Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Лёха в Short’ах Long’ует
Лёха в Short’ах Long’ует
First Aid Fire avatar
First Aid Fire
First Aid Fire avatar
First Aid Fire
Нужно ли удалять воду из пострадавшего при утоплении?

❗Утопление — это серьезная ситуация, когда вода может нарушить проходимость дыхательных путей и вызвать гипоксию головного мозга. В некоторых случаях в легкие может попасть небольшое количество воды, что может привести к ателектазу (схлопыванию легочной ткани), повреждению клеток и отеку легких. Даже после потери сознания человек может продолжать рефлекторно глотать воду, что может усугубить ситуацию.

👨‍🎓Д-р Генри Геймлих, известный благодаря разработанному им приему, утверждал, что необходимо применять абдоминальные толчки в ходе первоначальной помощи утопленнику. Он считал, что прежде чем осуществлять искусственную вентиляцию легких, необходимо очистить дыхательные пути данным маневром от аспирированной воды. Однако за прошедшие 30 лет после его оригинальной рекомендации появилось множество исследований и отчетов, которые поставили под сомнение данное утверждение, в том числе отчет Института медицины и систематический обзор Американского Красного Креста. Все эти исследования не обнаружили убедительных доказательств, поддерживающих необходимость применения маневра Геймлиха перед проведением вентиляции.

⛔Данная процедура может задерживать начало реанимационных мероприятий, проведение искусственной вентиляции легких и продлевать гипоксемию. В случае утопления дыхательные пути часто оказываются заблокированными водой или рвотными массами, и их следует очищать стандартными методами «отсасывания» (прим., использование аспираторов медицинскими работниками), а не абдоминальными толчками.

✅Если же утопление произошло в результате попадания пищи или другого твердого предмета (прим. т.е., если, например, человек ел в воде), или если дыхательные пути заблокированы этим предметом, то необходимо следовать стандартным рекомендациям по оказанию помощи подавившемуся человеку, что может включать применение абдоминальных толчков и ударов по спине, если пострадавший в сознании, или компрессии грудной клетки, если он находится в бессознательном состоянии.

Рекомендация

✅Таким образом, с учетом возможной задержки в искусственной вентиляции легких, неэффективности удаления жидкости из дыхательных путей и риска увеличения рвоты, применение абдоминальных толчков (метод Геймлиха) не рекомендуется в ходе реанимации утопленника.

📌Сильная рекомендация, средний уровень доказательности.

🚩Источник:

Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning: 2024

#FirstAidFire #перваяпомощьвгорах #перваяпомощь #wms #утопление #травма #itls #спасениенаводе #bls #базоваяреанимация #слр
Қайта жіберілді:
Делай то, что ближе 🐈‍⬛ avatar
Делай то, что ближе 🐈‍⬛
23.01.202516:55
Не так давно с моим другом Андреем мы провели экспериментальный практический семинар на тему «Перемещения пострадавшего». В нем было 2 блока: 
Первый блок заключался в формировании навыков и техник экстренных перемещений. 
Второй блок давал готовые решения для перемещений и транспортировки пострадавших с подозрением на травму в безопасной зоне. 
Таким образом, мы постарались за несколько часов практики закрыть большую часть ситуаций, где нужно эффективно или безопасно перемещать пострадавшего. 
Семинар вобрал в себя собственный опыт и иностранные техники, часть тезисов были сформулированы в процессе подготовки к мероприятию, и я поделюсь некоторыми из них, чтобы ваши тренировки были более эффективными:
-Условия могут отличаться: дым, температура, препятствия, расстояние до выхода, это влияет на выбор тактики и техники, которую вы будете использовать.
-Вы должны исключить возможность хватать пострадавшего, используя мелкую моторику, перчатки не позволят вам хвататься так же эффективно, а также усталость рук.
-Исключите возможность захватов за боевую одежду или другую одежду, её может не быть на пострадавшем.
-Исключите тренировки на скользких полах. 

Если вы не соблюдаете эти принципы, вы формируете «вредные» навыки транспортировки, которые в реальной обстановке окажутся бесполезными.

📌Что же формирует правильный общий подход? 
-Старайтесь снижать трение во время перемещения пострадавшего.
-Используйте анатомические изгибы для более крепкого захвата.
-Ноги всегда потенциально лучше для захвата. 

ВАЖНО!
Это только часть принципов, и они применимы в условиях экстренной транспортировки из НДС. 

📎Осуществим любой способ перемещения, если он не противоречит законам физики, вопрос только в количестве попыток во время тренировки!
Қайта жіберілді:
CB
Code Blue Insights
26.12.202412:16
Промывание желудка: когда показано, а когда нет

Промывание желудка (lavage gastrique) — удаление из желудка токсического содержимого путём введения и эвакуации воды (или иного раствора) через зонд.
Цель — уменьшить всасывание токсина, который ещё может оставаться в желудке.

