Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Карап чыгуу

Николаевский Ванёк

Карап чыгуу

Труха⚡️Україна

Карап чыгуу

Николаевский Ванёк

Карап чыгуу

Лёха в Short’ах Long’ует

Карап чыгуу

Пей таблетки!

Рассказываем о лекарствах, болезнях и доказательной медицине 🔥
💊 Проверить эффективность и совместимость лекарств на сайте mediqlab.com
💬 Сотрудничество и вопросы @mediqlab_admin
Медиа «Б3-МЕД»

TGlist рейтинг

ТипАчык

Текшерүү

Текшерилбеген

Ишенимдүүлүк

Ишенимсиз

ОрдуРосія

ТилиБашка

Канал түзүлгөн датаOct 18, 2022

TGlistке кошулган дата

Sep 25, 2024

Мен каналдын ээсимин

Өзгөрүүлөр тарыхы

Тиркелген топ

— Пьём таблетки? (Чат)

139

Telegram каналы Пей таблетки! статистикасы

Толугураак

Катталгандар

35 919

24 саат

740.2%Жума

1 2153.5%Ай

3 77411.7%

Цитация индекси

0

Эскерүүлөр1Каналдарда бөлүштү0Каналдарда эскерүүлөр1

1 посттун орточо көрүүлөрү

7 626

12 саат4 620

24.1%24 саат7 626

16.9%48 саат9 4480%

Катышуу (ER)

3.13%

Кайра посттошту40Комментарийлер21Реакциялар178

Көрүүлөр боюнча катышуу (ERR)

21.26%

24 саат

3.06%Жума

4.31%Ай

3.16%

1 жарнама посттун орточо көрүүлөрү

6 526

1 саат1 31820.2%1 – 4 саат1 05116.1%4 - 24 саат2 45437.6%

Толугураак

Биздин ботту каналыңызга кошуп, анын аудиториясынын жынысын билүү.

Акыркы 24 саатта бардык посттор

1

Динамика

"Пей таблетки!" тобундагы акыркы жазуулар

Бардык посттор

26.02.202515:58

Стенокардия, инфаркт и острый коронарный синдром: когда боль в груди — это опасно 🚑

Сердце питается кислородом через коронарные артерии, которые оплетают его, как плющ беседку. Атеросклеротическая бляшка, тромб или спазм этих сосудов могут частично или полностью перекрыть кровоснабжение.

Острое нарушение кровоснабжения сердца может быть смертельно опасно для жизни. Поэтому в этой статье разберемся, что делать, если заболело в груди.

Для описания острого нарушения кровоснабжения сердца используют несколько терминов 👇

💔 Стабильная стенокардия. Это состояние, при котором сердце получает недостаточно кислорода, но при этом клетки миокарда не гибнут.

Еще в 1768 году довольно четко стенокардию описал врач Уильям Геберден:

Неприятное ощущение в груди, захватывающее пациентов во время ходьбы, но исчезающее в момент покоя.

Современные кардиологи выделяют критерии типичной стенокардии:

– возникает при нагрузке (физической, эмоциональной), когда у сердца возрастает потребность в кислороде;

– проходит в покое и/или после приема нитроглицерина;

– длится менее ~15 минут.

А еще есть частые, но необязательные признаки стенокардии:

– болит не в одной точке, а как будто распластано по всей груди;

– боль может отдавать в плечо, челюсть или внутреннюю поверхность руки.

Первая помощь при стабильной стенокардии 🚑 Это состояние проходит самостоятельно в покое в течение ~15 минут. Если стенокардия возникла впервые — это повод обратиться к врачу, чтобы понять, что вызвало симптомы.

Если стенокардия возникает не в первый раз, то, скорее всего, человек знает, что делать. У него может быть с собой нитроглицерин, который снимает симптомы. Но самостоятельно давать человеку лекарства не стоит.

💔 Острый коронарный синдром (ОКС). Это предварительный диагноз, который ставят до проведения полной диагностики. ОКС включает в себя два состояния, которые являются стадиями одного процесса:

⏺ Нестабильная стенокардия. Кровоток критически снижен или прекратился полностью на время, но затем восстановился.

⏺ Инфаркт миокарда. Кровоток так и не восстановился. Из-за этого часть клеток погибла, а часть — в оглушенном состоянии, чтобы экономить энергию. Сердце не может эффективно сокращаться и перекачивать кровь через тело.

ОКС может проявляться так:

– Впервые возникла интенсивная боль, которая соответствует критериям стенокардии, но при этом не проходит в покое или после приема нитроглицерина. При этом иногда положительный эффект от нитроглицерина не исключает ОКС.

– Раньше у человека уже была стабильная стенокардия, но теперь приступы участились, стали более интенсивными или начали появляться при менее выраженной нагрузке или даже в покое.

– Иногда ОКС проявляется нетипично. Некоторые люди могут жаловаться на одышку, боль в животе, тошноту, резкую слабость, а не на стандартную боль в груди, отдающую в руку.

Случай из практики, когда у довольно молодого пациента обнаружили ОКС:

32-летний пациент обратился в поликлинику с жалобами на резко возникшие одышку и рвоту. Он курит более 15 лет, а его отец умер внезапно в 52 года. На ЭКГ обнаружили изменения, характерные для ОКС, в крови — повышенный холестерин. Пациента сразу же госпитализировали и обнаружили значимое сужение коронарной артерии. Кровоток восстановили.

Первая помощь при ОКС 🚑 Если действовать быстро — можно избежать инфаркта или уменьшить зону поражения миокарда:

👍 Вызовите скорую по номерам 103 или 112: четко назовите адрес и опишите симптомы.
👍 Обеспечьте покой до приезда врачей.

👎 Не надо самостоятельно принимать аспирин. Это никак не повлияет на прогноз лечения, поэтому пусть лекарство назначат в стационаре.
👎 Не надо принимать Валидол, Корвалол, Валокордин. Про них мы писали в этом посте

Не вся боль в груди связана с сердцем и требует вызова скорой помощи. Но чтобы описать все сценарии, нам бы не хватило и десяти постов.

Главное — запомнить хотя бы симптомы стенокардии и ОКС, особенно если у вас есть близкие, страдающие болезнями сердца ❤️

👨‍⚕️ Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_болезни #mediq_первая_помощь

25.02.202517:23

Разбор того самого Арбидола от нашего друга и коллеги по миру докмеда — клинфармаколога Жени Никитина ☝️

Там разбор в двух постах — на одном не останавливайтесь.

От себя добавим. Есть несколько статей по умифеновиру/Арбидолу. Но все их разбирать смысла особо нет.

Женя в постах говорит о самом новом метаанализе, который есть по умифеновиру.

А метаанилиз — это исследование, которое включает в себя другие исследования по препарату.

Мы это пишем к тому, что в комментариях кто-то может сказать:

А вот есть исследование АРБИТР 2017 года, которое показало эффективность Арбидола при лечении гриппа и ОРВИ!

Да. Но новый метаанализ — это старшая карта, которая перекрывает АРБИТР

А дальше уже читайте у Жени в канале

Кайра бөлүшүлгөн:

Клинфарм замес | Евгений Никитин

25.02.202517:21

🔥 УМИФЕНОВИР. Великий и ужасный. Легенда, которая не стареет. Часть 1

Я сразу убираю любые торговые наименования здесь. Мы ж доктора, значит нагуглим, если что кому неизвестно.

Умифеновир – препарат, который уже много лет на рынке, внезапно получил статус "препарата номер один" в борьбе с гриппом от ряда серьезных, скажем так, лиц. Очень уверенно и бравурно заявляют: «Умифеновир сокращает симптомы гриппа на 1,1 дня, обгоняя таких соперников, как балоксавир (1,02 дня) и осельтамивир (0,75 дня)».

Но вот что важно: за этим заявлением стоит масштабный мета-анализ, опубликованный в JAMA Internal Medicine, где были учтены 73 РКИ с участием 34 332 пациентов. Размеры выборок варьировались от 14 до 3266 человек, медианный возраст – 35 лет, доля мужчин – 49,8%.
Честно говоря, уже на этом этапе хочется как будто сказать:

ну ОКЕЙ, все супер авторитетно , че там по итогу скажите и я пошел»

Но немного помучаемся 🙂 Вам понравится!

SO.

Вот есть риск систематической ошибки исследования.

