
Україна Online: Новини | Політика

Телеграмна служба новин - Україна

Резидент

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Николаевский Ванёк

Лачен пише

Реальний Київ | Украина

Реальна Війна

Україна Online: Новини | Політика

Телеграмна служба новин - Україна

Резидент

Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Николаевский Ванёк

Лачен пише

Реальний Київ | Украина

Реальна Війна

Україна Online: Новини | Політика

Телеграмна служба новин - Україна

Резидент

Вмп/тактическая медицина🪖⛑
Объяснения, обсуждение и получение практических навыков по военному и боевому разделу медицины от тех, кто это знает!
Рэйтынг TGlist
0
0
ТыпПублічны
Вертыфікацыя
Не вертыфікаваныНадзейнасць
Не надзейныРазмяшчэннеРосія
МоваІншая
Дата стварэння каналаСерп 19, 2022
Дадана ў TGlist
Черв 05, 2024Прыкрепленая група

Army_dock_chat_курилка
133
Рэкорды
21.04.202523:59
5.1KПадпісчыкаў31.10.202423:59
425Індэкс цытавання06.12.202423:59
3KАхоп 1 паста07.12.202423:59
3KАхоп рэкламнага паста13.02.202502:04
14.65%ER26.01.202523:59
34.59%ERRПераслаў з:
Говорит 29й ZOV🦈⚓️♠️



