Рабочая медицина
18.04.202523:54
Монтелукаст и отит(2-6 лет 4мг жевательная таблетка в день 4 недели и старше - 5мг):
Почему-то об этом никто не говорит, даже ЛОРы, что можно отек и воспаление контролировать антилейкотриеновыми и не просто контролировать, а предотвратить хронизацию:
• Исследование показало, что монтелукаст натрия эффективнее плацебо в сокращении продолжительности выпота среднего уха у детей.
• В группе с монтелукастом значительно больше пациентов избавились от выпота за 4 недели.
• Исследование показало, что комбинированное лечение монтелукастом и левоцетиризином статистически значимо улучшило отоскопические показатели у детей с экссудативным средним отитом по сравнению с другими группами.
• Значимое улучшение тимпанометрии только в группе монтелукаста.
• Исследование было РКИ, двойным слепым и включало 120 детей 2-6 лет.
Пранлукаст:
• Комбинированное лечение острого среднего отита антибиотиками и пранлукастом снизило риск развития хронического среднего отита (22% против 44,7% в контрольной группе, p=0,018).
Почему-то об этом никто не говорит, даже ЛОРы, что можно отек и воспаление контролировать антилейкотриеновыми и не просто контролировать, а предотвратить хронизацию:
• Исследование показало, что монтелукаст натрия эффективнее плацебо в сокращении продолжительности выпота среднего уха у детей.
• В группе с монтелукастом значительно больше пациентов избавились от выпота за 4 недели.
• Исследование показало, что комбинированное лечение монтелукастом и левоцетиризином статистически значимо улучшило отоскопические показатели у детей с экссудативным средним отитом по сравнению с другими группами.
• Значимое улучшение тимпанометрии только в группе монтелукаста.
• Исследование было РКИ, двойным слепым и включало 120 детей 2-6 лет.
Пранлукаст:
• Комбинированное лечение острого среднего отита антибиотиками и пранлукастом снизило риск развития хронического среднего отита (22% против 44,7% в контрольной группе, p=0,018).
10.04.202519:03
- Пример: В США проект Good Pill позволяет людям делиться неиспользованными препаратами через благотворительные аптеки.
5. Совместные исследовательские ресурсы
- Проблема: Дублирование исследований и нехватка финансирования в науке.
- Решение:
- Открытые лаборатории: Учреждения делятся лабораторным оборудованием, реактивами и данными экспериментов.
- Краудсорсинговые исследования: Учёные из разных стран совместно работают над проектами через платформы вроде Labster.
- Пример: COVID-19 Genomics UK Consortium — коллективный анализ геномов вируса учёными из десятков институтов.
6. Шеринг инфраструктуры
- Проблема: Пустующие помещения в частных клиниках или дорогое обслуживание медцентров.
- Решение:
- Коворкинги для врачей: Аренда кабинетов, операционных или диагностических зон по часам (аналог WeWork в медицине).
- Мультифункциональные центры: Больницы, где оборудование и помещения используются днём для планового лечения, а ночью — для исследований или обучения.
- Пример: В Германии сеть MediSpace сдаёт помещения частным врачам и стартапам на гибких условиях.
Итог:
Шеринговая экономика в медицине способна:
- Снизить затраты на здравоохранение за счёт оптимизации использования ресурсов.
- Повысить доступность услуг для удалённых и малоимущих регионов.
- Ускорить научный прогресс через коллективный анализ данных.
Однако её внедрение требует не только технологий, но и изменения менталитета: отказ от конкуренции ради общего блага. Если удастся преодолеть барьеры, медицина будущего станет не только эффективнее, но и гуманнее.
#медицинскаяполитэкономия #организацияздравоохранения
5. Совместные исследовательские ресурсы
- Проблема: Дублирование исследований и нехватка финансирования в науке.
- Решение:
- Открытые лаборатории: Учреждения делятся лабораторным оборудованием, реактивами и данными экспериментов.
- Краудсорсинговые исследования: Учёные из разных стран совместно работают над проектами через платформы вроде Labster.
- Пример: COVID-19 Genomics UK Consortium — коллективный анализ геномов вируса учёными из десятков институтов.
6. Шеринг инфраструктуры
- Проблема: Пустующие помещения в частных клиниках или дорогое обслуживание медцентров.
- Решение:
- Коворкинги для врачей: Аренда кабинетов, операционных или диагностических зон по часам (аналог WeWork в медицине).
- Мультифункциональные центры: Больницы, где оборудование и помещения используются днём для планового лечения, а ночью — для исследований или обучения.
- Пример: В Германии сеть MediSpace сдаёт помещения частным врачам и стартапам на гибких условиях.
Итог:
Шеринговая экономика в медицине способна:
- Снизить затраты на здравоохранение за счёт оптимизации использования ресурсов.
- Повысить доступность услуг для удалённых и малоимущих регионов.
- Ускорить научный прогресс через коллективный анализ данных.
Однако её внедрение требует не только технологий, но и изменения менталитета: отказ от конкуренции ради общего блага. Если удастся преодолеть барьеры, медицина будущего станет не только эффективнее, но и гуманнее.
#медицинскаяполитэкономия #организацияздравоохранения
09.04.202506:45
Это одна из главных причин почему в России не распространяется доказательная медицина, а не потому что врачи не хотят учится как многие думают. Потому что ты читаешь международные источники, узнаешь много препаратов, которые реально работают, а потом заходишь в аптеку и там его либо нет, либо он стоит как крыло от самолёта из-за бессмысленных конфликтов и протекционизма, либо не включено в клинические рекомендации, либо его нет в нужной/детской форме/концентрации или стационары его не закупают, из-за того, что этими закупками руководят старики, которые привыкли лечить как в прошлом веке. И ты вроде знаешь чем помочь, а помочь не можешь, тогда зачем тратить время и силы на докмед, просто води пальцем по клинрекам как обезьяна и все и не будет проблем?...
07.04.202508:13
Детям может потребоваться несколько доз кортикостероидов.
По некоторым данным полезен может быть все таки еще l-адреналина через небулайзер:
Пациентам (174 человека, средний возраст 2 года, преимущественно мальчики) с крупом различной степени тяжести (лёгкий — 79,3%, средний — 20,1%, тяжёлый — 0,6%) вводили L-адреналин (0,5 см³/кг, максимум 5 см³) через час после дексаметазона.
Средний показатель крупа снизился в обеих группах (L-адреналин и плацебо), причём значительное снижение наблюдалось в группе с лёгким крупом через 30, 60 и 90 минут, а в группе со средним крупом — через 30, 60, 90 и 120 минут.
При подозрении на эпиглотит следует немедленно госпитализировать пациента и отправить к ЛОР-хирургу. Обычно для диагностики требуется выполнить подвижную фиброриноларингоскопию. (ВНИМАНИЕ: осмотр глотки и гортани может привести к полной обструкции дыхательных путей у детей, вследствие чего данную процедуру необходимо проводить в операционной, где доступны самые современные манипуляции с дыхательными путями.).
Интубация таких детей может быть весьма сложной, поэтому должна всегда выполняться опытным персоналом в условиях операционной. Интубационную трубку, как правило, оставляют на 24–48 часов, пока состояние пациента не стабилизируется (обычно суммарная длительность интубации составляет < 60 часов как для детей, так и для взрослых).
«55 детей были рандомизированы для получения либо цефтриаксона 100 мг/кг внутривенно с последующей однократной дозой 50 мг/кг через 24 часа (28 пациентов)(двухдозовая терапия),либо хлорамфеникола 40 мг/кг внутривенно, затем 25 мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней внутривенно. затем внутрь (27 больных).
Не было значительной разницы в результатах между двумя группами в отношении средней продолжительности лихорадки, продолжительности интубации или продолжительности госпитализации.
Доля пациентов, колонизированных H. influenzae типа b через 4 недели после выписки, существенно не отличалась между двумя группами: цефтриаксон 5/22 (23%) по сравнению с хлорамфениколом и рифампицином 3/23 (13%).
Короткий курс цефтриаксона оказался успешным в лечении всех пациентов без каких-либо существенных побочных эффектов и рецидивов.»
По некоторым данным полезен может быть все таки еще l-адреналина через небулайзер:
Пациентам (174 человека, средний возраст 2 года, преимущественно мальчики) с крупом различной степени тяжести (лёгкий — 79,3%, средний — 20,1%, тяжёлый — 0,6%) вводили L-адреналин (0,5 см³/кг, максимум 5 см³) через час после дексаметазона.
Средний показатель крупа снизился в обеих группах (L-адреналин и плацебо), причём значительное снижение наблюдалось в группе с лёгким крупом через 30, 60 и 90 минут, а в группе со средним крупом — через 30, 60, 90 и 120 минут.
При подозрении на эпиглотит следует немедленно госпитализировать пациента и отправить к ЛОР-хирургу. Обычно для диагностики требуется выполнить подвижную фиброриноларингоскопию. (ВНИМАНИЕ: осмотр глотки и гортани может привести к полной обструкции дыхательных путей у детей, вследствие чего данную процедуру необходимо проводить в операционной, где доступны самые современные манипуляции с дыхательными путями.).
Интубация таких детей может быть весьма сложной, поэтому должна всегда выполняться опытным персоналом в условиях операционной. Интубационную трубку, как правило, оставляют на 24–48 часов, пока состояние пациента не стабилизируется (обычно суммарная длительность интубации составляет < 60 часов как для детей, так и для взрослых).
«55 детей были рандомизированы для получения либо цефтриаксона 100 мг/кг внутривенно с последующей однократной дозой 50 мг/кг через 24 часа (28 пациентов)(двухдозовая терапия),либо хлорамфеникола 40 мг/кг внутривенно, затем 25 мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней внутривенно. затем внутрь (27 больных).
Не было значительной разницы в результатах между двумя группами в отношении средней продолжительности лихорадки, продолжительности интубации или продолжительности госпитализации.