Что
Это
Значит?

🔍 Это шанс, что исследование «косячное» и результаты искажены.

✅ Низкий риск – когда всё по науке:

✔️ Честная рандомизация (участников раскидали случайно)
✔️ Никто не знает, кто в какой группе (даже врачи)
✔️ Минимум потерь данных, объективные выводы

⚠️ Высокий риск – когда начинаются мутки:

❌ Группы формируют как попало
❌ Все в курсе, кто пьёт препарат, а кто плацебо (привет эффект плацебо везде)
❌ Половина людей выбыли – итоговые цифры уже не те

Если в мета-анализе больше 50% работ с высоким риском, доверие к его выводам снижается.
Позвонил экспертам Cochrane и авторам GRADE - с тезисом согласились.

В нашем JAMA ВСЕГО ⚠️9⚠️ из 73 исследований были с низким риском систематической ошибки – это тревожный звоночек.

А у меня сердце с самого начала ну не на месте! чует неладное!
инфаркт микарда , вот такой рубец 🫱🟥🟥🟥🟥🟥🟥🟥🟥🫲 - неизбежен.
⠀
Копнём глубже, чтобы понять, что же скрывается за цифрой в 1,1 дня(но даже сильно копать не приходится))))
⠀
📊 Сокращение времени до облегчения симптомов:

• Балоксавир: на 1,02 дня (95% доверительный интервал: от –1,41 до –0,63). Достоверность – умеренная.
• Осельтамивир: на 0,75 дня (95% ДИ: от –0,93 до –0,57), также с умеренной достоверностью.
• Умифеновир: на 1,10 дня (95% ДИ: от –1,57 до –0,63), но доказательная база оценивается как низкая.
⠀
🧐 А что значит "низкая доказательная база», Карл? Ну вот конкретно!

Продолжать, народ? Это интересно?

25.02.202513:39

Фейсфитнес: зачем тренировать мышцы лица? 💪

На голове находится несколько десятков мимических мышц. И из этого факта логично вытекает вопрос: если можно накачать пресс и получить красивый живот, то почему бы не подтянуть овал лица?

Так и родился фейсфитнес — это комплекс упражнений для лица, который рекламируется как способ:

• укрепить лицевые мышцы;
• улучшить тонус кожи;
• уменьшить морщины;
• получить четкие скулы;
• заменить дорогостоящие косметические процедуры и даже хирургическое вмешательство.

В Сети можно найти сотни видео и курсов с упражнениями из фитнеса. А есть ли у таких тренировок доказательства эффективности?

1️⃣Сейчас недостаточно научных данных, подтверждающих эффективность фейсфитнеса [1].

Например, одно из немногих исследований, проведённых в этой области, включало всего 27 человек в возрасте от 40 до 65 лет [2]. Участники выполняли упражнения для лица в течение 20 недель, и в конце исследования они отметили улучшения, особенно в области скул.

Но такая выборка слишком мала, а оценка результатов была субъективной. Это делает выводы исследования неубедительными.

2️⃣ Мимика формируется за счет баланса напряжения и расслабления мышц. Усиленные тренировки без индивидуального подхода могут только усугубить гипертонус одних мышц и гипотонус других.

3️⃣ Многие упражнения требуют многократного сокращения мышц, что может, наоборот, ускорять появление морщин [3].

4️⃣ Американская академия дерматологии для борьбы с возрастными изменениями предлагает использовать инъекционные методы — ботулотоксин и филлеры [4].

О фейсфитнесе упоминаний нет. А отношение к таким тренировкам среди дерматологов как минимум скептическое.

Что в итоге?

Фейсфитнес и массаж лица могут быть приятными ритуалами ухода. Если у вас есть желание, время и ресурсы, можно попробовать.

Но не стоит ожидать выраженного омолаживающего эффекта. Упражнения для лица не способны остановить процессы старения кожи или заменить профессиональные косметические процедуры.

Даже если фейсфитнес дает некоторый эффект, он, скорее всего, будет минимальным и несопоставимым с результатами инъекционных методов [5].

Если вы все же решите попробовать, перед началом занятий стоит проконсультироваться с дерматологом 🔥

Если вы пробовали фейсфитнес или другие подобные методы омоложения — поделитесь в комментариях. Как вам эффект? 👇

👨‍⚕️ Автор: Дарья Лапина — провизор

#mediq_здоровье

24.02.202515:51

Амбассадоры MedIQ: Никита Жуков, Алексей Водовозов, Дмитрий Молодой и Александр Крюков ⚡️

«Пей таблетки!» — это часть проекта mediqlab.com, где можно оценить эффективность и безопасность лекарств. Сейчас мы работаем над важными изменениями в сайте, которые сделают его более понятным, удобным и полезным.

А на этой неделе у нас появился раздел с амбассадорами MedIQ — специалистами, которые поддерживают наш проект и разделяют принципы добросовестной медицины и научного подхода 💪

Сейчас мы разместили четырех первых амбассадоров — подробнее о себе они рассказывают в своих каналах:

🧠 Никита Жуков — @modicine

Невролог, психиатр, медицинский директор, автор книг «Модицина» и того самого оригинального Расстрельного списка препаратов. А еще Никита стоял у истоков «Пей таблеток!»

👨‍⚕️ Алексей Водовозов — @dr_voenvrach

Врач-токсиколог, медицинский журналист, автор книги «Пациент разумный» и один из главных популяризаторов доказательной медицины в России

🚑 Дмитрий Молодой — @doctor_dmolodoy

Педиатр и врач скорой помощи, автор книги «Всё, что нужно знать о здоровье детей. Неотложная помощь, советы педиатра»

💊 Александр Крюков — @pharmsafety_kryukov

Клинический фармаколог, кандидат медицинских наук, главный окружной специалист клинический фармаколог восточного административного округа Москвы

Для тех, кто раньше не использовал mediqlab.com, рассказываем, что умеет наш сервис и кому он будет полезен 👇

1️⃣ Проверьте эффективность лекарства и сэкономьте деньги на фуфломицинах. Допустим, в аптеке вам посоветовали купить препарат от диабета «Субетта». В инструкции и на сайте препарата все звучит красиво и научно.

Но если на MedIQ вы наберете «Субетта» — увидите, что это просто гомеопатия, которая спряталась под другим названием. Стоит ли тратить на пустышку деньги?

2️⃣ Оцените взаимодействие лекарств друг с другом и алкоголем. На сайте в разделе «Совместимость лекарств» можно посмотреть, что будет при одновременном использовании разных препаратов.

Например, вы выпили алкоголь и у вас сильно заболела голова — можно ли принимать парацетамол? Это тоже можно посмотреть на сайте. Ответ: нет, комбинация парацетамола и этанола очень сильно вредит печени.

3️⃣ Узнайте риски при беременности и кормлении грудью. Некоторые препараты могут проходить через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода или проникать в грудное молоко, а оттуда — в ребенка. В таких случаях одни лекарства безопасны, а в других — могут очень сильно навредить.

Например, системный ретиноид изотретиноин используют для лечения акне. Но его ни в коем случае нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Это можно увидеть на карточке препарата.

Добавьте mediqlab.com в закладки и расскажите о проекте своим близким — это поможет сохранить их здоровье и деньги. А если у вас есть пожилые родственники — помогите им проверить лекарства, которые они принимают ❤️

#mediq_лекарства

Кайра бөлүшүлгөн:

Доктор Молодой

24.02.202515:51

Хочу поделиться. Недавно удостоился большой чести стать одним из трёх первых амбассадоров MedIQlab вместе с Никитой Жуковым и Алексеем Водовозовым. Я думаю, эти фамилии не требуют представления.

Сейчас плотно общаемся с командой проекта. У них много интересных планов и идей. В том числе касательно совместных проектов. Но об этом позже. Пока просто хвастаюсь 👉
https://mediqlab.com/ambassadors

23.02.202514:45

XY-подборка 🫡

🍆 Как устроена эрекция

☀️ Почему эрекция приходит по утрам

💊 Виагра и Ревацио — две личности силденафила

❌ Как в «натуральные» БАДы подмешивают силденафил

🔍 Кто такой Клитор и где его искать

P.S. В 2025 году выходной с 23 февраля перенесли на 8 мая — на случай, если вы тоже запутались в праздниках

22.02.202516:34

🚑 Гомеопатическая скорая помощь: ВК Видео и YouTube

Видео длится всего три минуты, обязательно посмотрите: классику знать надо.

