Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

View

Николаевский Ванёк

View

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

View

Труха⚡️Україна

View

Николаевский Ванёк

View

Смотровая Военврача

Блог врача и научного журналиста Алексея Водовозова.
Хотите лекцию: https://t.me/dr_voenvrach/866
Правила: https://telegra.ph/Pravila-12-10-9
Архив Видео: https://t.me/vodovozov

TGlist rating

TypePublic

Verification

Not verified

Trust

Not trusted

LocationРосія

LanguageOther

Channel creation dateMay 07, 2021

Added to TGlist

Sep 03, 2024

I own this channel

History of changes

Linked chat

Смотровая Военврача — Клизменная

1.1K

Statistic of Telegram Channel Смотровая Военврача

More details

Subscribers

41 840

24 hours

10%Week

700.2%Month

1250.3%

Citation index

0

Mentions1Shares on channels0Mentions on channels1

Average views per post

6 693

12 hours6 5330%24 hours6 6930%48 hours6 6930%

Engagement rate (ER)

4.86%

Reposts70Comments12Reactions255

Engagement rate by reach (ERR)

16%

24 hours0%Week0%Month

1.84%

Average views per ad post

3 397

1 hour1 49844.1%1 – 4 hours00%4 - 24 hours00%

More details

Connect our bot to the channel to find out the gender distribution of this channel's audience.

Total posts in 24 hours

1

Dynamic

Latest posts in group "Смотровая Военврача"

All posts

23.04.202509:51

ЭКГ-ИИ оказался точнее врачей

Новая модель искусственного интеллекта (ИИ) показала примерно такие же результаты, как высокочувствительный тропонин, при выявлении инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) на ЭКГ, но при этом ощутимо превзошла результаты врачей.

Модель обучили на двух отдельных наборах данных по NSTEMI (n=180686), после чего запустили в тестовую когорту из почти 36 тысяч медицинских записей американских пациентов, которым нужно было спрогнозировать потребность в реваскуляризации, при инфаркте это критически важный показатель.

Итог:
🏆 ИИ - 0,91
🏆 тропонин - 0,71
🏆 мясокостные клиницисты - 0,65

Потом всё это великолепие выпустили «в поле» и обкатали уже на реальных европейских пациентах приёмных отделений в количестве 18673 человека. Тут ситуация немного изменилась:

🏆 ИИ - 0,85
🏆 тропонин - 0,81
🏆 мясокостные клиницисты - 0,74

Авторы сказали, что всё норм, такое может быть, потому что в Европе и США применяются разные системы здравоохранения, разные клинические подходы, разные пациенты, даже аппараты ЭКГ отличаются.

NSTEMI диагностировать действительно сложнее, чем классику с подъемом ST, поэтому ЭКГ-ИИ в комплекте с экспресс-анализом крови на тропонин могут стать неплохим подспорьем в ситуациях, когда счёт реально идёт на минуты.

21.04.202508:40

50-летним продлили жизнь!

Ну, или если не говорить языком новостных заголовков, показали, что пять наиболее распространённых модифицируемых факторов риска, присутствующих у 50-летних женщин и мужчин, могут сократить её более чем на 10 лет. Соответственно, если эти модифицируемые факторы модифицировать, модификация жизни в сторону укорочения может и не состояться, но это не точно и максимум лет 5 получится сэкономить.

Впрочем, если разбираться, то неожиданностей нет, потому что это очередная публикация Глобального консорциума по сердечно-сосудистым рискам. В лекциях о ЗОЖ я рассказываю об их же исследовании 2023 года с оценкой точно тех же факторов риска. Строго говоря, работу этого года вполне можно считать продолжением, потому что мысль про то, что пять факторов риска составляют примерно 50% глобального бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Но в этот раз они решили посчитать влияние на продолжительность жизни, сколько это в годах получается.

В этот раз выборка больше: целых 2078948 участников из 133 когорт, 39 стран и 6 континентов, включая РФ, как и в 2023 году.

Пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от любой причины прогнозировался до отметки в 90 лет в зависимости от наличия или отсутствия:
🏥 артериальной гипертензии
🏥 гиперлипидемии
🏥 недостаточного и избыточного ИМТ
🏥 сахарного диабета
🏥 курения
Всё вышеперечисленное оценивалось для 50-летних. Также прикинули разницу в продолжительности жизни при наличии или отсутствии этих факторов.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни был значительным, даже когда не присутствовал ни один из пяти факторов риска — 13% для женщин и 21% для мужчин.

Когда присутствовали все пять факторов риска, он возрастал до 24% для женщин и 38% для мужчин.

У женщин со всеми пятью факторами риска в возрасте 50 лет сердечно-сосудистые события (инфаркты, инсульты и прочие прекрасности) произошли на 13 лет раньше, чем у их сверстников без этих факторов риска, а у мужчин эти события произошли почти на 11 лет раньше.

По смертям примерно такая же тенденция. Без факторов риска риск смерти составил 53% у женщин и 68% у мужчин. При наличии всех пяти факторов риска риск увеличился до 88% у женщин и 94% у мужчин. У женщин со всеми пятью факторами риска ожидаемая продолжительность жизни сократилась на 14,5 лет, в то время как у мужчин она сократилась почти на 12 лет.

Что интересно, отыграть полный срок не получается. Или что-то не посчитали, или всё сложнее, как обычно.

💊 Если медикаментозно установить контроль над АД в возрасте 55-60 лет, это оттягивало приход всякой неблагоприятной сердечно-сосудистости на 2,4 года у женщин и на 1,2 - у мужчин
💊 Отказ от курения - 2,1 года для женщин и 2,4 для мужчин.

В целом, если все пять факторов подтянуть, набирается 5 лет. Может, дальше играют роль такие неучтённые факторы, как физическая активность, диета, образование, доход и влияние окружающей среды. И, может, там недостающее наскрести удастся. По крайней мере, исследования дают довольно оптимистичные результаты.

Так что даёшь модификацию модифицируемых факторов риска!

14.04.202508:13

Официально появился сахарный диабет 5 типа

На сегодня существовали 4 типа диабета. Цифрами обозначали первые два: СД1, аутоиммунное заболевание с разрушением клеток, производящих инсулин, и СД2, метаболическое расстройство с инсулинорезистентностью.

СД3 (условно!) — это сборная солянка диабетов, вызванных другими причинами, такими как «сбойные» гены, муковисцидоз, лекарства, «химия всякая». СД4 (условно!) — это гестационный диабет, возникающий у беременных.

Диабет, связанный с недоеданием, был впервые описан на Ямайке в 1955 году. Чаще всего он встречается у молодых мужчин в странах с низким и средним уровнем дохода, имеющих индекс массы тела < 19. Их часто ошибочно диагностируют как больных диабетом 1 типа, но у них не развивается кетонурия или кетоз, несмотря на высокий уровень глюкозы в крови и высокую потребность в инсулине.

В 1985 году Всемирная организация здравоохранения официально классифицировала «сахарный диабет, связанный с недоеданием» как отдельный тип диабета, но затем, в 1999 году, исключила эту категорию, сославшись на отсутствие доказательств того, что недоедание или дефицит белка вызывают диабет.

И вот в январе 2025 года в Индии собралась группа экспертов, чтобы подготовить консенсусное заявление об этом состоянии (ещё не опубликовано). А 8 апреля во время Всемирного диабетического конгресса Международной федерации диабета (IDF) в Бангкоке состоялось голосование по утверждению новой категории.

Одно из исследований, на которое опирались эксперты, опубликовано в 2022 году. Это результаты современного метаболического тестирования 73 мужчин азиатско-индийского происхождения, включая 20 с тем, что сейчас называется «СД5» после исключения всех других известных форм диабета с помощью иммуногенетического анализа. Еще 15 имели СД1, 13 имели СД2, 16 были худыми без диабета и 9 имели избыточную массу тела без диабета.

