя одне, ви не хочте стати людиною про випадок смерті якої буде гудіти вся країна і припадошно сміятись.
-О, він\вона у формі, бойовий досвід, точно знає що каже. Не те що ті лікарі.
Форма не індульгенція від тупості. Вдягнувши форму ти не стаєш експертом в будь-якій області. Ти просто щось знаєш і у формі. Але для будь-якої форми є алгоритми, протоколи, доказова база.
Інтернет в деяких місцях може бути навіть безкоштовний. Написати щось в інтернеті може будь-хто. Навіть з психіатрічної лікарні.
Читайте алгоритми, вчіть, практикуйте, вчіться в перевірених людей. Або у внз. Їжте кашу, слухайте маму.
Інтернетна експертиза
Або те, чого я боюсь вже велику кількість років. Дуже
А саме через те, що пересічні мешканці соцмереж будуть користуватись порадами людини яка порадить - дешевше, - матиме приставку лікар, -більш просто і логічно пояснюватиме псевдомедицину.
Десь, колись в когось спрацювало плацебо і ось - маємо цілу нову хвилю експертів.
Про що я?
-Такмед онлайн.
Ні,
Практика. Практика. Практика. Постійна і невпинна, на курсах, вдома після курсів, з друзями. Тільки через практику ви навчитесь ручками робити маніпуляції, а тим більш робити їх правильно.
-Поради щодо використовування ліків від інтернет експертів.
Дуже мені подобається, що в деяких країнах окрім парацетамолу ти нічого без рецепта не можеш купити. Тому що це правильно. В нашій країні саме страшне шо є - мене батьки так лікували.
Існують спеціально навчані люди, так скажімо спеціалісти. На основі ваших аналізів і симптомів, на основі огляду вони можуть призначити вам препарати.
Таблетки не допомогають схуднути. Вживаючи магній тоннами ви погіршите життя своєму організму.
Не експерементуйте з тілом - життя одне, ви не хочте стати людиною про випадок смерті якої буде гудіти вся країна і припадошно сміятись.
-О, він\вона у формі, бойовий досвід, точно знає що каже. Не те що ті лікарі.
Форма не індульгенція від тупості. Вдягнувши форму ти не стаєш експертом в будь-якій області. Ти просто щось знаєш і у формі. Але для будь-якої форми є алгоритми, протоколи, доказова база.
Інтернет в деяких місцях може бути навіть безкоштовний. Написати щось в інтернеті може будь-хто. Навіть з психіатрічної лікарні.
Читайте алгоритми, вчіть, практикуйте, вчіться в перевірених людей. Або у внз. Їжте кашу, слухайте маму.
26.02.202514:00
#військове
І так, і тут дам відповідь щоб між нами не було недотриманих обіцянок)
Так виглядає влучання птура в машину, боєць в критичному стані доставлений на ПХГ де був врятований. Абдомінальні травми, розриви внутрішніх органів, проблеми з хребтом - реабілітувався та списався по стану здоровʼя. Але ж вижив, егеж?
І так, і тут дам відповідь щоб між нами не було недотриманих обіцянок)
Так виглядає влучання птура в машину, боєць в критичному стані доставлений на ПХГ де був врятований. Абдомінальні травми, розриви внутрішніх органів, проблеми з хребтом - реабілітувався та списався по стану здоровʼя. Але ж вижив, егеж?
25.02.202519:04
#військове
Виховати самостійнихдорослих.
Війна це лише погіршення умов роботи медиків. В цілому, окрім жахливих бойових поранень - існують і побутові травми, і звичайні простуди.
І дуже часто це звичайні незначні травми, які супроводжуються викликом медика,господа бога, цілої швидкої.
І це ставалось в моїй роті частіше, ніж я могла собі уявити. Від срачки до переломів, все це моменти коли кликають медика.
Що варто робити?
-Прозорі ящики з медикаментами "швидкого" реагування. Ацетамінофен, лоперамід, антигістамінне, терафлю - тощо.
Бетадін, перевʼязки, бинти, пластирі. Краплі для очей, мазі для суглобів, краплі в нос, льодяники від горла. Але, все це буде працювати якщо ви чітко все поясните, пропишете на упаковках дозування і як пити. На війні болюча голова це доволі розповсюдженна проблема. Якщо для ваших бійців не працює парацетамол - дайте ацетамінофен. Ацетамінофен працює завжди.
