Психиатр Онлайн
10.05.202507:08
Большое и глубокое обучение по неврологии и психиатрии для всех специалистов, кто работает с детьми: педиатров, неврологов, психиатров, логопедов, реабилитологов.
Курс Оли Шемятовской и Елизаветы Мешковой с 2 июня по 8 августа 2025
Посмотреть программу и зарегистрироваться можно по ссылке: academy.docmed.ru/neuro_psy_kids
Курс Оли Шемятовской и Елизаветы Мешковой с 2 июня по 8 августа 2025
Посмотреть программу и зарегистрироваться можно по ссылке: academy.docmed.ru/neuro_psy_kids
04.05.202515:18
⚠️ Не диагноз
«Тревожное расстройство» - это не диагноз, а группа психических расстройств. Желательно, чтобы врач все же разобрался что происходит с пациентом, но медикаментозно расстройства лечатся очень похоже.
@psychiatristonline
«Тревожное расстройство» - это не диагноз, а группа психических расстройств. Желательно, чтобы врач все же разобрался что происходит с пациентом, но медикаментозно расстройства лечатся очень похоже.
@psychiatristonline
01.05.202514:21
БАР депрессия, ПРЛ, ГТР: карбамазепин 600 мг, арипипразол 10 мг.
Много подобных кейсов разбирал на канале. Как вам тактика врача?)
Много подобных кейсов разбирал на канале. Как вам тактика врача?)
20.04.202509:03
📝Разбор: буспирон и тералиджен при ТДР или монотерапия триттико
Обычно процесс лечения начинается с установления диагноза, это необходимо как врачу для выбора тактики, так и пациенту для понимания, «от чего» его лечат.
Диагноз «смешанное тревожное и депрессивное расстройство» в отечественной психиатрии давно стал удобной, но не точной формулировкой.
На практике этот диагноз часто ставят даже при наличии явных признаков как депрессивного, так и тревожного расстройства, что может упрощать реальную тяжесть состояния.
Он может быть использован исключительно как «диагноз исключения» при мягкой, слабовыраженной симптоматике.
Подробнее о том, почему ТДР — мусорный диагноз.
1️⃣#Эсциталопрам, #золофт - антидепрессанты из группы СИОЗС, препараты первой линии при лечении депрессивных и тревожных расстройств. Выбор препаратов верный, динамика наблюдалась (в первом случае снизилась тревожность, во втором депрессивная симптоматика), но в случае с обоими препаратами вероятная причина отсутствия полного эффекта - недостаточная доза, оба назначались в «минимально эффективных».
2️⃣#Дулоксетин - препарат из группы СИОЗСН, также эффективен для лечения депрессивных и тревожных расстройств. Доза так же мала для того, чтобы заключить, что препарат «не работает».
Обычно понять «помогает» препарат или нет, мы можем постепенно наращивая дозу до максимальной, и если в такой дозе эффекта нет достаточное количество времени, то врач переходит к смене препарата на следующий. Конечно, это возможно, если побочные эффекты не очень выраженные и переносимые. Иногда приходится «перебирать» несколько препаратов, чтобы найти тот, который и хорошо переносится, и оказывает достаточный эффект.
В любом случае, в начале подбора схемы лечения выбор этих препаратов был хорошей тактикой, но давайте посмотрим на оставшиеся:
3️⃣#Тералиджен - не является специализированным анксиолитиком, а его "противотревожный" эффект обусловлен исключительно седацией за счет действия на гистаминовые рецепторы. Может применяться, если нет доступа к «нормальным» проверенным противотревожным средствам.
4️⃣#Буспирон - противотревожный препарат, данные об эффективности при тревожных расстройствах слабые. Дольше по сравнению с другими анксиолитиками накапливается и проявляет эффект через 2-4 недели.
5️⃣#Триттико - антидепрессант, который часто используется в малых дозах при бессоннице, но в случае тревожных и депрессивных расстройств имеет меньшую эффективность, по сравнению с препаратами из группы СИОЗС или СИОЗСН. Пост про триттико здесь.
Вывод:
Изначально тактика лечения была выбрана верная, но была частая смена препаратов без оптимизации доз (возможно, из-за побочных эффектов), а затем выбор более «слабых» вариантов (буспирон, триттико) с сомнительной эффективностью.