Доля пациентов, колонизированных H. influenzae типа b через 4 недели после выписки, существенно не отличалась между двумя группами: цефтриаксон 5/22 (23%) по сравнению с хлорамфениколом и рифампицином 3/23 (13%).
Короткий курс цефтриаксона оказался успешным в лечении всех пациентов без каких-либо существенных побочных эффектов и рецидивов.»
03.04.202512:27
Левые и медицина:
А вот и доказательства:
В этом обзоре делается вывод о том, что левоцентристские демократические политические традиции и демократия в целом положительно связаны со здоровьем населения. Для академического сообщества общественного здравоохранения важно использовать политическую доказательную базу в своих исследованиях, а также вовлекать заинтересованные стороны, чтобы способствовать положительным результатам для здоровья населения.
Авторы другого исследования пишут:
«Мы обнаружили, что в странах, характеризующихся более высоким качеством институтов (высокий ВВП, эффективность правительства и верховенство закона) и меньшей исторической распространенностью инфекционных заболеваний, связь между политической идеологией и сотрудничеством была сильнее, так что люди, придерживающиеся либеральных (левых) ), по сравнению с консервативными (правыми), идеологиями были более готовы к сотрудничеству с незнакомцами.»
#медицинскаяполитэкономия
А вот и доказательства:
В этом обзоре делается вывод о том, что левоцентристские демократические политические традиции и демократия в целом положительно связаны со здоровьем населения. Для академического сообщества общественного здравоохранения важно использовать политическую доказательную базу в своих исследованиях, а также вовлекать заинтересованные стороны, чтобы способствовать положительным результатам для здоровья населения.
Авторы другого исследования пишут:
«Мы обнаружили, что в странах, характеризующихся более высоким качеством институтов (высокий ВВП, эффективность правительства и верховенство закона) и меньшей исторической распространенностью инфекционных заболеваний, связь между политической идеологией и сотрудничеством была сильнее, так что люди, придерживающиеся либеральных (левых) ), по сравнению с консервативными (правыми), идеологиями были более готовы к сотрудничеству с незнакомцами.»
#медицинскаяполитэкономия
02.04.202508:11
15.04.202517:06
Диагностика отита:
Как и с любой другой инфекцией обоснованное назначение антибиотиков может опираться на нейтрофилию и повышенный прокальцитонин, отоскопия лишь покажет то, что с ушами что-то не так, но не этиологию. Но есть и более специфические тесты жидкости среднего уха.
Интерлейкин-8 жидкости из уха:
• У детей с острым средним отитом концентрация ИЛ-8 в жидкости среднего уха выше при наличии бактерий.
• Лечение антибиотиками снижает концентрацию ИЛ-8.
ПЦР жидкости среднего уха:
• ПЦР-анализы жидкости среднего уха повысили выявление S. pneumoniae и H. influenzae в 3,2 раза, а M. catarrhalis — в 4,5 раза по сравнению с культивированием.
• Молекулярные методы улучшают мониторинг серотипов.
Как и с любой другой инфекцией обоснованное назначение антибиотиков может опираться на нейтрофилию и повышенный прокальцитонин, отоскопия лишь покажет то, что с ушами что-то не так, но не этиологию. Но есть и более специфические тесты жидкости среднего уха.
Интерлейкин-8 жидкости из уха:
• У детей с острым средним отитом концентрация ИЛ-8 в жидкости среднего уха выше при наличии бактерий.
• Лечение антибиотиками снижает концентрацию ИЛ-8.
ПЦР жидкости среднего уха:
• ПЦР-анализы жидкости среднего уха повысили выявление S. pneumoniae и H. influenzae в 3,2 раза, а M. catarrhalis — в 4,5 раза по сравнению с культивированием.
• Молекулярные методы улучшают мониторинг серотипов.
10.04.202519:01
Шеринговая экономика в медицине
Не видел, чтобы кто-то в рунете смотрел на это под таким углом, многим на ум первым приходит каршеринг, и другие маловажные услуги, которые по большей части приносит прибыль корпорациям, а не потребителям, которые платят большой % от полной цены и не обладают этим.
Но суть шеринговой экономики, если абстрагироваться от её капиталистических форм (эксплуатации труда, монополизации платформ, коммерциализации личных отношений), содержит ряд принципиальных преимуществ, которые могут быть усилены в рамках социализма или коммунизма. Вот ключевые из них:
1. Оптимизация ресурсов
- Снижение перепроизводства и расточительства: общие блага используются максимально эффективно (например, пустующие квартиры, неиспользуемые инструменты).
- Экологичность: сокращение углеродного следа за счёт отказа от массового производства "одноразовых" товаров.
2. Доступ вместо владения
- Уход от потребительской гонки: акцент на функциональности, а не статусности владения.
- Социальная справедливость: ресурсы становятся доступнее для тех, кто не может их купить.
3. Коллективизм и взаимопомощь
- Формирование сообществ: совместное использование создаёт горизонтальные связи между людьми.
- Снижение отчуждения: экономика становится более "человечной", основанной на доверии, а не конкуренции.
4. Технологии для общего блага
- Платформы могут служить не для извлечения прибыли, а для рационального распределения ресурсов (например, алгоритмы, оптимизирующие доступ к благам для всех).
А что если распространить эти принципы на другие сферы в нашей жизни?
Шеринговая экономика в медицине не только возможна, но уже частично реализуется, хотя её потенциал раскрыт далеко не полностью. Вот ключевые направления, где совместное использование ресурсов может революционизировать здравоохранение:
1. Совместное использование медицинского оборудования
- Проблема: Высокотехнологичное оборудование (МРТ, КТ, хирургические роботы) часто простаивает в частных клиниках или доступно только в крупных городах.
- Решение:
- Платформы для аренды оборудования: Больницы и клиники могут арендовать аппараты у других учреждений в периоды простоя (аналогично каршерингу).
- Мобильные медицинские комплексы: Передвижные лаборатории, диагностические модули или операционные, которые перемещаются между регионами.
- Пример: В Индии проект eHealthAccess предоставляет сельским больницам доступ к дорогостоящему оборудованию через систему бронирования.
2. Обмен медицинскими данными
- Проблема: Разрозненность данных пациентов между клиниками затрудняет диагностику и лечение.
- Решение:
- Децентрализованные базы данных: Использование блокчейна или защищённых облачных платформ для обмена историями болезней, результатами анализов и снимками между врачами (с согласия пациента).
- ИИ-платформы: Алгоритмы, анализирующие обезличенные данные для выявления эпидемий, редких заболеваний или оптимизации лечения.
- Пример: Project Apollo — открытая платформа, где врачи со всего мира делятся данными о лечении рака для улучшения методик.
3. Шеринг медицинских специалистов
- Проблема: Дефицит узких специалистов (онкологов, нейрохирургов) в удалённых районах.
- Решение:
- Телемедицина: Врачи консультируют пациентов онлайн, проводят удалённые операции с помощью роботизированных систем (например, платформа Teladoc).
- Ротация врачей: Система, где специалисты работают в разных клиниках по графику, как "совместители".
- Пример: В Норвегии хирурги-эксперты проводят операции в нескольких больницах страны, используя общие протоколы и оборудование.
4. Коллективное использование лекарств и расходников
- Проблема: Дорогие препараты (например, для лечения редких заболеваний) часто закупаются в избытке и портятся.
- Решение:
- Фармацевтические банки: Пациенты и клиники сдают неизрасходованные лекарства (с соблюдением сроков и условий хранения) для перераспределения.
- Групповые закупки: Объединение больниц для оптовой покупки лекарств и расходников по сниженным ценам.
Не видел, чтобы кто-то в рунете смотрел на это под таким углом, многим на ум первым приходит каршеринг, и другие маловажные услуги, которые по большей части приносит прибыль корпорациям, а не потребителям, которые платят большой % от полной цены и не обладают этим.
Но суть шеринговой экономики, если абстрагироваться от её капиталистических форм (эксплуатации труда, монополизации платформ, коммерциализации личных отношений), содержит ряд принципиальных преимуществ, которые могут быть усилены в рамках социализма или коммунизма. Вот ключевые из них:
1. Оптимизация ресурсов
- Снижение перепроизводства и расточительства: общие блага используются максимально эффективно (например, пустующие квартиры, неиспользуемые инструменты).
- Экологичность: сокращение углеродного следа за счёт отказа от массового производства "одноразовых" товаров.
2. Доступ вместо владения
- Уход от потребительской гонки: акцент на функциональности, а не статусности владения.
- Социальная справедливость: ресурсы становятся доступнее для тех, кто не может их купить.
3. Коллективизм и взаимопомощь
- Формирование сообществ: совместное использование создаёт горизонтальные связи между людьми.
- Снижение отчуждения: экономика становится более "человечной", основанной на доверии, а не конкуренции.
4. Технологии для общего блага
- Платформы могут служить не для извлечения прибыли, а для рационального распределения ресурсов (например, алгоритмы, оптимизирующие доступ к благам для всех).
А что если распространить эти принципы на другие сферы в нашей жизни?
Шеринговая экономика в медицине не только возможна, но уже частично реализуется, хотя её потенциал раскрыт далеко не полностью. Вот ключевые направления, где совместное использование ресурсов может революционизировать здравоохранение:
1. Совместное использование медицинского оборудования
- Проблема: Высокотехнологичное оборудование (МРТ, КТ, хирургические роботы) часто простаивает в частных клиниках или доступно только в крупных городах.
- Решение:
- Платформы для аренды оборудования: Больницы и клиники могут арендовать аппараты у других учреждений в периоды простоя (аналогично каршерингу).
- Мобильные медицинские комплексы: Передвижные лаборатории, диагностические модули или операционные, которые перемещаются между регионами.
- Пример: В Индии проект eHealthAccess предоставляет сельским больницам доступ к дорогостоящему оборудованию через систему бронирования.
