Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Инсайдер UA
Инсайдер UA
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Инсайдер UA
Инсайдер UA
Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи avatar

Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи

Medicine
Гастросфера – новый канал для гастроэнтерологов. Алгоритмы, клинслучаи, квизы – для работы и профессионального роста!
Подписываясь на канал, вы подтверждаете, что вы медработник и согласны с обработкой персданных https://clck.ru/3GBRT7
Админ @azolitta
TGlist rating
0
0
TypePublic
Verification
Not verified
Trust
Not trusted
LocationРосія
LanguageOther
Channel creation dateMar 28, 2024
Added to TGlist
Mar 20, 2025

Latest posts in group "Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи"

Клинический случай

Продолжение вот этого поста.

Диагноз: болезнь Крона (терминальный илеит), стенозирующая форма, активная фаза,тяжелое течение, железодефицитная анемия.

НЯК может иметь схожую клиническую картину с БК. Однако наличие илеита, очагового воспаления и гранулем при эндоскопии и биопсии указывают на болезнь Крона.

Для болезни Бехчета характерна триада клинических признаков: афтозный стоматит, язвенные изменения слизистой оболочки и кожи половых органов, поражение глаз в виде увеита или иридоциклита. Подробнее читайте разбор клинического случая на нашем канале по ссылке.


Пациент с рекомендациями длительного приема сульфасалазина в дозе 4 мг/сут выписан на амбулаторное лечение.

В течение 3-х месяцев отмечалась положительная динамика, затем симптоматика вернулась, состояние ухудшилось и пациент был вновь госпитализирован.

Учитывая клиническую картину, было заподозрено обострение БК тонкой кишки. Для верификации диагноза была проведена видеокапсульная эндоскопия.

В тощей кишке, в области анастомоза патологических изменений слизистой оболочки не выявлено, в дистальных отделах подвздошной кишки определялся участок гиперемии, 3 язвенных дефекта щелевидной формы, рубцово-язвенные стриктуры, стенозирующее сужение, проходимое для видеокапсулы.

У пациента диагностирован рецидив неотерминального илеита с формированием стеноза подвздошной кишки без нарушения кишечной проходимости. Был назначен инфликсимаб.

Какие факторы риска рецидива выявлены у данного пациента?

Какие ошибки были допущены при лечении первого диагностированного эпизода БК?

Полный разбор клинического случая можно прочитать здесь.

Как вы могли заметить, вариативность клинической картины ВЗК и болезни Крона, в частности, приводят к позднему установлению диагноза, иногда необоснованному оперативному лечению, позднему началу терапии.

Чтобы помочь вам избежать ошибок в терапии, наша команда подготовила видеообзор. А если ограничены во времени, напоминаем алгоритм действий врача при подозрении у пациента болезни Крона (картинка 2).

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В марте 2024 г. Американский колледж гастроэнтерологии выпустил обновленное клиническое руководство по острому панкреатиту.

На что предлагают обратить внимание американские коллеги у пациентов с острым панкреатитом?

Одна из проблем, которая обсуждается в руководстве - критерии диагностики, сроки проведения визуализирующих исследований и лабораторная оценка в динамике.

Диагноз ОП чаще всего устанавливается путем выявления 2 из 3 следующих критериев:
🌟боль в животе, соответствующая заболеванию,
🌟сывороточная амилаза и/или липаза более чем в 3 раза превышающая верхнюю границу нормы, и/или
🌟характерные результаты абдоминальной визуализации

Авторы считают, что
🌟из-за ограничений чувствительности и отрицательной прогностической ценности сывороточная амилаза не может быть надежно использована для диагностики ОП, поэтому предпочтительнее сывороточная липаза;
🌟после того, как диагноз ОП установлен, нет причин следить за сывороточной амилазой или липазой, поскольку нет никакой связи с тяжестью, прогнозом или влиянием на решение о возобновлении питания или выписке пациента.

Также авторы предлагают НЕ проводить рутинную компьютерную томографию (КТ) на ранней стадии/при поступлении и оставить ее для определенных категорий пациентов.

Категории пациентов, для которых рекомендовано проведение КТ/МРТ:
🌟неясный диагноз
🌟отсутствие клинического улучшения в течение первых 48–72 часов после госпитализации и внутривенной гидратации.

В руководстве также более подробно представлена информация об идиопатическом остром панкреатите.

Наиболее распространенными причинами ОП являются:
🌟желчные камни (40–70%)
🌟алкоголь (25–35%).

Авторы отмечают, что примерно у трети пациентов не будет очевидной причины для развития острого панкреатита: например, желчных камней или злоупотребления алкоголем, и для этой категории правомочен диагноз - идиопатический панкреатит.