Если фантазировать, то, возможно, имело смысл скорректировать побочные эффекты и остаться на каком-то из первых трех препаратов в нормальной дозе или попробовать другое препараты из групп СИОЗС / СИОЗСН, но конечно, важно помнить, что подбор лечения в первую очередь зависит от клинической картины заболевания и состояния пациента.
—-
👩🏻⚕️Разбор подготовлен врачом-психатром Юлией Губенко (Шепельской). Будем рады ответить на ваши вопросы в комментариях 👇
Обычно процесс лечения начинается с установления диагноза, это необходимо как врачу для выбора тактики, так и пациенту для понимания, «от чего» его лечат.
Диагноз «смешанное тревожное и депрессивное расстройство» в отечественной психиатрии давно стал удобной, но не точной формулировкой.
На практике этот диагноз часто ставят даже при наличии явных признаков как депрессивного, так и тревожного расстройства, что может упрощать реальную тяжесть состояния.
Он может быть использован исключительно как «диагноз исключения» при мягкой, слабовыраженной симптоматике.
Подробнее о том, почему ТДР — мусорный диагноз.
1️⃣#Эсциталопрам, #золофт - антидепрессанты из группы СИОЗС, препараты первой линии при лечении депрессивных и тревожных расстройств. Выбор препаратов верный, динамика наблюдалась (в первом случае снизилась тревожность, во втором депрессивная симптоматика), но в случае с обоими препаратами вероятная причина отсутствия полного эффекта - недостаточная доза, оба назначались в «минимально эффективных».
2️⃣#Дулоксетин - препарат из группы СИОЗСН, также эффективен для лечения депрессивных и тревожных расстройств. Доза так же мала для того, чтобы заключить, что препарат «не работает».
Обычно понять «помогает» препарат или нет, мы можем постепенно наращивая дозу до максимальной, и если в такой дозе эффекта нет достаточное количество времени, то врач переходит к смене препарата на следующий. Конечно, это возможно, если побочные эффекты не очень выраженные и переносимые. Иногда приходится «перебирать» несколько препаратов, чтобы найти тот, который и хорошо переносится, и оказывает достаточный эффект.
В любом случае, в начале подбора схемы лечения выбор этих препаратов был хорошей тактикой, но давайте посмотрим на оставшиеся:
3️⃣#Тералиджен - не является специализированным анксиолитиком, а его "противотревожный" эффект обусловлен исключительно седацией за счет действия на гистаминовые рецепторы. Может применяться, если нет доступа к «нормальным» проверенным противотревожным средствам.
4️⃣#Буспирон - противотревожный препарат, данные об эффективности при тревожных расстройствах слабые. Дольше по сравнению с другими анксиолитиками накапливается и проявляет эффект через 2-4 недели.
5️⃣#Триттико - антидепрессант, который часто используется в малых дозах при бессоннице, но в случае тревожных и депрессивных расстройств имеет меньшую эффективность, по сравнению с препаратами из группы СИОЗС или СИОЗСН. Пост про триттико здесь.
Вывод:
Изначально тактика лечения была выбрана верная, но была частая смена препаратов без оптимизации доз (возможно, из-за побочных эффектов), а затем выбор более «слабых» вариантов (буспирон, триттико) с сомнительной эффективностью.
Если фантазировать, то, возможно, имело смысл скорректировать побочные эффекты и остаться на каком-то из первых трех препаратов в нормальной дозе или попробовать другое препараты из групп СИОЗС / СИОЗСН, но конечно, важно помнить, что подбор лечения в первую очередь зависит от клинической картины заболевания и состояния пациента.
—-
👩🏻⚕️Разбор подготовлен врачом-психатром Юлией Губенко (Шепельской). Будем рады ответить на ваши вопросы в комментариях 👇
16.04.202516:41
Шизофрения — это страшно?
#Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которым страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире.
Шизофрения вызывает психозы, ассоциируется с тяжелой инвалидностью и может негативно влиять на все сферы жизни.
Лица с шизофренией часто являются объектом стигматизации, дискриминации и нарушений прав человека.
02:30 Страх шизофрении
03:45 Дестигматизация заболеваний
05:19 Коморбидные заболевания
07:00 Предвестники шизофрении у детей
09:35 Что делать, если заметили у ребенка?
11:35 Заболеть во взрослом возрасте?