21.04.202506:18
Когда меня спрашивают,
«Как можно сэкономить на медицине»
Я всегда смеялся, а теперь буду показывать это видео.
Чувак вытек, а в руках оказался порванный жгут
Так и умер, в руках с ним.
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
«Как можно сэкономить на медицине»
Я всегда смеялся, а теперь буду показывать это видео.
Чувак вытек, а в руках оказался порванный жгут
Так и умер, в руках с ним.
Говорит 29й 🦈⚓️♠️
03.04.202519:37
Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона и в каких случаях надо вводить один и другой?
Преднизолон и Дексаметазон – это глюкокортикостероидные препараты, но они имеют важные различия в силе действия, продолжительности эффекта и показаниях к применению.
Основные различия:
1. Активность и длительность действия:
- Преднизолон – средняя сила действия (в 4 раза слабее дексаметазона), период полувыведения 18-36 часов.
- Дексаметазон – высокоактивный (в 30 раз сильнее гидрокортизона), длительное действие (36-72 часа).
2. Минералокортикоидная активность:
- Преднизолон – слабая, но может задерживать натрий и воду.
- Дексаметазон – практически отсутствует, не влияет на водно-солевой баланс.
3. Противовоспалительный эффект:
- Дексаметазон сильнее и дольше подавляет воспаление.
Когда вводить Преднизолон?
- Острая надпочечниковая недостаточность (вместе с гидрокортизоном).
- Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия – после адреналина).
- Бронхиальная астма (тяжелый приступ, статус).
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
- Шоковые состояния (в составе комплексной терапии).
Когда вводить Дексаметазон?
- Отек мозга (травма, опухоль, менингит).
- Профилактика и лечение тошноты/рвоты при химиотерапии.
- Тяжелые инфекции (менингит, септический шок – спорно, по протоколу).
- Аллергические реакции (когда нужен длительный эффект).
- Преждевременные роды (для ускорения созревания легких плода).
Что выбрать?
- Экстренные состояния (шок, анафилаксия, астма) → Преднизолон (быстрее начинает действовать).
- Отек мозга, длительная противовоспалительная терапия → Дексаметазон.
- Если нужен пролонгированный эффект → Дексаметазон.
- При риске задержки жидкости → Дексаметазон (не влияет на минералокортикоидные рецепторы).
Важно:
- Дексаметазон сильнее подавляет иммунитет и чаще вызывает побочные эффекты (гипергликемию, остеопороз, психозы).
- При длительном применении предпочтение отдают Преднизолону (меньше осложнений).
Преднизолон и Дексаметазон – это глюкокортикостероидные препараты, но они имеют важные различия в силе действия, продолжительности эффекта и показаниях к применению.
Основные различия:
1. Активность и длительность действия:
- Преднизолон – средняя сила действия (в 4 раза слабее дексаметазона), период полувыведения 18-36 часов.
- Дексаметазон – высокоактивный (в 30 раз сильнее гидрокортизона), длительное действие (36-72 часа).
2. Минералокортикоидная активность:
- Преднизолон – слабая, но может задерживать натрий и воду.
- Дексаметазон – практически отсутствует, не влияет на водно-солевой баланс.
3. Противовоспалительный эффект:
- Дексаметазон сильнее и дольше подавляет воспаление.
Когда вводить Преднизолон?
- Острая надпочечниковая недостаточность (вместе с гидрокортизоном).
- Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия – после адреналина).
- Бронхиальная астма (тяжелый приступ, статус).
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
- Шоковые состояния (в составе комплексной терапии).
Когда вводить Дексаметазон?
- Отек мозга (травма, опухоль, менингит).
- Профилактика и лечение тошноты/рвоты при химиотерапии.
- Тяжелые инфекции (менингит, септический шок – спорно, по протоколу).
- Аллергические реакции (когда нужен длительный эффект).
- Преждевременные роды (для ускорения созревания легких плода).
Что выбрать?
- Экстренные состояния (шок, анафилаксия, астма) → Преднизолон (быстрее начинает действовать).
- Отек мозга, длительная противовоспалительная терапия → Дексаметазон.
- Если нужен пролонгированный эффект → Дексаметазон.
- При риске задержки жидкости → Дексаметазон (не влияет на минералокортикоидные рецепторы).
Важно:
- Дексаметазон сильнее подавляет иммунитет и чаще вызывает побочные эффекты (гипергликемию, остеопороз, психозы).
