Трема.ch
08.03.202505:03
Однажды мужчина написал: "В душ и без меня?", — а девушка ответила и пригласила его.
Он встал с ней под душ и сварился.
***
🌺 С праздником, дорогая половина человечества! 🌺
Пусть этот день пройдёт без тревоги и контроля, с надёжной опорой и сладким послевкусием.
Он встал с ней под душ и сварился.
***
🌺 С праздником, дорогая половина человечества! 🌺
Пусть этот день пройдёт без тревоги и контроля, с надёжной опорой и сладким послевкусием.
से पुनः पोस्ट किया:
Перлы постсоветских врачей и психологов
27.02.202512:26
Вопрос от пациента через бота:
> Это нормально сочетать рисполепт с хлорпротиксеном на ночь для сна?
Отвечаю: Абсолютно нет. Ибо полинейролепсия. Проблему бессонницы нужно решать как-то иначе — вариантов тут масса, от коррекции акатизии (частой причины бессонницы) бета-блокатором (пропранолол, бисопролол, метопролол) и/или центральным холинолитиком-корректором (акинетон, циклодол) и налаживания гигиены сна, до перевода на более седативный и реже дающий акатизию оланзапин или кветиапин, или использования на ночь чего-то наподобие триттико, миртазапина, миансерина. В конце концов, вальпроата, габапентина или прегабалина.
> Это нормально сочетать рисполепт с хлорпротиксеном на ночь для сна?
Отвечаю: Абсолютно нет. Ибо полинейролепсия. Проблему бессонницы нужно решать как-то иначе — вариантов тут масса, от коррекции акатизии (частой причины бессонницы) бета-блокатором (пропранолол, бисопролол, метопролол) и/или центральным холинолитиком-корректором (акинетон, циклодол) и налаживания гигиены сна, до перевода на более седативный и реже дающий акатизию оланзапин или кветиапин, или использования на ночь чего-то наподобие триттико, миртазапина, миансерина. В конце концов, вальпроата, габапентина или прегабалина.
20.02.202509:08
Хочется всем вручить по книге Ю. Гиппенрейтер "Общаться с ребёнком. Как?"
Это то, что обязан прочитать каждый в своей жизни. В идеале – с продолжением "Продолжаем общаться с ребёнком. Так?"
Обе книги входят в must-have сборник "Самая важная книга для родителей". Вот он, например, на Яндекс.Книгах (доступно по подписке Плюс, которая есть у большинства, есть аудиоверсия)
И помните:
❕Беситься и устраивать хаос для ребёнка до 12 лет – нормально
❕ВСЕХ детей нужно обучать дисциплине с 5-7 лет
❕Дети копируют действия взрослых и их способы решения проблем. В том числе маты и насилие. Клин клином не вышибается в данном случае
Это то, что обязан прочитать каждый в своей жизни. В идеале – с продолжением "Продолжаем общаться с ребёнком. Так?"
Обе книги входят в must-have сборник "Самая важная книга для родителей". Вот он, например, на Яндекс.Книгах (доступно по подписке Плюс, которая есть у большинства, есть аудиоверсия)
И помните:
❕Беситься и устраивать хаос для ребёнка до 12 лет – нормально
❕ВСЕХ детей нужно обучать дисциплине с 5-7 лет
❕Дети копируют действия взрослых и их способы решения проблем. В том числе маты и насилие. Клин клином не вышибается в данном случае
04.03.202506:54
4 марта — Всемирный день борьбы с ожирением
По этому поводу публикую хорошую новость. Слышали ли вы про шприц-ручки семаглутида (Ozempic, Семавик, Велгия), используемые для похудения? В РФ всего месяц назад прошёл регистрацию и вышел в продажу более сильный аналог — Тирзепатид (торговое название — Тирзетта, от отечественного "Промомед").
Эволюция аналогов инкретинов (физиологических регуляторов обмена веществ и аппетита) через последовательное создание препаратов на основе лираглутида, семаглутида и тирзепатида является общемировым трендом и позволяет – возможно, впервые в истории – затормозить и даже снизить распространённость ожирения и связанных с ним заболеваний на уровне целых государств.
