АНЧА БАРАНОВА
🤓 Д-р биол. наук, профессор
🔥 Новости мировой медицины
💊 Учу разбираться в лекарствах, витаминах, БАД
Сотрудничество - mk@medspeaker.ru
Регистрация в перечне РКН https://knd.gov.ru/license?id=6777f0e2506f967728ad2958®istryType=bloggersPermission
🔥 Новости мировой медицины
💊 Учу разбираться в лекарствах, витаминах, БАД
Сотрудничество - mk@medspeaker.ru
Регистрация в перечне РКН https://knd.gov.ru/license?id=6777f0e2506f967728ad2958®istryType=bloggersPermission
TGlist rating
0
0
TypePublic
Verification
Not verifiedTrust
Not trustedLocationРосія
LanguageOther
Channel creation dateMar 19, 2021
Added to TGlist
May 21, 2024Linked chat
Records
18.04.202523:59
29.8KSubscribers07.08.202423:59
200Citation index09.04.202518:41
59.9KAverage views per post19.01.202517:53
21.5KAverage views per ad post26.10.202423:59
18.53%ER09.04.202518:41
202.47%ERRReposted from:
Терапевт твоего сердца
18.04.202514:36
Вызов из Таиланда
2023 год, написали мне в ТГ.
Ж33 года. Жалобы: «Мы заболели здесь, что нам делать? Пишу вам с туалета, не могу с него встать».
Коротенько. Со слов пациентки: «Поели в местном ресторанчике, всю ночь дежурили около белого трона».
Кроме диареи ничего нет. Обращаться к местному врачу, почему-то, не хотят. Хотя страховка есть.
С собой взяли аптечку, я попросил пациентку позвонить по видео, чтобы вместе посмотреть, что у них там в аптечке.
Она копается в аптечке, а я в этот момент пью чай. Пациенты с очного приема, давно наблюдаю их, знакомы не первый год.
Резко заходит муж, который ходил на ресепшен спрашивал про врача и таблетки от диареи.
Пока мы копались в аптечке удаленно, пациентка нашла странный пакет.
Разворачивает его, и я в этот момент чуть чаем не подавился. А там — кольцо.
Пациентка смотрит на мужа и улыбается.
Муж хотел подарить подарок на годовщину свадьбы — пять лет, но все пошло не по плану.
Из их разговора:
М: «Ну почему ты в аптечку полезла?»
Ж: «Так доктор сказал посмотреть, что там».
А я в этот момент сижу, пью чай и наблюдаю со стороны (по телефону).
Муж берет телефон и говорит:
«Ну, Дмитрий Сергеевич, вы всегда помогаете. Тогда вы нас вытащили от ковида, и теперь помогли».
С его слов: «А то я не знал, как лучше ей подарить…»
Я: «Обращайтесь!» 🤣
Романтика онлайн-консультаций.
🔥— огонечков на пост накидываем не стесняемся 🤣
Терапевт твоего сердца 🙏
2023 год, написали мне в ТГ.
Ж33 года. Жалобы: «Мы заболели здесь, что нам делать? Пишу вам с туалета, не могу с него встать».
Коротенько. Со слов пациентки: «Поели в местном ресторанчике, всю ночь дежурили около белого трона».
Кроме диареи ничего нет. Обращаться к местному врачу, почему-то, не хотят. Хотя страховка есть.
С собой взяли аптечку, я попросил пациентку позвонить по видео, чтобы вместе посмотреть, что у них там в аптечке.
Она копается в аптечке, а я в этот момент пью чай. Пациенты с очного приема, давно наблюдаю их, знакомы не первый год.
Резко заходит муж, который ходил на ресепшен спрашивал про врача и таблетки от диареи.
Пока мы копались в аптечке удаленно, пациентка нашла странный пакет.
Разворачивает его, и я в этот момент чуть чаем не подавился. А там — кольцо.
Пациентка смотрит на мужа и улыбается.