- При длительном применении предпочтение отдают Преднизолону (меньше осложнений).
24.03.202519:09
Посвящается всем медикам эвакогрупп.
Над оврагом стелится дымок,
Все сгущая полуночный сумрак,
Этой ночью боец одинок,
В ожиданье смерти и судорог.
Не добраться ему до своих,
Слишком ноги его перебиты,
Отползти бы ему хоть чуток,
От буханки его, что разбита
Сделал все как учили его,
И наложен и жгут и повязка,
Только боль, что пришла тут как тут,
И гуляет в сознании вязком.
Не добраться ему до своих,
И не встретить с улыбкой ребенка,
И лежит загребая песок,
Он у края огромной воронки.
Нет надежды, откуда ей быть,
Ведь все небо как водится "грязно",
Дрона гул все не стихнет никак,
Не укрыться от этой напасти.
Но спасенье внезапно нашлось,
В виде тени, что рядом явилась,
Матерясь и плюя на песок,
Тело крепкое рядом спустилось.
Слыш братан, ты Вальгалу пошел?
Еле слышен вопрос словно выстрел,
Нам с тобою не надо туда,
Пока в Курщину прут террористы.
Нам с тобою ещё воевать,
Потерпи, я сейчас обезболю,
Метров 300 я полз за тобой,
И подохнуть тебе не позволю.
Дотащу потихоньку тебя,
Передам для эвака прям в "рюмку"
А потом и в Бурденко пошлю,
Заползайка братан на "Анютку"
И второй появился боец,
Так же тихо под нос матеряся,
Подхватили они"колесо"
И рванули скорей восвояси.
И не ведомо было бойцу,
Что от боли почти отключился,
Как тащили его пацаны,
И лишь только тихонько молился.
Дотащили его и спасли,
Покурили, водички попили,
И вернулись на поле туда,
Где побитые воины были.
И уходят на подвиг бойцы,
Не за ради наград и медалей,
А за то, что б по всей всей стране,
Голос женщины в слёзах не драли.
24.03.25 Буйный
Над оврагом стелится дымок,
Все сгущая полуночный сумрак,
Этой ночью боец одинок,
В ожиданье смерти и судорог.
Не добраться ему до своих,
Слишком ноги его перебиты,
Отползти бы ему хоть чуток,
От буханки его, что разбита
Сделал все как учили его,
И наложен и жгут и повязка,
Только боль, что пришла тут как тут,
И гуляет в сознании вязком.
Не добраться ему до своих,
И не встретить с улыбкой ребенка,
И лежит загребая песок,
Он у края огромной воронки.
Нет надежды, откуда ей быть,
Ведь все небо как водится "грязно",
Дрона гул все не стихнет никак,
Не укрыться от этой напасти.
Но спасенье внезапно нашлось,
В виде тени, что рядом явилась,
Матерясь и плюя на песок,
Тело крепкое рядом спустилось.
Слыш братан, ты Вальгалу пошел?
Еле слышен вопрос словно выстрел,
Нам с тобою не надо туда,
Пока в Курщину прут террористы.
Нам с тобою ещё воевать,
Потерпи, я сейчас обезболю,
Метров 300 я полз за тобой,
И подохнуть тебе не позволю.
Дотащу потихоньку тебя,
Передам для эвака прям в "рюмку"
А потом и в Бурденко пошлю,
Заползайка братан на "Анютку"
И второй появился боец,
Так же тихо под нос матеряся,
Подхватили они"колесо"
И рванули скорей восвояси.
И не ведомо было бойцу,
Что от боли почти отключился,
Как тащили его пацаны,
И лишь только тихонько молился.
Дотащили его и спасли,
Покурили, водички попили,
И вернулись на поле туда,
Где побитые воины были.
И уходят на подвиг бойцы,
Не за ради наград и медалей,
А за то, что б по всей всей стране,
Голос женщины в слёзах не драли.
24.03.25 Буйный
06.04.202519:20
Господа и дамы автомобилисты/мотоциклисты/водители различных СИМ, к Вам отдельная просьба, если Вы переобули свои автомобили на летнюю резину, а в регионе начались снегопады, привет ЦФО, то воспользуйтесь общественным транспортом или услугами такси, ну не добавляйте Вы работы экстренным службам, только потому, что Вам хочется покатать свое величество на машине... Потом Вас могут покатать на машине или с красным крестом или с траурным венком! Будьте благоразумны! А то, ведь ненароком, можете и других лишить жизни или здоровья.
С уважением, Буйный
С уважением, Буйный
08.04.202508:50
Как показала практика - наблюдается тотальное непонимание организации первой доврачебной помощи на основании приказа 220н МЗ РФ и приказа 388н МЗ РФ по организации скорой медицинской и неотложной, в том числе специализированной... И организации оказания помощи на основании приказа 760 Минобороны. В следующих постах постараюсь разложить по полочкам существенную разницу в подходах.
С уважением, Буйный
С уважением, Буйный
Пераслаў з:
Скорая помощь