А после этого загляните в первый комментарий к посту, чтобы увидеть, насколько много правды может быть в шутке 👇

#mediq_meme

21.02.202513:25

Альтернативная медицина в вузах? 🤯

Наши подписчики, студенты медицинского института РУДН, рассказали, что им преподают интегративную медицину.

Сперва мы подумали: а вдруг преподают адекватно? Все же идея интегративной медицины сама по себе не противоречит здравому смыслу и доказательному подходу. Про это мы говорили в этом посте ⬅️

В ответ на это подписчики отправили скриншот презентации занятия… Мы решили посмотреть, что еще найдем о РУДН 👇

⏺ В РУДН действительно есть предмет «Основы интегративной медицины» как минимум для специальностей «Лечебное дело» и «Сестринское дело» [1].

Что именно там преподают — вопрос. Описание звучит очень туманно.

⏺ Прошлой весной в РУДН открыли кафедру превентивной медицины с курсом биохакинга [2]. А еще там проводят конгресс по anti-age-медицине.

Как будто бы в вузе решили собрать все термины с сомнительной репутацией.

⏺ В 2020 году диссертационный совет РУДН присвоил ученую степень за научную работу о гомеопатии [3]. Тогда это серьезно возмутило научную общественность. Рекомендуем прочитать источник по ссылке в комментариях.

В этом посте мы рассказывали, почему гомеопатия — это по умолчанию лженаука

⏺ В РУДН есть Институт восточной медицины, где преподают гомеопатию, Аюрведу, травничество, биорезонансную терапию, ароматерапию и много чего еще [4].

Один из курсов так и называется «Гомеопатия для медработников». Длится он 216 часов: это долго, наверное, там много воды 😎

А еще они предлагают изучить гомеопатию психологам со словами [5]:

Вы сможете применять гомеопатию для более эффективного решения психологических проблем.

Подразумевается, что не врач будет назначать лекарственные препараты — пусть и гомеопатические? Пошли бы к такому специалисту?

Короче, вот этому посту ~~можно~~ нужно ставить 🤡

Как считаете: нужно такое преподавать в вузах студентам или врачам? Если да — как это делать правильно, чтобы не скатиться в лженауку?

А может, нас читают выпускники РУДН, которые могут в комментариях поделиться опытом? Будет очень круто. А вот от студентов такого не просим: вам еще сессию сдавать 😈️️️️

Главный вопрос — когда уже в медвузах появится предмет «Защита от темных искусств»?

#mediq_мракобесие

20.02.202517:41

Корвалол, Валокордин и Валидол: древнее трио для сердца ❤️‍🩹

В инструкциях всех трех препаратов описан один и тот же эффект — седация, то есть расслабление. Показания к применению тоже похожи [1, 2, 3]: функциональные расстройства сердца, неврозы, повышенная раздражительность и тому подобное.

Но для большинства эти препараты известны просто как «сердечные». И это проблема. Разберем каждый из них подробнее 👇

💊 Валидол

Патент на его производство получила франкфуртская компания «Циммер и Ко» еще в 1897 году. Тогда им пытались лечить алкоголизм, укачивание и побочные эффекты от анестезии хлороформом.

В состав Валидола входит левоментол — аналог ментола. Он действует как местный анестетик и освежает.

Но Валидол претендует на большее. В инструкции указано, что он оказывает седативный эффект и обладает умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием [1].

Все это не подтверждено высококачественными исследованиями

Сам по себе Валидол не опаснее, чем Холлс. Однако ложное чувство безопасности при стенокардии может отсрочить начало эффективного лечения.

Стенокардия — состояние, при котором ткани сердца получает недостаточно крови. Обычно ее описываю как боль или дискомфорт в груди. За этим состоянием может скрываться инфаркт.

💊 Валокордин и Корвалол

Валокордин начали продавать в Германии в 1934 году как средство для уменьшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. А Корвалол — это его советский аналог, появившийся в 1963 году. Возможно, что Женя Лукашин из «Иронии судьбы» лечил бы своих пациентов именно им.

Реально работающих препаратов для сердца в то время ещё не было. Поэтому оставалось полагаться на Валокордин. А внедрение в практику бета-блокаторов и ингибиторов АПФ началось только в середине 1970-х годов.

Главным компонентом Валокордина и Корвалола стал фенобарбитал — психоактивный препарат из группы барбитуратов. У него есть легкий седативный и сосудорасширяющий эффекты, благодаря чему создавалась иллюзия лечения.

Фенобарбитал иногда используют при эпилепсии и судорожных припадках. Но в препаратах «для сердца» он не нужен, потому что просто не может эффективно восстановить кровоснабжение.

Более того, фенобарбитал — не самый безопасный препарат, чтобы использовать его не по показаниям:

– Вызывает привыкание даже в низких дозах, а вместе с этим и синдром отмены.

– Взаимодействует с 789 лекарствами. Это может привести к снижению эффективности действительно нужных препаратов или к развитию нежелателбных реакций.

– Угнетает дыхание при передозировке, что грозит смертью.

🌿 Помимо фенобарбитала, в Корвалол входят мята и валерьянка, а в Валокордин — мята и валерьянка и хмель. У каждого из этих растений есть небольшие эффекты, в том числе седативный. Но доказательная база у них слабая.

Корвалол и Валокордин действуют как седативные — в основном из-за фенобарбитала, а не трав. Но из-за него же использовать эти препараты небезопасно.

Для борьбы с тревогой есть более безопасные альтернативы. О них вам расскажет врач на приеме 👩‍⚕️

А если использовать Корвалол и Валокордин при болезнях сердца, как гласит традиция, их эффекты могут скрыть стенокардию и отложить настоящее лечение.

Поэтому Валокордин, Корвалол и Валидол не используют для лечения заболеваний сердца в современной кардиологии 🔥

Почему эта троица до сих пор популярна?

– «Дед Валидол пил и до ста лет дожил». Слава этих препаратов переходит из поколения в поколения, как и в случае с допаиванием младенцев водичкой и диетой кормящей матери.

– В России Валокордин и Корвалол, содержащие фенобарбитал, можно купить без рецепта. В Европейском союзе и США это вещество запрещено или ограничено рецептурной выдачей.

– Одобрение авторитетов. В интервью легендарный кардиохирург Лео Бокерия очень положительно высказался о Валокордине [4]:

«Двадцать капель валокордина, именно такая дозировка, снимают эмоциональные нагрузки, и ты становишься нормальным человеком».

Но не стоит ориентироваться на такие отзывы даже от известных врачей.

👨‍⚕️

Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_лекарства

19.02.202515:31

Вместе с нашими коллегами по цеху собрались в одной папке медицинских ТГ-каналов 👇

https://t.me/addlist/wCo3SVq9UiRiNDIy

Подборка разнообразная: в одних каналах рассказывают о медицине и науке понятным языком на широкую аудиторию, а в других — говорят на более узкие темы для специалистов здравоохранения.

Рекомендуем заглянуть внутрь, а чтобы было интереснее — есть предложение 🔥

Подписчики, если у вас есть свои блоги о медицине или науке — расскажите о них в комментариях. Альтернативные врачи тоже могут… но будьте готовы к не самым лучшим реакциям 😈

19.02.202511:35

🔥Лекарства, на которые не стоит тратить деньги. Спойлер: вы удивитесь тому, что попало в подборку

В российских аптеках есть тысячи препаратов, которым приписывают бóльшую эффективность, чем есть на самом деле. Среди них есть и абсолютные пустышки вроде гомеопатии, и лекарства с сомнительной доказательной базой.