Среди результатов были отмечены более низкая общая секреция инсулина в группе СД5, чем в группе худых без диабета и в группе с СД2, значительно более низкая эндогенная продукция глюкозы и значительно более высокое усвоение глюкозы в группе СД5, чем в группе с СД2, а также значительно более низкие показатели висцеральной жировой ткани и гепатоцеллюлярных липидов в группе СД5, чем в группе с СД2.

Радикальное отличие СД5 от СД1: в первом случае слишком большая доза инсулина может быстро привести к летальному исходу. Хотя пока нет четких рекомендаций по лечению СД5, некоторые данные свидетельствуют о том, что очень небольшие дозы инсулина в сочетании с пероральными препаратами могут оказаться наиболее эффективной тактикой. Рабочей группе было поручено разработать официальные диагностические и терапевтические рекомендации для СД5 в течение следующих двух лет.

07.04.202506:38

И снова Пермь, и снова фестиваль FutureDoc. Становится традицией, что не может не радовать.

В прошлом году упор был в основном на всякое шарлатанство, в этом - в основном на светлую сторону (со всеми прилагающимися пятнами, естессно).

14 апреля, 20:00, Кристалл-центр, Комсомольский проспект, 53, 2-й этаж, «Пространство креатива»

Мероприятие бесплатное, нужна регистрация.

05.04.202515:15

Поиграл с обновлённым ChatGPT. Немного выиграл. Хотя бороду без усов он всё ещё не умеет рисовать. Даже если просить напрямую. Ну и местами сильно вольничает с лицами. Тем не менее, местами уже очень интересно.

03.04.202514:16

... а потом решили совместить. В Твери лекция через два часа, гуляю.

01.04.202511:27

Генетическое тестирование для предотвращения побочек

Тут у нас, точнее, у них, эпично бумкнул 23andMe. Пользуясь поводом, с новой силой вспыхнули дискуссии - а для чего вообще можно вот прям сейчас использовать генетическое тестирование? Во благо людей, а не продавателей тестов и пристроившихся к ним разномастных толкователей.

Кое-что есть. Например, фармакогеномика. Очень даже полезная штука, которая нашла отражение в некоторых инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов. Благо тут свежее исследование по теме подъехало.

Британские исследователи прошерстили базу данных Yellow Card («Жёлтая карточка»), это как VAERS, только про лекарства. Были проанализированы сообщения о нежелательных лекарственных реакциях (НЛР) с 1963 по 2024 год общим числом 1345712 штуки.

Среди всего этого великолепия 115789 НЛР (9%) были связаны с лекарствами, где фармакогеномика могла бы снизить риск. Из них 87339 (75%) были связаны с лекарствами, которые взаимодействуют только с тремя известными фармакогенами: CYP2C19, CYP2D6 и SLCO1B1.

К сожалению, отчеты Yellow Card не содержат генетических данных, так что исследователи не смогли сказать на основании имеющейся информации, какие именно генетические варианты могли быть у пациентов, столкнувшихся с той или иной НЛР. Зато они смогли оценить распространенность НЛР для «препаратов, в отношении которых известна возможность снижения риска развития НЛР при условии, если назначения препаратов персонализируются на основе генетической информации». Другими словами, они постарались оценить масштаб предотвратимых НЛР. Получилось внушительно, почти десятая часть.

Исследование также показало, что 54846 (47%) всех выявленных фармакогеномно смягчаемых НЛР относились к психиатрическим препаратам, за которыми следуют сердечно-сосудистые средства с 28279 (24%) случаями. На универсальные средства пришлось 14%, на неврологические - 10%, на средства для лечения инфекций - 6%, на онкопрепараты - 5%, на гастроэнетерологические и ревматологические ЛС - по 3%.

Какие генетические тесты могут использоваться? Пока не очень много, к сожалению.

