Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой
Все, что вы хотели знать об аллергии, но боялись спросить.
Канал ведет аллерголог-иммунолог, к.м.н. Ольга Жоголева
❌я НЕ консультирую онлайн.❌
Курс для врачей http://zhogoleva.com
Возглавляю @everyday_clinic
Регистрация в РКН https://t.ly/Aet
Канал ведет аллерголог-иммунолог, к.м.н. Ольга Жоголева
❌я НЕ консультирую онлайн.❌
Курс для врачей http://zhogoleva.com
Возглавляю @everyday_clinic
Регистрация в РКН https://t.ly/Aet
Рэйтынг TGlist
0
0
ТыпПублічны
Вертыфікацыя
Не вертыфікаваныНадзейнасць
Не надзейныРазмяшчэннеРосія
МоваІншая
Дата стварэння каналаNov 26, 2016
Дадана ў TGlist
Sep 18, 2024Прыкрепленая група
Чат Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой
284
Падпісчыкаў
34 974
24 гадз.
260.1%Тыдзень
1880.5%Месяц
7362.1%
Індэкс цытавання
100
Згадкі1Рэпостаў на каналах0Згадкі на каналах1
Сярэдняе ахоп 1 паста
3 393
12 гадз.9820%24 гадз.3 3930%48 гадз.3 9200%
Узаемадзеянне (ER)
0.12%
Рэпостаў4Каментары19Рэакцыі38
Узаемадзеянне па ахопу (ERR)
0%
24 гадз.0%Тыдзень0%Месяц
0.06%
Ахоп 1 рэкламнага паста
0
1 гадз.00%1 – 4 гадз.00%4 - 24 гадз.00%
Усяго пастоў за 24 гадзіны
1
Дынаміка
1
Апошнія публікацыі ў групе "Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой"
19.04.202514:15
Это было очень классно, очень необычный и крутой опыт и есть над чем работать) Спасибо всем, кто болел❤️🔥
30.03.202507:43
Приехала в гости к маме. А мама из моих иллюстраций сделала книжечки и сама вручную их переплела.
Я растрогалась.
Мама: «Это вам в клинику на стол, чтобы пациентам показывать»
Я растрогалась.
Мама: «Это вам в клинику на стол, чтобы пациентам показывать»
29.03.202513:57
Как у вас с синдромом самозванца? У меня с моим самозванцем полный порядок, он всегда со мной. Что бы я ни делала, особенно когда я вдруг где-то ляпнула о себе что-то хорошее, он выходит на арену и сообщает мне, что я совершенно напрасно так в себе уверена, и скоро меня все разоблачат. Я над этим работаю с переменным успехов, и справляться с такими кульбитами моего самовосприятия мне помогают, например, вот такие совершенно чудесные видео. Елена Орлова, потрясающий педиатр и пульмонолог, это мой краш уже много лет. На заре моей просветительской деятельности (Лена об этом не знает), я ее боялась и думала, что это человек-небожитель, она великая и наверняка не захочет со мной дружить. Прошли годы, у нас чудесные отношения, и вот Лена даже выкроила в своем плотном графике время и послушала прошлый поток моего курса и записала вот такой отзыв. Лена, дружище, ты не представляешь насколько это для меня ценно. Послушайте и вы.
А если вы врач и вам стало интересно, уже послезавтра стартует пятый поток. Он правда классный (самозванец под Лениным натиском временно отступил, ловлю момент)
А если вы врач и вам стало интересно, уже послезавтра стартует пятый поток. Он правда классный (самозванец под Лениным натиском временно отступил, ловлю момент)
27.03.202513:01
Хочу к вам на учебу, но…
✖️у меня разница по времени с Москвой
✅ все лекции уже записаны, и даже для вебинаров с ответами на вопросы свои вопросы можно прислать заранее, а потом в удобное время посмотреть запись. Вопросы в чате можно оставлять в любое время, я отвечу на все.
✖️разочарован(а) в образовательных курсах
✅ я сделала уникальный в своем роде образовательный проект, собрав все лекции по крупицам из современных международных источников. Это точно не похоже на формальные лекционные курсы, которые врачи вынуждены «проходить» ради баллов. По сути я создавала его, как для себя. А еще я стараюсь создать теплую дружескую атмосферу, в которой не только «не страшно спросить», но и хочется расти вместе с единомышленниками и стать специалистом высокого уровня.
И при этом курс аккредитован на 144 балла НМО. Можно будет не тратить время на лекции-пустышки ради баллов.
✖️я еще учусь в ВУЗе
✅ самое время погрузиться в аллергологию, если она вам интересна. Мне и многим коллегам пришлось пройти долгий путь переосмысления ложных установок и устаревших подходов. Начав освоение специальности сразу с актуальной информации, дальше вы сможете, как по спирали, наслаивать на эту базу новые и новые знания.
✖️я врач, но не аллерголог
✅ и это так здорово, что вам интересна аллергология. Вы же здесь именно поэтому! С аллергией на приеме может столкнуться любой врач. Обычно аллергиков боятся, и в первую очередь это происходит потому, что страх возникает там, где не хватает знаний и уверенности. Мы с вами можем разобраться в базовой аллергологии, понять логику аллергических заболеваний, научиться отличать аллергию от похожих на нее неаллергических заболеваний. Это однозначно облегчит вам жизнь, и точно поможет улучшить качество вашей практики и еще лучше помогать вашим пациентам.