Муж хотел подарить подарок на годовщину свадьбы — пять лет, но все пошло не по плану.
Из их разговора:
М: «Ну почему ты в аптечку полезла?»
Ж: «Так доктор сказал посмотреть, что там».
А я в этот момент сижу, пью чай и наблюдаю со стороны (по телефону).
Муж берет телефон и говорит:
«Ну, Дмитрий Сергеевич, вы всегда помогаете. Тогда вы нас вытащили от ковида, и теперь помогли».
С его слов: «А то я не знал, как лучше ей подарить…»
Я: «Обращайтесь!» 🤣
Романтика онлайн-консультаций.
🔥— огонечков на пост накидываем не стесняемся 🤣
Терапевт твоего сердца 🙏
04.04.202507:01
При посещении врачей – от невропатологов до гастроэнтерологов – в последние годы заметен тренд: рецептурные антидепрессанты раздаются народу пригоршнями.
От пост-ковидного синдрома, от раздраженного кишечника и даже для профилактики мигрени.
В Америке этот тренд налицо уже лет пятнадцать, а в России появился недавно, но бросается в глаза по увеличению продаж отдельных брендов, о которых скромно сообщает статистика.
Оправдывая появление такого тренда, люди – как врачи, так и пациенты – пожимают плечами и приговоривают: «Ну что поделаешь, жизнь такая».
Напомню всем, что эта самая жизнь – штука длинная. Нет, я не про так называемые «побочные эффекты» и не про слабую доказательность терапевтической пользы от применения антидепресантов. Про эти две темы кто только уже не писал, да и мы тоже.
Я про то, что антидепрессанты все же не на всю жизнь назначают, а курсами. А что с человеком случается, когда «приподнятый» метаболизм серотонина в тканях мозга вдруг опускается вместе с отменой «волшебной таблетки»?
А вот этого мы точно не знаем, увы.
Как водится в науке, гипотезы тут могут быть только две. Первая – что не случается ничего (но эта же гипотеза как бы и намекает, что, наверное, это нам только кажется, что антидепрессанты работают). А вторая – что мозг внезапно приземляется в какое-то странное состояние, которое ему предстоит самостоятельно сбалансировать обратно, как было.
Какая же гипотеза верна?
За последние годы, нахлебавшись результатов метаний пациентов с одной таблетки на другую, ученые вместе с врачами признали, что привыкание к антидепрессантам точно есть.
Но только называется оно у них не привыканием, а скромно так «состоянием после отмены» (discontinuation syndrome). Этот изящный эвфемизм был предложен фармацевтическими компаниями специально, чтобы развеять опасения пациентов.
Тем не менее и США, и некоторые другие страны хоть и не во всех документах, но все же официальное признают, что у этого «состояния» имеются вполне такие выраженные симптомы. Не у всех одинаковые, у кого какие, но вот короткий список:
- Беспокойство,
- бессонница,
- депрессия, которую можно «ошибочно» принять за рецидив
Уже интересно, да?
А ведь еще бывают и другие реакции, про которые пациент в жизни не догадается, что их надо нести к психиатру, который им антидепрессанты выписывал. Пациент принимает симптомы за НОВОЕ заболевание и идет с ними к совершенно другому врачу.
Про то, как бывает мы расскажем в следующей серии.
https://tinyurl.com/tk9vxre7
#депрессия #антидепрессанты #серотонин
От пост-ковидного синдрома, от раздраженного кишечника и даже для профилактики мигрени.
В Америке этот тренд налицо уже лет пятнадцать, а в России появился недавно, но бросается в глаза по увеличению продаж отдельных брендов, о которых скромно сообщает статистика.
Оправдывая появление такого тренда, люди – как врачи, так и пациенты – пожимают плечами и приговоривают: «Ну что поделаешь, жизнь такая».