2. Обмен медицинскими данными
- Проблема: Разрозненность данных пациентов между клиниками затрудняет диагностику и лечение.
- Решение:
- Децентрализованные базы данных: Использование блокчейна или защищённых облачных платформ для обмена историями болезней, результатами анализов и снимками между врачами (с согласия пациента).
- ИИ-платформы: Алгоритмы, анализирующие обезличенные данные для выявления эпидемий, редких заболеваний или оптимизации лечения.
- Пример: Project Apollo — открытая платформа, где врачи со всего мира делятся данными о лечении рака для улучшения методик.
3. Шеринг медицинских специалистов
- Проблема: Дефицит узких специалистов (онкологов, нейрохирургов) в удалённых районах.
- Решение:
- Телемедицина: Врачи консультируют пациентов онлайн, проводят удалённые операции с помощью роботизированных систем (например, платформа Teladoc).
- Ротация врачей: Система, где специалисты работают в разных клиниках по графику, как "совместители".
- Пример: В Норвегии хирурги-эксперты проводят операции в нескольких больницах страны, используя общие протоколы и оборудование.
4. Коллективное использование лекарств и расходников
- Проблема: Дорогие препараты (например, для лечения редких заболеваний) часто закупаются в избытке и портятся.
- Решение:
- Фармацевтические банки: Пациенты и клиники сдают неизрасходованные лекарства (с соблюдением сроков и условий хранения) для перераспределения.
- Групповые закупки: Объединение больниц для оптовой покупки лекарств и расходников по сниженным ценам.
08.04.202521:06
Комбинация вакцин снижает иммуногенность и увеличивает количество местных побочных эффектов:
Сложно сказать специфично это именно для комбинированных вакцин в одном уколе или использование вакцин в один день, но в разные места тоже считается за комбинацию.
Но точно можно сказать, что Пентаксим - не лучшее решение по крайней мере для тех, кто не сильно отстаёт с прививками по возрасту, достаточно дисциплинирован, чтобы прийти дополнительно сделать еще и оптимальнее делать от гемофильной инфекции отдельно. Бивак полио по крайней мере 4 раза после 2 полиоваксинов отдельно. Нужно ли вообще делать АКДС и какой должен быть коклюшный компонент вопрос сложный и недоизученный.
«Комбинированная вакцина от пневмококка и менингококка, введенная младенцам в возрасте 2, 3 и 4 месяца, продемонстрировала сниженную иммуногенность от менингококков группы С по сравнению с моновакциной MenC. Иммуногенность одновременно вводимых Хиб- и АКДС-вакцин также снижалась.»
«Мы включили 20 исследований с 5874 участниками в анализ иммуногенности и 5232 в анализ реактогенности. В 2 иммунологических ответах комбинированная вакцина достигла значительно более низких ответов, чем отдельные вакцины от HIB и столбняка. Серьезные побочные эффекты были сопоставимы. Незначительные побочные эффекты были более распространены при комбинированной вакцине.»
#вакцинация
Сложно сказать специфично это именно для комбинированных вакцин в одном уколе или использование вакцин в один день, но в разные места тоже считается за комбинацию.
Но точно можно сказать, что Пентаксим - не лучшее решение по крайней мере для тех, кто не сильно отстаёт с прививками по возрасту, достаточно дисциплинирован, чтобы прийти дополнительно сделать еще и оптимальнее делать от гемофильной инфекции отдельно. Бивак полио по крайней мере 4 раза после 2 полиоваксинов отдельно. Нужно ли вообще делать АКДС и какой должен быть коклюшный компонент вопрос сложный и недоизученный.
«Комбинированная вакцина от пневмококка и менингококка, введенная младенцам в возрасте 2, 3 и 4 месяца, продемонстрировала сниженную иммуногенность от менингококков группы С по сравнению с моновакциной MenC. Иммуногенность одновременно вводимых Хиб- и АКДС-вакцин также снижалась.»
«Мы включили 20 исследований с 5874 участниками в анализ иммуногенности и 5232 в анализ реактогенности. В 2 иммунологических ответах комбинированная вакцина достигла значительно более низких ответов, чем отдельные вакцины от HIB и столбняка. Серьезные побочные эффекты были сопоставимы. Незначительные побочные эффекты были более распространены при комбинированной вакцине.»
#вакцинация
07.04.202508:13
Круп:
Я уже писал, что не любой хрип/свист и кашель лечится ингаляцией кортикостероида. Именно поэтому при ложном крупе он идеально работает как диагностическое лечение.
Самое главное не перепутать его с эпиглотиттом - быстро прогрессирующее заболевание бактериальной природы, локализующееся в надгортаннике и окружающих тканях, которое может привести к внезапной асфиксии и летальному исходу. Симптомокомплекс и там и там включает в себя выраженную боль в горле, высокую температуру, гиперсаливацию, дисфагию и инспираторный стридор.
Нас как педиатров учат сразу же смотреть горло,но осмотр ротоглотки или гортани у ребенка с эпиглоттитом и со свистящим дыханием может спровоцировать полную обструкцию дыхательных путей.
Здесь на первый план выходит вовсе не традиционная пропедевтика, а диагностическое лечение. Родители на первом этапе сразу же должны дать подышать холодным влажным воздухом до приезда педиатра или скорой:
«30-минутное пребывание на открытом воздухе на холодном воздухе (<10°C) в качестве дополнения к пероральному приему дексаметазона полезно для снижения интенсивности клинических симптомов у детей с крупом, особенно умеренной степени тяжести.»
Умеренные доказательства для влажного воздуха.
Применение глюкокортикостероидов на втором этапе решает сразу 2 задачи, дифференцирует ложный круп(дышать становится легче через 30 минут) от эпиглотитта(при нем дышать легче не становится):
«70 детей были рандомизированы для получения либо дексаметазона в дозе 0,15 мг/кг, либо перорального раствора плацебо. Жизненные показатели и оценка крупа регистрировались при входе в исследование и каждые 10 минут до 1 часа после введения исследуемого препарата.
В группе дексаметазона наблюдалась растущая тенденция к снижению показателя крупа, очевидная с 10-й минуты и статистически значимая с 30-й минуты.»
Затем диагностику желательно закрепить рентгеном шеи(круп(Отечность надгортанной области и нормальные размеры надгортанника)эпиглотит(Увеличенный надгортанник и отечность нижних отделов глотки),который дифференцирует еще и бактериальный трахеит(сужение подсвязочного пространства; последнее может быть неоднородным в отличие от симметричных сужений, типичных для крупа.) и заглоточный абсцесс. При проведении рентгенографии латеральных отделов мягких тканей шеи, выполненной при максимально вытянутой шее во время дыхания, можно увидеть локальный очаг расширения и воздух в околопозвоночных мягких тканях, а также эррозию прилежащего тела позвонка. Хотя обычные рентгеновские снимки могут быть полезны, они не отличаются высокой точностью.
Затем уже исключать дифтерию(Цитобактерископия мазков, окрашенных по Граму, и посев на обогащенные питательные среды).
«Доказательства того, что глюкокортикоиды уменьшают симптомы крупа через 2 часа, сокращают время пребывания в больнице и уменьшают частоту повторных посещений или (повторных) госпитализаций, не изменились в этом обновлении. Меньшая доза дексаметазона 0,15 мг/кг может быть столь же эффективной, как стандартная доза 0,60 мг/кг.»
Причем неважно какой способ введения(таблетки,ингаляция,инъекция) и степень тяжести.
Болезнь обычно длится 3–4 дня и проходит спонтанно. При легком течении заболевания ребенок может получать уход на дому с проведением регидратации и применением жаропонижающих средств.
Госпитализация обычно показана при:
Нарастающем или постоянном респираторном дистрессе
Тахикардии(>135- 6месяцев,>125-1 год,>115-2 года,>110-3 года.)
Цианозе или гипоксемии(сатурация<92%)
Дегидратации(СDS>5 баллов)
Обзор показал, что кортикостероиды являются предпочтительным лечением для детей в стационаре с затяжным течением болезни, превосходя другие методы, используемые в основном как вспомогательные.
Различные варианты кортикостероидной терапии показали схожую эффективность.
Другие методы, такие как гелиокс, адреналин и воздействие холодного воздуха, продемонстрировали переменчивую эффективность и не являются столь же эффективными, как кортикостероиды.
Антибиотики редко необходимы, так как вирусы, вызывающие круп, обычно не приводят к бактериальным инфекциям.
Я уже писал, что не любой хрип/свист и кашель лечится ингаляцией кортикостероида. Именно поэтому при ложном крупе он идеально работает как диагностическое лечение.
Самое главное не перепутать его с эпиглотиттом - быстро прогрессирующее заболевание бактериальной природы, локализующееся в надгортаннике и окружающих тканях, которое может привести к внезапной асфиксии и летальному исходу. Симптомокомплекс и там и там включает в себя выраженную боль в горле, высокую температуру, гиперсаливацию, дисфагию и инспираторный стридор.
Нас как педиатров учат сразу же смотреть горло,но осмотр ротоглотки или гортани у ребенка с эпиглоттитом и со свистящим дыханием может спровоцировать полную обструкцию дыхательных путей.
Здесь на первый план выходит вовсе не традиционная пропедевтика, а диагностическое лечение. Родители на первом этапе сразу же должны дать подышать холодным влажным воздухом до приезда педиатра или скорой:
«30-минутное пребывание на открытом воздухе на холодном воздухе (<10°C) в качестве дополнения к пероральному приему дексаметазона полезно для снижения интенсивности клинических симптомов у детей с крупом, особенно умеренной степени тяжести.»
Умеренные доказательства для влажного воздуха.
Применение глюкокортикостероидов на втором этапе решает сразу 2 задачи, дифференцирует ложный круп(дышать становится легче через 30 минут) от эпиглотитта(при нем дышать легче не становится):
«70 детей были рандомизированы для получения либо дексаметазона в дозе 0,15 мг/кг, либо перорального раствора плацебо. Жизненные показатели и оценка крупа регистрировались при входе в исследование и каждые 10 минут до 1 часа после введения исследуемого препарата.