✖️я все знаю, все умею, у меня огромный опыт
✅ и это очень круто! А теперь мы с вами можем структурировать и систематизировать знания, разложить все по полочкам, обновить и дополнить их в соответствии с новыми интересными данными от международных профессиональных организаций (EAACI, AAAAI, WAO). А еще я поделюсь своими приемами и находками по коммуникации с пациентами и их семьями. Обменяемся опытом и расширим горизонты!
✖️мне нужна практика, не нужны курсы
✅согласна полностью. Поэтому все мои лекции ориентированы на практику. В каждой лекции есть клинические примеры, мы постоянно обсуждаем свои случаи в чате курса.
✖️дорого
✅ Ценность курса, на самом деле, очень высока. В нем 54 лекции, примерно 45 часов учебного материала, 30 дней моей сопровождающей поддержки, ответов на вопросы и объяснений сложных моментов, сконцентрированная актуальная информация, огромное количество качественных источников - гайдлайнов, позиционных документов, систематических обзоров, много обсуждения конкретных примеров из клинической практики. А еще - уникальное уютное сообщество единомышленников, где все поддерживают и мотивируют друг друга. Ну и, конечно, есть варианты рассрочки на несколько месяцев для вашего удобства
✖️… накидайте пожалуйста еще отговорок, я иссякла😅
А если их не осталось, то 👇🏻
приходите на мой образовательный проект, старт уже 31.03
И еще: абсолютно каждый, кто приобретет доступ к моему образовательному циклу до конца дня 27.03, получит роскошный подарок: лекцию моего друга и коллеги профессора Даниила Мунблита о том, что такое систематический обзор и мета-анализ и как их правильно читать — крайне полезно всем, кто настроен развиваться, как специалист.
✖️у меня разница по времени с Москвой
✅ все лекции уже записаны, и даже для вебинаров с ответами на вопросы свои вопросы можно прислать заранее, а потом в удобное время посмотреть запись. Вопросы в чате можно оставлять в любое время, я отвечу на все.
✖️разочарован(а) в образовательных курсах
✅ я сделала уникальный в своем роде образовательный проект, собрав все лекции по крупицам из современных международных источников. Это точно не похоже на формальные лекционные курсы, которые врачи вынуждены «проходить» ради баллов. По сути я создавала его, как для себя. А еще я стараюсь создать теплую дружескую атмосферу, в которой не только «не страшно спросить», но и хочется расти вместе с единомышленниками и стать специалистом высокого уровня.
И при этом курс аккредитован на 144 балла НМО. Можно будет не тратить время на лекции-пустышки ради баллов.
✖️я еще учусь в ВУЗе
✅ самое время погрузиться в аллергологию, если она вам интересна. Мне и многим коллегам пришлось пройти долгий путь переосмысления ложных установок и устаревших подходов. Начав освоение специальности сразу с актуальной информации, дальше вы сможете, как по спирали, наслаивать на эту базу новые и новые знания.
✖️я врач, но не аллерголог
✅ и это так здорово, что вам интересна аллергология. Вы же здесь именно поэтому! С аллергией на приеме может столкнуться любой врач. Обычно аллергиков боятся, и в первую очередь это происходит потому, что страх возникает там, где не хватает знаний и уверенности. Мы с вами можем разобраться в базовой аллергологии, понять логику аллергических заболеваний, научиться отличать аллергию от похожих на нее неаллергических заболеваний. Это однозначно облегчит вам жизнь, и точно поможет улучшить качество вашей практики и еще лучше помогать вашим пациентам.
✖️я все знаю, все умею, у меня огромный опыт
✅ и это очень круто! А теперь мы с вами можем структурировать и систематизировать знания, разложить все по полочкам, обновить и дополнить их в соответствии с новыми интересными данными от международных профессиональных организаций (EAACI, AAAAI, WAO). А еще я поделюсь своими приемами и находками по коммуникации с пациентами и их семьями. Обменяемся опытом и расширим горизонты!
✖️мне нужна практика, не нужны курсы
✅согласна полностью. Поэтому все мои лекции ориентированы на практику. В каждой лекции есть клинические примеры, мы постоянно обсуждаем свои случаи в чате курса.
✖️дорого
✅ Ценность курса, на самом деле, очень высока. В нем 54 лекции, примерно 45 часов учебного материала, 30 дней моей сопровождающей поддержки, ответов на вопросы и объяснений сложных моментов, сконцентрированная актуальная информация, огромное количество качественных источников - гайдлайнов, позиционных документов, систематических обзоров, много обсуждения конкретных примеров из клинической практики. А еще - уникальное уютное сообщество единомышленников, где все поддерживают и мотивируют друг друга. Ну и, конечно, есть варианты рассрочки на несколько месяцев для вашего удобства
✖️… накидайте пожалуйста еще отговорок, я иссякла😅
А если их не осталось, то 👇🏻
приходите на мой образовательный проект, старт уже 31.03
И еще: абсолютно каждый, кто приобретет доступ к моему образовательному циклу до конца дня 27.03, получит роскошный подарок: лекцию моего друга и коллеги профессора Даниила Мунблита о том, что такое систематический обзор и мета-анализ и как их правильно читать — крайне полезно всем, кто настроен развиваться, как специалист.