12:18 Наркотики и шизофрения
17:45 Как заподозрить у себя заболевание
18:50 Психоз, признаки
21:35 Все симптомы шизофрении
23:55 Фабула бреда
25:35 Интересные случаи
29:00 Суицид при шизофрении
31:45 Проблемы диагностики
35:45 Опасность для общества
38:50 Каннабиоиды опасны?
40:30 Уберут ли термин "шизофрения"?
45:40 Шизофрения лечится?
46:50 Лекарства калечат?
54:12 Псевдоспециалисты
57:20 Шизофрения и роды
58:50 Прогноз при шизофрении
01:01:50 Магия, что это?
01:07:15 Верит ли врач в бога?
📱 youtu.be/u3IhMcmAttk
📱 vkvideo.ru/video-213183298_456239341
#Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которым страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире.
Шизофрения вызывает психозы, ассоциируется с тяжелой инвалидностью и может негативно влиять на все сферы жизни.
Лица с шизофренией часто являются объектом стигматизации, дискриминации и нарушений прав человека.
02:30 Страх шизофрении
03:45 Дестигматизация заболеваний
05:19 Коморбидные заболевания
07:00 Предвестники шизофрении у детей
09:35 Что делать, если заметили у ребенка?
11:35 Заболеть во взрослом возрасте?
12:18 Наркотики и шизофрения
17:45 Как заподозрить у себя заболевание
18:50 Психоз, признаки
21:35 Все симптомы шизофрении
23:55 Фабула бреда
25:35 Интересные случаи
29:00 Суицид при шизофрении
31:45 Проблемы диагностики
35:45 Опасность для общества
38:50 Каннабиоиды опасны?
40:30 Уберут ли термин "шизофрения"?
45:40 Шизофрения лечится?
46:50 Лекарства калечат?
54:12 Псевдоспециалисты
57:20 Шизофрения и роды
58:50 Прогноз при шизофрении
01:01:50 Магия, что это?
01:07:15 Верит ли врач в бога?
📱 youtu.be/u3IhMcmAttk
📱 vkvideo.ru/video-213183298_456239341
06.04.202512:25
Мой комментарий к воскресной викторине о дифф. диагностике БАР и патологической реакции на сертралин.
1️⃣ Можно ли определённо сказать, что это БАР, а не побочная реакция на «Сертралин»? И почему?
Это БАР с высокой долей вероятности. Расстройство настроения, вызванное ПАВ (антидепрессантом в данном случае), возникает в непосредственной хронологической связи с приемом лекарственного средства. В указанном кейсе гипомания развилась через 3 недели приема. Но я бы не утверждал на 100%, скажем, на 95%. Возможно, признаки подъема были и ранее, но остались проигнорированы.
2️⃣ У людей с депрессивными расстройствами бывают такие перепады настроения на антидепрессантах? Или это свойственно только для людей, страдающих БАР?
У людей с депрессивными расстройствами гипомания может быть при приеме ПАВ. Когда такой ответ не на специфические ПАВ, вызывающие гипоманию (их мы называть не будем), а на антидепрессантах, то разумно выставить второй диагноз и исключить БАР.
3️⃣ Что должно нас насторожить в тактике врача?
- Врач диагностирует депрессивное расстройство и сразу назначает нормотимик.
Врач назначает нормотимик молодой девушке, который может быть причиной СПКЯ.
Буду рад ответить на вопросы в комментариях
1️⃣ Можно ли определённо сказать, что это БАР, а не побочная реакция на «Сертралин»? И почему?
Это БАР с высокой долей вероятности. Расстройство настроения, вызванное ПАВ (антидепрессантом в данном случае), возникает в непосредственной хронологической связи с приемом лекарственного средства. В указанном кейсе гипомания развилась через 3 недели приема. Но я бы не утверждал на 100%, скажем, на 95%. Возможно, признаки подъема были и ранее, но остались проигнорированы.
2️⃣ У людей с депрессивными расстройствами бывают такие перепады настроения на антидепрессантах? Или это свойственно только для людей, страдающих БАР?
У людей с депрессивными расстройствами гипомания может быть при приеме ПАВ. Когда такой ответ не на специфические ПАВ, вызывающие гипоманию (их мы называть не будем), а на антидепрессантах, то разумно выставить второй диагноз и исключить БАР.
3️⃣ Что должно нас насторожить в тактике врача?
- Врач диагностирует депрессивное расстройство и сразу назначает нормотимик.
Врач назначает нормотимик молодой девушке, который может быть причиной СПКЯ.