В группе дексаметазона наблюдалась растущая тенденция к снижению показателя крупа, очевидная с 10-й минуты и статистически значимая с 30-й минуты.»
Затем диагностику желательно закрепить рентгеном шеи(круп(Отечность надгортанной области и нормальные размеры надгортанника)эпиглотит(Увеличенный надгортанник и отечность нижних отделов глотки),который дифференцирует еще и бактериальный трахеит(сужение подсвязочного пространства; последнее может быть неоднородным в отличие от симметричных сужений, типичных для крупа.) и заглоточный абсцесс. При проведении рентгенографии латеральных отделов мягких тканей шеи, выполненной при максимально вытянутой шее во время дыхания, можно увидеть локальный очаг расширения и воздух в околопозвоночных мягких тканях, а также эррозию прилежащего тела позвонка. Хотя обычные рентгеновские снимки могут быть полезны, они не отличаются высокой точностью.
Затем уже исключать дифтерию(Цитобактерископия мазков, окрашенных по Граму, и посев на обогащенные питательные среды).
«Доказательства того, что глюкокортикоиды уменьшают симптомы крупа через 2 часа, сокращают время пребывания в больнице и уменьшают частоту повторных посещений или (повторных) госпитализаций, не изменились в этом обновлении. Меньшая доза дексаметазона 0,15 мг/кг может быть столь же эффективной, как стандартная доза 0,60 мг/кг.»
Причем неважно какой способ введения(таблетки,ингаляция,инъекция) и степень тяжести.
Болезнь обычно длится 3–4 дня и проходит спонтанно. При легком течении заболевания ребенок может получать уход на дому с проведением регидратации и применением жаропонижающих средств.
Госпитализация обычно показана при:
Нарастающем или постоянном респираторном дистрессе
Тахикардии(>135- 6месяцев,>125-1 год,>115-2 года,>110-3 года.)
Цианозе или гипоксемии(сатурация<92%)
Дегидратации(СDS>5 баллов)
Обзор показал, что кортикостероиды являются предпочтительным лечением для детей в стационаре с затяжным течением болезни, превосходя другие методы, используемые в основном как вспомогательные.
Различные варианты кортикостероидной терапии показали схожую эффективность.
Другие методы, такие как гелиокс, адреналин и воздействие холодного воздуха, продемонстрировали переменчивую эффективность и не являются столь же эффективными, как кортикостероиды.
Антибиотики редко необходимы, так как вирусы, вызывающие круп, обычно не приводят к бактериальным инфекциям.
03.04.202512:20
Все таки когда праваки приходят к власти ничего хорошего в медицине не жди😏
• Роберт Кеннеди-младший, при поддержке Илона Маска и Дональда Трампа, проводит оптимизацию министерства здравоохранения США и FDA, сократив штат на 24% (10 000 сотрудников) и уменьшив арендованные площади.
• Больше всего пострадали исследователи из Национального института здравоохранения и CDC, а также часть бюрократов FDA.
• Закрыта лаборатория контроля качества лекарств, отвечавшая за регистрацию дженериков.
• Критики опасаются снижения качества экспертизы, замедления обработки запросов и роста коррупции.
• Сторонники отмечают экономию на исследованиях и госрасходах.
• В итоге, действия команды Трампа могут вернуть фармацевтическую промышленность США на 20 лет назад.
#медицинскаяполитэкономия
• Роберт Кеннеди-младший, при поддержке Илона Маска и Дональда Трампа, проводит оптимизацию министерства здравоохранения США и FDA, сократив штат на 24% (10 000 сотрудников) и уменьшив арендованные площади.
• Больше всего пострадали исследователи из Национального института здравоохранения и CDC, а также часть бюрократов FDA.
• Закрыта лаборатория контроля качества лекарств, отвечавшая за регистрацию дженериков.
• Критики опасаются снижения качества экспертизы, замедления обработки запросов и роста коррупции.
• Сторонники отмечают экономию на исследованиях и госрасходах.
• В итоге, действия команды Трампа могут вернуть фармацевтическую промышленность США на 20 лет назад.
#медицинскаяполитэкономия
02.04.202508:09
Вакцинация от COVID-19, подводим итоги. Часть 1.
В последнее время СМИ распространяют информацию о побочных эффектах вакцин от COVID-19, которые раскрылись после анализа больших, но некачественных данных, которые были собраны после регистрации. Задним числом глупо говорить о том, было ли правы люди, которые привились. Это было правильно исходя из той информации, которая была тогда, это является правильным и сейчас, только нужно добросовестно проанализировать вершину пирамиды доказательств- мета-анализы и систематические обзоры за этот год:
Актуальность и искажения:
• Постлицензионные наблюдательные исследования являются основой оценки безопасности вакцин. Однако эти исследования имеют хорошо известные методологические ограничения, что делает их особенно уязвимыми для неизмеренных искажений.
• Проведён систематический обзор 37 исследований безопасности вакцин из ведущих журналов (1995-2024).
• Часто использовались электронные карты и базы пассивного наблюдения.
• Большинство исследований не учитывали остаточные искажения и проявляли признаки спина.
• Авторы призывают редакторов и рецензентов к большей строгости в оценке подобных работ.
Понятие «спин» (spin) в контексте научных исследований, включая исследования безопасности вакцин, означает предвзятое представление результатов, направленное на создание более благоприятного впечатления, чем это обосновано данными.
Примеры спина:
- Акцент на второстепенных положительных результатах, если основные выводы неубедительны.
- Использование смягчающих формулировок для негативных или неоднозначных данных (например, «тенденция к снижению риска» вместо «отсутствие значимого эффекта»).
- Игнорирование ограничений исследования при обсуждении выводов.
Основные типы искажений (bias) в исследованиях безопасности вакцин:
1. Остаточные искажения (residual confounding)
— Неучтённые факторы, влияющие на связь между вакцинацией и исходом, даже после попыток контроля конфаундеров. Например, социально-экономический статус или образ жизни, которые не были измерены.
2. Смещение отбора (selection bias)
— Нерепрезентативная выборка участников (например, включение только здоровых людей в группу вакцинированных).
3. Информационное искажение (information bias)
— Ошибки в сборе данных (например, неточности в электронных медицинских картах, пропуск побочных эффектов при пассивном наблюдении).
4. Публикационное смещение (publication bias)
— Преимущественная публикация исследований с «положительными» или статистически значимыми результатами.
5. Смещение припоминания (recall bias)
— Различия в точности сообщения о симптомах между вакцинированными и невакцинированными группами.
6. Временные искажения (temporal bias)
— Неучёт временного лага между вакцинацией и возникновением побочного эффекта.
Почему это важно?
В постлицензионных исследованиях безопасности вакцин, которые часто основаны на обсервационных данных (электронные карты, пассивный мониторинг), риск искажений особенно высок. Например:
- Электронные базы данных могут не отражать все клинические детали.
- Пассивное наблюдение приводит к недооценке редких или отсроченных эффектов.
- Спин искажает интерпретацию результатов, создавая ложное впечатление о безопасности.
Авторы обзора подчёркивают, что без строгого учёта этих ограничений выводы исследований могут вводить в заблуждение, что требует повышенной критичности со стороны редакторов и рецензентов.
#вакцинация #COVID19
В последнее время СМИ распространяют информацию о побочных эффектах вакцин от COVID-19, которые раскрылись после анализа больших, но некачественных данных, которые были собраны после регистрации. Задним числом глупо говорить о том, было ли правы люди, которые привились. Это было правильно исходя из той информации, которая была тогда, это является правильным и сейчас, только нужно добросовестно проанализировать вершину пирамиды доказательств- мета-анализы и систематические обзоры за этот год:
Актуальность и искажения:
• Постлицензионные наблюдательные исследования являются основой оценки безопасности вакцин. Однако эти исследования имеют хорошо известные методологические ограничения, что делает их особенно уязвимыми для неизмеренных искажений.
• Проведён систематический обзор 37 исследований безопасности вакцин из ведущих журналов (1995-2024).
• Часто использовались электронные карты и базы пассивного наблюдения.
• Большинство исследований не учитывали остаточные искажения и проявляли признаки спина.
• Авторы призывают редакторов и рецензентов к большей строгости в оценке подобных работ.
Понятие «спин» (spin) в контексте научных исследований, включая исследования безопасности вакцин, означает предвзятое представление результатов, направленное на создание более благоприятного впечатления, чем это обосновано данными.
Примеры спина:
- Акцент на второстепенных положительных результатах, если основные выводы неубедительны.
- Использование смягчающих формулировок для негативных или неоднозначных данных (например, «тенденция к снижению риска» вместо «отсутствие значимого эффекта»).
- Игнорирование ограничений исследования при обсуждении выводов.
Основные типы искажений (bias) в исследованиях безопасности вакцин:
1. Остаточные искажения (residual confounding)
— Неучтённые факторы, влияющие на связь между вакцинацией и исходом, даже после попыток контроля конфаундеров. Например, социально-экономический статус или образ жизни, которые не были измерены.
2. Смещение отбора (selection bias)
— Нерепрезентативная выборка участников (например, включение только здоровых людей в группу вакцинированных).
3. Информационное искажение (information bias)
— Ошибки в сборе данных (например, неточности в электронных медицинских картах, пропуск побочных эффектов при пассивном наблюдении).
4. Публикационное смещение (publication bias)
— Преимущественная публикация исследований с «положительными» или статистически значимыми результатами.
5. Смещение припоминания (recall bias)
— Различия в точности сообщения о симптомах между вакцинированными и невакцинированными группами.
6. Временные искажения (temporal bias)
— Неучёт временного лага между вакцинацией и возникновением побочного эффекта.