Напомню всем, что эта самая жизнь – штука длинная. Нет, я не про так называемые «побочные эффекты» и не про слабую доказательность терапевтической пользы от применения антидепресантов. Про эти две темы кто только уже не писал, да и мы тоже.
Я про то, что антидепрессанты все же не на всю жизнь назначают, а курсами. А что с человеком случается, когда «приподнятый» метаболизм серотонина в тканях мозга вдруг опускается вместе с отменой «волшебной таблетки»?
А вот этого мы точно не знаем, увы.
Как водится в науке, гипотезы тут могут быть только две. Первая – что не случается ничего (но эта же гипотеза как бы и намекает, что, наверное, это нам только кажется, что антидепрессанты работают). А вторая – что мозг внезапно приземляется в какое-то странное состояние, которое ему предстоит самостоятельно сбалансировать обратно, как было.
Какая же гипотеза верна?
За последние годы, нахлебавшись результатов метаний пациентов с одной таблетки на другую, ученые вместе с врачами признали, что привыкание к антидепрессантам точно есть.
Но только называется оно у них не привыканием, а скромно так «состоянием после отмены» (discontinuation syndrome). Этот изящный эвфемизм был предложен фармацевтическими компаниями специально, чтобы развеять опасения пациентов.
Тем не менее и США, и некоторые другие страны хоть и не во всех документах, но все же официальное признают, что у этого «состояния» имеются вполне такие выраженные симптомы. Не у всех одинаковые, у кого какие, но вот короткий список:
- Беспокойство,
- бессонница,
- депрессия, которую можно «ошибочно» принять за рецидив
Уже интересно, да?
А ведь еще бывают и другие реакции, про которые пациент в жизни не догадается, что их надо нести к психиатру, который им антидепрессанты выписывал. Пациент принимает симптомы за НОВОЕ заболевание и идет с ними к совершенно другому врачу.
Про то, как бывает мы расскажем в следующей серии.
https://tinyurl.com/tk9vxre7
#депрессия #антидепрессанты #серотонин
09.04.202507:01
Марафон — нагрузка экстремальная. Недаром современная организация марафонских забегов подразумевает сопровождение машиной скорой помощи с реаниматорами.
Сердце у бегунов иногда не выдерживает, особенно на последнем этапе.
Другие органы вроде как не страдают, ну кроме «стирающихся» коленок, конечно. По крайней мере, так мы думали, пока не увидели результаты, опубликованные профессором нейробиологии Карлосом Матуте из Испании.
Оказалось, пока марафонцы напрягают сердце и мышцы, у них страдает голова. Выяснилось это на МРТ.
Ученые обследовали будущих бегунов за 24 часа до выхода на дистанцию, а потом через 1-2 дня после 42-километровой пробежки, через неделю и через два месяца, когда восстановительный период заканчивался.
Во многих областях мозга, особенно тех, что участвуют в координации движений, сенсорном восприятии и эмоциях, уровни миелинизации нервных волокон сразу после пробежки оказались ниже, чем до забега.
Происходит это потому, что под конец марафонской дистанции мозг так сильно голодает, что ухаживающим за нейронами клеткам глии ничего не остается, кроме как разбирать миелиновые оболочки на составляющие их жирные кислоты, которые затем идут «в топку».
К счастью, у спортсменов эти сильно настораживащие процессы демиелинизации были обратимыми. Уже через два недели картина становилась заметно получше, а через два месяца уровень миелина спортсменов полностью восстановился.
Однако наблюдаемый учеными феномен наводит на мысли. Некоторые тяжелые и даже смертельные заболевания, сопровождающиеся разрушением миелина, например боковой амиотрофический склероз (БАС) чаще встречаются именно у спортсменов, а не у лежателей на диванах.
Да и повсеместно тиражируемые рекомендации по физическим нагрузкам при рассеянном склерозе начинают вызывать вопросы. По крайней мере с выходом на марафонские дистанции пациентам с РС, похоже, стоит повременить.
https://tinyurl.com/bdfxenz4
#марафон #бег
Сердце у бегунов иногда не выдерживает, особенно на последнем этапе.