Семаглутид имеет один механизм подавления аппетита и снижения массы тела (GIP), снижает массу примерно на 15% за 6 месяцев. Тирзепатид — два механизма (GIP + GLP-1), и эффективность на 40-50% выше, чем у семаглутида, забирает ~21% от массы тела за полгода. Уже разрабатываются синтетические пептиды на 3 механизма, способные забрать более 30% веса всего за полгода.
Клинические рекомендации МЗ РФ по лечению ожирения гласят следующее:
10% за полгода. Не 21, и даже не 15. Инкретины можно и нужно рекомендовать людям с коморбидным ожирением, но желающим просто похудеть, не прилагая больших усилий, надо быть осторожнее. Масса тела — штука инертная, это часть гомеостаза, и злоупотребление таким веществом, как Тирзепатид, может сделать его товаром предметно-количественного учёта (как произошло с тестостероном и даже с этиловым спиртом). Кто хотел попробовать — лучше начните в 2025 году. И да, это будет дорого, примерно как лечение у стоматолога.
Объём мирового рынка инкретинов составляет более 44 млрд долларов, и прогнозируется, что к 2029 году он достигнет 126 млрд долларов.
Российский рынок препаратов для борьбы с лишним весом и диабетом в 2025 году составит более 17 млрд руб. в сравнении с 9,5 млрд руб. в 2024 году.
По этому поводу публикую хорошую новость. Слышали ли вы про шприц-ручки семаглутида (Ozempic, Семавик, Велгия), используемые для похудения? В РФ всего месяц назад прошёл регистрацию и вышел в продажу более сильный аналог — Тирзепатид (торговое название — Тирзетта, от отечественного "Промомед").
Эволюция аналогов инкретинов (физиологических регуляторов обмена веществ и аппетита) через последовательное создание препаратов на основе лираглутида, семаглутида и тирзепатида является общемировым трендом и позволяет – возможно, впервые в истории – затормозить и даже снизить распространённость ожирения и связанных с ним заболеваний на уровне целых государств.
Семаглутид имеет один механизм подавления аппетита и снижения массы тела (GIP), снижает массу примерно на 15% за 6 месяцев. Тирзепатид — два механизма (GIP + GLP-1), и эффективность на 40-50% выше, чем у семаглутида, забирает ~21% от массы тела за полгода. Уже разрабатываются синтетические пептиды на 3 механизма, способные забрать более 30% веса всего за полгода.
Клинические рекомендации МЗ РФ по лечению ожирения гласят следующее:
Рекомендуется снижение массы тела на 5-10% за 3–6 месяцев терапии и удержание результата в течение года, что позволяет уменьшить риски для здоровья, а также улучшить течение заболеваний, ассоциированных с ожирением. Большую (15-20% и более) потерю массы тела можно рекомендовать для пациентов с ИМТ ≥ 35 кг/м2 при наличии коморбидных заболеваний
10% за полгода. Не 21, и даже не 15. Инкретины можно и нужно рекомендовать людям с коморбидным ожирением, но желающим просто похудеть, не прилагая больших усилий, надо быть осторожнее. Масса тела — штука инертная, это часть гомеостаза, и злоупотребление таким веществом, как Тирзепатид, может сделать его товаром предметно-количественного учёта (как произошло с тестостероном и даже с этиловым спиртом). Кто хотел попробовать — лучше начните в 2025 году. И да, это будет дорого, примерно как лечение у стоматолога.
Объём мирового рынка инкретинов составляет более 44 млрд долларов, и прогнозируется, что к 2029 году он достигнет 126 млрд долларов.
Российский рынок препаратов для борьбы с лишним весом и диабетом в 2025 году составит более 17 млрд руб. в сравнении с 9,5 млрд руб. в 2024 году.
25.02.202509:02
Всем душевного спокойствия! ☕️
20.02.202509:08
Переход из взрослой психиатрии в детскую – это переход от рисперидона к перициазину 🐵
От шизофрении – к расстройствам поведения. А чем лечить расстройство поведения? Конечно же, корректором поведения, Неулептилом (действующее вещество – Перициазин). ВСЕХ И КАЖДОГО. Плевать, что это фейковое понятие, плевать на побочные действия, ребёнок принимает таблетки, а значит, всё под контролем и можно с ним не работать по-настоящему (через семейную терапию, КПТ).