Почему это важно?
В постлицензионных исследованиях безопасности вакцин, которые часто основаны на обсервационных данных (электронные карты, пассивный мониторинг), риск искажений особенно высок. Например:
- Электронные базы данных могут не отражать все клинические детали.
- Пассивное наблюдение приводит к недооценке редких или отсроченных эффектов.
- Спин искажает интерпретацию результатов, создавая ложное впечатление о безопасности.
Авторы обзора подчёркивают, что без строгого учёта этих ограничений выводы исследований могут вводить в заблуждение, что требует повышенной критичности со стороны редакторов и рецензентов.
#вакцинация #COVID19
11.04.202514:03
🔥 Хей, подписчики! Врачи теперь с аудиобейджами — как думаете, это прорыв или дистопия?
Губернатор Вологодской области объявил войну хамству в больницах: медикам раздают аудиобейджи, чтобы ловить «неэтичные» разговоры с пациентами. Вечером записи анализируют, а нарушителей ждет разговор с начальством. Идея уже тестировалась в Москве — прокуратура одобрила, врачи в шоке.
🤔 А что сказали бы классики?
Карл Маркс:
«Капитализм превращает труд в товар, а врачей — в подконтрольных роботов. Вместо улучшения условий — контроль и отчуждение. Запись разговоров? Это не борьба с хамством, а усиление власти системы над пролетариатом в белых халатах».
Пётр Кропоткин:
«Взаимопомощь рулит! Но аудиобейджи — это не про доверие, а про иерархию. Надо не следить, а создавать сообщества, где врачи и пациенты уважают друг друга без Big Brother в кармане».
💡 Итог:
Борьба за этику — важно, но вопрос в методах. Когда врачи перегружены, а пациенты агрессивны — поможет ли аудионадзор? Или это просто иллюзия контроля?
https://t.me/mediamedics/11772
https://t.me/mediamedics/8016
#рабочиеновости #медицинскаяполитэкономия
#организацияздравоохранения
Губернатор Вологодской области объявил войну хамству в больницах: медикам раздают аудиобейджи, чтобы ловить «неэтичные» разговоры с пациентами. Вечером записи анализируют, а нарушителей ждет разговор с начальством. Идея уже тестировалась в Москве — прокуратура одобрила, врачи в шоке.
🤔 А что сказали бы классики?
Карл Маркс:
«Капитализм превращает труд в товар, а врачей — в подконтрольных роботов. Вместо улучшения условий — контроль и отчуждение. Запись разговоров? Это не борьба с хамством, а усиление власти системы над пролетариатом в белых халатах».
Пётр Кропоткин:
«Взаимопомощь рулит! Но аудиобейджи — это не про доверие, а про иерархию. Надо не следить, а создавать сообщества, где врачи и пациенты уважают друг друга без Big Brother в кармане».
💡 Итог:
Борьба за этику — важно, но вопрос в методах. Когда врачи перегружены, а пациенты агрессивны — поможет ли аудионадзор? Или это просто иллюзия контроля?
https://t.me/mediamedics/11772
https://t.me/mediamedics/8016
#рабочиеновости #медицинскаяполитэкономия
#организацияздравоохранения
10.04.202518:01
Но даже в рамках этих несправедливых условий есть 4 хороших реформы как покрыть дефицит кадров медсестер и врачей не потеряв ни копейки бюджетных денег, ни качества образования, который устроит всех без принудиловки и не нужно сильно менять законодательство.
1) Зачесть учебную практику работающим медсестрами/педиатрами/терапевтами.
Расширить список практических клинических учебных баз.(были отдельные попытки устраивать ординаторов уже на 1 курсе терапевтами в приёмный покой и приводить к ним только неврологических больных под присмотром куратора, но их свернули)
Сейчас работающие студенты и ординаторы находятся в таком полулегальном состоянии, где:
"Законодательство не устанавливает ограничений на возможность работы студента во время часов учебы. По просьбе совершеннолетнего студента и при согласии на это работодателя сотруднику можно установить неполное рабочее время или гибкий режим рабочего времени (ст. 93, ч. 1 ст. 102 ТК). Таким образом, работодатель может принять на полную ставку студента, который совмещает работу с обучением."
Но на деле ВУЗы и больницы будто 2 разных царства, никакой связи в общую систему, никакой преемственности. Первым - главное 100% посещаемость 100% учащихся. Вторым - закрыть кадровый дефицит здесь и сейчас.
В глазах деканата и кафедры ты лентяй и прогульщик каждый раз когда время работы (на которую большинство бы не пошло будь бесплатное образование доступно, а на стипендию можно было бы жить как в советское время) совпадает с учёбой и никто не гарантирует, того что тебя за пропуск не отчислят. Вот недавно ввели должность врач-стажер, а толку от этого, если ВУЗам нет указания не дёргать по поводу и без на кафедру во время приёма пациентов, которых лечить некому.
А решения в ВУЗах принимают люди, которые учились как раз в советское время (10 классов, а не 11, и 1 год ординатуры, а не 2) и они никогда не поймут современных реалий, хотя ты людей лечишь и получаешь реальный опыт, а не для галочки задницу просиживаешь, слушая бесполезное теоретизирование какого-нибудь профессора об анатомии и патогенезе, который может проводить клин. разбор 1 пациента часами.
Многие коллеги говорят: «Я за 1 месяц в поликлинике узнал столько, сколько не прошел за 6 лет в университете». И это правда, взять любого работягу, его успеваемость и понимание медицины как правило выше, а не ниже студента/ординатора, который только посещает пары: выше осознанность, меньше понтов, и работа эта как правило в тех отделениях, в которых они будут работать в будущем.
С другой стороны в районных больницах, где дефицит ещё больше даже нет второй смены. И возможно медики и были бы рады за соц.выплатами поехать работать, но учёбу тоже ставят на утро, несмотря на то, что по данным нейробиологии информация лучше усваивается лучше, полученная ближе ко сну, а не с утра.
Самое интересное этому были бы рады даже сами пациенты, не все в педиатрии могут прийти именно с утра, когда у всех школы, садики и прочее.
И никто не обязывает больницы искать замену специалисту даже на время экзаменов, ученический отпуск только за свой счёт, если учёба очная. Не понимаю зачем тогда он вообще нужен, если человек не может быть очно в 2 местах сразу, такая глупость. Все это казалось бы лежит на поверхности, законы и технологии есть под это, но они не работают.
Зато процветают договорнички между зав.кафедрами и заведующими отделениями, которые направляют ординаторов выполнять ту же врачебную работу бесплатно, называя это практикой.
2) Гибкий график со 2 и 3 сменами как на учёбе, 3) так и на работе, который можно поменять в случае необходимости.
4) Лекции и другая теория только в дистанционном формате. Преимущества этого уже расписаны.
https://t.me/rabochaya_medicina/321https://t.me/rabochaya_medicina/325https://t.me/rabochaya_medicina/331
1) Зачесть учебную практику работающим медсестрами/педиатрами/терапевтами.
Расширить список практических клинических учебных баз.(были отдельные попытки устраивать ординаторов уже на 1 курсе терапевтами в приёмный покой и приводить к ним только неврологических больных под присмотром куратора, но их свернули)
Сейчас работающие студенты и ординаторы находятся в таком полулегальном состоянии, где:
"Законодательство не устанавливает ограничений на возможность работы студента во время часов учебы. По просьбе совершеннолетнего студента и при согласии на это работодателя сотруднику можно установить неполное рабочее время или гибкий режим рабочего времени (ст. 93, ч. 1 ст. 102 ТК). Таким образом, работодатель может принять на полную ставку студента, который совмещает работу с обучением."
Но на деле ВУЗы и больницы будто 2 разных царства, никакой связи в общую систему, никакой преемственности. Первым - главное 100% посещаемость 100% учащихся. Вторым - закрыть кадровый дефицит здесь и сейчас.
В глазах деканата и кафедры ты лентяй и прогульщик каждый раз когда время работы (на которую большинство бы не пошло будь бесплатное образование доступно, а на стипендию можно было бы жить как в советское время) совпадает с учёбой и никто не гарантирует, того что тебя за пропуск не отчислят. Вот недавно ввели должность врач-стажер, а толку от этого, если ВУЗам нет указания не дёргать по поводу и без на кафедру во время приёма пациентов, которых лечить некому.
А решения в ВУЗах принимают люди, которые учились как раз в советское время (10 классов, а не 11, и 1 год ординатуры, а не 2) и они никогда не поймут современных реалий, хотя ты людей лечишь и получаешь реальный опыт, а не для галочки задницу просиживаешь, слушая бесполезное теоретизирование какого-нибудь профессора об анатомии и патогенезе, который может проводить клин. разбор 1 пациента часами.
Многие коллеги говорят: «Я за 1 месяц в поликлинике узнал столько, сколько не прошел за 6 лет в университете». И это правда, взять любого работягу, его успеваемость и понимание медицины как правило выше, а не ниже студента/ординатора, который только посещает пары: выше осознанность, меньше понтов, и работа эта как правило в тех отделениях, в которых они будут работать в будущем.
С другой стороны в районных больницах, где дефицит ещё больше даже нет второй смены. И возможно медики и были бы рады за соц.выплатами поехать работать, но учёбу тоже ставят на утро, несмотря на то, что по данным нейробиологии информация лучше усваивается лучше, полученная ближе ко сну, а не с утра.
Самое интересное этому были бы рады даже сами пациенты, не все в педиатрии могут прийти именно с утра, когда у всех школы, садики и прочее.
И никто не обязывает больницы искать замену специалисту даже на время экзаменов, ученический отпуск только за свой счёт, если учёба очная. Не понимаю зачем тогда он вообще нужен, если человек не может быть очно в 2 местах сразу, такая глупость. Все это казалось бы лежит на поверхности, законы и технологии есть под это, но они не работают.