Например:

💊 Химиотерапия фторпиримидинами (капецитабин, флоксуридин, фторурацил): тестирование вариантов фермента дигидропиримидиндегидрогеназы у онкологических пациентов для снижения риска токсичности

💊 Мавакамтен: тестирование вариантов CYP2C19 у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией

💊 Клопидогрель и варфарин: тестирование на быструю или медленную метаболизацию.

Будем надеяться, что и новые тесты будут появляться, потому что это очень нужное направление, именно то, где генетическая диагностика будет оправданной.

Reposted from:

Milmax production Калининград

31.03.202513:47

⚪️ У вас дома есть кот — вы чувствуете себя друидом? В вашем логове обитает существо, которое добровольно живет в квартире и отказывается от своих охотничьих инстинктов в обмен на стабильность и общение с вами. Но наше жилище не такое безопасное, как мы думаем. Какие опасности поджидают наших пушистиков, а какие- их хозяев?

⚫️ А еще вы узнаете, что коты — это не только богатый источник витамина С, но и большие друзья многих научных открытий и людей, которые этими открытиями прославились. Взять ту же медицину. Кошки уступают в популярности крысам или свиньям, как лабораторным животным, но у них тоже есть свои плюсы. Не только в виде мягкого брюшка и усыпляющего мурчания. Например, котов однажды очень полюбили токсикологи. Но чем им так приглянулись эти животные?

⚪️ Надо сказать, что кошки приглянулись не только токсикологам. Некоторые специалисты готовы носить этих домашних животных буквально на руках. Каким образом они пересекаются с разными науками и какую пользую приносят учёным и исследователям?

⚪️ Юлия Богарева — врач ветеринар, дерматолог, руководитель Казанской ветеринарной больницы (г.Казань)
⚫️ Алексей Водовозов - врач терапевт высш.кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер (г.Москва)

🗓 4 мая 13:00
📍 г. Калининград, Калининградский зоопарк, пр.Мира 26
🎫 Билеты: по ссылке
🛸 Научный лекторий Milmax Science

#milmax #калининград

31.03.202513:15

Жевательный микропластик

Если вдруг в новостях начнут рассказывать, мол, ну вот и всё, ~~горячая~~ жевательная резинка медленно, но верно убивает неокрепший человеческий организм, запуская в него тонны микропластика, то вы над этим посмеётесь. Правда же? А я расскажу, как было на самом деле.

Во-первых, это не научная публикация, а сообщение на весенней конференции Американского химического общества (ACS).

Во-вторых, это пилотное исследование с одним (савсэм одним) участником. Ему давали жевательную резинку и засекали время до полной пластификации. К сожалению, пластификация не состоялась, но о чём-то на конференции сообщать было надо. Тогда намерили, что каждый грамм резинки выделяет 637 частиц микропластика. Много это или мало - авторы не уточнили, но за них коллеги по ASC объяснили, что каждый человек потребляет «десятки тысяч частиц диаметром от 1 мкм до 5 мм» каждый год. Ещё авторы посчитали, что 94% всех частиц высвобождаются в течение первых 8 минут жевания. И уточнили, что синтетические и растительные смолы выделяли одинаково количество микропластика (P>0,8, причём где-то здесь должен раздаться дружный закадровый ржач, напоминаю, что ну хотя бы 0,05, лучше меньше).

Но сами-то авторы какой вывод делают? Это мы можем узнать также из пресс-релизов и комментариев для новостей.

🍬Первое: «жувачку» на предмет микропластика ещё не изучали и его там нашли.
🍬Второе: «синтетика» в жевательной резинке или натуралка - без разницы, если именно на микропластик ориентироваться.
🍬Третье: «Наша цель — не встревожить кого-либо. Ученые не знают, опасен ли для нас микропластик или нет. Испытаний на людях не проводилось. Но мы знаем, что подвергаемся воздействию пластика в повседневной жизни, и именно это мы хотели здесь изучить».
🍬Четвёртое: «Пластик, попадающий в слюну, составляет лишь малую часть пластика, который находится в жвачке. Поэтому будьте внимательны к окружающей среде и не выбрасывайте жвачки на улицу или не приклеивайте их к стене. Если использованная жвачка не выбрасывается должным образом, она также становится еще одним источником загрязнения окружающей среды пластиком».