Что же такое этот перициазин? Антипсихотик первого поколения, высокопотентный к D2-рецепторам, аналог галоперидола в соотношении 1:1, но хуже, т.к. даёт больше побочных эффектов (запоры, ортостатическая гипотензия, тахикардия, сонливость, парез аккомодации, ЭПС). Это буквально ухудшенная альтернатива галоперидолу в обёртке "для детей". Сам галоперидол в детской психиатрии считается при этом "тяжёлой артиллерией".
Следующий инструмент – дисциплинарное наказание Аминазином (Хлорпромазин, производное фенотиазина, как и Перициазин; масло масленое). Препаратом, который валит даже взрослых, от которого те любыми способами пытаются откреститься, здесь – просто "укол". Вдобавок к родственному веществу! Полный расколбас 👍
Я более, чем уверен, что сразу после выписки приём препарата будет резко прекращён, потому что мамы регулярно жалуются, что ребёнок заторможен. Пока не изучил этот вопрос, но наверняка их ждёт прекрасный синдром отмены после 5-9 мг перициазина и 25 мг хлорпромазина, резкий скачок импульсивности и агрессивности и – новая госпитализация, продолжение дезадаптации и полный уход от образования и социализации.
Да, дети там трудные, детдомовские алко- и наркопотомки с множеством пороков развития, с задержкой умственного развития, способные легко причинить увечья кому угодно ("психопатоподобные", как пишут в историях), но сугубо медикаментозный подход никак не изменит криминального вектора их развития.
От шизофрении – к расстройствам поведения. А чем лечить расстройство поведения? Конечно же, корректором поведения, Неулептилом (действующее вещество – Перициазин). ВСЕХ И КАЖДОГО. Плевать, что это фейковое понятие, плевать на побочные действия, ребёнок принимает таблетки, а значит, всё под контролем и можно с ним не работать по-настоящему (через семейную терапию, КПТ).
Что же такое этот перициазин? Антипсихотик первого поколения, высокопотентный к D2-рецепторам, аналог галоперидола в соотношении 1:1, но хуже, т.к. даёт больше побочных эффектов (запоры, ортостатическая гипотензия, тахикардия, сонливость, парез аккомодации, ЭПС). Это буквально ухудшенная альтернатива галоперидолу в обёртке "для детей". Сам галоперидол в детской психиатрии считается при этом "тяжёлой артиллерией".
Следующий инструмент – дисциплинарное наказание Аминазином (Хлорпромазин, производное фенотиазина, как и Перициазин; масло масленое). Препаратом, который валит даже взрослых, от которого те любыми способами пытаются откреститься, здесь – просто "укол". Вдобавок к родственному веществу! Полный расколбас 👍
Я более, чем уверен, что сразу после выписки приём препарата будет резко прекращён, потому что мамы регулярно жалуются, что ребёнок заторможен. Пока не изучил этот вопрос, но наверняка их ждёт прекрасный синдром отмены после 5-9 мг перициазина и 25 мг хлорпромазина, резкий скачок импульсивности и агрессивности и – новая госпитализация, продолжение дезадаптации и полный уход от образования и социализации.
Да, дети там трудные, детдомовские алко- и наркопотомки с множеством пороков развития, с задержкой умственного развития, способные легко причинить увечья кому угодно ("психопатоподобные", как пишут в историях), но сугубо медикаментозный подход никак не изменит криминального вектора их развития.
27.02.202512:55
Будет забавно, когда об этом сообщат в федеральных новостях, большинство людей сильно удивится с вопросом: "А её отменяли?"
Всё-таки один известный сериал называется "Интерны", а не "Ординаторы"
А вообще этот статус ординатора просто потрясающий – целый год ты никто с дипломом врача. Ты не можешь работать по специальности, которой учишься, не можешь учиться И работать, это теперь вещи отдельные. На второй год дозволено работать за половину з/п (если для тебя найдётся место)
Всё-таки один известный сериал называется "Интерны", а не "Ординаторы"
А вообще этот статус ординатора просто потрясающий – целый год ты никто с дипломом врача. Ты не можешь работать по специальности, которой учишься, не можешь учиться И работать, это теперь вещи отдельные. На второй год дозволено работать за половину з/п (если для тебя найдётся место)
से पुनः पोस्ट किया:
Психиатр Сергей Федоров
23.02.202503:19
По следам горячей дискуссии в около-психиатрическом сообществе:
Травма не равно посттравматическое, множество травм — не комплексное посттравматическое. (Речь о психических травмах.)