Другие органы вроде как не страдают, ну кроме «стирающихся» коленок, конечно. По крайней мере, так мы думали, пока не увидели результаты, опубликованные профессором нейробиологии Карлосом Матуте из Испании.
Оказалось, пока марафонцы напрягают сердце и мышцы, у них страдает голова. Выяснилось это на МРТ.
Ученые обследовали будущих бегунов за 24 часа до выхода на дистанцию, а потом через 1-2 дня после 42-километровой пробежки, через неделю и через два месяца, когда восстановительный период заканчивался.
Во многих областях мозга, особенно тех, что участвуют в координации движений, сенсорном восприятии и эмоциях, уровни миелинизации нервных волокон сразу после пробежки оказались ниже, чем до забега.
Происходит это потому, что под конец марафонской дистанции мозг так сильно голодает, что ухаживающим за нейронами клеткам глии ничего не остается, кроме как разбирать миелиновые оболочки на составляющие их жирные кислоты, которые затем идут «в топку».
К счастью, у спортсменов эти сильно настораживащие процессы демиелинизации были обратимыми. Уже через два недели картина становилась заметно получше, а через два месяца уровень миелина спортсменов полностью восстановился.
Однако наблюдаемый учеными феномен наводит на мысли. Некоторые тяжелые и даже смертельные заболевания, сопровождающиеся разрушением миелина, например боковой амиотрофический склероз (БАС) чаще встречаются именно у спортсменов, а не у лежателей на диванах.
Да и повсеместно тиражируемые рекомендации по физическим нагрузкам при рассеянном склерозе начинают вызывать вопросы. По крайней мере с выходом на марафонские дистанции пациентам с РС, похоже, стоит повременить.
https://tinyurl.com/bdfxenz4
#марафон #бег
07.04.202507:00
В прошлой серии мы рассказывали про то, что после приема антидепрессантов нередко бывает так называемый «discontinuation syndrome».
Симптомы которого вообще не психиатрические, их пациент скорее к гастроэнтерологу понесет или вообще к терапевту. Выписавший антидепрессанты психиатр или невропатолог об этой истории может и не узнать, потому уж больно они не похожи на картину изначальной проблемы, с которой пациент к ним пришел.
Вот вам возможный набор неприятностей:
- гриппоподобные симптомы
- тошнота
- сенсорные нарушения
- головокружение
- ощущения, похожие на удар током
- диарея
- головные боли
- мышечные спазмы и тремор
- гипервозбудимость и раздражительность
- потливость
Бывает, что такие симптомы не проходят месяцами, и в некоторых случаях могут быть тяжелыми. Особенно с плохой стороны при отмене отличились:
- пароксетин
- дулоксетин
- венлафаксин
- десвенлафаксин
Была и разница по полу. Взрослые женщины держались стойко (они, видать, уже ко всему привыкшие), а вот мужчинам, а также подросткам обоего пола пришлось несладко. Особенно тем, кто провел в объятиях «волшебных таблеток» два года и больше (а жизнь-то эх, длинная).
Ну и ээ-э… мн-ээ… Сексуальную дисфункцию после приема СИОЗС (PSSD) тоже никто не отменял. Бывает.
При этом пациентов, которые сообщили, что у них развился PSSD, доктора особо не привечают. Над ними либо смеются, либо говорят, что это им кажется, так сказать, «из-за общего психического состояния».
Доктора опираются на устаревшее представление о том, что раз препарат больше не находится в организме человека, значит, любая продолжающаяся дисфункция должна иметь чисто психологические причины. Говорят, это кажимость.
Однако, не кажимость. Препарат ушел, а «перенастроенные» им уровни нейромедиаторов остались. Организм «волшебной таблетки» ждет, без нее функционировать не желает. Есть данные, что долгосрочный прием антидепрессантов, наоборот, снижает концентрацию серотонина, а не как мы хотели.