Зато процветают договорнички между зав.кафедрами и заведующими отделениями, которые направляют ординаторов выполнять ту же врачебную работу бесплатно, называя это практикой.
2) Гибкий график со 2 и 3 сменами как на учёбе, 3) так и на работе, который можно поменять в случае необходимости.
4) Лекции и другая теория только в дистанционном формате. Преимущества этого уже расписаны.
https://t.me/rabochaya_medicina/321https://t.me/rabochaya_medicina/325https://t.me/rabochaya_medicina/331
07.04.202517:21
Последствия деглобализации и торговых конфликтов для медицины в России
1. Доступ к лекарствам и медицинскому оборудованию
- Импортозависимость: Около 60–70% лекарств в России — импортные, включая жизненно важные препараты (например, инсулин, онкологические средства). Санкции и торговые барьеры могут нарушить поставки, особенно из стран ЕС и США.
- Рост цен: Девальвация рубля, тарифы и логистические сложности повышают стоимость импорта. Например, в 2022 году цены на некоторые лекарства выросли на 15–30% (данные Росстата).
- Поиск альтернатив: Переориентация на Китай, Индию и Турцию. Китайские аналоги медоборудования и дженерики активно замещают западные товары, но их качество часто вызывает вопросы.
2. Развитие фармацевтической промышленности
- Импортозамещение: Государственные программы (например, «Фарма-2020» и «Фарма-2030») стимулируют локализацию производства. К 2023 году доля отечественных лекарств достигла 35%, но критически важные препараты (например, антибиотики последнего поколения) остаются импортными.
- Технологический разрыв: Ограничения на передачу технологий (из-за санкций) замедляют развитие высокотехнологичных производств, таких как биоаналоги и медицинская электроника.
- Инвестиции в R&D: Увеличение госфинансирования исследований (на 20% в 2023 году), но изоляция от международных научных коллабораций снижает инновационный потенциал.
3. Научное сотрудничество и доступ к знаниям
- Изоляция учёных: Исключение российских институтов из международных проектов (например, Horizon Europe) ограничивает доступ к передовым исследованиям в области генной терапии, онкологии.
- Кибермедицина и данные: Санкции против IT-сектора осложняют использование зарубежных платформ для телемедицины и анализа big data.
4. Влияние на систему здравоохранения
- Дефицит оборудования: МРТ-аппараты, роботизированные хирургические системы (например, Da Vinci) становятся труднодоступными. Попытки создать аналоги (российский робот «Андроид») пока не масштабированы.
- Кадровые проблемы: Отток специалистов (до 10% врачей уехали после 2022 года) и сокращение программ обмена с западными вузами.
- Цифровизация: Ускоренный переход на отечественные IT-решения (например, ЕГИСЗ), но с рисками утечек данных и низкой эффективностью.
5. Социальные последствия
- Доступность медицины: Рост цен на лекарства ударил по малоимущим. По данным ВШЭ, в 2023 году 25% россиян откладывали лечение из-за финансовых трудностей.
- Эпидемиологические риски: Сокращение поставок вакцин и диагностических наборов (например, тестов на редкие заболевания) может спровоцировать вспышки инфекций.
Марксистская интерпретация
- Капиталистические противоречия: Медицина становится полем борьбы за прибыль. ТНК (например, Pfizer, Roche) контролируют цены на препараты, а санкции усиливают их монополию.
- Государство как регулятор: Усиление роли государства в фармацевтике (национализация производств) отражает попытку преодолеть рыночные дисбалансы, но в рамках капиталистической системы это ведёт к бюрократизации
#медицинскаяполитэкономия
1. Доступ к лекарствам и медицинскому оборудованию
- Импортозависимость: Около 60–70% лекарств в России — импортные, включая жизненно важные препараты (например, инсулин, онкологические средства). Санкции и торговые барьеры могут нарушить поставки, особенно из стран ЕС и США.
- Рост цен: Девальвация рубля, тарифы и логистические сложности повышают стоимость импорта. Например, в 2022 году цены на некоторые лекарства выросли на 15–30% (данные Росстата).
- Поиск альтернатив: Переориентация на Китай, Индию и Турцию. Китайские аналоги медоборудования и дженерики активно замещают западные товары, но их качество часто вызывает вопросы.
2. Развитие фармацевтической промышленности
- Импортозамещение: Государственные программы (например, «Фарма-2020» и «Фарма-2030») стимулируют локализацию производства. К 2023 году доля отечественных лекарств достигла 35%, но критически важные препараты (например, антибиотики последнего поколения) остаются импортными.
- Технологический разрыв: Ограничения на передачу технологий (из-за санкций) замедляют развитие высокотехнологичных производств, таких как биоаналоги и медицинская электроника.
- Инвестиции в R&D: Увеличение госфинансирования исследований (на 20% в 2023 году), но изоляция от международных научных коллабораций снижает инновационный потенциал.
3. Научное сотрудничество и доступ к знаниям
- Изоляция учёных: Исключение российских институтов из международных проектов (например, Horizon Europe) ограничивает доступ к передовым исследованиям в области генной терапии, онкологии.
- Кибермедицина и данные: Санкции против IT-сектора осложняют использование зарубежных платформ для телемедицины и анализа big data.
4. Влияние на систему здравоохранения
- Дефицит оборудования: МРТ-аппараты, роботизированные хирургические системы (например, Da Vinci) становятся труднодоступными. Попытки создать аналоги (российский робот «Андроид») пока не масштабированы.
- Кадровые проблемы: Отток специалистов (до 10% врачей уехали после 2022 года) и сокращение программ обмена с западными вузами.
- Цифровизация: Ускоренный переход на отечественные IT-решения (например, ЕГИСЗ), но с рисками утечек данных и низкой эффективностью.
5. Социальные последствия
- Доступность медицины: Рост цен на лекарства ударил по малоимущим. По данным ВШЭ, в 2023 году 25% россиян откладывали лечение из-за финансовых трудностей.
- Эпидемиологические риски: Сокращение поставок вакцин и диагностических наборов (например, тестов на редкие заболевания) может спровоцировать вспышки инфекций.
Марксистская интерпретация
- Капиталистические противоречия: Медицина становится полем борьбы за прибыль. ТНК (например, Pfizer, Roche) контролируют цены на препараты, а санкции усиливают их монополию.
- Государство как регулятор: Усиление роли государства в фармацевтике (национализация производств) отражает попытку преодолеть рыночные дисбалансы, но в рамках капиталистической системы это ведёт к бюрократизации
#медицинскаяполитэкономия
Reposted from:
Профессия – невролог
04.04.202507:23
Apple готовит нового ИИ-доктора
Apple готовит масштабное обновление приложения «Здоровье», которое сможет выполнять функции персонального цифрового врача. Искусственный интеллект анализирует данные пользователя и предлагает индивидуальные рекомендации по улучшению состояния здоровья. По информации Bloomberg, запуск обновлённого сервиса запланирован на весну или осень 2026 года.
Приложение продолжит собирать данные с iPhone, Apple Watch и других совместимых устройств, а встроенный ИИ будет интерпретировать показатели и подбирать персонализированные рекомендации. Apple уже привлекает специалистов, включая кардиологов, диетологов и физиотерапевтов, для создания видео с рекомендациями. Например, если устройство зафиксирует отклонения в сердечном ритме, пользователю предложат посмотреть экспертные советы врача.
Apple также ищет известного врача, который станет «лицом» нового сервиса. Внутри компании проект неофициально называют «Здоровье+».
Одним из ключевых нововведений станет функция пищевого дневника. Сейчас приложение отслеживает только потребление кофеина и углеводов, но в будущем пользователи смогут фиксировать весь рацион. Другая значимая разработка – использование ИИ для анализа видео с тренировками. Нейросеть будет оценивать технику выполнения упражнений и давать рекомендации по корректировке движений.
Ещё одна долгожданная функция – глюкометрия в Apple Watch. Этот проект разрабатывается с времён Стива Джобса, но его реализация по-прежнему далека от завершения. Компания столкнулась с техническими сложностями при внедрении датчиков кислорода в крови и артериального давления. Первый пришлось удалить из-за патентного спора, а точное измерение давления без манжеты остаётся сложной задачей.
Ранее FDA уже одобрило приложение для Apple Watch, помогающее людям с эпилепсией. Оно напоминает о приёме лекарств и автоматически оповещает врачей и близких в случае приступа.
🦠 Профессия – невролог
Apple готовит масштабное обновление приложения «Здоровье», которое сможет выполнять функции персонального цифрового врача. Искусственный интеллект анализирует данные пользователя и предлагает индивидуальные рекомендации по улучшению состояния здоровья. По информации Bloomberg, запуск обновлённого сервиса запланирован на весну или осень 2026 года.
Приложение продолжит собирать данные с iPhone, Apple Watch и других совместимых устройств, а встроенный ИИ будет интерпретировать показатели и подбирать персонализированные рекомендации. Apple уже привлекает специалистов, включая кардиологов, диетологов и физиотерапевтов, для создания видео с рекомендациями. Например, если устройство зафиксирует отклонения в сердечном ритме, пользователю предложат посмотреть экспертные советы врача.
Apple также ищет известного врача, который станет «лицом» нового сервиса. Внутри компании проект неофициально называют «Здоровье+».
Одним из ключевых нововведений станет функция пищевого дневника. Сейчас приложение отслеживает только потребление кофеина и углеводов, но в будущем пользователи смогут фиксировать весь рацион. Другая значимая разработка – использование ИИ для анализа видео с тренировками. Нейросеть будет оценивать технику выполнения упражнений и давать рекомендации по корректировке движений.
Ещё одна долгожданная функция – глюкометрия в Apple Watch. Этот проект разрабатывается с времён Стива Джобса, но его реализация по-прежнему далека от завершения. Компания столкнулась с техническими сложностями при внедрении датчиков кислорода в крови и артериального давления. Первый пришлось удалить из-за патентного спора, а точное измерение давления без манжеты остаётся сложной задачей.