26.03.202513:16
Я уже и не думала, что так получится, а оно получилось. Эта лекция могла стать частью только следующего потока, но неожиданно получилось подготовить ее раньше и я хочу подарить ее всем, кто уже приобрел курс и тем, кто сделает это в ближайшие дни (до конца завтрашнего дня). Это лекция профессора Сеченовского университета, ассоциированного профессора Kings College в Лондоне, аллерголога-иммунолога Даниила Мунблита о том, что такое систематические обзоры и мета-анализы, как врачу научиться их читать и оценивать их качество. Систематические обзоры и мета-анализы - это виды научной информации самого высокого качества, и если мы хотим помогать нашим пациентам самым лучшим образом, ориентируясь на лучшие общемировые практики, мы должны уметь их читать. Не упустите возможность получить ее в подарок!
26.03.202511:56
24.03.202510:25
Как понять, что у меня? Конечно, разгадать загадку поможет врач, но есть важная подсказка. При аллергии диета помогает относительно быстро и решает проблему полностью (ну или очень-очень сильно легче становится, если речь идет об атопическом дерматите, например). Если же на фоне строгой диеты стало просто чуть получше, но радикальных изменений не произошло, маловероятно дело было в аллергии.
Когда должно стать лучше: при аллергической крапивнице, насморке, кашле, вызванными едой - через сутки от начала диеты все должно пройти полностью.
При атопическом дерматите - на фоне продолжения терапии кожи очень заметно лучше должно стать в течение 2 недель максимум, и при возврате продукта в рацион хуже должно стать в течение 48 часов, не через неделю или месяц, без какого-либо накопительного эффекта.
При желудочно-кишечных формах аллергии на фоне диеты симптомы должны уйти за 2-6 недель, а при пробном возврате продукта в рацион должны появиться в течение 72 часов.
Если вы такого эффекта от диеты не видите, обсудите с врачом ее целесообразность. Возможно, дело не в аллергии.
Когда должно стать лучше: при аллергической крапивнице, насморке, кашле, вызванными едой - через сутки от начала диеты все должно пройти полностью.
При атопическом дерматите - на фоне продолжения терапии кожи очень заметно лучше должно стать в течение 2 недель максимум, и при возврате продукта в рацион хуже должно стать в течение 48 часов, не через неделю или месяц, без какого-либо накопительного эффекта.
При желудочно-кишечных формах аллергии на фоне диеты симптомы должны уйти за 2-6 недель, а при пробном возврате продукта в рацион должны появиться в течение 72 часов.
Если вы такого эффекта от диеты не видите, обсудите с врачом ее целесообразность. Возможно, дело не в аллергии.
24.03.202510:25
С аллергией разобрались.
Что еще мы знаем о еде, как триггере симптомов? В некоторой еде есть биологически активные вещества, которые делают ее псевдоаллергеном. Это вещества, которые либо вызывают высвобождение гистамина тучными клетками, либо замедляют его разрушение, либо сами в него превращаются (или в еде исходно много гистамина).
Важно: такие вещества есть не в каждой еде, поэтому я выделила слово “некоторой”. Не любая еда способна вызывать такие симптомы. Наиболее известные псевдоаллергены: ароматизаторы, вкусовые добавки, красители, шоколад, цитрусовые, экзотические фрукты, ярко окрашенные ягоды и фрукты (особенно, очень-очень зрелые, на грани перезревания), копчености и колбасы, специи, ферментированные продукты. Сладости и фастфуд часто содержат такие вещества, поэтому чтобы не перечислять все компоненты по отдельности, давая рекомендации по питанию нередко рекомендуют ограничить именно сладости, но дело тут не в сахаре, как объединяющем для них веществе, а в других компонентах.
Писала про них раньше
Какие тут есть нюансы: во-первых, реакции, вызванные псевдоаллергенами, не опасны. Это важно понимать не для того, чтобы игнорировать диету, а для того, чтобы не бояться их как огня и не взращивать тревогу до невыносимого уровня.
Во-вторых, в случае псевдоаллергии обычно необходимо ощутимое пороговое количество этих продуктов. И вот тут комбинация может сыграть роль: псевдоаллергены вызывают неспецифическую реакцию, простыми словами, иммунная система не сражается с белком с определенной внешностью, мы съедаем определенные биологически активные вещества, способные вызывать симптомы у любого человека. Поэтому комбинация из разных псевдоаллергенов = съедено больше молекул, вызывающих выброс гистамина или замедляющих его деградацию, либо просто съедено много гистамина.
Знание о существовании псевдоаллергенов (также известных, как гистаминолибераторов) сыграло злую шутку, люди стали под лупой их рассматривать, сопоставлять минимальные изменения в своем самочувствии с этой едой и бояться ее. Это избыточный подход, так делать не надо.
Что важно знать: нередко в случае с псевдоаллергенами порог зависит от исходного состояния кожи (когда мы говорим про атопический дерматит). Поэтому условно если у человека летом ремиссия, он может съесть мороженое, заесть его шоколадкой, и дерматит от этой комбинации не обострится. А зимой та же комбинация может спровоцировать обострение.