Буду рад ответить на вопросы в комментариях
+1
09.05.202511:47
Участие моих родных в Великой Отечественной войне
Моя бабушка по отцовской линии — Галина Ефимовна Заносова, 1932 года рождения — во время Великой Отечественной войны уже была в сознательном возрасте, чтобы понимать весь ужас происходящего, в том числе поэтому 9 мая у нас в семье всегда был особенным днем.
Около двадцати лет назад она помогала мне написать сочинение о том, как наши родственники участвовали в войне. Недавно, совершенно случайно, я наткнулся на этот документ — Word-файл на одной из забытых флешек.
В день 80-летия Великой Победы хочу поздравить всех с этим значимым праздником и опубликовать пять историй из того самого сочинения. Это — память нашей семьи. Память о тех, кто сражался, кто выстоял и кто верил.
С Днём Победы!
Моя бабушка по отцовской линии — Галина Ефимовна Заносова, 1932 года рождения — во время Великой Отечественной войны уже была в сознательном возрасте, чтобы понимать весь ужас происходящего, в том числе поэтому 9 мая у нас в семье всегда был особенным днем.
Около двадцати лет назад она помогала мне написать сочинение о том, как наши родственники участвовали в войне. Недавно, совершенно случайно, я наткнулся на этот документ — Word-файл на одной из забытых флешек.
В день 80-летия Великой Победы хочу поздравить всех с этим значимым праздником и опубликовать пять историй из того самого сочинения. Это — память нашей семьи. Память о тех, кто сражался, кто выстоял и кто верил.
С Днём Победы!
02.05.202513:30
Уважаемые читатели канала, когда вы оставляете комментарии под постами или пишете в нашем пациентском чате @psy03chat, то вам в личку могут писать различные «специалисты», с сомнительными предложениями и откровенные мошенники.
Будьте бдительны, мы никогда не пишем первыми и не навязываем свои услуги.
Будьте бдительны, мы никогда не пишем первыми и не навязываем свои услуги.
28.04.202519:00
Что-то тут не так, но что?
Комментарий под видео в запрещенной социальной сети
Комментарий под видео в запрещенной социальной сети
18.04.202509:26
Пятничная #мемотерапия
Делитесь своими любимыми баянистыми психомемами и щедро делитесь реакциями на понравившиеся мемы в комментариях 👇🏻🎉
Делитесь своими любимыми баянистыми психомемами и щедро делитесь реакциями на понравившиеся мемы в комментариях 👇🏻🎉
13.04.202506:36
Друзья, информирую вас, что был вынужден отказаться от сотрудничества с Владимиром Цветаевым (Переваровым).
В паблик подробности разногласий выносить не планирую, скажу лишь, что расстаться с ним следовало еще полгода назад из-за накопившихся претензий пациентов и руководства клиники.
Речь, к слову, не о профессиональных качествах специалиста, именно поэтому я пытался договариваться так долго.
Если вы пациент Владимира, то можете продолжить наблюдаться у него на новом рабочем месте (не знаю где) или остаться с нами. По промокоду «Вова» примут вас первично как повторных пациентов.
✔️Анастасия Кулагина
✔️Ануш Оганян
✔️Чесноков Андрей
✔️Дарья Никонова
✔️Сергей Липунов
В паблик подробности разногласий выносить не планирую, скажу лишь, что расстаться с ним следовало еще полгода назад из-за накопившихся претензий пациентов и руководства клиники.
Речь, к слову, не о профессиональных качествах специалиста, именно поэтому я пытался договариваться так долго.
Если вы пациент Владимира, то можете продолжить наблюдаться у него на новом рабочем месте (не знаю где) или остаться с нами. По промокоду «Вова» примут вас первично как повторных пациентов.
✔️Анастасия Кулагина
✔️Ануш Оганян
✔️Чесноков Андрей
✔️Дарья Никонова
✔️Сергей Липунов
04.04.202510:31
Пятничная #мемотерапия
Или на приеме у психиатра:
– что вас беспокоит?
– ничего не беспокоит, все прошло уже
Кидайте в комментарии любимые пси мемы
Или на приеме у психиатра:
– что вас беспокоит?
– ничего не беспокоит, все прошло уже
Кидайте в комментарии любимые пси мемы
09.05.202507:02
Когда-то давно с @dimapomogaet сняли видео о мракобесной психологии и потеряли аудиодорожку.