21.04.202519:38
❤️ #EMH_Лайф
На итальянском острове Капри ездят самые маленькие в мире кареты скорой помощи.
Некоторые улочки там настолько узкие, что обычные авто протиснуться не могут, поэтому для медиков (а также полицейских и других городских служб) сделали электрические микро-машинки.
Несмотря на крохотные габариты, внутри есть носилки для больного и необходимое для первой помощи оборудование.
На итальянском острове Капри ездят самые маленькие в мире кареты скорой помощи.
Некоторые улочки там настолько узкие, что обычные авто протиснуться не могут, поэтому для медиков (а также полицейских и других городских служб) сделали электрические микро-машинки.
Несмотря на крохотные габариты, внутри есть носилки для больного и необходимое для первой помощи оборудование.


22.04.202509:46
Уважаемые коллеги!
🙌Российское общество первой помощи представляет плакат «Травмы. Оптимальное положение тела».
❤️Этот и другие плакаты, созданные Обществом, можно свободно печатать (максимальный размер А0) и распространять.
👉Плакат для печати по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/uivQulOh-MmlGA
#российскоеобществопервойпомощи #РОПП #перваяпомощь
🙌Российское общество первой помощи представляет плакат «Травмы. Оптимальное положение тела».
❤️Этот и другие плакаты, созданные Обществом, можно свободно печатать (максимальный размер А0) и распространять.
👉Плакат для печати по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/uivQulOh-MmlGA
#российскоеобществопервойпомощи #РОПП #перваяпомощь
Выдалена17.04.202507:40
Пераслаў з:
Топор+



16.04.202514:21
Россиян вместо врачей начнут лечить фельдшеры и медсёстры — всё из-за нехватки специалистов.
С 1 сентября 2025 года среднему медперсоналу официально разрешат назначать лекарства и даже принимать роды.
При этом нагрузка вырастет, а зарплаты останутся прежними. На фоне этого ожидается новая волна увольнений и ещё больший дефицит кадров.
👉 Топор +18. Подписаться
С 1 сентября 2025 года среднему медперсоналу официально разрешат назначать лекарства и даже принимать роды.
При этом нагрузка вырастет, а зарплаты останутся прежними. На фоне этого ожидается новая волна увольнений и ещё больший дефицит кадров.
👉 Топор +18. Подписаться
Пераслаў з:
Право первой помощи