Что в итоге нужно делать: проанализировать с вашим врачом роль псевдоаллергенов конкретно в вашем случае, обсудить, есть ли переносимые порции, оставить переносимые порции, ограничивать их в период обострения и сосредоточиться на лечении кожи, потому что это может улучшить переносимость псевдоаллергенов.
Что еще еда может с нами делать? Некоторые заболевания обостряются после некоторой еды по неаллергическим механизмам. Например, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта могут обостряться из-за углеводов в еде. Например, функциональная диарея и сладкие фрукты или выпечка. Синдром раздраженного кишечника могут обострять продукты из группы FODMAPs. Лактоза в молочных продуктах может быть причиной боли в животе, вздутия живота, метеоризма и диареи у людей с лактазной недостаточностью. Розацеа может обостряться при употреблении алкоголя, томатов, цитрусовых, выдержанных сыров, специй из-за компонентов, которые расширяют сосуды (таннины, коричный альдегид, гистамин и другие). Акне может обостряться при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом (сладости, лактоза). Чем это отличается от аллергии? Не опасно - раз, нужно лечить фоновое заболевание и переносимость может улучшиться - два, лечить фоновое заболевание нужно все равно, диета нужна не всем и только, как вспомогательная мера - три.
Что еще мы знаем о еде, как триггере симптомов? В некоторой еде есть биологически активные вещества, которые делают ее псевдоаллергеном. Это вещества, которые либо вызывают высвобождение гистамина тучными клетками, либо замедляют его разрушение, либо сами в него превращаются (или в еде исходно много гистамина).
Важно: такие вещества есть не в каждой еде, поэтому я выделила слово “некоторой”. Не любая еда способна вызывать такие симптомы. Наиболее известные псевдоаллергены: ароматизаторы, вкусовые добавки, красители, шоколад, цитрусовые, экзотические фрукты, ярко окрашенные ягоды и фрукты (особенно, очень-очень зрелые, на грани перезревания), копчености и колбасы, специи, ферментированные продукты. Сладости и фастфуд часто содержат такие вещества, поэтому чтобы не перечислять все компоненты по отдельности, давая рекомендации по питанию нередко рекомендуют ограничить именно сладости, но дело тут не в сахаре, как объединяющем для них веществе, а в других компонентах.
Писала про них раньше
Какие тут есть нюансы: во-первых, реакции, вызванные псевдоаллергенами, не опасны. Это важно понимать не для того, чтобы игнорировать диету, а для того, чтобы не бояться их как огня и не взращивать тревогу до невыносимого уровня.
Во-вторых, в случае псевдоаллергии обычно необходимо ощутимое пороговое количество этих продуктов. И вот тут комбинация может сыграть роль: псевдоаллергены вызывают неспецифическую реакцию, простыми словами, иммунная система не сражается с белком с определенной внешностью, мы съедаем определенные биологически активные вещества, способные вызывать симптомы у любого человека. Поэтому комбинация из разных псевдоаллергенов = съедено больше молекул, вызывающих выброс гистамина или замедляющих его деградацию, либо просто съедено много гистамина.
Знание о существовании псевдоаллергенов (также известных, как гистаминолибераторов) сыграло злую шутку, люди стали под лупой их рассматривать, сопоставлять минимальные изменения в своем самочувствии с этой едой и бояться ее. Это избыточный подход, так делать не надо.
Что важно знать: нередко в случае с псевдоаллергенами порог зависит от исходного состояния кожи (когда мы говорим про атопический дерматит). Поэтому условно если у человека летом ремиссия, он может съесть мороженое, заесть его шоколадкой, и дерматит от этой комбинации не обострится. А зимой та же комбинация может спровоцировать обострение.
Что в итоге нужно делать: проанализировать с вашим врачом роль псевдоаллергенов конкретно в вашем случае, обсудить, есть ли переносимые порции, оставить переносимые порции, ограничивать их в период обострения и сосредоточиться на лечении кожи, потому что это может улучшить переносимость псевдоаллергенов.
Что еще еда может с нами делать? Некоторые заболевания обостряются после некоторой еды по неаллергическим механизмам. Например, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта могут обостряться из-за углеводов в еде. Например, функциональная диарея и сладкие фрукты или выпечка. Синдром раздраженного кишечника могут обострять продукты из группы FODMAPs. Лактоза в молочных продуктах может быть причиной боли в животе, вздутия живота, метеоризма и диареи у людей с лактазной недостаточностью. Розацеа может обостряться при употреблении алкоголя, томатов, цитрусовых, выдержанных сыров, специй из-за компонентов, которые расширяют сосуды (таннины, коричный альдегид, гистамин и другие). Акне может обостряться при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом (сладости, лактоза). Чем это отличается от аллергии? Не опасно - раз, нужно лечить фоновое заболевание и переносимость может улучшиться - два, лечить фоновое заболевание нужно все равно, диета нужна не всем и только, как вспомогательная мера - три.
24.03.202510:25
Итак, давайте разбираться.
Напомню свой вопрос: как вы считаете, может ли одна еда влиять на аллергенность другой. И привела пример: пшеница сама не вызывает реакций, а вот пшеница + конфетки = реакция.
Это представление очень часто формируется в голове и озвучивается на приеме, и если исходить из его истинности, то поиск комфортного рациона может превратиться в кошмар. Поэтому я и решила вместе с вами разобраться в его происхождении.