Ранее FDA уже одобрило приложение для Apple Watch, помогающее людям с эпилепсией. Оно напоминает о приёме лекарств и автоматически оповещает врачей и близких в случае приступа.
🦠 Профессия – невролог
02.04.202519:57
Reposted from:
Медицинская Россия
02.04.202507:14
Из межрайонной больницы в Амурской области увольняется более 200 медработников-совместителей, которые не согласились на снижение стимулирующих
Большая часть уволенных — средний медперсонал отделения скорой помощи, роддома, хирургического, сосудистого отделений, а также детской поликлиники, сообщили в профсоюзе медработников «Действие».
Организация направила жалобу в прокуратуру региона с просьбой срочно вмешаться в ситуацию и провести проверку в ГАУО АО «Тындинская межрайонная больница».
В профсоюзе рассказали, что 31 марта руководство учреждения издало приказы об увольнении всех совместителей, которые не согласились на снижение стимулирующих и компенсационных выплат. Таких оказалось около 180-200 человек в коллективе, треть от общего количества сотрудников.
При этом в больнице «огромный» дефицит кадров, который годами закрывался привлечением сотрудников к работе по внутреннему совместительству.
«Руководство больницы воспользовалось тем, что у большинства перерабатывающих 31 марта истек срок трудовых договоров совместительства. Следующие договоры администрация намерена заключать уже на условиях нового положения об оплате труда, согласно которым зарплаты сотрудников снижаются на суммы от 10 до 40 тысяч. Тем, кто не захотел заключать договор на дискриминационных условиях, приказано составить график работы на одну ставку», — отметили в профсоюзе.
В жалобе говорится, что руководство больницы нарушило трудовое законодательство и поставило под угрозу оказание помощи 32 тысячам жителей Тынды и прилегающих территорий. Так, в ночь остается одна бригада СМП вместо трех, в роддоме ночью работает только врач и санитарка, в хирургическом отделении – палатных медсестер в два раза меньше, чем предусмотрено штатом и в три раза меньше, чем установлено приказом Минздрава России.
Большая часть уволенных — средний медперсонал отделения скорой помощи, роддома, хирургического, сосудистого отделений, а также детской поликлиники, сообщили в профсоюзе медработников «Действие».
Организация направила жалобу в прокуратуру региона с просьбой срочно вмешаться в ситуацию и провести проверку в ГАУО АО «Тындинская межрайонная больница».
В профсоюзе рассказали, что 31 марта руководство учреждения издало приказы об увольнении всех совместителей, которые не согласились на снижение стимулирующих и компенсационных выплат. Таких оказалось около 180-200 человек в коллективе, треть от общего количества сотрудников.
При этом в больнице «огромный» дефицит кадров, который годами закрывался привлечением сотрудников к работе по внутреннему совместительству.
«Руководство больницы воспользовалось тем, что у большинства перерабатывающих 31 марта истек срок трудовых договоров совместительства. Следующие договоры администрация намерена заключать уже на условиях нового положения об оплате труда, согласно которым зарплаты сотрудников снижаются на суммы от 10 до 40 тысяч. Тем, кто не захотел заключать договор на дискриминационных условиях, приказано составить график работы на одну ставку», — отметили в профсоюзе.
В жалобе говорится, что руководство больницы нарушило трудовое законодательство и поставило под угрозу оказание помощи 32 тысячам жителей Тынды и прилегающих территорий. Так, в ночь остается одна бригада СМП вместо трех, в роддоме ночью работает только врач и санитарка, в хирургическом отделении – палатных медсестер в два раза меньше, чем предусмотрено штатом и в три раза меньше, чем установлено приказом Минздрава России.
Reposted from:
Activatica.org 🟠 Активатика
11.04.202513:45
В Минусинске медики выступили в защиту лидера ячейки профсоюза
Медики Минусинской межрайонной больницы в Красноярском крае провели уличную акцию в защиту своего профсоюзного лидера Евгения Ляшенко. Члены профсоюза вышли с плакатами, выражая протест против попыток сместить Ляшенко и назначить нового руководителя «сверху». Об этом пишет телеграм-канал «ЗабастКом».
Врачи называют происходящее попыткой установить в краевом здравоохранении тоталитарный порядок. Они заявляют, что хотят сохранить независимость профсоюза и не допустят, чтобы руководство края назначало «послушных» руководителей.
Конфликт разгорелся после того, как председатель краевого профсоюза работников здравоохранения Константин Белых поддержал инициативы министра здравоохранения Красноярского края Наталии Говорушкиной, вызвав резкое недовольство на местах.
Врач Алексей Аксютенко утверждает, что Белых, пытаясь убрать лидера минусинской профсоюзной ячейки Евгения Ляшенко, «вывел на улицу людей в белых халатах», чего «не добивались даже опытные оппозиционеры».
Врачи Минусинска готовы покинуть профсоюз, если давление не прекратится. В соседней Ирбе, где профсоюз возглавил главный врач, медики фактически лишились возможности жаловаться на руководство.
Профсоюзные активисты считают, что краевые власти стремятся заменить неудобных лидеров, чтобы подавить сопротивление инициативам Минздрава. Ранее председатель профсоюзной ячейки Красноярской больницы № 20 Татьяна Черных открыто выступила против инициативы Натальи Говорушкиной о принудительном тестировании врачей на выгорание.
Тем временем в краевом здравоохранении растёт напряжение из-за объявленных сокращений и возможного закрытия отделений. Говорушкина уже заявила, что больше не станет просить финансирования у Минфина края, если больницы не смогут «оптимизировать работу».
🟠Подписывайтесь на @Activatica в Telegram
🟠Предложите новость @ActivaticaBot
#минусинск #красноярск #акция #пикет #медики #врачи #профсоюз
Медики Минусинской межрайонной больницы в Красноярском крае провели уличную акцию в защиту своего профсоюзного лидера Евгения Ляшенко. Члены профсоюза вышли с плакатами, выражая протест против попыток сместить Ляшенко и назначить нового руководителя «сверху». Об этом пишет телеграм-канал «ЗабастКом».
Врачи называют происходящее попыткой установить в краевом здравоохранении тоталитарный порядок. Они заявляют, что хотят сохранить независимость профсоюза и не допустят, чтобы руководство края назначало «послушных» руководителей.
Конфликт разгорелся после того, как председатель краевого профсоюза работников здравоохранения Константин Белых поддержал инициативы министра здравоохранения Красноярского края Наталии Говорушкиной, вызвав резкое недовольство на местах.
Врач Алексей Аксютенко утверждает, что Белых, пытаясь убрать лидера минусинской профсоюзной ячейки Евгения Ляшенко, «вывел на улицу людей в белых халатах», чего «не добивались даже опытные оппозиционеры».
Врачи Минусинска готовы покинуть профсоюз, если давление не прекратится. В соседней Ирбе, где профсоюз возглавил главный врач, медики фактически лишились возможности жаловаться на руководство.
Профсоюзные активисты считают, что краевые власти стремятся заменить неудобных лидеров, чтобы подавить сопротивление инициативам Минздрава. Ранее председатель профсоюзной ячейки Красноярской больницы № 20 Татьяна Черных открыто выступила против инициативы Натальи Говорушкиной о принудительном тестировании врачей на выгорание.
Тем временем в краевом здравоохранении растёт напряжение из-за объявленных сокращений и возможного закрытия отделений. Говорушкина уже заявила, что больше не станет просить финансирования у Минфина края, если больницы не смогут «оптимизировать работу».
🟠Подписывайтесь на @Activatica в Telegram
🟠Предложите новость @ActivaticaBot
#минусинск #красноярск #акция #пикет #медики #врачи #профсоюз
09.04.202517:06
🚨 НОВЫЙ ВИНТ ГОСАППАРАТА: МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ ПРЕВРАЩАЮТ В ГОСРАБОЧИХ? 🩺💼
Только что в Госдуме опять заявили: студентов-медиков хотят принудительно отправить на «отработку» в госклиники. Глава комитета по здравоохранению Сергей Леонов (ЛДПР) топит за то, чтобы выпускники не смели даже в частный сектор сбежать — только госучреждения. Мол, «кадровый кризис», хотя Минздрав уже отчитался о 10 тысячах новых врачей.
🔍 Марксистский разбор:
1️⃣ Труд как принуждение: Вместо того чтобы улучшать условия труда и зарплаты в первичном звене, государство кошмарит работников — загоняет их в госсектор, как крепостных. Это не решение проблемы, а попытка залатать дыры системы за счёт молодых.
2️⃣ Образование = долговое рабство: Бесплатная ординатура теперь — кабала на три года. Не смог оплатить учёбу? Работай за копейки там, где укажут. Классика капитализма: образование — не право, а инструмент контроля.
3️⃣ Государство vs. Частник: Леонов против «утечки мозгов» в частные клиники. Но проблема не в врачах, а в том, что госмедицину хронически не финансируют и топят кучей бумаг и др. бестолковой работой, превращая в зону выживания. А капиталисты тем временем скупают ресурсы (читай: людей) на дешёвом гособеспечении.
💥 Ирония судьбы: ЛДПР, которая любит кричать о «свободе»(либера), предлагает тотальное распределение — метод из СССР, но в интересах не рабочих, а госмашины. «Рынок» для богатых, принудиловка — для остальных.
📢 Вопрос к вам: Как думаете, это забота о народе или попытка скрыть, что система здравоохранения держится на энтузиазме и бесправном труде?
#медицинскаяполитэкономия #организацияздравоохранения #образование
#рабочиеновости
P.S. Когда вместо реформ — репрессии, это не здравоохранение. Это больная система. 💉🔥
Только что в Госдуме опять заявили: студентов-медиков хотят принудительно отправить на «отработку» в госклиники. Глава комитета по здравоохранению Сергей Леонов (ЛДПР) топит за то, чтобы выпускники не смели даже в частный сектор сбежать — только госучреждения. Мол, «кадровый кризис», хотя Минздрав уже отчитался о 10 тысячах новых врачей.