10.04.202516:37
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.
*️⃣ЧАСТЬ 4
Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)
Впервые формулировка "при отсутствии выраженного отказа", используемая в п. 5 Порядка, появилась в подп. 1.1 ч. 9 ст. 20 323-ФЗ применительно к оказанию скорой медицинской помощи в экстренной форме на выезде.
Сформулируем возможные подходы к трактовке п. 5 Порядка.
Помощь оказывается в случаях:
😁если пострадавший (или его законный представитель) не выразили отказ;
😁 если пострадавший находится без сознания или по иным причинам не может выразить свою волю (так как в данном случае выраженный отказ на ее оказание отсутствует);
😁 если пострадавший - несовершеннолетний, а его законный представитель отсутствует (так как отсутствует и выраженный отказ).
Помощь не оказывается в случаях:
😁 если пострадавший находится в сознании и отказывается от помощи;
😁 если законный представитель пострадавшего отказывается от помощи.
😁Однако если состояние пострадавшего определяется как жизнеугрожающее, но при этом пострадавший (его законный представитель) отказывается от помощи, ему можно помогать при условии соблюдения п. 4 Порядка (собственной безопасности лица, оказывающего помощь). Такое полномочие дает ст. 983 Гражданского кодекса РФ, которая устанавливает, что "действия с целью предотвратить опасность для жизни лица, оказавшегося в опасности, допускаются и против воли этого лица".
Эти подходы одинаково применимы как к лицам, оказывающим первую помощь добровольно, так и к лицам, обязанным ее оказывать. Это обусловлено тем, что на основании ч. 2 ст. 31 323-ФЗ первая помощь оказывается в соответствии с данным Порядком, предусматривающим в п. 5 и для лиц, обязанных оказывать первую помощь, вероятность получения отказа от пострадавшего. Тогда обязанность по оказанию первой помощи может быть реализована только в той части, в которой это возможно (например, в виде психологической поддержки, вызова скорой медицинской помощи). При этом действующая редакция Порядка не предусматривает необходимости документарного оформления такого отказа.
Таким образом, хотя данная норма четко регламентирует подавляющее большинство ситуаций, связанных с оказанием первой помощи, необходимо понимать, что каждый случай индивидуален, и правоприменительная практика по данному вопросу только начинает складываться. Однако и при возникновении сложностей в оценке волеизъявлении пострадавшего (например, если он проявляет нетипичные реакции, затрудняющие однозначную трактовку его воли), до дачи государственными органами дополнительных разъяснений, рекомендуется руководствоваться вышеописанными общими подходами: сохранять контакт с пострадавшим и оказывать помощь в том объеме, который допустим в данной случае (согласно п. 7 Порядка, мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться и в виде отдельных мероприятий).*
*Комментарий экстремального психолога Татьяна Гошоковой:
*️⃣ЧАСТЬ 4
Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)
5. Оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи.
Впервые формулировка "при отсутствии выраженного отказа", используемая в п. 5 Порядка, появилась в подп. 1.1 ч. 9 ст. 20 323-ФЗ применительно к оказанию скорой медицинской помощи в экстренной форме на выезде.
Сформулируем возможные подходы к трактовке п. 5 Порядка.
Помощь оказывается в случаях:
😁если пострадавший (или его законный представитель) не выразили отказ;
😁 если пострадавший находится без сознания или по иным причинам не может выразить свою волю (так как в данном случае выраженный отказ на ее оказание отсутствует);
😁 если пострадавший - несовершеннолетний, а его законный представитель отсутствует (так как отсутствует и выраженный отказ).
Помощь не оказывается в случаях:
😁 если пострадавший находится в сознании и отказывается от помощи;
😁 если законный представитель пострадавшего отказывается от помощи.
😁Однако если состояние пострадавшего определяется как жизнеугрожающее, но при этом пострадавший (его законный представитель) отказывается от помощи, ему можно помогать при условии соблюдения п. 4 Порядка (собственной безопасности лица, оказывающего помощь). Такое полномочие дает ст. 983 Гражданского кодекса РФ, которая устанавливает, что "действия с целью предотвратить опасность для жизни лица, оказавшегося в опасности, допускаются и против воли этого лица".
Эти подходы одинаково применимы как к лицам, оказывающим первую помощь добровольно, так и к лицам, обязанным ее оказывать. Это обусловлено тем, что на основании ч. 2 ст. 31 323-ФЗ первая помощь оказывается в соответствии с данным Порядком, предусматривающим в п. 5 и для лиц, обязанных оказывать первую помощь, вероятность получения отказа от пострадавшего. Тогда обязанность по оказанию первой помощи может быть реализована только в той части, в которой это возможно (например, в виде психологической поддержки, вызова скорой медицинской помощи). При этом действующая редакция Порядка не предусматривает необходимости документарного оформления такого отказа.
Таким образом, хотя данная норма четко регламентирует подавляющее большинство ситуаций, связанных с оказанием первой помощи, необходимо понимать, что каждый случай индивидуален, и правоприменительная практика по данному вопросу только начинает складываться. Однако и при возникновении сложностей в оценке волеизъявлении пострадавшего (например, если он проявляет нетипичные реакции, затрудняющие однозначную трактовку его воли), до дачи государственными органами дополнительных разъяснений, рекомендуется руководствоваться вышеописанными общими подходами: сохранять контакт с пострадавшим и оказывать помощь в том объеме, который допустим в данной случае (согласно п. 7 Порядка, мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться и в виде отдельных мероприятий).*
*Комментарий экстремального психолога Татьяна Гошоковой:
Психическое состояние человека в экстремальной ситуации может не позволять ему объективно оценить степень угрозы, так как на фоне острого стресса он может утратить способность к критической оценке ситуации. Поэтому во время оказания первой помощи нередко можно столкнуться с первоначальным отказом пострадавшего. Однако, это не означает, что ему действительно помощь не нужна.
В подобной ситуации лицу, оказывающему помощь, следует установить контакт с пострадавшим, используя приёмы оказания психологической поддержки. Когда психическое состояние пострадавшего стабилизируется, следует еще раз уточнить, можете ли вы ему оказать первую помощь.