Первое, с чего нужно начать: возникновение тех или иных симптомов (обострение атопического дерматита, усиление хронической крапивницы, покраснение лица, вздутие живота или диарея, в некоторых случаях - даже насморк или заложенность носа) после еды не обязательно связано с аллергией.
При этом, действительно, симптомы связаны с едой, но в их основе далеко не всегда лежит патологическая ошибочная реакция иммунной системы.
Если речь идет о пищевой аллергии, в основе нее - ошибка в распознавании клетками иммунной системы каких-либо белков. Эти белки она “видит” абсолютно каждый раз при встрече с ними, поэтому в абсолютном большинстве случаев аллергия воспроизводима при каждой встрече. Комбинация из разных белков не влияет на аллергенность одного из них. То есть, грубо говоря, если молочные продукты вызывают аллергию, каждая встреча с ними, независимо от других сопутствующих блюд, независимо от комбинации с едой, вызовет симптомы аллергии.
Как проявляется пищевая аллергия - писала раньше (не буду перегружать текст)
Какие здесь есть нюансы: в еде аллергию могут вызывать разные молекулы, часть из них разрушается при нагревании, часть - меняются при сквашивании, например, часть расположены близко к кожуре фрукта, поэтому счищение кожуры улучшает переносимость. В этом случае, например, яйцо в булке не вызывает аллергию, а омлет вызывает. Или, например, кефир не вызывает аллергию, а молоко вызывает. Или очищенное яблоко не вызывает симптомы, а с кожурой - вызывает. Поэтому может возникать ощущение, что симптомы возникают не каждый раз, но тут дело не в сочетании еды, а в молекулярной основе аллергии. Разгадать эти загадки можно вместе с аллергологом.
Какие есть исключения из правила “аллергия возникает каждый раз”: аллергия с кофакторами (только эти кофакторы - не еда, а другие обстоятельства: физическая нагрузка, высокая температура тела/температура воздуха, прием алкоголя, прием НПВС и даже депривация сна). Писала про это здесь
Еще одно исключение - у некоторых людей перекрестная аллергия пыльца-растительная еда проявляется исключительно в сезон цветения причинно-значимой пыльцы. Например, человек весь год может есть яблоки, груши, морковь свежую, но в апреле-июне не может, когда у него появляются симптомы аллергии на березу. Цветение заканчивается - и снова может. Опять же разгадать загадку помогает совместный разбор полетов с аллергологом.
Еще одно исключение снова при перекрестной аллергии: в отличие от обычной аллергии, которая возникает самостоятельно, без участия пыльцы, при перекрестной аллергии у человека может быть довольно высокий порог чувствительности, то есть ему нужно съесть ощутимое количество аллергенных белков, чтобы получить симптомы. Из-за этой особенности у него могут быть переносимые сорта или даже существенное переносимое количество. Например, один вид яблок вызывает симптомы, другой - нет. Или одну черешню можно съесть, а горсть - не получается. Снова помогает разобраться аллерголог: нужно вычислить, что это перекрестная аллергия, что становится подсказкой само по себе, и тогда можно подобрать персонализированный рацион: что и сколько можно съесть без проблем.
С другими аллергенами (молоко, яйцо, пшеница, рыба, морепродукты, либо если растительная пища самостоятельно вызвала аллергию без связи с пыльцой) тоже могут быть очень высокие пороговые дозы, но это случается не часто.
Обычно пороговые дозы - это миллиграммы или микрограммы, поэтому съесть меньше порога не удается (кроме продуктов, “содержащих следы аллергена” - такую еду некоторым аллергикам удается есть без реакций)
Напомню свой вопрос: как вы считаете, может ли одна еда влиять на аллергенность другой. И привела пример: пшеница сама не вызывает реакций, а вот пшеница + конфетки = реакция.
Это представление очень часто формируется в голове и озвучивается на приеме, и если исходить из его истинности, то поиск комфортного рациона может превратиться в кошмар. Поэтому я и решила вместе с вами разобраться в его происхождении.
Первое, с чего нужно начать: возникновение тех или иных симптомов (обострение атопического дерматита, усиление хронической крапивницы, покраснение лица, вздутие живота или диарея, в некоторых случаях - даже насморк или заложенность носа) после еды не обязательно связано с аллергией.
При этом, действительно, симптомы связаны с едой, но в их основе далеко не всегда лежит патологическая ошибочная реакция иммунной системы.
Если речь идет о пищевой аллергии, в основе нее - ошибка в распознавании клетками иммунной системы каких-либо белков. Эти белки она “видит” абсолютно каждый раз при встрече с ними, поэтому в абсолютном большинстве случаев аллергия воспроизводима при каждой встрече. Комбинация из разных белков не влияет на аллергенность одного из них. То есть, грубо говоря, если молочные продукты вызывают аллергию, каждая встреча с ними, независимо от других сопутствующих блюд, независимо от комбинации с едой, вызовет симптомы аллергии.