-Навчити надавати допомогу при побутових травмах. Так, звичайно в мене і випадок самострілу був - хлопці поруч затягнули турнікет і одразу повідомили, помчали на шпиталь. Вони знали яку температуру варто не збивати, як користуватись тонометром і чому не варто їсти жменями лоперамід.
-Особиста безпека.
Якщо працюєш зі сваркою - захищай обличчя і саме головне очі. Не треба тягати сто-тищ-кілограм якщо в тебе хвора спина. Навіть якщо тобі дуже треба той ящік пива. Теплі шкарпеточки щоб не відморозити копитця. Пити енергетики по паку в день - погано. Треба мати балістичний захист щоб убезпечити себе від уламків. Окуляри допоможуть вам зберігти обидва ока. Я так можу довго. Але ви поняли посил.
-Окрім бойових аптечок, дуже класно коли вони в рюкзаку мають додаткові медикаменти про всяк випадок. В холодну пору дуже часто їх може накрити температура і ломота, а поміняти ніяк. Це не додає багато ваги, але користь стовідсоткова. І повертаючись на пару постів назад - анамнез бійція. Він може мати хронічні хвороби, про які дуже рідко згадуватиме. І ваша задача(не треба тут казать що вони не малі діти, вони дорослі, які не звикли про самопіклування) нагадувати їм про це. Якщо астматік забуде взяти інгалятор, і в пильному підвалі в нього станеться напад - буде дуже погано.
Якщо вони не навчані піклуватись про себе - медик може показати цей магічний шлях. Це вміння вирішить багато проблем і дасть бійцям більше розуміння про роботу їх "магічного" організму.
Виховати самостійних
Війна це лише погіршення умов роботи медиків. В цілому, окрім жахливих бойових поранень - існують і побутові травми, і звичайні простуди.
І дуже часто це звичайні незначні травми, які супроводжуються викликом медика,
І це ставалось в моїй роті частіше, ніж я могла собі уявити. Від срачки до переломів, все це моменти коли кликають медика.
Що варто робити?
-Прозорі ящики з медикаментами "швидкого" реагування. Ацетамінофен, лоперамід, антигістамінне, терафлю - тощо.
Бетадін, перевʼязки, бинти, пластирі. Краплі для очей, мазі для суглобів, краплі в нос, льодяники від горла. Але, все це буде працювати якщо ви чітко все поясните, пропишете на упаковках дозування і як пити. На війні болюча голова це доволі розповсюдженна проблема. Якщо для ваших бійців не працює парацетамол - дайте ацетамінофен. Ацетамінофен працює завжди.
-Навчити надавати допомогу при побутових травмах. Так, звичайно в мене і випадок самострілу був - хлопці поруч затягнули турнікет і одразу повідомили, помчали на шпиталь. Вони знали яку температуру варто не збивати, як користуватись тонометром і чому не варто їсти жменями лоперамід.
-Особиста безпека.
Якщо працюєш зі сваркою - захищай обличчя і саме головне очі. Не треба тягати сто-тищ-кілограм якщо в тебе хвора спина. Навіть якщо тобі дуже треба той ящік пива. Теплі шкарпеточки щоб не відморозити копитця. Пити енергетики по паку в день - погано. Треба мати балістичний захист щоб убезпечити себе від уламків. Окуляри допоможуть вам зберігти обидва ока. Я так можу довго. Але ви поняли посил.
-Окрім бойових аптечок, дуже класно коли вони в рюкзаку мають додаткові медикаменти про всяк випадок. В холодну пору дуже часто їх може накрити температура і ломота, а поміняти ніяк. Це не додає багато ваги, але користь стовідсоткова. І повертаючись на пару постів назад - анамнез бійція. Він може мати хронічні хвороби, про які дуже рідко згадуватиме. І ваша задача
Якщо вони не навчані піклуватись про себе - медик може показати цей магічний шлях. Це вміння вирішить багато проблем і дасть бійцям більше розуміння про роботу їх "магічного" організму.
17.02.202520:20
#військове
І так, а в нас нова задачка.
Вижив чи ні? Що сталось?
І так, а в нас нова задачка.
Вижив чи ні? Що сталось?
13.02.202520:41
Вас раптово стало більше :)
Вітаю вас в Колесі Фортуни)
Вітаю вас в Колесі Фортуни)
13.02.202513:54
Я трошку проспала, але приготувала вам дуже-дуже-дуже скучний кейс 😉
27.02.202520:29
Окей, наступне питання.