Однако коллеги делают акцент на том, что у 2–3 % пациентов старше 40 лет с раком поджелудочной железы онкопроцесс дебютирует с острого панкреатита, и предлагают проводить у пациентов старше 40 лет с идиопатическим панкреатитом дополнительные визуализационные исследования:
🌟магнитно-резонансную холангиопанкреатографию или
🌟эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Также в руководстве подчеркивается важность профилактики острого панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Авторы предлагают для профилактики тяжелого пост-ЭРХПГ панкреатита использовать следующие рекомендации:
🌟применение суппозиториев с индометацином во время процедуры
🌟стентирование протоков поджелудочной железы при использовании ректальных суппозиториев с индометацином данная рекомендация опирается на исследование в Lancet.
🌟адекватная и достаточная гидратация пациента.

Уже читали руководство американских коллег? Что думаете? Пишете в комментариях.

Также для практического использования предлагаем вам таблицу первоначальной оценки риска тяжелого течения острого панкреатита. Её вместе с переводом можно посмотреть здесь.

#выполняем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
🔴Анемия часто наблюдается у пациентов с заболеваниями ЖКТ: как хроническими (воспалительные заболевания кишечника, патология печени, целиакия), так и острыми (желудочно-кишечные кровотечения).

При этом характер анемии существенно отличается в зависимости от ее генеза.

В очередной передаче цикла «ГастроКлуб» эту комплексную проблему обсудили гастроэнтеролог Валерия Олеговна Кайбышева, гастроэнтеролог, эндоскопист и онколог Роман Олегович Куваев и гематолог Евгения Геннадьевна Медведовская.

Эксперты разобрали:
⬇️ этиопатогенез анемии при заболеваниях ЖКТ,
⬇️ диагностические трудности и план обследования,
⬇️ мультидисциплинарный подход к лечению.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Коллеги, поздравляем вас с 80-летием Великой Победы!

В этот день мы вспоминаем тысячи врачей, медсестер и санитарок, которые под огнем спасали жизни бойцов, оказывали медицинскую помощь на фронтовых эвакуационных пунктах и в госпиталях, выхаживали больных и раненых в тылу.

Все они внесли неоценимый вклад в общую Победу, проявив во время Великой Отечественной войны невероятное мужество, самоотверженность и героизм.

Сегодня того могучего поколения почти не осталось, но мы стремимся быть достойными их светлой памяти!

Желаю всем крепкого здоровья, мира и благополучия!

#дата@gastrosphera
🔴 В клинической картине заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко наблюдается симптоматика со стороны аноректальной зоны, что требует от гастроэнтеролога особого подхода.

Например, до 20% больных с болезнью Крона страдают аноректальными нарушениями спустя 10 лет после постановки диагноза, а у 30–60% пациентов с неспецифическим язвенным колитом заболевание протекает в форме проктита.

В рамках цикла передач «Проктолог плюс» встретились доцент кафедры колопроктологии Андрей Анатольевич Мудров и доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Сергей Викторович Черёмушкин, чтобы обсудить этих сложных пациентов:

⬇️ Как гастроэнтеролог видит пациента с проктологическими проблемами?
⬇️ Что входит в обследование?
⬇️ Когда нужно направить пациента к проктологу?
⬇️ Какие сопутствующие заболевания влияют на проктологическое здоровье?

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Нужна ли диета при псориазе

Нутрициологи из Великобритании провели подробное анкетирование 257 человек с псориазом, чтобы выявить взаимосвязь между приверженностью к определенному стилю питания и тяжестью протекания псориаза.

В оценку включили шкалу средиземноморской диеты (MDS), диетических подходов к остановке гипертонии (DASH) и индекс растительной диеты. Тяжесть заболевания участники оценивали самостоятельно при помощи упрощенного индекса псориаза. Также в анализе учитывались такие сопутствующие факторы, как пол, возраст, курение, чрезмерное потребление алкоголя и психологическая коморбидность.

Участники с очень низкой приверженностью DASH-диете примерно в 1,3­–10,7 раза чаще сообщали о более высокой степени тяжести псориаза. При поправке на индекс массы тела очень низкая приверженность к растительной диете была погранично значимо ассоциирована с повышенной вероятностью выставления более высокой тяжести псориаза в опроснике.

Авторы призывают учитывать диетические вмешательства в лечении псориаза.

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Проблема эпителиальных новообразований толстой кишки актуальна из-за их высокой распространенности и риска злокачественной трансформации. По данным современных исследований, такие образования часто обнаруживаются при скрининговой колоноскопии, особенно у людей старше 50 лет. О проблемах диагностики колоректального рака мы уже писали в нашем канале здесь и здесь.

Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие колоректального рака, который занимает лидирующие позиции в структуре онкологической смертности.

Методические рекомендации по ведению пациентов с эпителиальными новообразованиями толстой кишки разработаны под руководством ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина».