Как проявляется пищевая аллергия - писала раньше (не буду перегружать текст)
Какие здесь есть нюансы: в еде аллергию могут вызывать разные молекулы, часть из них разрушается при нагревании, часть - меняются при сквашивании, например, часть расположены близко к кожуре фрукта, поэтому счищение кожуры улучшает переносимость. В этом случае, например, яйцо в булке не вызывает аллергию, а омлет вызывает. Или, например, кефир не вызывает аллергию, а молоко вызывает. Или очищенное яблоко не вызывает симптомы, а с кожурой - вызывает. Поэтому может возникать ощущение, что симптомы возникают не каждый раз, но тут дело не в сочетании еды, а в молекулярной основе аллергии. Разгадать эти загадки можно вместе с аллергологом.
Какие есть исключения из правила “аллергия возникает каждый раз”: аллергия с кофакторами (только эти кофакторы - не еда, а другие обстоятельства: физическая нагрузка, высокая температура тела/температура воздуха, прием алкоголя, прием НПВС и даже депривация сна). Писала про это здесь
Еще одно исключение - у некоторых людей перекрестная аллергия пыльца-растительная еда проявляется исключительно в сезон цветения причинно-значимой пыльцы. Например, человек весь год может есть яблоки, груши, морковь свежую, но в апреле-июне не может, когда у него появляются симптомы аллергии на березу. Цветение заканчивается - и снова может. Опять же разгадать загадку помогает совместный разбор полетов с аллергологом.
Еще одно исключение снова при перекрестной аллергии: в отличие от обычной аллергии, которая возникает самостоятельно, без участия пыльцы, при перекрестной аллергии у человека может быть довольно высокий порог чувствительности, то есть ему нужно съесть ощутимое количество аллергенных белков, чтобы получить симптомы. Из-за этой особенности у него могут быть переносимые сорта или даже существенное переносимое количество. Например, один вид яблок вызывает симптомы, другой - нет. Или одну черешню можно съесть, а горсть - не получается. Снова помогает разобраться аллерголог: нужно вычислить, что это перекрестная аллергия, что становится подсказкой само по себе, и тогда можно подобрать персонализированный рацион: что и сколько можно съесть без проблем.
С другими аллергенами (молоко, яйцо, пшеница, рыба, морепродукты, либо если растительная пища самостоятельно вызвала аллергию без связи с пыльцой) тоже могут быть очень высокие пороговые дозы, но это случается не часто.
Обычно пороговые дозы - это миллиграммы или микрограммы, поэтому съесть меньше порога не удается (кроме продуктов, “содержащих следы аллергена” - такую еду некоторым аллергикам удается есть без реакций)
24.03.202509:18
Дорогие друзья, как и обещала рассказываю про то, как обстоит дело с пищевыми аллергенами. Прежде, чем перейти к рассказу, хочу кое-что важное вам сказать.
Вы оставили очень много комментариев со своими историями, и каждая из них наполнена болью пережитого опыта и тревогой за своего ребенка или за себя. Я хочу поддержать каждого из вас на этом сложном пути. Мамам аллергиков я хочу сказать, что вы - самые лучшие мамы для своих детей. То, через что вам приходится проходить, это героический путь. Необходимость быть одновременно Шерлоком Холмсом и Доктором Ватсоном, изучать этикетки, сопоставлять симптомы со съеденной едой, отстаивать интересы своего ребенка в детском коллективе и (к сожалению) в кабинетах врачей - это очень сложно и тяжело. И я вас понимаю и поддерживаю. Вы очень сильные, невероятные и вы настоящие спасители для своих детей. Дорогие взрослые, столкнувшиеся с реакциями на пищу, я понимаю, как все это фрустрирует, особенно, когда логика происходящего ускользает и все становится не очень понятно, я понимаю, как вам сложно и шлю вам поддержку и понимание.
Второе, что я хотела бы сказать, прежде, чем перейти к сути своего рассказа. Я понимаю, что порой все вы чувствуете себя в тупике и в отчаянии. И в этом состоянии готовы, как за спасительную соломинку ухватиться за любой совет и любой комментарий доктора. Вместе с тем, я должна предварить свой рассказ дисклеймером: все, что я дальше буду говорить - это общая информация, база того, как все устроено. Это не ответ персонально вам на ваш комментарий, потому что каждая из ваших историй требует индивидуального подхода, расследования, сопоставления симптомов с контактами с аллергенами, а кому-то и вовсе необходимо уточнение диагноза.
Третье я собиралась перенести в постскриптум, но как будто бы логичнее это сказать сейчас, хотя это не имеет прямого отношения к теме моего рассказа. Атопический дерматит МОЖЕТ быть связан с аллергией, его тяжелое упорное течение - один из указателей на взаимосвязь обострений с пищевой или контактной аллергией. Это общепринятая позиция. Если вы столкнулись с отрицанием этого, это не “докмед подход” виноват, международные и отечественные рекомендации по атопическому дерматиту совсем не отрицают пищевую аллергию, просто встречается она не у 100% людей с атопическим дерматитом, только и всего. Поэтому утверждение, что при этом заболевании не может быть аллергии совсем ни у кого и никогда, не верно. Если вы столкнулись с таким нигилизмом, это повод послушать второе мнение, но это точно не обесценивает современный подход к лечению этого заболевания, который, безусловно, подразумевает диету, если она человеку показана. Так же, как и не обесценивает ваш опыт. Шлю вам тоже свою поддержку.
А ниже сейчас напишу-таки про пищевую аллергию.