Я побачила це в тредс, мені стало боляче - не від зображення, а від того що людина доводить якийсь інший функціонал цього засобу.
А ви знаєте для чого це?
Я побачила це в тредс, мені стало боляче - не від зображення, а від того що людина доводить якийсь інший функціонал цього засобу.
А ви знаєте для чого це?
26.02.202510:56
Іііі, в чорному мішку…. дексаметазон!
Ніяких таємниць, ніяких нових невивчених протиотрут)
Ніяких таємниць, ніяких нових невивчених протиотрут)
23.02.202521:16
#балаканина
Поки готується серйозний пост, в нас рубріка врємя експєрімєнтов🫡
Поки готується серйозний пост, в нас рубріка врємя експєрімєнтов🫡
14.02.202520:11
І на ніч вам задачка:
Що вчорному ящику скотчевому полоні?
Це аптечки які збирала пані фармацевт, дружина курсанта. Це додасть вам варіантів)
Що в
13.02.202520:40
#військове
Чи всі поранені мають стікати кровʼюі помирати у вас на руках?
В будь-якому викладанні ми завжди навчаємо ознакам масованої кровотечі, ознакам пневмоторакса і гіпотермії. І це чудово, але іноді пораненого може вбивати маленький уламок який був не помічений через відсутність "ред флегів" в пораненому.
В один з моментів на позиціях, в мене був поранений з невеличким пораненням в області поясниці, йому дуже боліло, але ознак великих проблем не було. Йому боліло, із-за дуже довгої евакуації я просто підколювала його знеболюючим, бо ковтати він не міг. Але за деякий час в мене зʼявилась підозра - щось не так з ним. Щось мені дуже сильно муляло. Я оглянула його ще раз, повністю, обробила поранення антибактеральною маззю (це вже була десь четверта година як він був у нас, евак планувався не раніше 25+ годин), заклеїла. І вирішила перевірити живіт. При стартовому огляді - цих ознак не було. Живіт був твердий, з буграми всередині, з болісною реакцією на мої рухи. Так, звичайно це можуть бути ознаки будь-чого, але тут в мене було питання - наскільки глибоко увійшов уламок і якого горя він наробив?
Ми влаштували цілу епопею щоб його евакуювати, зовсім трошки я давала йому води, в ньому був вже транексам і мелоксикам. Я вписала в картку пораненого - ймовірно внутрішня кровотеча (?).
Його змогли евакуювати за 12 годин, і на щастя все було вчасно для тих умов. Уламок прошив кішкивник і печінку. Звичайно в бліндажі таким пораненим мало що можна зробити.
Але це може нам підсказати - оглядати всіх поранених, навіть тих в кого є незначні ВОСПИ і царапини.
Я не знала що в мене уламок, не відчувала як він увійшов і не було жодних ознак. Тільки рентген тазу (болів суглоб, ніяких ознак проникаючого) показав - я маю невеличкого друга в стегні.
Коли ви закінчили з критичними пораненнями, огляньте бійця і зробіть переоцінку всіх наданих засобів.
Перевіряйте (якщо ви медик підрозділу) бійців після прильотів поруч, навчіть їх оглядати одне-одного за можливості.
Наголосіть на необхідності переоцінки - ми не маємо "золоту годину", поранені можуть знаходитись на позиціях багато днів-тижнів, вони мають вміти надавати не тілько критичну допомогу, але і уважно відноситись до себе і побратимів.
Прочитайте Prolonged (посилання є в постах вище), перевірте своє спорядження - дуже часто звичайний малий флакончик бетадіна і пару ватних дисків можуть вам допомогти з ранами, і не дати цим ушкодженням стати критичними.
Правильно і якісно надана допомога на етапі евекуації з позицій - полегшить подальше лікування бійця.
Іноді, "зайва" увага, може врятувати життя.
На фото: в бійців, під час заміни влетіло фпв. На первинному огляді - мінімальні ранки, порвані перетинки. За чотири дні спаде набряк - магнітом знайдуться нові уламки, які не виявили себе при пальпації.
Чи всі поранені мають стікати кровʼю
В будь-якому викладанні ми завжди навчаємо ознакам масованої кровотечі, ознакам пневмоторакса і гіпотермії. І це чудово, але іноді пораненого може вбивати маленький уламок який був не помічений через відсутність "ред флегів" в пораненому.