Попробовали с помощью ИИ улучшить аудио насколько это возможно.
Посмотреть что получилось можно в ТГ здесь или на ютубе здесь.
Если будете смотреть и будет не лень сделать тайм-коды, то будем очень благодарны 🙏
—-
Если вам интересно, какой звук был до обработки ИИ, то вот видео: youtu.be/kEfSltUkQ0U
Попробовали с помощью ИИ улучшить аудио насколько это возможно.
Посмотреть что получилось можно в ТГ здесь или на ютубе здесь.
Если будете смотреть и будет не лень сделать тайм-коды, то будем очень благодарны 🙏
—-
Если вам интересно, какой звук был до обработки ИИ, то вот видео: youtu.be/kEfSltUkQ0U
02.05.202509:56
🤗Пятничная #мемотерапия
Кидайте свои любимые #психомемы в комментарии или дополняйте текущий мем нелепыми вопросами о психическом здоровье
Кидайте свои любимые #психомемы в комментарии или дополняйте текущий мем нелепыми вопросами о психическом здоровье
25.04.202509:28
Пятничная #мемотерапия
Чем активнее принимаете участие, тем эффективнее 👨🏼⚕️😈
Чем активнее принимаете участие, тем эффективнее 👨🏼⚕️😈
18.04.202509:18
Напоминаю, что к детскому психиатру Лизе Мешковой есть окошки в апреле, потом убудет уже с 20х чисел мая.
Прием пациентов от 1,5 до 24 лет
Прием пациентов от 1,5 до 24 лет
08.04.202516:54
💊Популярные мифы об антидепрессантах
0:12 - Миф 1. Зависимость от АД как от наркотика
2:00 - Невозможность слезть с антидепрессантов на протяжении всей жизни
3:36 - Миф 2. Антидепрессанты должны назначаться исключительно психиатром
4:24 - Миф 3. Обязательный набор веса в ходе терапии антидепрессантами
5:33 - Миф 4. "Сильные" и "слабые" антидепрессанты
6:42 - Миф 5. Изменение личности под воздействием АД, проживание "ненастоящих" эмоций
📱 vk.com/video-213183298_456239601
📱 youtu.be/iseS_7MdAVE
Пишите в комментариях, какие мифы об антидепрессантах, на ваш взгляд, сильно укоренились и мешают своевременно получать помощь ↘️
0:12 - Миф 1. Зависимость от АД как от наркотика
2:00 - Невозможность слезть с антидепрессантов на протяжении всей жизни
3:36 - Миф 2. Антидепрессанты должны назначаться исключительно психиатром
4:24 - Миф 3. Обязательный набор веса в ходе терапии антидепрессантами
5:33 - Миф 4. "Сильные" и "слабые" антидепрессанты
6:42 - Миф 5. Изменение личности под воздействием АД, проживание "ненастоящих" эмоций
📱 vk.com/video-213183298_456239601
📱 youtu.be/iseS_7MdAVE
Пишите в комментариях, какие мифы об антидепрессантах, на ваш взгляд, сильно укоренились и мешают своевременно получать помощь ↘️
08.05.202508:40
❓ Воскресная викторина в четверг
Обратилась за помощью женщина с жалобами на своего мужа. Хочет ему помочь, но не знает как.
Дано: последние несколько лет муж стал подозрительным и недоверчивым. Превалирует одна, тревожащая обратившуюся женщину, тема – муж подозревает ее в изменах и, по ее мнению, его доводы доходят до абсурда.
Так, например, возвращаясь с работы домой, он почувствовал в лифте запах мужского парфюма, зайдя в квартиру стал обвинять её, в том, что это был парфюм ее любовника, трусливо сбежавшего аккурат перед его приходом.
Или, например, соседка, которая раньше никогда не здоровалась, вдруг поприветствовала супруга. В этом он видел знак того, что соседи в курсе неверности его супруги и то ли сочувствуют, то ли предостерегают его своим вниманием.
Другой раз, застукал супругу моющей полы в квартире, сразу предположил, что она смывает следы присутствия в квартире любовника.
Ну и наконец ситуация, после которой женщина стала искать помощь: муж заметил, что когда его жена выходила из подъезда, в этот момент отъехала машина с цифрами на номере, частично совпадавшими с номером телефона на свежем объявлении о ремонте бытовой техники, висевшем на доске объявлений у подъезда. Это он расценил как знак для супруги об обновлении номера телефона ее любовника.