Авторы предлагают использовать термин «эпителиальное новообразование». а не «опухоль» применительно к эндоскопическим методам диагностики и лечения, поскольку истинная природа новообразования может быть окончательно установлена только по результатам гистологического исследования.

В своей работе авторы проанализировали и обобщили современные подходы к диагностике, лечению и наблюдению за пациентами с эпителиальными новообразованиями.

Авторы рекомендуют:
🌟описывать тип роста по Парижской классификации, которая помогает определить форму и риск злокачественной трансформации новообразований;
🌟использовать цифровую хромоскопию и другие методы контрастирования (NBI, FICE, LCI) для прогнозирования структуры и глубины инвазии опухоли;
🌟проводить эндоскопическое удаление новообразований в рамках одного вмешательства с последующей гистологической оценкой.

В зависимости от размера новообразования могут применяться различные методы:
🌟При новообразованиях ≤10 мм - амбулаторная холодная резекция.
🌟Для образований ≥20 мм - эндоскопическая диссекция с использованием высоковязких растворов.

Также определены временные рамки для проведения контрольных кольпоскопии, зависящие от размера и типа новообразования для предупреждения рецидивов.

#выполняем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Наиболее полезной диетой снова оказалась средиземноморская

По версии специалистов по питанию, каждый год публикующих исчерпывающий отчет о диетах, седьмой год подряд самым благоприятным стилем питания оказался средиземноморский. Краткосрочные диеты с большим количеством ограничений, напротив, оказались в списке аутсайдеров, так же как и сыроедение.

Для правильного выбора диеты по версии авторов — вне зависимости от цели приверженности к определенному стилю питания — необходимо ориентироваться на простые решения, без отказа от целых групп продуктов, без сложных рецептов и ингредиентов.

#читаем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов
🔴 Воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), включающими болезнь Крона и язвенный колит, болеют по меньшей мере 30 тыс. россиян.

Эти хронические заболевания требуют специализированной помощи, а диагностические и лечебные алгоритмы постоянно совершенствуется.

На мероприятии цикла «Междисциплинарная гастроэнтерология» под руководством проф. Бакулина И.Г. рассказали о ВЗК: от дифференциальной диагностики к лечению. Профессор Игорь Геннадьевича Бакулин и к.м.н., доцент Мария Игоревна Скалинская обсудили:

⬇️ клинические формы ВЗК и методы обследования,
⬇️ современные методы лечения ВЗК,
⬇️ динамическое наблюдение и профилактику обострений.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

Records

19.05.202523:59
1KSubscribers
21.01.202523:59
0Citation index
24.03.202512:03
86Average views per post
24.03.202512:03
86Average views per ad post
25.02.202512:03
6.98%ER
24.03.202512:03
16.26%ERR
Subscribers
Citation index
Avg views per post
Avg views per ad post
ER
ERR
FEB '25MAR '25APR '25MAY '25

Popular posts Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи

13.05.202516:04
В марте 2024 г. Американский колледж гастроэнтерологии выпустил обновленное клиническое руководство по острому панкреатиту.

На что предлагают обратить внимание американские коллеги у пациентов с острым панкреатитом?

Одна из проблем, которая обсуждается в руководстве - критерии диагностики, сроки проведения визуализирующих исследований и лабораторная оценка в динамике.

Диагноз ОП чаще всего устанавливается путем выявления 2 из 3 следующих критериев:
🌟боль в животе, соответствующая заболеванию,
🌟сывороточная амилаза и/или липаза более чем в 3 раза превышающая верхнюю границу нормы, и/или
🌟характерные результаты абдоминальной визуализации

Авторы считают, что
🌟из-за ограничений чувствительности и отрицательной прогностической ценности сывороточная амилаза не может быть надежно использована для диагностики ОП, поэтому предпочтительнее сывороточная липаза;
🌟после того, как диагноз ОП установлен, нет причин следить за сывороточной амилазой или липазой, поскольку нет никакой связи с тяжестью, прогнозом или влиянием на решение о возобновлении питания или выписке пациента.

Также авторы предлагают НЕ проводить рутинную компьютерную томографию (КТ) на ранней стадии/при поступлении и оставить ее для определенных категорий пациентов.

Категории пациентов, для которых рекомендовано проведение КТ/МРТ:
🌟неясный диагноз
🌟отсутствие клинического улучшения в течение первых 48–72 часов после госпитализации и внутривенной гидратации.

В руководстве также более подробно представлена информация об идиопатическом остром панкреатите.

Наиболее распространенными причинами ОП являются:
🌟желчные камни (40–70%)
🌟алкоголь (25–35%).

Авторы отмечают, что примерно у трети пациентов не будет очевидной причины для развития острого панкреатита: например, желчных камней или злоупотребления алкоголем, и для этой категории правомочен диагноз - идиопатический панкреатит.