25.03.202509:56
Ну, что ж, сезон травм самокатчиков можно считать официально открытым.
На снимках тяжелое разрушение костей черепа, в следствии травмы при падении с самоката (слева), и результат кропотливого, титанического, многочасового труда врачей челюстно-лицевых хирургов.
Как видите у пациента все хорошо, впереди долгое восстановление.
Берегите себя!
С уважением, Буйный
На снимках тяжелое разрушение костей черепа, в следствии травмы при падении с самоката (слева), и результат кропотливого, титанического, многочасового труда врачей челюстно-лицевых хирургов.
Как видите у пациента все хорошо, впереди долгое восстановление.
Берегите себя!
С уважением, Буйный


17.04.202504:16
✅КРЕСТООБРАЗНЫЕ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА✅
Если вскрыть коленный сустав спереди (рис. 165, по Рувьеру (Rouviere)), станет очевидно, что крестообразные связки лежат в центре сустава, преимущественно в границах межмыщелковой вырезки. Первая связка, которая откроется нашему взору, - это передняя крестообразная связка 1, прикрепляющаяся к передней межмыщелковой ямке большеберцовой кости 12 по краю внутреннего мыщелка и между прикреплением переднего рога внутреннего мениска спереди 7 и переднего рога наружного мениска 8 сзади. Она проходит косо кверху и кнаружи и прикрепляется наверху (рис. 167) к узкой полоске на внутренней части наружного мыщелка бедра 1, по Рувьеру (Rouviere), идя далее вертикально и по самой задней поверхности суставного хряща.
Передняя крестообразная связка состоит из трех пучков:
1. передневнутренний пучок самый длинный, самый поверхностный и наиболее подвержен травмам;
2. задненаружный пучок лежит глубже передневнутреннего и не страдает при частичных повреждениях связки;
3. промежуточный пучок.
В целом эта связка скручена так, что ее самые передние тибиальные волокна прикрепляются к бедру в его самой передней и нижней части, а самые задние тибиальные волокна - к самой верхней части. В результате этого волокна имеют разную длину в зависимости от локализации, и согласно Боннелу (Bonnel) их средняя длина может варьировать от 1,85 до 3,35 см. В глубине межмыщелковой вырезки позади передней крестообразной связки (рис. 165) можно видеть заднюю крестообразную связку 2. Она прикрепляется (рис. 166) к задней части задней межмыщелковой ямки большеберцовой кости, нависая (согласно Рувьеру (Rouviere), рис. 167 и 168) над задним краем верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Вследствие этого ее прикрепление к большеберцовой кости (рис. 166) находится кзади от прикрепления задних рогов наружного 9 и внутреннего 10 менисков. Задняя крестообразная связка проходит наклонно кнутри, кпереди и кверху (рис. 168, колено согнуто под углом 90°) и заканчивается 2 в глубине межмыщелковой вырезки (рис. 169, по Рувьеру (Rouviere)) и даже нависает (рис. 168) над краем наружной поверхности внутреннего мыщелка по линии суставного хряща; связка прикрепляется тут горизонтально.
Задняя крестообразная связка состоит из 3 пучков:
1. задненаружного пучка, имеющего самое заднее прикрепление на большеберцовой кости и самое латеральное на бедренной,
2. передневнутреннего пучка, имеющего самое переднее прикрепление на большеберцовой кости и самое медиальное на бедренной,
3. мениско-бедренной связки 3, прикрепляющейся к заднему рогу наружного мениска (рис. 166 и 167). прилегающей к передней поверхности основной связки 2 и идущей вместе с ней к общему прикреплению на наружной поверхности внутреннего мыщелка. Иногда подобная связка имеется и к внутреннему мениску (рис. 166): несколько волокон 5 передней крестообразной связки прикрепляются к переднему рогу внутреннего мениска вблизи прикрепления поперечной связки 11.
Крестообразные связки соприкасаются друг с другом (рис. 169: крестообразные связки пересечены вблизи их прикрепления к бедренной кости) своими аксиальными краями, причем передняя 1 проходит латеральнее задней 2. Они не лежат свободно в суставной полости, а выстланы синовиальной тканью 4 и имеют важную взаимосвязь с капсулой. Связки скользят одна по отношению к другой при всех движениях коленного сустава.
"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи.
Если вскрыть коленный сустав спереди (рис. 165, по Рувьеру (Rouviere)), станет очевидно, что крестообразные связки лежат в центре сустава, преимущественно в границах межмыщелковой вырезки. Первая связка, которая откроется нашему взору, - это передняя крестообразная связка 1, прикрепляющаяся к передней межмыщелковой ямке большеберцовой кости 12 по краю внутреннего мыщелка и между прикреплением переднего рога внутреннего мениска спереди 7 и переднего рога наружного мениска 8 сзади. Она проходит косо кверху и кнаружи и прикрепляется наверху (рис. 167) к узкой полоске на внутренней части наружного мыщелка бедра 1, по Рувьеру (Rouviere), идя далее вертикально и по самой задней поверхности суставного хряща.
Передняя крестообразная связка состоит из трех пучков:
1. передневнутренний пучок самый длинный, самый поверхностный и наиболее подвержен травмам;
2. задненаружный пучок лежит глубже передневнутреннего и не страдает при частичных повреждениях связки;
3. промежуточный пучок.
В целом эта связка скручена так, что ее самые передние тибиальные волокна прикрепляются к бедру в его самой передней и нижней части, а самые задние тибиальные волокна - к самой верхней части. В результате этого волокна имеют разную длину в зависимости от локализации, и согласно Боннелу (Bonnel) их средняя длина может варьировать от 1,85 до 3,35 см. В глубине межмыщелковой вырезки позади передней крестообразной связки (рис. 165) можно видеть заднюю крестообразную связку 2. Она прикрепляется (рис. 166) к задней части задней межмыщелковой ямки большеберцовой кости, нависая (согласно Рувьеру (Rouviere), рис. 167 и 168) над задним краем верхней суставной поверхности большеберцовой кости. Вследствие этого ее прикрепление к большеберцовой кости (рис. 166) находится кзади от прикрепления задних рогов наружного 9 и внутреннего 10 менисков. Задняя крестообразная связка проходит наклонно кнутри, кпереди и кверху (рис. 168, колено согнуто под углом 90°) и заканчивается 2 в глубине межмыщелковой вырезки (рис. 169, по Рувьеру (Rouviere)) и даже нависает (рис. 168) над краем наружной поверхности внутреннего мыщелка по линии суставного хряща; связка прикрепляется тут горизонтально.
Задняя крестообразная связка состоит из 3 пучков:
1. задненаружного пучка, имеющего самое заднее прикрепление на большеберцовой кости и самое латеральное на бедренной,
2. передневнутреннего пучка, имеющего самое переднее прикрепление на большеберцовой кости и самое медиальное на бедренной,
3. мениско-бедренной связки 3, прикрепляющейся к заднему рогу наружного мениска (рис. 166 и 167). прилегающей к передней поверхности основной связки 2 и идущей вместе с ней к общему прикреплению на наружной поверхности внутреннего мыщелка. Иногда подобная связка имеется и к внутреннему мениску (рис. 166): несколько волокон 5 передней крестообразной связки прикрепляются к переднему рогу внутреннего мениска вблизи прикрепления поперечной связки 11.
Крестообразные связки соприкасаются друг с другом (рис. 169: крестообразные связки пересечены вблизи их прикрепления к бедренной кости) своими аксиальными краями, причем передняя 1 проходит латеральнее задней 2. Они не лежат свободно в суставной полости, а выстланы синовиальной тканью 4 и имеют важную взаимосвязь с капсулой. Связки скользят одна по отношению к другой при всех движениях коленного сустава.
"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи.
29.03.202518:12
Техника установки надгортанных воздуховодов
Применяеются в случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, чтобы избежать западение языка.
🌺🌺🌺🌺🌺❗️
Подобрать правильный размер воздуховода. Он должен равен длине расстояния от верхних резцов длиугла нижней челюсти
Заводим воздуховод закругленным концом вверх, чтобы избежать рвотного рефлекса. Доходим до упора и переворачиваем воздуховод закругленным концом вниз.
И если мы все правильно сделали, то воздуховод будет поддерживать корень языка, не давая ему запасть. Если у пациента сохранено дыхание он сможет дышать через него самостоятельно.
🌺🌺🌺🌺🌺❗️
Воздуховоды не перекрывают вход в пищевод!
Применяеются в случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, чтобы избежать западение языка.
🌺🌺🌺🌺🌺❗️
Подобрать правильный размер воздуховода. Он должен равен длине расстояния от верхних резцов длиугла нижней челюсти
Заводим воздуховод закругленным концом вверх, чтобы избежать рвотного рефлекса. Доходим до упора и переворачиваем воздуховод закругленным концом вниз.
И если мы все правильно сделали, то воздуховод будет поддерживать корень языка, не давая ему запасть. Если у пациента сохранено дыхание он сможет дышать через него самостоятельно.
🌺🌺🌺🌺🌺❗️
Воздуховоды не перекрывают вход в пищевод!
Пераслаў з:
Право первой помощи