Такие препараты не только бесполезны, но иногда и опасны. При этом они буквально одни из самых продаваемых в России и приносят своим производителям миллиарды рублей. Мы писали об этом вот тут ⬅️

Поэтому мы считаем важным рассказывать о фуфломицинах и других препарат со слабой доказательной базой — эта тема еще не исчерпала себя ❤️

😐 К нормальным препаратам подмешали фуфло

- ТераФлю, Колдрекс и другие порошки от ОРВИ: часть 1 и часть 2. Вы просто переплачиваете за парацетамол

- Алка-Зельтцер. Аспирин в красивой обертке и другие препараты против похмелья

💩 Абсолютные фуфломицины — гомеопатия

- Вибуркол. Гомеопатия для грудных детей

- Эргоферон. Сахар против ОРВИ

- Колофорт. Пустышка при синдроме раздраженного кишечника

- Пропротен. Гомеопатия против похмелья и алкоголизма

- Гомеопатические и релиз-активные препараты. Объясняем, почему это пустышки по умолчанию

🦠 Противовирусные и другие препараты от ОРВИ и гриппа

- Кагоцел. Один из самых популярных препаратов против ОРВИ

- Осельтамивир и другие препараты против гриппа. Когда-то они считались эффективными, но вирус их обошел

- Виферон. За критику этого препарата нам пригрозили судом. А мы ответили на претензии

- Граммидин. Против боли в горле особо не поможет

- Бальзам Звездочка. Баночка из детства, которая приятно пахнет, но вряд ли поможет

- Мирамистин. Антисептик, который зачем-то назначают против ОРВИ и даже ВИЧ…

- АЦЦ. Рабочий препарат. Но против кашля при ОРВИ не имеет смысла

🧠 Ноотропы и другие препараты для мозга

- Афобазол. Против тревоги работает не лучше плацебо

- Когитум. Ноотроп, который не сделает умнее

- Актовегин. Дорогущий ноотроп из коров

- Фенибут. Препарат, у которого есть эффекты, в том числе побочные. Очень рекомендуем обходить стороной

- Подборка ноотропов. Разобрали глицин, винпоцетин и другие похожие лекарства

🍀 Фитопрепараты

- Канефрон Н. Травяной микс для почек и мочевого пузыря

- Цистон. Любимый препарат урологов

- Хофитол. Гепатопротектор и желчегонное

- Хлорофилл. Тот самый из уроков по фотосинтезу

👎 И другие препараты, которые стоит обойти стороной

- Полисорб. Песок против похмелья и аллергий

- Эссенциале Форте Н. Гепатопротектор, который не восстановит печень

- Мазь Вишневского. Древняя мазь от всего на свете

- Что рекламирует Елена Малышева. Гептрал, Гербион, Арбидол, Магнерот и Витрум

- Корвалол, Валокордин и Валидол. Советское трио

💊 Проверить эффективность и безопасность взаимодействий любого препарата можно на mediqlab.com

Мы постепенно будем обновлять эту подборку, поэтому подписывайтесь на «Пей таблетки!», чтобы следить за новыми разборами 🔥

Отправьте этот пост близким, чтобы сохранить их деньги. А если вы не согласны с нашей подборкой — пишите в комментариях, будем обсуждать 👇

P.S. В эту подборку не попали бесполезные и опасные БАДы. Их ищите в этом посте 💊

#mediq_лекарства

19.02.202507:30

erid: 2VtzqwNvURs
Психиатрическая помощь и ментальное здоровье 🐱

Сегодня мы рекомендуем подписаться на канал клиники ментального здоровья DENIRA ⚡️

Специалисты клиники придерживаются принципов доказательной медицины и делятся секретами из области психологии и психиатрии ⬇️

- тесты и подкасты,
- психотерапевтические техники,
- ответы на вопросы подписчиков,
- обсуждения на различные темы.

😠 В России психиатрическая помощь стигматизирована, поэтому многие боятся говорить проблемах с настроением или тревогой и относятся к ним не так серьезно, как к болезням тела. Или считают, что к психиатрам ходят только с тяжелыми расстройствами вроде шизофрении.

Но на самом деле к психиатру можно прийти, чтобы просто удостовериться, что все в порядке. Точно так же, как поход к терапевту или педиатру.

В канале DENIRA простым языком говорят о важных темах и борются со стигмой в психиатрии.

Переходите по ссылке в DENIRA 💜

Реклама, ООО "ДЕНИРА",
ИНН 9707026070

18.02.202516:27

Пять мифов о статинах 💊

Недавно мы рассказали, что нужно контролировать уровень холестерина, чтобы снизить риск смертельных состояний вроде инфаркта.

С этим на первых порах помогает ЗОЖ, но если он не справляется — нужны лекарства статины [1]. Но вокруг них витает много мифов. Из-за этого люди отказываются принимать препараты. А зря.

Разобрали мифы о статинах, чтобы вы могли убедить своих близких принимать лекарства ❤️

Миф №1: разрушается печень

После начала приема статинов в 0,5–3,0% случаев действительно может появиться повышение печеночных ферментов-трансаминаз в крови [2]. В большинстве случаев это явление проходит в течение первых трех месяцев и не вредит печени [1].

Также у пациентов, принимающих статины, вероятность развития печеночной недостаточности не выше, чем у других людей [3]. А в исследовании 1198 случаев острой печеночной недостаточности, собранных исследователями, только шесть были связаны со статинами (0,5%), и два из них были вызваны цервистатином, который был отозван с рынка из-за другого побочного эффекта [4].

Активно развивается и исследование влияния статинов на пациентов, уже имеющих заболевания печени. Так, американская ассоциация по изучению заболеваний печени говорит о том, что гепатотоксичность препаратов переоценена и лечение безопасно даже при компенсированном циррозе [4].

Страх №2: болят мышцы

Действительно, некоторых людей может беспокоить дискомфорт в мышцах и суставах, возникающий на фоне приема препаратов. Из-за чего около 60 % пациентов могут отменить препарат [11].

Но мета-анализ 2021 г. пришел к выводу, что данные жалобы не связаны с повреждением мышечной ткани, а вызваны другими неспецифическими причинами и в том числе эффектом ноцебо [12, 13, 14].

Возникновение рабдомиолиза — разрушения мышц — исследователями оценивается как крайне редкое осложнение приема статинов [15].

Миф №3: возникает катаракта

На данный момент однозначного мнения по этому поводу нет. В мета-анализе 2017 года исследователи приходят к выводу, что нет связи между использованием статинов и катарактой [16].

А уже в 2018 году, наоборот, подтверждают наличие риска развития катаракты на фоне приема препаратов. Однако упоминают, что если риск и есть, то польза от статинов многократно перевешивает его [17,18].

В том числе неконтролируемый уровень холестерина приводит к атеросклерозу сосудов глаз и нарушению зрения.

Миф №4: развивается диабет

Согласно исследованиям, статины действительно вызывают небольшое повышение гликемии и умеренный рост новых случаев диабета [19, 20].

Но важно понимать, что часто повышению холестерина сопутствует лишний вес, который тоже является фактором риска развития сахарного диабета и в этой ситуации сложно понять, что первично является причиной развития заболевания.

Назначение статинов значимо снижает сердечно-сосудистые риски у пациентов с сахарным диабетом и строго им рекомендуется [21]

Миф №5: ухудшается память

Хотя снижение когнитивных функций указаны в инструкции к статинам как возможный побочный эффект, крупные рандомизированные исследования не подтвердили это[22].

Бонус 🎁 Статины спасают не только сосуды:

- Они значительно снизили трансаминазы крови у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и неалкогольным стеатогепатитом [5,6].

- Снизили риск развития холангиокарциномы и других видов рака печени [7,8].

- Замедлили скорость прогрессирования фиброза печени [9].

- Увеличили устойчивый вирусологический ответ на лечение гепатита С на 31%, а также снизили на 55% риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы, на 53 % риск цирроза и 44% риск смертности [10].

Статины буквально продлевают жизнь, а их побочные эффекты преувеличены. Главное — принимать лекарства по назначению врача ❤️

👨‍⚕️ Автор: Светлана Собенина — терапевт

#mediq_лекарства

17.02.202515:19

Что нужно знать о БАДах: большая подборка 💊

Биодобавки — это натуральный способ позаботиться о здоровье, у которого еще и нет побочных эффектов в отличие от лекарств.

Именно так продвигают БАДы их производители, которые зарабатывают на добавках миллиарды рублей в России и миллиарды долларов — во всем мире. Это такой младший брат рынка лекарств.

Но среди врачей отношение к БАДам, мягко говоря, неоднозначное. И мы рекомендуем вам относиться к добавкам со скепсисом: они вовсе не так безопасны и эффективны, как говорят в рекламе.

Читайте нашу подборку материалов о мире БАДов и отправьте ее близким, которые принимают добавки. Постепенно мы будем обновлять наши материалы 🔥

Как устроены БАДы

📋 Чем биодобавки отличаются от лекарств. Рассказали, как устроена регистрация БАДов и почему они и близко не стоят к лекарствам.

