Отказ от курения может добавить к жизни курильщика до 11 лет
вчера в 10:00 PMI Science – Концепция снижения вреда
Широко известно, что эффективность лечения одной из главных причин высокой смертности во всем мире - артериальной гипертонии - значительно выше на ранних этапах ее развития. Своевременное обращение к специалистам позволяет корректно определить стратегию терапии и подобрать препараты с учетом всех особенностей пациента. Однако гораздо эффективнее заболевание не лечить, а профилактировать. О возможностях модификации факторов риска развития заболевания и об особенностях его диагностики рассказал Евгений Аверин, д.м.н., врач-кардиолог, профессор, директор научно-образовательного центра Paulmik GmbH.
Гипертония представляет собой широко распространенную патологию сердечно-сосудистой системы, основными симптомами которой являются головная боль, одышка, боль в груди и ощутимая пульсация в висках. Данные ВОЗ показывают, что с 1990 по 2019 годы количество людей в мире, живущих с этим заболеванием, увеличилось вдвое – с 650 млн до 1,3 млрд человек, при этом почти половина гипертоников еще не знают о своем диагнозе. «На протяжении десятилетий во всем мире диагноз «гипертония» ставился при наличии у пациента систолического артериального давления (АД) выше 140 мм рт. ст. или диастолического давления выше 90 мм рт. ст., - говорит врач. – Однако в 2017 г. Американское кардиологическое общество снизило этот порог до уровней 130 и 80 мм рт. ст».
К единому мнению относительно «эталонных» значений артериального давления врачи и ученые во всем мире пока не пришли. «Недавно ученые из Дании опубликовали исследование в рамках выявления пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском с применением американской, а не европейской методики диагностики с нижним порогом АД 130/80 мм рт. ст., - рассказывает Евгений Аверин. – Полученные результаты показали, что по американскому стандарту у многих здоровых датчан была бы диагностирована гипертония».
Тем не менее, несмотря на страновые различия в подходах, существующая в мире степень «толерантности» к повышенному АД постепенно уступает место более настороженному отношению, отмечает Евгений Аверин. «Еще не так давно, — замечает кардиолог, — показатели артериального давления в значении 120/80 мм рт. ст. не вызывали вопросов к кардиоваскулярному здоровью пациентов. Специалисты руководствовались традиционным алгоритмом системной оценки сердечно-сосудистого риска (SCORE), однако годы исследований и практический опыт диктуют необходимость пересмотра устоявшейся методики».
Новые европейские рекомендации по лечению артериальной гипертензии, опубликованные в августе 2024 года, предусматривают более «агрессивные» целевые значения артериального давления. Как объяснил врач, теперь в рекомендациях появилась градация повышенного артериального давления в значениях 120-139 мм рт. ст. для систолического АД и 70-89 мм рт. ст. для диастолического АД. При этом оценку кардиоваскулярных рисков рекомендуется проводить пациентам с артериальным давлением выше 130/80 мм рт. ст.
Помимо цифровых показателей необходимо обратить внимание и на другие факторы и особенности формирования гипертонии, подчеркивает кардиолог. «К сожалению, сегодня в медицине отмечается недифференцированный подход к диагностике и лечению гипертонии у мужчин и женщин, который игнорирует специфику течения заболевания у разных полов, — объясняет Евгений Аверин. — Тем временем, существование такой специфики подтверждено научно: ученые Амстердамского университета выявили существенные половые различия в динамике АД на протяжении жизни. Исследование показало, что у женщин наблюдалось резкое увеличение распространенности гипертонии после 30 лет и более тесная связь между АД и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в то время как у мужчин такие изменения носят менее резкий, скорее постепенный характер».