Оптимальные сроки

До 1 часа с момента приёма токсического вещества. При большом объёме принятой субстанции или замедленном опорожнении желудка (например, при одновременном приёме препаратов, снижающих моторику ЖКТ) можно рассмотреть промывание позже, вплоть до 2 часов.
• Однако при сомнительной пользе и риске осложнений (например, у пациентов с пониженным уровнем сознания без интубации) промывание может быть опасным.

ПоказанияСерьёзная угроза жизни при приёме потенциально смертельной дозы: трициклические антидепрессанты, нейролептики, бета-блокаторы и др.
Химические вещества, не адсорбируемые углём (литий, железо, некоторые тяжёлые металлы), если пациент обращается в «терапевтически эффективное окно».

Противопоказания
Нарушение сознания без адекватной защиты дыхательных путей (без интубации).
Риск перфорации или серьёзные повреждения ЖКТ (коррозивные отравления, ожоги).
Позднее обращение: через 4–6 часов (исключение — замедленная эвакуация желудка, большие «комки» таблеток и т. п., оценивается индивидуально).

Активированный уголь + промывание желудка: комбинированный подход

В некоторых ситуациях (например, при жизнеугрожающей передозировке лекарств, хорошо сорбирующихся на угле) последовательно применяют:
1. Промывание желудка (особенно если пациент поступил очень рано, в пределах 1 часа).
2. Введение активированного угля в зонд после завершения промывания для дальнейшего сорбционного эффекта.
3. Многократное введение угля — при необходимости снижения энтерогепатической рециркуляции.

Однако всё это должно выполняться по строгим показаниям и с учётом состояния пациента.

Дополнительные аспекты

1. Альтернативные сорбенты
Полисорб (диоксид кремния), Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат), Смекта (диоктаэдрический смектит) и др. — в ряде случаев предпочтительнее, особенно при лёгких пищевых отравлениях. Но при острых пероральных интоксикациях лекарствами именно активированный уголь до сих пор рассматривается как наиболее универсальный адсорбент.

2. Обязательна ли госпитализация?
• Зависит от вида яда, клинической картины, возраста пациента и риска осложнений.
• При серьёзных отравлениях (например, кардиотропными ядами, психотропами, токсическими дозами металлов) госпитализация обязательна.

3. Наблюдение и повторные анализы
• Если применялся уголь, возможны изменения цвета стула (чёрный). Важно правильно интерпретировать результаты копрограммы, так как чёрный цвет не всегда означает кровотечение.
• При некоторых видах отравлений необходимы повторные лабораторные тесты (уровень токсина в крови, кислотно-щелочной баланс и т.п.).

Таким образом,
1. Активированный уголь остаётся одним из ключевых сорбентов при острых лекарственных отравлениях, но не является «универсальным антидотом».
2. Промывание желудка — эффективная процедура лишь при своевременном выполнении и наличии строгих показаний. Оно не должно проводиться рутинно всем подряд из-за риска осложнений.
3. Комплексный подход (оценка времени, вещества, состояния пациента, уровня сознания, риска аспирации) — фундамент в выборе тактики.
4. Другие методы (хелатотерапия, гемодиализ, введение антидотов) имеют приоритет в случаях отравления веществами, которые уголь не адсорбирует или когда промывание неэффективно.
5. Принятие решения всегда базируется на клинических рекомендациях, протоколах и индивидуальной оценке рисков.

Рекомендуемые источники/документы
• Руководства по неотложной токсикологии (EAPCCT, Poisindex, Toxbase).
• Клинические рекомендации
https://www.clintox.org/
https://www.toxinz.com/
22.11.202415:46
Қайта жіберілді:
Делай то, что ближе 🐈‍⬛ avatar
Делай то, что ближе 🐈‍⬛
08.10.202414:31
Немного доброго:
Мы проводим благотворительное мероприятие для всех желающих!
Формат лекции. Как
Ждем всех желающих.
Подробности по ссылке:
https://t.me/allinmylove/2704
19.09.202408:30
Как выглядит смерть на ЭКГ⬇️⬇️⬇️.
На пленке мы видим синусовый ритм, переходящий в фибрилляцию желудочков, а затем в асистолию. Наглядно видно сколько длилась фибрилляция без СЛР. Сердце сохраняло свою электрическую активность около 37 минут.
Пациент умер во сне, на нем был холтер (специальный прибор, регистрирующий экг в течение суток).
Қайта жіберілді:
Mountain Accidents avatar
Mountain Accidents
23.01.202517:07
📰Коллеги из First Aid Fire поделились с нами своей статьёй о синдроме подвешенного состояния: Что это такое и как правильно помочь пострадавшему? Читайте далее:
https://telegra.ph/Sindrom-podveshennogo-sostoyaniya-01-21

#Статья #Медицина
@Mountain_Accidents
20.01.202516:26
❗️Друзья, поддержите наш канал!