❌ Три аргумента против БАДов. 1. Мы не знаем точно, какая у них дозировка и что вообще находится внутри. 2. Натурально — не значит полезное. 3. Добавки могут мешать работе лекарств.

⚰️ 80 человек погибли после БАДа из красного дрожжевого риса. Это случилось в Японии весной 2024 года. Люди погибли из-за токсического повреждения почек.

👩‍⚖️ Почему из аптеки пропали БАДы с мелатонином и симетиконом. Еще один шаг к более тщательному регулированию рынка биодобавок в России.

Проверка качества БАДов

👨‍⚕️ В аптеках предлагают БАДы вместо лекарств. И делают это часто. Об этом узнали, когда отправили в аптеки тайных покупателей.

🔍 Большая проверка БАДов на маркетплейсах. «Роскачество» обнаружило, что под видом БАДов продают запрещенку, лекарства и много чего еще.

🍆 На маркетплейсах нашли БАДы с «Виагрой» внутри. При этом концентрация лекарства была выше, в самой «Виагре» — это довольно опасно.

🧠 Внутри других БАДов нашли «Фенибут». Это ноотроп, у которого есть эффект на мозг. Но он изучен недостаточно подробно. А главное — препарат может быть опасен.

Разборы БАДов

🍺 Антипохмелин и другие средства против похмелья. Разобрали там не только БАДы, но и популярный «Алка-Зельтцер». Если коротко — универсального средства пока не придумали.

🌿Хлорофилл в виде лекарств и БАДов. Если вы занимаетесь фотосинтезом — вам пригодится хлорофилл. Но для всего остального — вряд ли.

🍙 Монаколин К из экстракта красного дрожжевого риса. Это самый настоящий природный статин. Но сможет ли он заменить лекарства?

💊 Нормальные БАДы: лактаза, клетчатка и другие. Рассказали, когда действительно имеет смысл использовать добавки. Все-таки мир БАДов не черно-белый.

У нас нет задачи убедить вас отказаться от добавок. Но вот что важно запомнить:

⏺ Относитесь к БАД серьезно. Использовать их нужно так же осознанно, как и лекарства.

⏺ Если вы принимаете БАД — обязательно расскажите об этом врачу, чтобы он учитывал их активность в организме.

⏺ В большинстве случаев БАД не имеют тех чудодейственных эффектов, о которых говорят в рекламе.

В «Пей таблетки!» будет еще больше разборов БАДов. Чтобы не терять нас — подписывайтесь 💊

#mediq_БАД

Бардык посттор

Жарнамаланган1 саат

297

21.02.202515:00Наука и факты

219.1K

Билим берүү жана көңүл ачуу

Жарнамаланган21 саат

0

21.02.202513:37Zmall Pharma

3.8K

Жарнамаланган1 күндүз

0

ВБ

18.12.202417:33Вика Буева : провизор

4.4K

Толугураак

Рекорддор

27.02.202523:59

35.9K

Катталгандар

21.02.202523:59

200

Цитация индекси

23.02.202512:50

11K

1 посттун көрүүлөрү

01.03.202523:59

6.5K

1 жарнама посттун көрүүлөрү

25.01.202523:59

16.69%

23.02.202503:00

31.25%

ERR

Өнүгүү

Толугураак

Катталуучулар

Citation индекси

Бир посттун көрүүсү

Жарнамалык посттун көрүүсү

ERR

Толугураак

Пей таблетки! популярдуу жазуулары

Бардык посттор

14.02.202509:34

Пусть букеты будут из цветов или хотя бы колбасы

#mediq_meme

20.02.202517:41

Стенокардия — состояние, при котором ткани сердца получает недостаточно крови. Обычно ее описываю как боль или дискомфорт в груди. За этим состоянием может скрываться инфаркт.

Почему эта троица до сих пор популярна?

Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_лекарства

06.02.202516:53

Мирамистин — антисептик, который вызывает много споров 🔥

~~Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат~~ Мирамистин — это четвертичное аммониевое соединение. Такие вещества относятся к антисептикам, а работают они почти как мыло.

В 2023 году Мирамистин занял 21 место среди самых продаваемых препаратов в аптеках России, а до этого часто входил в топ-20 [1]. Купить его можно в виде раствора для наружного применения, мази и вагинальных суппозиториев.

Если Мирамистин попал к нам на обзор — это не просто так. Рассказываем, почему на mediqlab.com препарат отмечен красным как препарат без доказанной эффективности 🚩

У Мирамистина действительно есть антисептическая активность. Об этом говорит его химическая структура и лабораторные исследования. Например, есть свежая работа 2022 года [2].

В 2020 году вышел обзор, опубликованный в хорошем научном журнале по теме «Микробиология», где подробно изучили существующие исследования Мирамистина, в том числе на русском языке — это основная масса источников[3].

⚡️ Вот что оказалось: у Мирамистина есть потенциал, но доказательная база очень слабая.

При этом в инструкции производитель указывает широкий спектр показаний [4]:

– гнойные раны и ожоги;
– заболевания полости рта;
– дерматомикозы и кандидозы;
– инфекционно-воспалительные заболевания уха, горла и носа;
– острые и хронические уретриты и уретропростатиты;
– профилактика инфекций, передающихся половым путём.

На официальном сайте Мирамистина его продвигает как средство при паре десятков состояний, в том числе при ОРВИ, молочнице, ангине, гайморите, отите, солнечных ожогах [6].

Самое страшное — рекомендация использовать Мирамистин для профилактики сифилиса, гонореи и ВИЧ 🤡 [6].

Чтобы объективно оценить эффективность препарата при каждом из этих показаний, нам нужны высококачественные клинические исследования. Их по Мирамистину нет.

Что в итоге 🔥

⏺ Производитель Мирамистина обещает очень много, но за 30 лет у нас так и не появились высококачественные исследования.

⏺ Если вам нужно обработать рану — в большинству случаев будет достаточно проточной воды. А если нужен именно антисептик — используйте хлоргексидин: он не только лучше изучен, но и стоит в несколько раз дешевле.

⏺ Для лечения или профилактики серьезных инфекций стоит обратиться к врачу и не полагаться на универсальность Мирамистина. А доктор вряд ли найдет этот препарат в клинических рекомендациях авторитетных медицинских сообществ.

👨‍⚕️

Автор: Дарья Лапина — провизор

#mediq_лекарства

26.02.202515:58

Неприятное ощущение в груди, захватывающее пациентов во время ходьбы, но исчезающее в момент покоя.

32-летний пациент обратился в поликлинику с жалобами на резко возникшие одышку и рвоту. Он курит более 15 лет, а его отец умер внезапно в 52 года. На ЭКГ обнаружили изменения, характерные для ОКС, в крови — повышенный холестерин. Пациента сразу же госпитализировали и обнаружили значимое сужение коронарной артерии. Кровоток восстановили.

👨‍⚕️ Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_болезни #mediq_первая_помощь

13.02.202516:16

Почему важно контролировать уровень холестерина и при чем тут атеросклероз и смерть ⚰️

Главная причина смерти в мире — сердечно-сосудистые заболевания, к которым часто приводит именно атеросклероз. Это хроническое состояние, развивающееся десятилетиями бессимптомно.

При атеросклерозе артерии изнутри покрываются жировыми бляшкам так же, как водопровод — известковым налетом. Из-за этого частично или полностью нарушается кровоснабжение тканей организма.

Атеросклеротические бляшки растут благодаря молекулам холестерина, которые плавают в крови и встраиваются, как кирпичики, в стенку артерии.

Хорошая новость: если контролировать уровень холестерина, можно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений вроде инфаркта и инсульта. Как сделать это правильно — рассказываем ниже 👇🏻

🧪 В бланках лабораторий часто указывают норму холестерина от 3,6 до 7,8 ммоль/л. Но такие значения были получены в исследованиях, где в качестве испытуемых были здоровые молодые мужчины [1].

Поэтому на норму из бланков нельзя ориентироваться людям, у которых есть факторы риска. А именно им важно контролировать холестерин 🔥

Кроме того, холестерин неоднороден и включает в себя разные фракции, которые называют липидным профилем. Его можно разделить на две части:

⏺ ЛПВП — липопротеины высокой плотности. Это условно хороший холестерин, который не участвует в формировании бляшек.