Так что вот вам, дорогие читатели, материал на подумать. Жизнь-то длинная, как я уже говорила выше.
https://tinyurl.com/tk9vxre7
#депрессия #серотонин #мозг
Симптомы которого вообще не психиатрические, их пациент скорее к гастроэнтерологу понесет или вообще к терапевту. Выписавший антидепрессанты психиатр или невропатолог об этой истории может и не узнать, потому уж больно они не похожи на картину изначальной проблемы, с которой пациент к ним пришел.
Вот вам возможный набор неприятностей:
- гриппоподобные симптомы
- тошнота
- сенсорные нарушения
- головокружение
- ощущения, похожие на удар током
- диарея
- головные боли
- мышечные спазмы и тремор
- гипервозбудимость и раздражительность
- потливость
Бывает, что такие симптомы не проходят месяцами, и в некоторых случаях могут быть тяжелыми. Особенно с плохой стороны при отмене отличились:
- пароксетин
- дулоксетин
- венлафаксин
- десвенлафаксин
Была и разница по полу. Взрослые женщины держались стойко (они, видать, уже ко всему привыкшие), а вот мужчинам, а также подросткам обоего пола пришлось несладко. Особенно тем, кто провел в объятиях «волшебных таблеток» два года и больше (а жизнь-то эх, длинная).
Ну и ээ-э… мн-ээ… Сексуальную дисфункцию после приема СИОЗС (PSSD) тоже никто не отменял. Бывает.
При этом пациентов, которые сообщили, что у них развился PSSD, доктора особо не привечают. Над ними либо смеются, либо говорят, что это им кажется, так сказать, «из-за общего психического состояния».
Доктора опираются на устаревшее представление о том, что раз препарат больше не находится в организме человека, значит, любая продолжающаяся дисфункция должна иметь чисто психологические причины. Говорят, это кажимость.
Однако, не кажимость. Препарат ушел, а «перенастроенные» им уровни нейромедиаторов остались. Организм «волшебной таблетки» ждет, без нее функционировать не желает. Есть данные, что долгосрочный прием антидепрессантов, наоборот, снижает концентрацию серотонина, а не как мы хотели.
Так что вот вам, дорогие читатели, материал на подумать. Жизнь-то длинная, как я уже говорила выше.
https://tinyurl.com/tk9vxre7
#депрессия #серотонин #мозг
Reposted from:
АНЧА БАРАНОВА
16.04.202515:05
В теории облучение от КТ должно быть одинаковым, если модель одна и та же.
А на деле может различаться раз в десять.
Средние дозы облучения варьируют от 2 мЗв для КТ головы до 31 мЗв для КТ брюшной и таза.
Для сравнения, рейс туда и обратно между Нью-Йорком и Токио подвергнет человека облучению в 0,19 мЗв. Рентген желудка (с барием) - это примерно 0,6 мЗв.
По стандартам ВОЗ можно делать КТ не более 6 раз в год. Но на какой интенсивности? Как угадать, какую дозу вы получите за каждый из этих разов?
Посмотрите на график - чем старше человек, подвергающийся КТ, тем риски меньше.
А чем моложе - тем выше. Исходя из этого, КТ детей - так себе подход к диагностике.
Возьмем по среднему, значения для пациента в возрасте 40 лет, от одного КТ скана с усредненной дозой.
Именно из-за КТ опухоль разовьется у одной из 270 женщин и у одного из 600 мужчин, которые прошли исследование артерий сердца.
Это если в возрасте 40, и подсчитыаем только «добавленные опухоли», поверх популяционного риска.
А на деле может различаться раз в десять.
Средние дозы облучения варьируют от 2 мЗв для КТ головы до 31 мЗв для КТ брюшной и таза.
Для сравнения, рейс туда и обратно между Нью-Йорком и Токио подвергнет человека облучению в 0,19 мЗв. Рентген желудка (с барием) - это примерно 0,6 мЗв.