Что можно посоветовать женщине и почему:
1️⃣ Бежать со всех ног от абьюзера;
2️⃣ Вызвать скорую психиатрическую бригаду, так как муж очевидно подбреживает;
3️⃣ Написать заявление в ПНД с просьбой недобровольно освидетельствовать супруга;
4️⃣ Ждать, пока состояние пройдет;
5️⃣ Пойти на семейную / личную терапию ей и мужу.
Ваши варианты? Всегда приветствуется развернутый ответ 👇
Обратилась за помощью женщина с жалобами на своего мужа. Хочет ему помочь, но не знает как.
Дано: последние несколько лет муж стал подозрительным и недоверчивым. Превалирует одна, тревожащая обратившуюся женщину, тема – муж подозревает ее в изменах и, по ее мнению, его доводы доходят до абсурда.
Так, например, возвращаясь с работы домой, он почувствовал в лифте запах мужского парфюма, зайдя в квартиру стал обвинять её, в том, что это был парфюм ее любовника, трусливо сбежавшего аккурат перед его приходом.
Или, например, соседка, которая раньше никогда не здоровалась, вдруг поприветствовала супруга. В этом он видел знак того, что соседи в курсе неверности его супруги и то ли сочувствуют, то ли предостерегают его своим вниманием.
Другой раз, застукал супругу моющей полы в квартире, сразу предположил, что она смывает следы присутствия в квартире любовника.
Ну и наконец ситуация, после которой женщина стала искать помощь: муж заметил, что когда его жена выходила из подъезда, в этот момент отъехала машина с цифрами на номере, частично совпадавшими с номером телефона на свежем объявлении о ремонте бытовой техники, висевшем на доске объявлений у подъезда. Это он расценил как знак для супруги об обновлении номера телефона ее любовника.
Что можно посоветовать женщине и почему:
1️⃣ Бежать со всех ног от абьюзера;
2️⃣ Вызвать скорую психиатрическую бригаду, так как муж очевидно подбреживает;
3️⃣ Написать заявление в ПНД с просьбой недобровольно освидетельствовать супруга;
4️⃣ Ждать, пока состояние пройдет;
5️⃣ Пойти на семейную / личную терапию ей и мужу.
Ваши варианты? Всегда приветствуется развернутый ответ 👇
02.05.202508:56
Мой короткий комментарий к вчерашнему кейсу:
Выбор лекарственных препаратов при биполярном аффективном расстройстве определяется текущим эпизодом, течением расстройства, эффективностью и переносимостью средств в прошлом.
1️⃣ Арипипразол. Атипичный антипсихотик. Может быть эффективен при гипоманиакальном, маниакальном и смешанном эпизоде, но не при депрессивном.
2️⃣ Карбамазепин. Нормотимик. Может быть эффективен при гипоманиакальном, маниакальном и смешанном эпизоде. При депрессивном – есть данные, но относительно скромные.
Не препарат первой или второй линии из-за особенности значительно влиять на концентрацию лекарственных средств в плазме крови. Например, может может значительно снижать концентрацию арипипразола, снижая его эффективность. Кроме этого, по данным drugs.com, такое сочетание может приводить к нарушению ритма сердца.
Выбор лекарственных препаратов при биполярном аффективном расстройстве определяется текущим эпизодом, течением расстройства, эффективностью и переносимостью средств в прошлом.
1️⃣ Арипипразол. Атипичный антипсихотик. Может быть эффективен при гипоманиакальном, маниакальном и смешанном эпизоде, но не при депрессивном.
2️⃣ Карбамазепин. Нормотимик. Может быть эффективен при гипоманиакальном, маниакальном и смешанном эпизоде. При депрессивном – есть данные, но относительно скромные.
Не препарат первой или второй линии из-за особенности значительно влиять на концентрацию лекарственных средств в плазме крови. Например, может может значительно снижать концентрацию арипипразола, снижая его эффективность. Кроме этого, по данным drugs.com, такое сочетание может приводить к нарушению ритма сердца.
22.04.202511:31
Дифференциальная диагностика БАР и РДР
Действительно, бывают сложности в диагностике, когда вроде и был подъем в анамнезе, но критериально до гипомании и тем более мании не дотягивает.