10.04.202516:37
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.
*️⃣ЧАСТЬ 3
Пунктом 4 Порядка собственная безопасность лица, оказывающего первую помощь, ставится в приоритет для принятия решения об ее оказании, т.к. один пострадавший – лучше, чем два. В случае наличия угрозы для лица, оказывающего первую помощь, рекомендуется вызвать спасательные службы и дожидаться их прибытия и (или) минимизации угрожающих собственной жизни и здоровью факторов.
*️⃣ЧАСТЬ 3
4. Первая помощь оказывается при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица.
Пунктом 4 Порядка собственная безопасность лица, оказывающего первую помощь, ставится в приоритет для принятия решения об ее оказании, т.к. один пострадавший – лучше, чем два. В случае наличия угрозы для лица, оказывающего первую помощь, рекомендуется вызвать спасательные службы и дожидаться их прибытия и (или) минимизации угрожающих собственной жизни и здоровью факторов.
Пераслаў з:
Право первой помощи

10.04.202516:37
➡️Продолжаем цикл постов, посвященных комментариям к Порядку оказания первой помощи, утв. приказом Минздрава России от 3 мая 2024г. № 220н. Комментарии подготовлены совместно с председателем Российского общества первой помощи, д.м.н., профессором Л.И. Дежурным.
*️⃣ЧАСТЬ 5
Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения предусмотрены в п. 2 ст. 31 323-ФЗ как обязательные части порядков оказания первой помощи. В данном Порядке они объединены в одно приложение - № 2.
Скачать графический вариант алгоритма оказания первой помощи и ознакомиться с его видеоверсией можно по ссылкам: https://t.me/oooropp/343 и https://t.me/oooropp/360.
При оказании первой помощи (в силу различных причин) очевидцами могут быть выполнены не все мероприятия, установленные приложением № 2 к Порядку. К таким причинам могут относиться:
😁 ограниченные возможности здоровья лица, оказывающего первую помощь;
😁большое число пострадавших;
😁отсутствие подготовки для выполнения отдельных мероприятий первой помощи;
😁недостаточность времени для выполнения всех мероприятий первой помощи (например, при быстром прибытии скорой медицинской помощи) и др.
😁Однако выполнение даже отдельных мероприятий первой помощи повышает шансы пострадавшего на выживание и выздоровление. Поэтому данный пункт направлен на то, чтобы не возлагать на лиц, оказывающих первую помощь, ответственность за неполное выполнение мероприятий по ее оказанию.
*️⃣ЧАСТЬ 5
Порядок оказания первой помощи (далее - Порядок)
6. Первая помощь оказывается в соответствии с перечнем мероприятий по оказанию первой помощи и последовательностью их проведения, предусмотренными приложением № 2 к настоящему Порядку (далее – Перечень).
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения предусмотрены в п. 2 ст. 31 323-ФЗ как обязательные части порядков оказания первой помощи. В данном Порядке они объединены в одно приложение - № 2.
Скачать графический вариант алгоритма оказания первой помощи и ознакомиться с его видеоверсией можно по ссылкам: https://t.me/oooropp/343 и https://t.me/oooropp/360.
7. Мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий.
При оказании первой помощи (в силу различных причин) очевидцами могут быть выполнены не все мероприятия, установленные приложением № 2 к Порядку. К таким причинам могут относиться:
😁 ограниченные возможности здоровья лица, оказывающего первую помощь;
😁большое число пострадавших;
😁отсутствие подготовки для выполнения отдельных мероприятий первой помощи;
😁недостаточность времени для выполнения всех мероприятий первой помощи (например, при быстром прибытии скорой медицинской помощи) и др.
😁Однако выполнение даже отдельных мероприятий первой помощи повышает шансы пострадавшего на выживание и выздоровление. Поэтому данный пункт направлен на то, чтобы не возлагать на лиц, оказывающих первую помощь, ответственность за неполное выполнение мероприятий по ее оказанию.
Пераслаў з:
Первая помощь | Тактическая медицина