🔍 Марксистский разбор:
1️⃣ Труд как принуждение: Вместо того чтобы улучшать условия труда и зарплаты в первичном звене, государство кошмарит работников — загоняет их в госсектор, как крепостных. Это не решение проблемы, а попытка залатать дыры системы за счёт молодых.
2️⃣ Образование = долговое рабство: Бесплатная ординатура теперь — кабала на три года. Не смог оплатить учёбу? Работай за копейки там, где укажут. Классика капитализма: образование — не право, а инструмент контроля.
3️⃣ Государство vs. Частник: Леонов против «утечки мозгов» в частные клиники. Но проблема не в врачах, а в том, что госмедицину хронически не финансируют и топят кучей бумаг и др. бестолковой работой, превращая в зону выживания. А капиталисты тем временем скупают ресурсы (читай: людей) на дешёвом гособеспечении.
💥 Ирония судьбы: ЛДПР, которая любит кричать о «свободе»(либера), предлагает тотальное распределение — метод из СССР, но в интересах не рабочих, а госмашины. «Рынок» для богатых, принудиловка — для остальных.
📢 Вопрос к вам: Как думаете, это забота о народе или попытка скрыть, что система здравоохранения держится на энтузиазме и бесправном труде?
#медицинскаяполитэкономия #организацияздравоохранения #образование
#рабочиеновости
P.S. Когда вместо реформ — репрессии, это не здравоохранение. Это больная система. 💉🔥
07.04.202508:13
Reposted from:Data Medicine
DM
03.04.202518:37
Две ссылки в тему:
Одна о том, что госпитализация сама по себе несет высокий риск для пожилых:
Creditor, M. C. (1993). Hazards of Hospitalization of the Elderly. Annals of Internal Medicine, 118(3), 219. doi:10.7326/0003-4819-118-3-199302010-00011
Вторая о том, что ежегодные медосмотры не несут пользы для здоровья:
Krogsbøll LT, Jørgensen K, Gøtzsche PC. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD009009. DOI: 10.1002/14651858.CD009009.pub3
А тут, так сказать, комбо из двух: и пользы нет, и вреда наделают. В общем, back in the USSR, теперь официально.
Одна о том, что госпитализация сама по себе несет высокий риск для пожилых:
Creditor, M. C. (1993). Hazards of Hospitalization of the Elderly. Annals of Internal Medicine, 118(3), 219. doi:10.7326/0003-4819-118-3-199302010-00011
Вторая о том, что ежегодные медосмотры не несут пользы для здоровья:
Krogsbøll LT, Jørgensen K, Gøtzsche PC. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD009009. DOI: 10.1002/14651858.CD009009.pub3
А тут, так сказать, комбо из двух: и пользы нет, и вреда наделают. В общем, back in the USSR, теперь официально.
02.04.202519:57
Вакцинация от COVID-19, подводим итоги. Часть 2.
Эффективность:
• Проведён сетевой метаанализ эффективности вакцин Moderna, Pfizer и AstraZeneca против COVID-19, основанный на 18 РКИ (272 724 участника).
• Все три вакцины показали эффективность против COVID-19 по сравнению с контрольной группой.
• Однако, Pfizer оказалась наиболее эффективной, за ней следует Moderna, а AstraZeneca продемонстрировала наименьшую эффективность.
• Разница между Moderna и Pfizer статистически незначима.
• Систематический обзор и метаанализ 65 наблюдательных исследований сравнили эффективность вакцин мРНК-1273 и BNT162b2 у пациентов с высоким риском тяжелого COVID-19. мРНК-1273 продемонстрировала значительно меньший риск заражения SARS-CoV-2, симптоматической и тяжелой инфекции, госпитализации и смерти от COVID-19 по сравнению с BNT162b2. Результаты были согласованы между подгруппами, хотя уверенность в доказательствах оценена как низкая или очень низкая из-за отсутствия мощных рандомизированных контролируемых испытаний.
• Анализ 11 статей третьей фазы, опубликованных на английском языке, показал высокую эффективность большинства вакцин (Cominarty, mRNA-1273, Vaxzevria, CoronaVac, Ad26.COV2.S, Sputnik V, Covaxin, NVX-CoV2373, WIV04, CoVLP, Convidecia) в профилактике симптоматического COVID-19 с минимальными побочными эффектами.
• Обзор 33 европейских исследований с участием более 56 миллионов человек показал, что эффективность вакцин от COVID-19 против заражения снижается со временем и варьируется в зависимости от варианта вируса.
• Первичная вакцинация обеспечивала 70,7% защиты от заражения, снижаясь до 38,9% через 6 месяцев.
• Защита от тяжелых исходов была более высокой (87,4%) и более долговременной, сохраняясь выше 50% через 6 месяцев после вакцинации.
• Бустерные дозы восстанавливали эффективность как против заражения, так и против тяжелых исходов.
• Необходимость своевременной ревакцинации уязвимых групп населения подчеркивается.
• Метаанализ эффективности 15 вакцин от COVID-19 показал, что Spikevax наиболее эффективна (93,29%), за ней следуют Pfizer BioNTech и Спутник.
• Остальные вакцины продемонстрировали меньшую, но статистически значимую эффективность.
#вакцинация #COVID19
Эффективность:
• Проведён сетевой метаанализ эффективности вакцин Moderna, Pfizer и AstraZeneca против COVID-19, основанный на 18 РКИ (272 724 участника).
• Все три вакцины показали эффективность против COVID-19 по сравнению с контрольной группой.
• Однако, Pfizer оказалась наиболее эффективной, за ней следует Moderna, а AstraZeneca продемонстрировала наименьшую эффективность.
• Разница между Moderna и Pfizer статистически незначима.
• Систематический обзор и метаанализ 65 наблюдательных исследований сравнили эффективность вакцин мРНК-1273 и BNT162b2 у пациентов с высоким риском тяжелого COVID-19. мРНК-1273 продемонстрировала значительно меньший риск заражения SARS-CoV-2, симптоматической и тяжелой инфекции, госпитализации и смерти от COVID-19 по сравнению с BNT162b2. Результаты были согласованы между подгруппами, хотя уверенность в доказательствах оценена как низкая или очень низкая из-за отсутствия мощных рандомизированных контролируемых испытаний.
• Анализ 11 статей третьей фазы, опубликованных на английском языке, показал высокую эффективность большинства вакцин (Cominarty, mRNA-1273, Vaxzevria, CoronaVac, Ad26.COV2.S, Sputnik V, Covaxin, NVX-CoV2373, WIV04, CoVLP, Convidecia) в профилактике симптоматического COVID-19 с минимальными побочными эффектами.
• Обзор 33 европейских исследований с участием более 56 миллионов человек показал, что эффективность вакцин от COVID-19 против заражения снижается со временем и варьируется в зависимости от варианта вируса.
• Первичная вакцинация обеспечивала 70,7% защиты от заражения, снижаясь до 38,9% через 6 месяцев.
• Защита от тяжелых исходов была более высокой (87,4%) и более долговременной, сохраняясь выше 50% через 6 месяцев после вакцинации.
• Бустерные дозы восстанавливали эффективность как против заражения, так и против тяжелых исходов.
• Необходимость своевременной ревакцинации уязвимых групп населения подчеркивается.
• Метаанализ эффективности 15 вакцин от COVID-19 показал, что Spikevax наиболее эффективна (93,29%), за ней следуют Pfizer BioNTech и Спутник.
• Остальные вакцины продемонстрировали меньшую, но статистически значимую эффективность.
#вакцинация #COVID19
Reposted from:
Диалектик
02.04.202506:47
Миасские медики скорой помощи остаются на своих постах
Сотрудники скорой медицинской помощи в Миассе, ранее заявившие о массовом уходе, отозвали свои заявления об увольнении. Двухнедельный срок обязательной отработки истекал сегодня и жители опасались, что город столкнется со сбоем работы медицинской службы.
Напомним, что ситуация вокруг городской скорой помощи обострилась в середине марта, когда 35 медицинских работников подали заявления об уходе в знак протеста против низких зарплат и тяжелых условий труда. В ситуацию вмешался заместитель министра здравоохранения Челябинской области Евгений Ванин, который провел серию встреч с коллективом, после чего руководство учреждения пообещало выписать дополнительные премии.
Несмотря на позитивные новости, по информации местных СМИ, не все медики решили остаться. Один из сотрудников скорой помощи сообщил, что он уволился. Его коллеги согласились продолжить работу, но решение принято с условием сохранения нагрузки только на одну ставку, что может свидетельствовать о напряженной трудовой ситуации в коллективе и высокой вероятности возобновления конфликта в будущем.
🙂IALECTIC
Сотрудники скорой медицинской помощи в Миассе, ранее заявившие о массовом уходе, отозвали свои заявления об увольнении. Двухнедельный срок обязательной отработки истекал сегодня и жители опасались, что город столкнется со сбоем работы медицинской службы.
Напомним, что ситуация вокруг городской скорой помощи обострилась в середине марта, когда 35 медицинских работников подали заявления об уходе в знак протеста против низких зарплат и тяжелых условий труда. В ситуацию вмешался заместитель министра здравоохранения Челябинской области Евгений Ванин, который провел серию встреч с коллективом, после чего руководство учреждения пообещало выписать дополнительные премии.
Несмотря на позитивные новости, по информации местных СМИ, не все медики решили остаться. Один из сотрудников скорой помощи сообщил, что он уволился. Его коллеги согласились продолжить работу, но решение принято с условием сохранения нагрузки только на одну ставку, что может свидетельствовать о напряженной трудовой ситуации в коллективе и высокой вероятности возобновления конфликта в будущем.
🙂IALECTIC
Shown 1 - 24 of 41
Log in to unlock more functionality.