Вы оставили очень много комментариев со своими историями, и каждая из них наполнена болью пережитого опыта и тревогой за своего ребенка или за себя. Я хочу поддержать каждого из вас на этом сложном пути. Мамам аллергиков я хочу сказать, что вы - самые лучшие мамы для своих детей. То, через что вам приходится проходить, это героический путь. Необходимость быть одновременно Шерлоком Холмсом и Доктором Ватсоном, изучать этикетки, сопоставлять симптомы со съеденной едой, отстаивать интересы своего ребенка в детском коллективе и (к сожалению) в кабинетах врачей - это очень сложно и тяжело. И я вас понимаю и поддерживаю. Вы очень сильные, невероятные и вы настоящие спасители для своих детей. Дорогие взрослые, столкнувшиеся с реакциями на пищу, я понимаю, как все это фрустрирует, особенно, когда логика происходящего ускользает и все становится не очень понятно, я понимаю, как вам сложно и шлю вам поддержку и понимание.
Второе, что я хотела бы сказать, прежде, чем перейти к сути своего рассказа. Я понимаю, что порой все вы чувствуете себя в тупике и в отчаянии. И в этом состоянии готовы, как за спасительную соломинку ухватиться за любой совет и любой комментарий доктора. Вместе с тем, я должна предварить свой рассказ дисклеймером: все, что я дальше буду говорить - это общая информация, база того, как все устроено. Это не ответ персонально вам на ваш комментарий, потому что каждая из ваших историй требует индивидуального подхода, расследования, сопоставления симптомов с контактами с аллергенами, а кому-то и вовсе необходимо уточнение диагноза.
Третье я собиралась перенести в постскриптум, но как будто бы логичнее это сказать сейчас, хотя это не имеет прямого отношения к теме моего рассказа. Атопический дерматит МОЖЕТ быть связан с аллергией, его тяжелое упорное течение - один из указателей на взаимосвязь обострений с пищевой или контактной аллергией. Это общепринятая позиция. Если вы столкнулись с отрицанием этого, это не “докмед подход” виноват, международные и отечественные рекомендации по атопическому дерматиту совсем не отрицают пищевую аллергию, просто встречается она не у 100% людей с атопическим дерматитом, только и всего. Поэтому утверждение, что при этом заболевании не может быть аллергии совсем ни у кого и никогда, не верно. Если вы столкнулись с таким нигилизмом, это повод послушать второе мнение, но это точно не обесценивает современный подход к лечению этого заболевания, который, безусловно, подразумевает диету, если она человеку показана. Так же, как и не обесценивает ваш опыт. Шлю вам тоже свою поддержку.
А ниже сейчас напишу-таки про пищевую аллергию.
23.03.202508:00
Я попозже обязательно расскажу, как обстоит дело. Хочу, чтобы у вас была возможность поразмышлять и поотвечать.
Вообще, понятие пищевой аллергии с кофакторами существует, когда пищевой белок вызывает аллергию только при каких-либо обстоятельствах. Например, при физической нагрузке или при комбинации с алкоголем или НПВС. На такое способен не каждый белок. Классический вариант - пшеница и ее омега-5-глиадин. Про такого своего пациента и про то, как мы с ним вычислили аллерген (это был целый путь с участием поваров и созданием экселевских таблиц) я рассказываю в своей лекции «Разбор клинических случаев» на курсе и при покупке его до 25 марта ее можно совершенно бесплатно получить. Если вы не врач и вам стало любопытно, на неврачебном человеческом я обязательно сегодня чуть позже расскажу про эту форму аллергии.
Вообще, понятие пищевой аллергии с кофакторами существует, когда пищевой белок вызывает аллергию только при каких-либо обстоятельствах. Например, при физической нагрузке или при комбинации с алкоголем или НПВС. На такое способен не каждый белок. Классический вариант - пшеница и ее омега-5-глиадин. Про такого своего пациента и про то, как мы с ним вычислили аллерген (это был целый путь с участием поваров и созданием экселевских таблиц) я рассказываю в своей лекции «Разбор клинических случаев» на курсе и при покупке его до 25 марта ее можно совершенно бесплатно получить. Если вы не врач и вам стало любопытно, на неврачебном человеческом я обязательно сегодня чуть позже расскажу про эту форму аллергии.
23.03.202507:39
Может ли один продукт быть катализатором для другого? Например, пшеница не вызывает аллергию, если съесть кусок хлеба, но если съесть сушки и конфеты, то из-за сочетания с конфетами пшеница в сушках вызовет аллергию?
21.03.202517:07
Выложила запись вчерашнего вебинара для врачей для тех, кто пропустил
26.02.202507:51
Клиника моя @everyday_clinic не только аллергологическая, конечно ❤️Но это я донесу до широких масс, и на форуме в том числе🤝
26.02.202507:49
Мне чего-то не хватало.
В 2018-м году, когда после отмены интернатуры врачи получили [обязанность] (зачëркнуто) право по окончании вуза работать в поликлиниках терапевтами/педиатрами, я понял, что молодым врачам не хватает навыков и поддержки.
И у меня родилась безумная идея: сделать силами РОО "Врачи Санкт-Петербурга" форум для выпускников, где расскажут и научат тому, чему не учили в вузах и помогут войти в профессию.