По стандартам ВОЗ можно делать КТ не более 6 раз в год. Но на какой интенсивности? Как угадать, какую дозу вы получите за каждый из этих разов?
Посмотрите на график - чем старше человек, подвергающийся КТ, тем риски меньше.
А чем моложе - тем выше. Исходя из этого, КТ детей - так себе подход к диагностике.
Возьмем по среднему, значения для пациента в возрасте 40 лет, от одного КТ скана с усредненной дозой.
Именно из-за КТ опухоль разовьется у одной из 270 женщин и у одного из 600 мужчин, которые прошли исследование артерий сердца.
Это если в возрасте 40, и подсчитыаем только «добавленные опухоли», поверх популяционного риска.
14.04.202507:02
В первой части поста мы рассказывали, за что врачи аспирин невзлюбили, хоть и знают, что он помогает с раком бороться.
Что-что? Именно то, что вы услышали. Аспирин снижает частоту развития злокачественных опухолей, особенно у тех, кто полипы в своем кишечнике выращивает.
Это факт широко известен, но практически мало используется из-за того, что механизм такого действия аспирина изучен не до конца, ну и также из-за риска кровотечений, конечно.
И вот наконец ученые выяснили, что же такого волшебного делает аспирин против рака. Статья из британского Кембриджа вышла не где-то, а прямо в Nature.
Оказалось, аспирин помогает иммунной системе распознавать нарушителей, а именно клетки опухолей, путешествующие по кровеносной системе с целью стать метастазами.
Аспирин, как известно, не только ферменты COX подавляет, но и тромбоцитарные реакции (потому его назначают тем, у кого тромбоциты повышены). На поверхности тромбоцитов сидит тромбоксан A2 (TXA2), который «убаюкивает» контактирующие с ним Т-клетки.
В норме Т-клетки — ребята бодрые, как увидят микрометастаз, так сразу его и «сгрызут». А вот после «успокоения» тромбоксаном А2 эти Т-лимфоциты уже ни на что не годятся: им бы прилечь да поспать.
Аспирин снижает и количество тромбоцитов, и доступность произведенного ими тромбоксана. А потому Т-клетки у пациентов, регулярно употребляющих аспирин не спят, а бдят. Увидят раковую клетку — хрусть! — и пополам.
Хозяйке на заметку.
#аспирин #рак
Что-что? Именно то, что вы услышали. Аспирин снижает частоту развития злокачественных опухолей, особенно у тех, кто полипы в своем кишечнике выращивает.
Это факт широко известен, но практически мало используется из-за того, что механизм такого действия аспирина изучен не до конца, ну и также из-за риска кровотечений, конечно.
И вот наконец ученые выяснили, что же такого волшебного делает аспирин против рака. Статья из британского Кембриджа вышла не где-то, а прямо в Nature.
Оказалось, аспирин помогает иммунной системе распознавать нарушителей, а именно клетки опухолей, путешествующие по кровеносной системе с целью стать метастазами.
Аспирин, как известно, не только ферменты COX подавляет, но и тромбоцитарные реакции (потому его назначают тем, у кого тромбоциты повышены). На поверхности тромбоцитов сидит тромбоксан A2 (TXA2), который «убаюкивает» контактирующие с ним Т-клетки.
В норме Т-клетки — ребята бодрые, как увидят микрометастаз, так сразу его и «сгрызут». А вот после «успокоения» тромбоксаном А2 эти Т-лимфоциты уже ни на что не годятся: им бы прилечь да поспать.
Аспирин снижает и количество тромбоцитов, и доступность произведенного ими тромбоксана. А потому Т-клетки у пациентов, регулярно употребляющих аспирин не спят, а бдят. Увидят раковую клетку — хрусть! — и пополам.
Хозяйке на заметку.
#аспирин #рак
Log in to unlock more functionality.