Правда, как именно выбрасывать жвачку, учёные не уточнили. Видимо, это будет темой следующих исследований. Хотя, предположу, что утилизировать её необходимо как пластик. Раз она из него состоит.

I'm a plastic gum
In a plastic world
Human's plastic
It's fantastic

Reposted from:

Milmax production Калининград

30.03.202507:19

⚪️ Медики говорят на своем особом языке. С одной стороны — это отголоски древней латыни, на которой общались ученые всех времен, с другой — это и своеобразный профессиональный сленг. Как понять произносимую врачом белиберду? По каким признакам можно понять, про что идет речь?
⚫️ Ну и, конечно же, куда без циничного, порой за гранью фола медицинского юмора. И специфичен он в силу целого ряда очень даже объективных причин. На встрече наш спикер не только расскажет теорию, но и на практике всё продемонстрирует, зачитав свои уже знаменитые сценки из жизни организма.

⚪️ Алексей Водовозов - врач терапевт высшей кв.категории, популяризатор доказательной медицины, научный журналист и медицинский блогер, автор книги "Пациент разумный" (г.Москва)

🗓 3 мая 16:00
📍 Калининград, паб "Лондон", пр.Мира, 33
🎫 Билеты: по ссылке
❕Внимание! Количество мест ограничено
🛸 Научный лекторий Milmax Science

#milmax

28.03.202514:12

На подлёте к Казани появилась огромная яркая глория. Жаль, в приметы не верю, такой красивый повод пропадает.

28.03.202511:21

Между тем, китайцы всерьёз подготовились к ксенотрансплантации свиной печени человеку. Сердца были, почки были, теперь печень. Пока что эксперимент проводился на человеке, у которого 7 марта 2024 года была диагностирована смерть мозга. Спросили у родственников, спросили у этического комитета, они разрешили. Но ненадолго. В итоге 10 марта ему пересадили печень от генетически модифицированной свиньи, которая пробыла в организме 10 дней. Опубликовались только в этом году, но сразу в Nature.

Статья очень подробная и интересная - как готовили свинью, как работала печень (отлично работала, надо сказать, не без проблем, но очень даже), сколько желчи выделялось, как там с перфузией было, как реагировал иммунитет реципиента (острого отторжения не было, Т-клетки понервничали потом немного, но их успокоили антимоноцитарным глобулином, В-клетки усмирили ритуксимабом). Ксенотрансплантат оставался функциональным до извлечения через 10 дней. В общем, выглядит очень даже многообещающе.

Важно уточнить: это была гетеротопическая вспомогательная трансплантация, то есть донорская свиная печень не замещала человеческую целиком, у реципиента удалили часть его печени и поместили ксенотрансплантат туда. В целом, это должно сократить время приживления и в целом позитивно повлиять на исход, считают авторы методики на основании всех ранее проведённых экспериментов на животных.

27.03.202506:30

Некоторые новости комментировать - только портить. Интересно, называтель генов - это какая-то отдельная специализация? Примерно как переворачиватель пингвинов? Работа мечты.

26.03.202512:30

Когда ветеринар поиграл в латинскую терминологию и проиграл. В итоге получился синдром чрезмерно растянутой кошки. Вместо реально существующего синдрома гиперестезии (повышенная чувствительность к тактильным раздражителям). Но «кто его знает, этого Оливера Кромвеля, кроме нас с тобой», да? ;)

26.03.202508:49

Каннабис против сердца

Благодаря тому, что во всём мире есть люди, которые добровольно и даже с песней ставят на себе опыты, накапливаются всё новые и новые данные по применению каннабиса (как в рекреационных, так и в медицинских целях). Они, эти данные вполне ожидаемы, надо сказать. Достаточно зайти к коллегам по ТриА на Нейроновости и поискать, что там накопали по мозгу за последнее время. Ну очень не.