14.04.202503:47
Добрый день, Друзья! 👋
Знакомьтесь, БУПРАНАЛ!
Фармакотерапевтическая группа: анальгезирующее наркотическое средство:
опиоидных рецепторов агонист-антагонист.
Относится к Списку II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
Действующее вещество:
бупренорфина гидрохлорид.
1 мл. раствора содержит 0,300 мг. лекарственного вещества.
💉БУПРАНАЛ- наркотический анальгетик, по фармакологическому эффекту превышающий морфин (0,3 мг бупренорфина эквивалентно 10 мг морфина ). Активирует антиноцицептивную систему, нарушая
межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной
системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы
головного мозга. Имеет низкий наркогенный потенциал.
Тормозит условные рефлексы, вызывает эйфорию, обладает умеренным снотворным
действием , центральным противокашлевым эффектом, возбуждает рвотный центр, по
способности угнетать дыхание равен морфину. В плане развития лекарственной зависимости при длительном применении менее опасен, чем морфин.
Начало действия после внутривенного введения -15 минут, после внутримышечного -30 минут. Максимальное действие развивается через 1-2 часа. Длительность анальгезирующего действия -6-8 часов (больше, чем у морфина).
Показания к применению:
Применяется как обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме травматического происхождения, ожогах, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, болях при злокачественных образованиях и других состояниях, сопровождающихся сильными болями.
Противопоказания:
-повышенная чувствительность к бупренорфину или другим компонентам препарата;
-лекарственная зависимость, в том числе опиоидная зависимость;
-состояния, связанные с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
-судорожные состояния;
-черепно-мозговая травма:
-острая алкогольная интоксикация;
-бронхиальная астма, астматический статус;
-сердечно-лёгочная недостаточность;
-нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция);
-беременность, период грудного вскармливания;
-возраст до 18 лет;
Способ применения и дозы.
Препарат Бупранал 0,3 мг/мл. в шприц-тюбиках вводят внутримышечно по 1-2 мл. При необходимости, повторно препарат вводят через каждые - 6-8 часов. Высшая суточная доза -2,4 мг.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, снижение артериального давления, гипотермия, угнетение дыхания (вплоть до его остановки), ступор, кома.
Лечение: введение НАЛОКСОНА-конкурентного антагониста опиоидных рецепторов. Специфического антидота при отравлениях опиоидами.
Парентерально -в/в, в/м или подкожно в дозе 0,4- 2 мг. Если применение в указанной дозе не приносит ожидаемого эффекта, введение в той же дозе повторяют через 2-3 минуты.
ПРЕПАРАТ БУПРАНАЛ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ СЛЕДУЕТ КОМБИНИРОВАТЬ С ПРОМЕДОЛОМ, ПО ПРИЧИНЕ РИСКА ПЕРЕДОЗИРОВКИ НАРКОТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ🫡
ЗНАНИЕ-СИЛА! 💪
ПРЕДУПРЕЖДЁН-ЗНАЧИТ ВООРУЖЁН👊
P.S. Из плюсов эксплуатационных характеристик отметить можно следующее:
✔️наличие сигнальной маркировки для улучшения визуализации шприц-тюбика.
Из минусов:
‼️срок годности препарата в шприц-тюбике составляет 2 года.
(срок годности Промедола в шприц-тюбике 3 года).
Доклад окончил, @Puls_51🫡🫡
Знакомьтесь, БУПРАНАЛ!
Лекарственный препарат для комплектации аптечек военнослужащих Вооруженных Сил, МЧС, МВД, планомерно заменяющий Промедол🫡.
Фармакотерапевтическая группа: анальгезирующее наркотическое средство:
опиоидных рецепторов агонист-антагонист.
Относится к Списку II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
Действующее вещество:
бупренорфина гидрохлорид.
1 мл. раствора содержит 0,300 мг. лекарственного вещества.
💉БУПРАНАЛ- наркотический анальгетик, по фармакологическому эффекту превышающий морфин (0,3 мг бупренорфина эквивалентно 10 мг морфина ). Активирует антиноцицептивную систему, нарушая
межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной
системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы
головного мозга. Имеет низкий наркогенный потенциал.
Тормозит условные рефлексы, вызывает эйфорию, обладает умеренным снотворным
действием , центральным противокашлевым эффектом, возбуждает рвотный центр, по
способности угнетать дыхание равен морфину. В плане развития лекарственной зависимости при длительном применении менее опасен, чем морфин.
Начало действия после внутривенного введения -15 минут, после внутримышечного -30 минут. Максимальное действие развивается через 1-2 часа. Длительность анальгезирующего действия -6-8 часов (больше, чем у морфина).
Показания к применению:
Применяется как обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме травматического происхождения, ожогах, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, болях при злокачественных образованиях и других состояниях, сопровождающихся сильными болями.
Противопоказания:
-повышенная чувствительность к бупренорфину или другим компонентам препарата;
-лекарственная зависимость, в том числе опиоидная зависимость;
-состояния, связанные с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
-судорожные состояния;
-черепно-мозговая травма:
-острая алкогольная интоксикация;
-бронхиальная астма, астматический статус;
-сердечно-лёгочная недостаточность;
-нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция);
-беременность, период грудного вскармливания;
-возраст до 18 лет;
Способ применения и дозы.
Препарат Бупранал 0,3 мг/мл. в шприц-тюбиках вводят внутримышечно по 1-2 мл. При необходимости, повторно препарат вводят через каждые - 6-8 часов. Высшая суточная доза -2,4 мг.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, снижение артериального давления, гипотермия, угнетение дыхания (вплоть до его остановки), ступор, кома.
Лечение: введение НАЛОКСОНА-конкурентного антагониста опиоидных рецепторов. Специфического антидота при отравлениях опиоидами.
Парентерально -в/в, в/м или подкожно в дозе 0,4- 2 мг. Если применение в указанной дозе не приносит ожидаемого эффекта, введение в той же дозе повторяют через 2-3 минуты.
ПРЕПАРАТ БУПРАНАЛ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ СЛЕДУЕТ КОМБИНИРОВАТЬ С ПРОМЕДОЛОМ, ПО ПРИЧИНЕ РИСКА ПЕРЕДОЗИРОВКИ НАРКОТИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ🫡
ЗНАНИЕ-СИЛА! 💪
ПРЕДУПРЕЖДЁН-ЗНАЧИТ ВООРУЖЁН👊
P.S. Из плюсов эксплуатационных характеристик отметить можно следующее:
✔️наличие сигнальной маркировки для улучшения визуализации шприц-тюбика.
Из минусов:
‼️срок годности препарата в шприц-тюбике составляет 2 года.
(срок годности Промедола в шприц-тюбике 3 года).
Доклад окончил, @Puls_51🫡🫡
Увайдзіце, каб разблакаваць больш функцый.