В один з моментів на позиціях, в мене був поранений з невеличким пораненням в області поясниці, йому дуже боліло, але ознак великих проблем не було. Йому боліло, із-за дуже довгої евакуації я просто підколювала його знеболюючим, бо ковтати він не міг. Але за деякий час в мене зʼявилась підозра - щось не так з ним. Щось мені дуже сильно муляло. Я оглянула його ще раз, повністю, обробила поранення антибактеральною маззю (це вже була десь четверта година як він був у нас, евак планувався не раніше 25+ годин), заклеїла. І вирішила перевірити живіт. При стартовому огляді - цих ознак не було. Живіт був твердий, з буграми всередині, з болісною реакцією на мої рухи. Так, звичайно це можуть бути ознаки будь-чого, але тут в мене було питання - наскільки глибоко увійшов уламок і якого горя він наробив?
Ми влаштували цілу епопею щоб його евакуювати, зовсім трошки я давала йому води, в ньому був вже транексам і мелоксикам. Я вписала в картку пораненого - ймовірно внутрішня кровотеча (?).
Його змогли евакуювати за 12 годин, і на щастя все було вчасно для тих умов. Уламок прошив кішкивник і печінку. Звичайно в бліндажі таким пораненим мало що можна зробити.
Але це може нам підсказати - оглядати всіх поранених, навіть тих в кого є незначні ВОСПИ і царапини.
Я не знала що в мене уламок, не відчувала як він увійшов і не було жодних ознак. Тільки рентген тазу (болів суглоб, ніяких ознак проникаючого) показав - я маю невеличкого друга в стегні.
Коли ви закінчили з критичними пораненнями, огляньте бійця і зробіть переоцінку всіх наданих засобів.
Перевіряйте (якщо ви медик підрозділу) бійців після прильотів поруч, навчіть їх оглядати одне-одного за можливості.
Наголосіть на необхідності переоцінки - ми не маємо "золоту годину", поранені можуть знаходитись на позиціях багато днів-тижнів, вони мають вміти надавати не тілько критичну допомогу, але і уважно відноситись до себе і побратимів.
Прочитайте Prolonged (посилання є в постах вище), перевірте своє спорядження - дуже часто звичайний малий флакончик бетадіна і пару ватних дисків можуть вам допомогти з ранами, і не дати цим ушкодженням стати критичними.
Правильно і якісно надана допомога на етапі евекуації з позицій - полегшить подальше лікування бійця.
Іноді, "зайва" увага, може врятувати життя.
На фото: в бійців, під час заміни влетіло фпв. На первинному огляді - мінімальні ранки, порвані перетинки. За чотири дні спаде набряк - магнітом знайдуться нові уламки, які не виявили себе при пальпації.
13.02.202513:53
Одні ригають, ми потім хуєєм. Так і живем)
27.02.202509:38
Доброго раночку - смачного сніданочку.
Знаєте що це? Користувались?)
Знаєте що це? Користувались?)
25.02.202522:36
#балаканина
Все що ви могли про мене знати і бачити показують тут🫡
Апд: станом на 15:53 збір на корча закрито✨✨✨
Підсапортити закрити збір моїм пацикам:
https://send.monobank.ua/jar/A1bhpmcmNW
PS: станом на зараз, мого близького друга досі вважають безвісти зниклим. Встигайте обійняти. Встигайте сказати як любите.
Відео з літа 2024.
Все що ви могли про мене знати і бачити показують тут🫡
Апд: станом на 15:53 збір на корча закрито✨✨✨
Підсапортити закрити збір моїм пацикам:
https://send.monobank.ua/jar/A1bhpmcmNW
PS: станом на зараз, мого близького друга досі вважають безвісти зниклим. Встигайте обійняти. Встигайте сказати як любите.
Відео з літа 2024.
21.02.202521:44
#балаканина
Насправді я ротний медік курільщіка, потому шо я не капаю і ваабщє не даю колоти налбік. І заставляю завжди затягувать турнікєт.
Насправді я ротний медік курільщіка, потому шо я не капаю і ваабщє не даю колоти налбік. І заставляю завжди затягувать турнікєт.
14.02.202519:25
#військове
Минулий день всіх закоханих з 6 ранку ми проводили в процесі еваку і доставки на медпункт нашого пораненого бійця.