А тут ещё и по сердцу постоянно подвозят. Например, в 2023 году Американский колледж (коллегия - кому что больше нравится) кардиологии (ACC) опубликовали результаты крупнейшего на сегодня исследования с менделевской рандомизацией (способ, когда генетический вариант используется в качестве инструментальной переменной для установления и количественной оценки причинно-следственной связи). Тогда они взяли из довольно большой когорты, объединяющей данные по 340 стационарам и амбулаториям (n=175000) людей, которые никогда не употребляли (n=39678) и ежедневно употреблявших (n=4736). У вторых шансы развития ишемической болезни сердца были на треть выше, чем у первых (OШ = 1,34, 95% ДИ: 1,13 - 1,58, P = 0,001) даже после поправок на возраст, пол, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, сахарный диабет 2 типа, индекс массы тела, образование, страховой статус и употребление табака. Связь геномных ассоциаций расстройств, связанных с употреблением каннабиса с ИБС в многофакторном анализе не зависела от потребления алкоголя и табака, то есть была вполне самостоятельной и устойчивой.

А в 2025 году подвезли данных по инфарктам миокарда. Это пока не журнальная публикация, 29 марта об этом расскажут на ежегодной конференции ACC, после чего опубликуют в в журнале JACC Advances.

Результаты получены в результате ретроспективного исследования более 4,6 млн человек и метаанализа 12 ранее опубликованных исследований. В ретроспективном исследовании исследователи обнаружили, что потребители каннабиса моложе 50 лет в шесть раз чаще страдают от инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не употребляет его. Метаанализ, который является крупнейшим на сегодняшний день объединенным исследованием, изучающим сердечные приступы и употребление каннабиса, показал 50%-е увеличение риска среди тех, кто употреблял этот наркотик.

Ретроспектива делалась на основе данных TriNetX, глобальной исследовательской сети в области здравоохранения.

В течение среднего периода наблюдения (3 года) у потребителей каннабиса риск инфаркта миокарда был более чем в шесть раз выше, риск ишемического инсульта — в четыре раза выше, риск сердечной недостаточности — в два раза выше, а риск сердечно-сосудистой смерти — в три раза выше, чем у других. Все участники исследования были моложе 50 лет и не имели существенных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на исходном уровне, с нормальным артериальным давлением и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в пределах нормы, без диабета, курения или предшествующей ишемической болезни сердца.

Для метаанализа исследователи объединили данные из 12 ранее опубликованных исследований, которые в совокупности включали более 75 млн человек. Исследования были оценены как имеющие умеренное или хорошее качество с точки зрения методологии. Из 12 исследований 10 были проведены в США, одно в Канаде и одно в Индии. Некоторые исследования не включали информацию о возрасте участников, но средний возраст среди тех, которые включали, составлял 41 год, что позволяет предположить, что объединенная выборка отражает относительно молодое население.

Авторы, впрочем, предупреждают, что полученные ими результаты следует интерпретировать осторожно, потому как потребление каннабиса редко ходит одно и (надо же) там ещё и прочая наркота в ассортименте обычно в комплекте, так что разделять их эффекты довольно сложно. Но можно. И механизм предположительный описан - кратковременное, но ощутимое увеличение потребности миокарда в кислороде + эндотелиальная дисфункция, которая препятствует нормальному расслаблению коронарных сосудов.

All posts

Nothing found 😢

More details

Records

21.04.202523:59

41.8KSubscribers

03.02.202523:59

100Citation index

07.01.202523:59

14.2KAverage views per post

07.01.202523:59

14.2KAverage views per ad post

11.02.202507:39

11.46%ER

07.01.202523:59

34.90%ERR

Growth

More details

Subscribers

Citation index

Avg views per post

Avg views per ad post

ERR

More details

Смотровая Военврача