⏺ Не-ЛПВП — условно плохой холестерин, который попадает в бляшки. Он включает в себя:

– ТГ — триглицериды
– ЛПНП — липопротеины низкой плотности
– ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности

Чтобы оценить риск сердечно-сосудистых осложнений, кардиологи ориентируются на уровень не всего холестерина, а ЛПНП. Вот каким он должен быть, по российским клиническим рекомендациям [2]:

< 3 ммоль/л — у людей с низким риском (здоровые)
< 2,6 ммоль/л — у людей с умеренным риском
< 1,8 ммоль/л — у людей с высоким риском (с болезнями сердечно-сосудистой системы)
< 1,4 ммоль/л — у людей с очень высоким риском (у тех, кто перенес инфаркт или инсульт)

👩‍⚕️ Чтобы оценить риск, кардиологи придумали шкалу SCORE2. Она показывает вероятность наступления в ближайшие 10 лет сердечно-сосудистых осложнений вроде инфаркта.

Европейская SCORE2 необоснованно завышает риски жителей России, что приводит к преждевременному назначению лекарств. Поэтому отечественные врачи адаптировали шкалу под наши реалии [5].

SCORE2 учитывает пять факторов риска:

– Немодифицируемые: возраст и пол. С ними ничего не поделать.

– Модифицируемые: артериальное давление, холестерин, курение. Тут помогут ЗОЖ и лекарства.

Снизить холестерин помогут статины — наиболее распространенные и эффективные гиполипидемические препараты. Они подавляют синтез жиров в печени, снижая ЛПНП почти на 50% [3].

Но с приемом статинов в нашей стране туго. Высокий холестерин человек не чувствует, поэтому прием лекарств для многих кажется бесполезным.

Плюс многие запуганы побочными эффектами препаратов, которые неоправданно демонизированы и актуальны только для самых первых изобретенных статинов [4].

При этом статины реально продлевают жизнь, если назначены по показаниям:

Например, у некурящего 50-летнего мужчины с давлением 120/80 мм рт.ст. и с холестерином 7 ммоль/л риск инфаркта по шкале SCORE2 12%, а с холестерином 2 ммоль/л — 7%, практически в два раза меньше!

✏️ Вот вам домашнее задание. Узнайте у всех своих близких старше 40 лет (и себя не забудьте), когда они последний раз проходили диспансеризацию, были у терапевта или кардиолога, измеряли давление и ЛПНП.

А если у вас есть данные о факторах риска — вы можете сами оценить риски по SCORE2, например вот тут. Если горит красным — точно пора к врачу ❤️‍🩹

👨‍⚕️ Автор: Анна Левшина — терапевт

#mediq_здоровье

30.01.202515:38

Актовегин — препарат, который дарует силу быка 🐂

1700 рублей — примерно столько стоит пачка таблеток «Актовегина». Этот препарат назначают при нарушении кровообращения, неврологических расстройствах, для восстановления после инсультов, травм, ожогов, язв и просто для «улучшения метаболизма».

Разбираемся, что это за чудо-лекарство и при чем тут быки.

🩸 Действующее вещество

«Актовегин» — это дженерик, то есть копия. А оригинальный препарат — «Солкосерил». Их основной компонент — депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Если проще, это вытяжка из крови молочных телят, обработанная так, чтобы удалить все белки.

Оставшиеся компоненты — аминокислоты, нуклеотиды и другие вещества — призваны улучшать метаболизм в клетках и запускать их регенерацию. Считается, что таких компонентов в «Актовегине» более 200, но их сложно идентифицировать, поэтому точный состав действующих веществ до сих пор остается тайной. [1]

💊 Механизм действия

«Актовегин» заявлен как антигипоксант, который стимулирует поглощение и использование кислорода и глюкозы клетками. Однако до конца не ясно, какому из действующих веществ препарата и как именно это удается.

В инструкции говорится, что максимальный эффект «Актовегина» отмечается через три часа после инъекции и через 2–6 часов после приема таблетки. При этом особенности всасывания, распределения и выведения препарата из организма не изучены. [2] Непонятно, каким образом тогда были получены данные о скорости наступления максимального эффекта.

👩‍⚕️ Показания к применению

Официально «Актовегин» в виде таблеток или раствора для инъекций применяется в составе комплексной терапии для лечения:

– постинсультных нарушений;
– деменции;
– нарушений кровообращения в нижних конечностях;
– диабетической полинейропатии.

Его также используют спортсмены для улучшения показателей на соревнованиях. «Актовегин» часто прописывают гинекологи при фетоплацентарной недостаточности, несмотря на то, что в инструкции к препарату беременным женщинам советуют принимать его с осторожностью. [3]

Оригинальный «Солкосерил» в виде мази и геля назначают для ускорения заживления любых повреждений кожи — от ссадин до трофических язв и ожогов. [4]

🧪 Исследования препарата

Главным козырем «Актовегина» являются два достаточно крупных исследования про эффективность препарата в лечении диабетической полинейропатии и когнитивных нарушений после инсульта. [5, 6]

Но оба исследования никак не объясняют механизм действия препарата. А еще их спонсировала компания-производитель «Актовегина», что заставляет нас с большим скепсисом относиться к результатам.

В других исследованиях препарата ученые чаще приходят к выводам о том, что польза «Актовегина» по сравнению с плацебо не доказана, при этом препарат может быть опасно применять пациентам с инсультом. [7, 8]

Кокрейновское сотрудничество проводило обзоры «Солкосерила», которые тоже показали недостаточное количество доказательств его эффективности. [9, 10]

🔥 Из-за слабой доказательной базы «Актовегин» зарегистрирован только в Китае, России и Латвии [11] и не входит в рекомендации по лечению зарубежных и международных медицинских сообществ

Зачем тогда назначают?

Часто это можно объяснить привычками, устаревшими протоколами лечения или просто желанием «что-то назначить», даже если препарат не имеет под собой доказательной базы.

Пациенты же доверяют словам врача и громким обещаниям рекламы, но в итоге теряют деньги и время, которые могли быть использованы на более эффективные методы лечения.

👨‍⚕️ Автор: Дина Муртазина — педиатр

#mediq_лекарства

21.02.202513:25

Вы сможете применять гомеопатию для более эффективного решения психологических проблем.

07.02.202517:18

БАДы — это природная замена лекарств. А натурально — значит полезно. Верно ведь? 🌿

Именно так продвигают БАД их производители и продавцы. Но на самом деле это не так. Добавки могут быть опасны.

В прошлом разборе биодобавок мы рассказали, как закон регулирует их производство, и показали, что в банках не всегда оказывается то, что указано на этикетке. Читайте по ссылке ⬅️

БАД — это натуральные или идентичные натуральным вещества — растительные и животные, — которые нужны для насыщения рациона отдельными биологическими компонентами.

Условно БАД делят на три категории [1]:

– Основные питательные вещества, которые не поступают с пищей в достаточном количестве: белки, жиры, углеводы, клетчатка, витамины, микроэлементы.

– Эубиотики. К ним относятся пробиотики — условно полезные для кишечника бактерии, а также пребиотики — пища для этих бактерий.

Про «рабочие» пробиотики подробнее мы писали в этом материале

– Парафармацевтика. Сюда входят добавки для профилактики и вспомогательной терапии. Эта категория — свалка всех остальных добавок: от омеги-3 до хлорофилла.

🔥 Три аргумента, почему БАД не так безобидны, как кажется

1️⃣ Витамины и микроэлементы продают в виде монодобавок и их комбинаций, например магний+витамин B6. Для таких комплексов не существует стандартизированных составов, поэтому производители свободны в своем творчестве.

При этом некоторые вещества вроде меди, железа, цинка, ниацина и витамин A при передозировке могут быть токсичны. Например, часто описывают повреждение печени из-за добавок [2].

Проблема в том, что при использовании БАД тяжело контролировать максимальную дозу потребляемых веществ, особенно если это какая-то комбинации.

В этом посте

мы писали о токсическом повреждении почек, из-за которого погибли жители Японии.

2️⃣ Растительные ингредиенты могут казаться безвредными. Но это не так. Обычный зеленый чай (особенно экстракт в таблетках) связан с токсическим поражением печени у женщин в постменопаузе. А для эфедры и перца кава-кава описаны случаи острой печеночной недостаточности и показаний для экстренной трансплантации печени [9].