Саме смішне в історії: за день до цього боєць обіцяв пасії романтичний вечір в цей день. Потім стояв, страждав, курив і казав по телефону що реально не повезло...)
Зроблено: турнікет максимально високо + гемостатик + бандаж на позиціях, знятий за 1 год 39 хв, ушивання вени, тиснуча повʼязка.
Рука на місці, боєць розстроєний найобнутим романтичним вечором)
Минулий день всіх закоханих з 6 ранку ми проводили в процесі еваку і доставки на медпункт нашого пораненого бійця.
Саме смішне в історії: за день до цього боєць обіцяв пасії романтичний вечір в цей день. Потім стояв, страждав, курив і казав по телефону що реально не повезло...)
Зроблено: турнікет максимально високо + гемостатик + бандаж на позиціях, знятий за 1 год 39 хв, ушивання вени, тиснуча повʼязка.
Рука на місці, боєць розстроєний найобнутим романтичним вечором)
13.02.202514:02
Вас вже цілих 192 підписника!
Сподіваюсь в мене виходить вас зацікавити своєю роботою і балаканиною🖤
Сподіваюсь в мене виходить вас зацікавити своєю роботою і балаканиною🖤
से पुनः पोस्ट किया:
Perfect Sedation
13.02.202513:53
ЗИМА ТА КОНВЕРСІЇ СУМНІВНИХ ТУРНІКЕТІВ
Поки Армія Inform ригає таке на своєму сайті з рекомендаціями для новомобілізованих.
Ми починаємо все більше стикатися з підступним ворогом цієї пори року: обмороження кінцівок з турнікетом.
І найбільша проблема лежить там, де немає чіткого алгоритму дій, бо навіть клінічні рекомендації TCCC не можуть нам допомогти у вирішенні ситуацій, коли наш поранений отримує пару отворів, які вимагали турнікету, накладає його максимально високо, а потім немає змоги провести адекватну конверсію, що виливається в так звані "послаблення" і затягування у випадку повторного відкриття кровотечі.
І тепер питання: від чого відштовхуватись?
Від слів пораненого чи побратимів про час роботи турнікету від моменту першого накладання? Чи починати відлік від останнього ефективного накладання?
І тепер найважливіше питання: як оцінити життєздатність кінцівки на рівні CASEVAC/MEDEVAC, коли є фактичне обмороження кінцівок?
Почнемо з першого питання:
-Коли час евакуації вже давно перевалив за 5-6 годин в зимовий період і на еваці Ви бачите на кінцівці турнікет, а кінцівка, як лід, 100 разів подумайте перш ніж взагалі його чіпати.
Тому, що маємо для Вас цікавий випадок.
FPV, Множинне осколкове поранення нижніх кінцівок, ділянки тазу та попереку.
Час 22:10
Два турнікети CAT на обидві нижні кінцівки, відтяжка, переоцінка і з правої ноги успішна конверсія на чисто бандаж Oleas, ліва ж отримує меньшу увагу до заміни на інші засоби контролю кровотечі і дрібні отвори слабо бинтують, а в скорому часі турнікет не знімають, а послабляють.
Що робить його по ідеї неефективним, як турнікет, але ефективним, як венозний джгут, звідси усі витікающі в умовний компартмент синдром.
При погрузці на евак знову відкривається кровотеча, турнікет затягують на повні 2 з половиною оберти.
Час вивозу: 03:50 ранку, на медевак потрапляє в 04:40.
AVPU - A, Тиск 140/100, PS - 90, SpO²- 96%.
В сумі загальне переохолодження і обмороження кінцівок 2 ст.
Як оцінити скільки часу пробув турнікет, як ефективний? Коли в -16 вночі за 1 годину діючий турнікет дає ідентичне обмороження, втрату чутливості і зміну кольору. Тут нас рятує виключно чітка інформація про час накладання.
Але не в цій ситуації.
Ось ми і зіштовхуємось з випадком, коли єдиний спосіб оцінити життєздатність кінцівки може фасціотомія, після повноцінного відігрівання тіла.
Будь-яка спроба конверсії при контролі кровотечі загрожує гострим пошкодженням нирок і поліорганними ускладненнями.
Результат:
Наш поранений при повному огляді на стабі, повільно зігрітий, при порівнянні кінцівок, має контрактуру стопи та дрібні трупні плями на гомілковостопному суглобі спереду.