Однако коллеги делают акцент на том, что у 2–3 % пациентов старше 40 лет с раком поджелудочной железы онкопроцесс дебютирует с острого панкреатита, и предлагают проводить у пациентов старше 40 лет с идиопатическим панкреатитом дополнительные визуализационные исследования:
🌟магнитно-резонансную холангиопанкреатографию или
🌟эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Также в руководстве подчеркивается важность профилактики острого панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Авторы предлагают для профилактики тяжелого пост-ЭРХПГ панкреатита использовать следующие рекомендации:
🌟применение суппозиториев с индометацином во время процедуры
🌟стентирование протоков поджелудочной железы при использовании ректальных суппозиториев с индометацином данная рекомендация опирается на исследование в Lancet.
🌟адекватная и достаточная гидратация пациента.

Уже читали руководство американских коллег? Что думаете? Пишете в комментариях.

Также для практического использования предлагаем вам таблицу первоначальной оценки риска тяжелого течения острого панкреатита. Её вместе с переводом можно посмотреть здесь.

#выполняем@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
13.05.202507:41
🔴Анемия часто наблюдается у пациентов с заболеваниями ЖКТ: как хроническими (воспалительные заболевания кишечника, патология печени, целиакия), так и острыми (желудочно-кишечные кровотечения).

При этом характер анемии существенно отличается в зависимости от ее генеза.

В очередной передаче цикла «ГастроКлуб» эту комплексную проблему обсудили гастроэнтеролог Валерия Олеговна Кайбышева, гастроэнтеролог, эндоскопист и онколог Роман Олегович Куваев и гематолог Евгения Геннадьевна Медведовская.

Эксперты разобрали:
⬇️ этиопатогенез анемии при заболеваниях ЖКТ,
⬇️ диагностические трудности и план обследования,
⬇️ мультидисциплинарный подход к лечению.

Смотрите в архиве

#смотрим@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
09.05.202510:13
Коллеги, поздравляем вас с 80-летием Великой Победы!

В этот день мы вспоминаем тысячи врачей, медсестер и санитарок, которые под огнем спасали жизни бойцов, оказывали медицинскую помощь на фронтовых эвакуационных пунктах и в госпиталях, выхаживали больных и раненых в тылу.

Все они внесли неоценимый вклад в общую Победу, проявив во время Великой Отечественной войны невероятное мужество, самоотверженность и героизм.

Сегодня того могучего поколения почти не осталось, но мы стремимся быть достойными их светлой памяти!

Желаю всем крепкого здоровья, мира и благополучия!

#дата@gastrosphera
15.05.202507:44
Клинический случай

Продолжение вот этого поста.

Диагноз: болезнь Крона (терминальный илеит), стенозирующая форма, активная фаза,тяжелое течение, железодефицитная анемия.

НЯК может иметь схожую клиническую картину с БК. Однако наличие илеита, очагового воспаления и гранулем при эндоскопии и биопсии указывают на болезнь Крона.

Для болезни Бехчета характерна триада клинических признаков: афтозный стоматит, язвенные изменения слизистой оболочки и кожи половых органов, поражение глаз в виде увеита или иридоциклита. Подробнее читайте разбор клинического случая на нашем канале по ссылке.


Пациент с рекомендациями длительного приема сульфасалазина в дозе 4 мг/сут выписан на амбулаторное лечение.

В течение 3-х месяцев отмечалась положительная динамика, затем симптоматика вернулась, состояние ухудшилось и пациент был вновь госпитализирован.

Учитывая клиническую картину, было заподозрено обострение БК тонкой кишки. Для верификации диагноза была проведена видеокапсульная эндоскопия.

В тощей кишке, в области анастомоза патологических изменений слизистой оболочки не выявлено, в дистальных отделах подвздошной кишки определялся участок гиперемии, 3 язвенных дефекта щелевидной формы, рубцово-язвенные стриктуры, стенозирующее сужение, проходимое для видеокапсулы.

У пациента диагностирован рецидив неотерминального илеита с формированием стеноза подвздошной кишки без нарушения кишечной проходимости. Был назначен инфликсимаб.

Какие факторы риска рецидива выявлены у данного пациента?

Какие ошибки были допущены при лечении первого диагностированного эпизода БК?

Полный разбор клинического случая можно прочитать здесь.

Как вы могли заметить, вариативность клинической картины ВЗК и болезни Крона, в частности, приводят к позднему установлению диагноза, иногда необоснованному оперативному лечению, позднему началу терапии.

Чтобы помочь вам избежать ошибок в терапии, наша команда подготовила видеообзор. А если ограничены во времени, напоминаем алгоритм действий врача при подозрении у пациента болезни Крона (картинка 2).

#клинический_случай@gastrosphera

🤩 Подписывайтесь на канал Gastrosphera | Гастроэнтерология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Log in to unlock more functionality.