Удивительно, что даже алое вера, используемое с целью потери веса, лечения запора и диспепсии, может с высокой вероятностью вызвать лекарственный гепатит.

Читайте наш разбор фитопрепарата «Канефрона».

У него тоже были описаны случаи токсических повреждений.

3️⃣ БАД могут мешать работе настоящих лекарств. Чем больше веществ принимает человек — тем меньше мы понимаем, как действуют друга на друга компоненты этого коктейля. Вот несколько примеров:

Обзор 49 клинических случаев и двух наблюдательных исследования выявил 15 случаев взаимодействия лекарств в добавками, приводящих к изменению лабораторных показателей, желудочно-кишечным расстройствам и повреждению почек [3].

В период с 2000 по 2014 году в Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий поступило 15 сообщений о незапланированных беременностях. Вероятно, они были связаны с тем, что добавка зверобоя снизила эффективность гормональных контрацептивов [4].

Солодка, часто принимаемая как антиоксидант, может вызвать жизнеугрожающее повышение артериального давления у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты и варфарин [5].

Куркума, популярная для снижения холестерина (так делать не надо), может повышать риск кровотечения у пациентов, которые уже принимают антиагрегантные и антикоагулянтные средства [6].

У нас нет задачи убедить вас отказаться от добавок. Но вот что важно запомнить:

⏺ Относитесь к БАД серьезно. Использовать их нужно так же осознанно, как и лекарства.

⏺ Если вы принимаете БАД — обязательно расскажите об этом врачу, чтобы он учитывал их активность в организме.

⏺ В большинстве случаев БАД не имеют тех чудодейственных эффектов, о которых говорят в рекламе.

👨‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Кайра бөлүшүлгөн:

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

03.02.202515:49

Цистон — фитопрепарат, который производится индийской компанией Himalaya Herbals.

В его состав входит более десятка растительных компонентов, включая двуплодник стебельковый, камнеломку язычковую, марену сердцелистную, сыть пленчатую, соломоцвет шероховатый и другие.

Производитель указывает, что Цистон:
✅способствует растворению камней в почках;
✅обладает противовоспалительным и антимикробным действием;
✅уменьшает спазмы мочевыводящих путей;
✅используется для профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Исследования компонентов Цистона

📍Двуплодник стебельковый

Качество исследований низкое. Они проводились с небольшим количеством участников, а их методология вызывает вопросы. Результаты могут быть неточными. И хотя есть данные, что препараты с двуплодником могут уменьшать размер камней в почках и улучшать их выведение по сравнению с плацебо, необходимы более масштабные и качественные исследования, чтобы подтвердить эффективность двуплодника.

📍Марена сердцелистная

Широко используется в традиционной китайской медицине для лечения различных заболеваний, включая мочекаменную болезнь. Марена содержит более 100 биологически активных соединений, некоторые из которых обладают потенциальными терапевтическими свойствами. Но, несмотря на долгую историю применения, качество исследований марены остается низким. Большинство данных получены в лабораторных условиях (in vitro), а клинических исследований практически нет.

📍Ахирантес, Сыть круглая, Оносма, Камнеломка язычковая, Вероника лекарственная

По этим травам нет исследований, подтверждающих их эффективность при мочекаменной болезни. Чтобы оценить их действие и безопасность, необходимы качественные клинические испытания.

📍Исследования самого Цистона

В исследовании с участием 10 пациентов с камнями изучалось, как Цистон влияет на состав мочи и образование камней. Результаты показали, что препарат не оказывает значимого эффекта: состав мочи не изменился, а количество камней в почках у большинства пациентов не изменилось или даже увеличилось.
Но 10 человек — слишком мало для достоверных выводов.

Качество исследований по Цистону в целом остается сомнительным. Для подтверждения его действия необходимы более масштабные и качественные исследования.

✖ Цистон не включен в международные клинические рекомендации по лечению мочекаменной болезни или инфекций мочевыводящих путей.
✖ В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) фитопрепараты не упоминаются как стандартное лечение. Основной упор делается на изменение диеты, увеличение потребления жидкости и, при необходимости, медикаментозное или хирургическое лечение.

Этот пост подготовила Дарья Лапина — провизор из канала о доказательной медицине «Пей таблетки!» @MedIQLab

27.01.202510:42

17.02.202515:19

Что нужно знать о БАДах: большая подборка 💊

Биодобавки — это натуральный способ позаботиться о здоровье, у которого еще и нет побочных эффектов в отличие от лекарств.

04.02.202516:35

Важные вопросы об онкологии в рамках Всемирного дня борьбы против рака ⚡️

💬 Как появляются онкологические заболевания?

Наш организм состоит из клеток: эпителиальных, мышечных, нервных и многих других. В норме они делятся, выполняют свою работу, стареют и умирают, а потом цикл повторяется.

Но иногда в ДНК клеток возникают мутации. Они появляются постоянно в процессе деления. Но еще мутации могут быть наследственными или быть вызваны внешними факторами, например, сигаретным дымом или вирусом папилломы человека.

Обычно организм замечает такие изменения и уничтожает мутантов. Но иногда пропускает их — тогда такие клетки могут начать бесконтрольно делиться, игнорируя окружающие ткани.

💬 Какими бывают опухоли?

Существует много классификаций — мы рассмотрим две из них.

По уровню агрессии роста опухоли:

⏺ Доброкачественные. Клетки делятся неконтролируемо, но не распространяются на окружающие ткани, то есть не дают метастазы..

Доброкачественные опухоли обычно безопасны, но иногда могут превращаться в злокачественные. Поэтому если вы обнаружили у себя какое-то уплотнение — стоит обратиться к врачу.

⏺ Злокачественные. Они не просто делятся бесконтрольно, но еще и прорастают в окружающие ткани и дают метастазы — колонии мутантных клеток в других частях тела.

Часто все злокачественные онкологические заболевания называют раком, в том числе в английском языке — cancer. Но тут может возникнуть путаница, потому что еще раком называют конкретный тип опухолей — об этом ниже.

⏺ Пограничные. Чаще всего такой термин используют для некоторых опухолей яичников. В этом случае клетки сочетают признаки зло- и доброкачественности.

По типу ткани, из которой растет опухоль:

⏺ карцинома (carcinoma — cancer — рак): из эпителиальной ткани, то есть кожи и слизистых оболочек;

⏺ саркома: из мышечной, костной, жировой и других тканей;

⏺ лейкоз /лейкемия: из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;

⏺ лимфома и миелома: из клеток иммунной системы.

💬 Если у моих родственников был рак — он будет и у меня?

Иногда онкогенные мутации действительно передаются от родителей к детям, но так происходит в <10% случаев среди всех случаев рака. То есть большинство новообразований появляются из-за случайных поломок в ДНК или действия факторов риска.

Американское общество клинических онкологов выделяет такие факторы риска наследственных опухолей:

🚩 рак у членов семьи, диагностированный в раннем возрасте — обычно говорят про 50 лет, но у каждой опухоли свои особенности;

🚩 два и более случаев онкологического заболевания среди родственников одной линии — материнской или отцовской;

🚩 у нескольких родственников были обнаружены похожие по типу или особенностям наследования опухоли;

🚩 несколько форм рака у одного человека семьи;

🚩 у близкого родственника выявлена патогенная наследственная мутация.

Если у вас есть хотя бы один фактор риска, то имеет смысл пройти генетическое тестирование. Но есть несколько важных НО:

⏺ Что значит ранний возраст опухоли? Какие опухоли являются похожими? Не каждый человек может сходу оценить эти факторы риска. Поэтому если ваша семья столкнулась с онкозаболеванием — нужно уделить много времени на изучение вопроса или обратиться за ответами к врачу.

⏺ Не делайте генетическое тестирование самостоятельно. Его нужно правильно выбрать. А попсовые тесты из рекламы часто не дают ответы на важные вопросы и во многом являются развлечением.

⏺ Обсуждать наследственные опухоли лучше с онкологом или врачом-генетиком. Но в рамках государственной медицины вам нужно сперва обратиться к терапевту.

💬 Рак — это смертельно?

Это зависит от конкретной опухоли. Но в целом медицина сильно продвинулась и сейчас позволяет частично контролировать даже меланому, которую когда-то считали абсолютно смертельной.