Со временем наш форум "вырос" до "Петербургского форума врачей будущего", аналогов которому до сих пор нет в России.
Ну, почему бы и нет? Петербург богат традициями: только тут "Алые паруса", только тут форум врачей будущего.
Нас поддержали вузы, Совет РОО "Врачи Санкт-Петербурга", Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга , Национальная медицинская палата и лично её президент, детский доктор мира Леонид Рошаль, и Форум стал ежегодным.
Лишь в 2020-м, пандемийном году, нам пришлось отменить встречу.
Менялись форматы, темы и состав участников, но главным оставалось одно: молодые врачи собирались не только чтобы получить знания и лайфхаки, но и ощутить сопричастность.
Мы перестали делить врачей на "молодых" и "немолодых", ведь если врач любого возраста, работающий сегодня, собирается работать завтра - значит он точно врач будущего.
И снова чего-то не хватало.
Я понял, что, во-первых, хочется вдохнуть новую жизнь в диалоги врачей будущего, во-вторых, помимо извечных тем коммуникации, права и качества, нам не хватает междисциплинарных встреч и обсуждений.
Кардиологи, неврологи, хирурги и кто угодно ещё прекрасно собираются на профильных конференциях но, увы, не всегда дружны между собой.
На моё приглашение к подготовке форума-2025 откликнулась известный аллерголог, главный врач аллергологической клиники и просветитель @allergo_doc «Аллергология для чайников» Ольга Жоголева, и вот мы уже выбрали место, которое может стать местом силы "Врачей будущего".
В этом году это будет Культурный квартал Брусницын.
А основной посыл форума-2025 -
медицина на стыке специальностей.
24 мая 2025 года.
Благодарю всех, кто поддерживал наш форум все эти годы и надеюсь на вашу поддержку и участие в этом году!
Следите за новостями!
И дату, пожалуйста, запишите.
Суббота, 24.05.2025
#врачибудущего #врачиспб #врачисанктпетербурга #ПФВБ2025 #форумврачей #брусницын #севкабель
В 2018-м году, когда после отмены интернатуры врачи получили [обязанность] (зачëркнуто) право по окончании вуза работать в поликлиниках терапевтами/педиатрами, я понял, что молодым врачам не хватает навыков и поддержки.
И у меня родилась безумная идея: сделать силами РОО "Врачи Санкт-Петербурга" форум для выпускников, где расскажут и научат тому, чему не учили в вузах и помогут войти в профессию.
Со временем наш форум "вырос" до "Петербургского форума врачей будущего", аналогов которому до сих пор нет в России.
Ну, почему бы и нет? Петербург богат традициями: только тут "Алые паруса", только тут форум врачей будущего.
Нас поддержали вузы, Совет РОО "Врачи Санкт-Петербурга", Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга , Национальная медицинская палата и лично её президент, детский доктор мира Леонид Рошаль, и Форум стал ежегодным.
Лишь в 2020-м, пандемийном году, нам пришлось отменить встречу.
Менялись форматы, темы и состав участников, но главным оставалось одно: молодые врачи собирались не только чтобы получить знания и лайфхаки, но и ощутить сопричастность.
Мы перестали делить врачей на "молодых" и "немолодых", ведь если врач любого возраста, работающий сегодня, собирается работать завтра - значит он точно врач будущего.
И снова чего-то не хватало.
Я понял, что, во-первых, хочется вдохнуть новую жизнь в диалоги врачей будущего, во-вторых, помимо извечных тем коммуникации, права и качества, нам не хватает междисциплинарных встреч и обсуждений.
Кардиологи, неврологи, хирурги и кто угодно ещё прекрасно собираются на профильных конференциях но, увы, не всегда дружны между собой.
На моё приглашение к подготовке форума-2025 откликнулась известный аллерголог, главный врач аллергологической клиники и просветитель @allergo_doc «Аллергология для чайников» Ольга Жоголева, и вот мы уже выбрали место, которое может стать местом силы "Врачей будущего".
В этом году это будет Культурный квартал Брусницын.
А основной посыл форума-2025 -
медицина на стыке специальностей.
24 мая 2025 года.
Благодарю всех, кто поддерживал наш форум все эти годы и надеюсь на вашу поддержку и участие в этом году!
Следите за новостями!
И дату, пожалуйста, запишите.
Суббота, 24.05.2025
#врачибудущего #врачиспб #врачисанктпетербурга #ПФВБ2025 #форумврачей #брусницын #севкабель
Рэкорды
20.04.202523:59
35KПадпісчыкаў19.04.202512:48
100Індэкс цытавання30.03.202523:59
3.4KАхоп 1 паста15.02.202523:59
2.6KАхоп рэкламнага паста27.02.202523:59
3.48%ER28.02.202514:56
10.03%ERR30.03.202507:43
Приехала в гости к маме. А мама из моих иллюстраций сделала книжечки и сама вручную их переплела.
Я растрогалась.
Мама: «Это вам в клинику на стол, чтобы пациентам показывать»
Я растрогалась.
Мама: «Это вам в клинику на стол, чтобы пациентам показывать»
19.04.202514:15
Это было очень классно, очень необычный и крутой опыт и есть над чем работать) Спасибо всем, кто болел❤️🔥
Увайдзіце, каб разблакаваць больш функцый.