То ли это действительно недогипомания, то ли депрессивная призма текущего состояния мешает пациенту объективно описывать симптомы в прошлом.
Но когда есть сомнения, БАР это или нет, всегда должен ставиться более легкий диагноз – РДР, потому что диагностика БАР всегда односторонняя:
✔️ Единичный депрессивный эпизод может оказаться рекуррентной депрессией, если эпизод повторится.
✔️ Рекуррентная депрессия может оказаться биполярным расстройством, если помимо депрессивных эпизодов возникнет (гипо)маниакальный или смешанный (по МКБ) эпизод.
✔️ БАР может оказаться РДР исключительно в случае, когда мы признаем мисдиагностику в прошлом.
Поэтому всякий раз, когда врач додумывает симптомы и ставит БАР по атипичности депрессии, по ответу на антидепрессанты, по не очерченному подъему, он плохо выполняет работу, не понимая границ своей компетенции.
Единственно правильная тактика – продолжить собирать диагностический материал, чтобы определиться, есть у пациента БАР или нет.
📼8 мифов о БАР, которые мешают диагностике и лечению
Действительно, бывают сложности в диагностике, когда вроде и был подъем в анамнезе, но критериально до гипомании и тем более мании не дотягивает.
То ли это действительно недогипомания, то ли депрессивная призма текущего состояния мешает пациенту объективно описывать симптомы в прошлом.
Но когда есть сомнения, БАР это или нет, всегда должен ставиться более легкий диагноз – РДР, потому что диагностика БАР всегда односторонняя:
✔️ Единичный депрессивный эпизод может оказаться рекуррентной депрессией, если эпизод повторится.
✔️ Рекуррентная депрессия может оказаться биполярным расстройством, если помимо депрессивных эпизодов возникнет (гипо)маниакальный или смешанный (по МКБ) эпизод.
✔️ БАР может оказаться РДР исключительно в случае, когда мы признаем мисдиагностику в прошлом.
Поэтому всякий раз, когда врач додумывает симптомы и ставит БАР по атипичности депрессии, по ответу на антидепрессанты, по не очерченному подъему, он плохо выполняет работу, не понимая границ своей компетенции.
Единственно правильная тактика – продолжить собирать диагностический материал, чтобы определиться, есть у пациента БАР или нет.
📼8 мифов о БАР, которые мешают диагностике и лечению
Кайра бөлүшүлгөн:
Конференция «ПРЛ»
17.04.202507:35
Дмитрий Заносов
«Подтипы» ПРЛ. Тихое ПРЛ. Дифференциальная диагностика «неклассических» ПРЛ.
Ждем ваших подписок, лайков и просмотров!
🌐 RUTUBE / РУТУБ
https://rutube.ru/video/4fb5a0fbef2fecbf01564776a8a8e3b0/
🌍🌍 VK / ВК
https://vkvideo.ru/video-229248216_456239052
✔️Презентация Дмитрия
https://t.me/konfaprl/182
«Подтипы» ПРЛ. Тихое ПРЛ. Дифференциальная диагностика «неклассических» ПРЛ.
Ждем ваших подписок, лайков и просмотров!
🌐 RUTUBE / РУТУБ
https://rutube.ru/video/4fb5a0fbef2fecbf01564776a8a8e3b0/
🌍🌍 VK / ВК
https://vkvideo.ru/video-229248216_456239052
✔️Презентация Дмитрия
https://t.me/konfaprl/182
06.04.202513:13
Было ожидание, что врач в процессе лечения будет писать вам в мессенджер и справляться о динамике состояния, предлагать показаться на приеме?
01.04.202515:59
👻Социопат: обаятельный хищник или страдающий человек?
Почему одни люди лгут, манипулируют и не испытывают вины — и при этом часто добиваются успеха? В статье «Газеты.Ru» с моими комментариями разбираемся, кто такие социопаты, каковы причины их поведения и можно ли их «исправить».
—-
Если вдруг возник вопрос, а чем социопаты отличаются от психопатов, то читайте этот пост
Почему одни люди лгут, манипулируют и не испытывают вины — и при этом часто добиваются успеха? В статье «Газеты.Ru» с моими комментариями разбираемся, кто такие социопаты, каковы причины их поведения и можно ли их «исправить».
—-
Если вдруг возник вопрос, а чем социопаты отличаются от психопатов, то читайте этот пост
Көрсөтүлдү 1 - 24 ичинде 71
Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.