Главное — следить за своим здоровьем. Мы не лукавим, но главный способ профилактики рака — посещение врача и ЗОЖ: физическая активность, разнообразное питание и минимум вредных привычек.

👨‍⚕️

Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_болезни

19.02.202511:35

14.02.202515:47

Монаколин: как экстракт красного риса не стал альтернативой статинам 🍙

Невыдуманная история с кардиологического приема. Пациент говорит:

Доктор, статины пить я не хочу. Они рвут печень в клочья, а монаколин — натуральный экстракт красного дрожжевого риса. Он мягко снижает холестерин. Уже заказал две упаковки на маркетплейсе по 1500 рублей штука, пропью курс

Врачи, если знакомо, — ставьте посту 🌚

Монаколин — это вещество, которое накапливается в красном дрожжевом рисе. Вырабатывает его в процессе ферментации крупы плесневый гриб Monascus purpureus.

По химической структуре монаколин идентичен ловастатину и, по сути, сам является статином. Исследования подтвердили: прием экстракта красного дрожжевого риса достоверно снижает уровень холестерина [1, 3].

Получается, пациент прав? Можно использовать экстракт красного риса вместо статинов? 🧐

Нет. Этого человека и многих других, которые думают так же, ждет разочарование. Мы собрали пять причин, почему добавки с монаколином не заменят статины.

1️⃣ Производители добавок с монаколином указывают, что принимать их нужно курсом. Но так это не работает

Монаколин, как и статины, снижают синтез холестерина в печени, пока их принимают. Если отказаться от лекарств или БАД — уровень липидов снова вырастет.

Никакого накопительного эффекта нет, поэтому принимать лекарства нужно постоянно, чтобы снизить риск атеросклероза, инфаркта и смерти.

2️⃣ Природность монаколина не делает его более эффективным или безопасным

Прародитель первого статина тоже добыт из плесени. В 1971 году японский ученый Акира Эндо изучал гриб Penicillium citrinium и открыл вещество компактин, сильно тормозящий синтез холестерина.

В 1978 году компания Merck немного модифицировала компактин и получила ловастатин, который до сих пор существует на фармацевтическом рынке [2]. А монаколин — почти то же самое с точки зрения химии.

3️⃣ Когда человек принимает БАД с монаколином — он никогда не знает, точно ли там нужная концентрация

Монаколин и экстракт красного дрожжевого риса продаются только в виде добавок. А к ним нет строгих требований, чтобы в каждой капсуле было определенное количество действующего вещества, как у лекарств.

Хотя монаколин — это тот же статин, он не будет снижать холестерин так же эффективно, как и его собратья-лекарства 🔥

Кроме того к монаколину в БАД часто добавляют другие вещества, эффективность которых в 95% случаев никакая. Например, коэнзим Q10, омега 3-6, витамин РР.

А еще весной 2024 года в Японии погибли 80 человек из-за добавок с экстрактом красного дрожжевого риса. Про это мы писали здесь

4️⃣ Монаколин дарит ложное чувство безопасности, за которым может скрывать растущий риск для сердца

Если человек принимает статины по назначению врача, то он:

– проверит межлекарственные взаимодействия (на нашем сайте);

– проконтролирует уровень печёночных ферментов, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты

– будет уверен, что лекарство прошло все необходимые проверки.

А если человек принимает БАД с монаколином, то может быть убежден: природное и натуральное — значит абсолютно безвредное, врачу про это сообщать не надо, как и отслеживать побочные эффекты.

5️⃣ БАД с монаколином и экстрактом красного риса — это просто очень дорого

Средняя стоимость исследованного вдоль и поперёк аторвастатина — 300 рублей. А первых попавшихся БАД с экстрактом красного дрожжевого риса — от 1500 до 3000 рублей.

При этом на производство добавок уходит в разы меньше денег, чем на лекарства. Зато доходы благодаря вере в натуральность и рекламе — во много раз больше.

В интернете пишут, что красный рис придает плову ореховый привкус — вот это хороший эффект. А заменять им статины точно не стоит ❤️

👨‍⚕️ Автор: Крестина Бочкова — кардиолог

#mediq_БАД

15.02.202512:25

Семаглутид вызывает слепоту? 👀

В СМИ появилась новость о возможных побочных эффектах на зрение у семаглутида, большинству известный как «Оземпик». Это препарат, который используют при диабете и ожирении.

За этими новостями стоят две научные статьи: одна вышла еще полгода назад, а вторая — в конце января. Мы решили заглянуть, что там внутри.

1️⃣ Ученые из Гарвардской медицинской школы изучили записи пациентов за пять лет и разбили их на две группы: с сахарным диабетом 2 типа и с ожирением. Каждую из них они разбили еще на две подгруппы: те, кто принимал, семаглутид и те, кто не принимал [1].

В подгруппах с семаглутидом риск неартериитической ишемической передней оптической нейропатии (NAION) был выше в 4,28 раз при диабете и в 7,64 раза при ожирении.

У исследования были большая выборка (710 пациентов с диабетом и 979 пациентов с ожирением) и качественный статистический анализ. Но нужно учитывать и его ограничения.

Работу провели в нейро-офтальмологической клинике среди пациентов со средним возрастом 47 лет, заведомо обращающихся с проблемами по зрению. Поэтому выборка не отражает образ типичного пациента на приеме эндокринолога.

Базовая распространенность NAION низкая (2–10 случаев на 100 000 населения), что требует большей мощности исследования, чтобы исключить другие факторы, способные влиять на результат.

Кроме того, такое исследование по своему дизайну позволяет установить только ассоциацию между применением препарата и риском, а не причинно-следственную связь. То есть статья не дает ответ на вопрос: повышает ли семаглутид риск слепоты?

2️⃣ Автор второго исследования опросил 800 нейроофтальмологов, чтобы найти случаи развития NAION после приема семаглутида [2]

Он смог обнаружить:

– семь случаев развития NAION: четыре пациента принимали семаглутид, трое — новый препарат с похожим механизм действия тирзепатид.

– один случай потери зрения из-за парацентральной острой средней макулопатии

– один случай оптическим папиллита с сохранной острой зрения.

Большинство пациентов были старше 50 лет и имели дополнительные факторы риска..

Это исследование является описанием серии клинических случаев. Из него тоже нельзя делать вывод о том, что семаглутид или тирзепатид вызывают нарушение зрения.

Тогда зачем нужны эти статьи?

Эти исследования поднимают важные для науки вопросы. Но они не дают вообще никаких ответов о том:
– повышает ли семаглутид риск NAION?
– если повышает — насколько?
– превышает ли риск NAION пользу от семаглутида — снижение риска диабетическй ретинопатии?

Поэтому важно ждать будущие работы, которые оценят данные о побочных эффектах 🔥

Сама ситуация с обнаружением ассоциаций между лекарством и побочным эффектом — не новость для мира науки.

Нежелательные реакции, в том числе серьезные, есть и у многих других лекарств, например, антибиотиков. Но случаются они очень редко, а польза препаратов превышает риски.

Ажиотаж в СМИ может быть связан с тем, что семаглутид — относительно новый и очень популярный в медиа препарат.

Есть ли какие-то предположения, как семаглутид может влиять на зрение?

Резкое снижение гликированного гемоглобина может быть связано с ухудшением течения диабетической ретинопатии — очень распространенного осложнения диабета [3].

Ученые предполагают, что такой же механизм может участвовать в развитии NAION [4]. Поэтому врачам нужно помнить про важность постепенного снижения гликемии.

Что делать пациентам?

🔥 Если вы принимаете семаглутид по назначению врача — не отменяйте препарат самостоятельно из-за новостей. Ориентируйтесь на рекомендации вашего доктора.

Американская Академия Офтальмологии в ответ на первую статью опубликовала свою позицию [5]. Они не рекомендуют отменять семаглутид и другие похожие лекарства. А если зрение начнет ухудшаться — нужно обратиться к врачу.

🔥 Не принимайте семаглутид без назначения врача. Хотя фактически купить в аптеках препарат можно без рецепта, он все же является рецептурным.

👨‍⚕️
Автор: Арон Османович — семейный врач

#mediq_лекарства

Канал өзгөрүүлөр тарыхы

Көбүрөөк функцияларды ачуу үчүн кириңиз.