На ПХГ:
Ампутація до рівня коліна.
Висновок:
Сьогодні ми стикаємось з величезною кількістю ознак холодової травми, з пошкодженнями та без.
Тампонуємо крижані отвори з бурульками крові, зрізаємо стоячий одяг, що можна зламати і дуже сильно нехтуємо теплом та сухістю своїх ніг, знаючи одну перевірену істину, змерз в стопи — замерзаєш усім тілом.
Бережіть тепло і робіть конверсії лише при виключенні усіх протипоказів. Тому, як мертва частина кінцівки на дотик, така ж холодна, як і при обмороженні.
Поки Армія Inform ригає таке на своєму сайті з рекомендаціями для новомобілізованих.
Ми починаємо все більше стикатися з підступним ворогом цієї пори року: обмороження кінцівок з турнікетом.
І найбільша проблема лежить там, де немає чіткого алгоритму дій, бо навіть клінічні рекомендації TCCC не можуть нам допомогти у вирішенні ситуацій, коли наш поранений отримує пару отворів, які вимагали турнікету, накладає його максимально високо, а потім немає змоги провести адекватну конверсію, що виливається в так звані "послаблення" і затягування у випадку повторного відкриття кровотечі.
І тепер питання: від чого відштовхуватись?
Від слів пораненого чи побратимів про час роботи турнікету від моменту першого накладання? Чи починати відлік від останнього ефективного накладання?
І тепер найважливіше питання: як оцінити життєздатність кінцівки на рівні CASEVAC/MEDEVAC, коли є фактичне обмороження кінцівок?
Почнемо з першого питання:
-Коли час евакуації вже давно перевалив за 5-6 годин в зимовий період і на еваці Ви бачите на кінцівці турнікет, а кінцівка, як лід, 100 разів подумайте перш ніж взагалі його чіпати.
Тому, що маємо для Вас цікавий випадок.
FPV, Множинне осколкове поранення нижніх кінцівок, ділянки тазу та попереку.
Час 22:10
Два турнікети CAT на обидві нижні кінцівки, відтяжка, переоцінка і з правої ноги успішна конверсія на чисто бандаж Oleas, ліва ж отримує меньшу увагу до заміни на інші засоби контролю кровотечі і дрібні отвори слабо бинтують, а в скорому часі турнікет не знімають, а послабляють.
Що робить його по ідеї неефективним, як турнікет, але ефективним, як венозний джгут, звідси усі витікающі в умовний компартмент синдром.
При погрузці на евак знову відкривається кровотеча, турнікет затягують на повні 2 з половиною оберти.
Час вивозу: 03:50 ранку, на медевак потрапляє в 04:40.
AVPU - A, Тиск 140/100, PS - 90, SpO²- 96%.
В сумі загальне переохолодження і обмороження кінцівок 2 ст.
Як оцінити скільки часу пробув турнікет, як ефективний? Коли в -16 вночі за 1 годину діючий турнікет дає ідентичне обмороження, втрату чутливості і зміну кольору. Тут нас рятує виключно чітка інформація про час накладання.
Але не в цій ситуації.
Ось ми і зіштовхуємось з випадком, коли єдиний спосіб оцінити життєздатність кінцівки може фасціотомія, після повноцінного відігрівання тіла.
Будь-яка спроба конверсії при контролі кровотечі загрожує гострим пошкодженням нирок і поліорганними ускладненнями.
Результат:
Наш поранений при повному огляді на стабі, повільно зігрітий, при порівнянні кінцівок, має контрактуру стопи та дрібні трупні плями на гомілковостопному суглобі спереду.
На ПХГ:
Ампутація до рівня коліна.
Висновок:
Сьогодні ми стикаємось з величезною кількістю ознак холодової травми, з пошкодженнями та без.
Тампонуємо крижані отвори з бурульками крові, зрізаємо стоячий одяг, що можна зламати і дуже сильно нехтуємо теплом та сухістю своїх ніг, знаючи одну перевірену істину, змерз в стопи — замерзаєш усім тілом.
Бережіть тепло і робіть конверсії лише при виключенні усіх протипоказів. Тому, як мертва частина кінцівки на дотик, така ж холодна, як і при обмороженні.
दिखाया गया 1 - 24 का 51
अधिक कार्यक्षमता अनलॉक करने के लिए लॉगिन करें।