Каждый раз, когда одноклассники устраивали тёмную, когда отказали потанцевать на дискотеке, когда отец напился и дуреет — однозначно сказывается на том, какая получается личность. Но посттравматическое расстройство, помимо самой травмы, обязывает к:
- повторным переживаниям как происходящее снова здесь и сейчас. Страх или ужас, сильные телесные ощущения, подавленность и погружение в то же, что и тогда (не просто воспоминаниям!),
- избеганию напоминаний - мыслей, мест, людей, ситуаций (переехать, прекратить общение, сменить работу),
- гипербдительности (оглядываться, пугаться звуков, спать в ботинках).
Обязаны быть все три момента. А чтобы вышло комплексное посттравматическое — травма должна прорасти глубже и задеть регуляцию эмоций, самооценку и способность поддерживать контакт с людьми.
Почему так строго? Потому что это жизнь, в которой страдать мы учимся с самого детства, периодически переживая травматичные события. И если порог вхождения в диагноз будет слишком низким — посттравматическое можно будет ставить всем, кто дожил до 18.
Большинство травм люди преодолевают самостоятельно.
Травма не равно посттравматическое, множество травм — не комплексное посттравматическое. (Речь о психических травмах.)
Каждый раз, когда одноклассники устраивали тёмную, когда отказали потанцевать на дискотеке, когда отец напился и дуреет — однозначно сказывается на том, какая получается личность. Но посттравматическое расстройство, помимо самой травмы, обязывает к:
- повторным переживаниям как происходящее снова здесь и сейчас. Страх или ужас, сильные телесные ощущения, подавленность и погружение в то же, что и тогда (не просто воспоминаниям!),
- избеганию напоминаний - мыслей, мест, людей, ситуаций (переехать, прекратить общение, сменить работу),
- гипербдительности (оглядываться, пугаться звуков, спать в ботинках).
Обязаны быть все три момента. А чтобы вышло комплексное посттравматическое — травма должна прорасти глубже и задеть регуляцию эмоций, самооценку и способность поддерживать контакт с людьми.
Почему так строго? Потому что это жизнь, в которой страдать мы учимся с самого детства, периодически переживая травматичные события. И если порог вхождения в диагноз будет слишком низким — посттравматическое можно будет ставить всем, кто дожил до 18.
Большинство травм люди преодолевают самостоятельно.
से पुनः पोस्ट किया:
Медицинская Россия
27.02.202512:54
⚡️Депутат Госдумы заявил о планах по возвращению интернатуры
Соответствующий законопроект планируется разработать в ближайшее время, сообщил Александр Румянцев — член Комитета Госдумы по охране здоровья, академик РАН и по совместительству первый вице-президент Национальной медицинской палаты (НМП).
«Мы вели серьезную работу, чтобы вернуть практическую подготовку врачам, оканчивающим вуз, прежде чем допустить их к пациентам. В весенней сессии, думаю, будет рассмотрен этот вопрос — о возвращении интернатуры в том или ином виде. Есть задание руководства Госдумы по этому поводу. Этот механизм должен быть возвращен», — приводит его слова «Медвестник».
Соответствующий законопроект планируется разработать в ближайшее время, сообщил Александр Румянцев — член Комитета Госдумы по охране здоровья, академик РАН и по совместительству первый вице-президент Национальной медицинской палаты (НМП).
«Мы вели серьезную работу, чтобы вернуть практическую подготовку врачам, оканчивающим вуз, прежде чем допустить их к пациентам. В весенней сессии, думаю, будет рассмотрен этот вопрос — о возвращении интернатуры в том или ином виде. Есть задание руководства Госдумы по этому поводу. Этот механизм должен быть возвращен», — приводит его слова «Медвестник».
से पुनः पोस्ट किया:
врач маминой подруги
22.02.202502:36
Я гинеколог и это мой любимый мем, подходящий для любой непонятной жизненной ситуации
दिखाया गया 1 - 9 का 9
अधिक कार्यक्षमता अनलॉक करने के लिए लॉगिन करें।