Проголосуйте по ссылке https://t.me/firstaidfire?boost

⬆️Это позволит нам перейти на новый уровень и публиковать истории для вас 🤝
16.12.202410:12
22.11.202415:45
08.10.202414:31
📌Коллеги и друзья проводят хорошее мероприятие!

Подробности⬇️⬇️⬇️

✅13 октября

Лекция / семинар / мастер-класс по оказанию первой помощи животным, попавшим в беду.

Адрес проведения: г. Москва, ул. 2-ая Звенигородская, дом 12, строение 18 , станция метро Улица 1905 года. Кибердом.
Қайта жіберілді:
СклифФМ avatar
СклифФМ
Из одного кардиологического чата.

Пациент умер во сне, на нём был холтер


Оцифрованная смерть, как она есть, добро пожаловать в киберпанк. Кстати, весьма и весьма иллюстративно посмотреть, сколько длилась фибрилляция даже без СЛР.
23.01.202517:07
⚡️Мы собрали все предыдущие посты о синдроме подвешенного состояния в одну статью, дополнили материал, а также постарались раскрыть тему более подробно. ⬇️⬇️⬇️

Спасибо нашим товарищам и коллегам за помощь в подготовке материала:
@codeblue_in - канал о доказательной медицине, современных алгоритмах, клинических рекомендациях и медицинских кейсах,
@DinaAshikhmina,
@Ilya_Farbirovich
19.01.202502:16
13.12.202406:29
За исключением подогретых внутривенных жидкостей, которые можно считать минимально инвазивными, инвазивного согревания не проводилось. Дрожь наблюдалась на протяжении всего времени с момента поступления пациента в больницу, пока не была достигнута нормотермическая температура ядра и не наступило полное неврологическое выздоровление.

✅Пациент был выписан из больницы в 22:27, менее чем через 6 часов после поступления.

📌Выводы

Текущие и обобщенные случаи приводят нас к выводу, что пациенты могут подвергаться риску тяжелой гипотермии при <60 мин погружения в холодную воду. Также у пациентов с тяжелой гипотермией может сохраняться сознание, нормальные жизненные показатели и дрожь. Лечение гипотермии не обязательно должно основываться только на системах классификации или центральной температуре тела, а скорее на тщательном рассмотрении всей клинической картины.

📌Источник: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10806032241272127

#гипотермия #транспортировка #поиск #wms #переохлаждение #перваяпомощьвгорах #травма #спасениевгорах #mountainrescue #FirstAidFire #case_report
Пока мы готовим большую статью по иммобилизации позвоночника, поделимся с вами очередными интересными материалами.

❗Одним из ключевых элементов, способствующих ограничению движений в шейном отделе позвоночника, является шейный воротник.

⚠️Стоит отметить, что в последние годы существуют научные данные, подвергающие сомнению пользу от рутинного использования шейного воротника для всех пострадавших, подвергшихся высокоэнергетической травме.
Однако в определенных ситуациях, при выполнении иммобилизации позвоночника, шейный воротник должен использоваться всегда.
      
Поскольку в аптечке горных туристов, альпинистов или скалолазов готового шейного воротника, вероятно, по понятным причинам, не окажется, то вот один из импровизированных  вариантов его замены.
     
В одном проспективном исследовании, опубликованном в WILDERNESS & ENVIRONMENTAL MEDICINE в 2019 г. сравнивалась эффективность смотанной флисовой куртки с эффективностью стандартного шейного воротника при ограничении движения шейного отдела позвоночника. Исследование проводилось на 24 здоровых добровольцах с целью измерения сгибания, разгибания, поворота и бокового сгибания шеи, как с флисовым воротником, так и со стандартным изделием. По результатам исследований авторы оценили импровизированный воротник из флисовой куртки как не уступающий штатному шейному воротнику в плане ограничения указанных движений. Также отмечается, что при ношении импровизированного флисового воротника уровень комфорта был выше.
   
Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований, направленных на изучение различных типов импровизированных шейных воротников, их способности оставаться на месте в течение длительной эвакуации, а также определения оптимальных условий для их применения пострадавшим в удаленных районах.

#firstaidfire #smr #травмапозвоночника #травма #спасениевгорах #itls #шейныйворотник #mountainrescue #перваяпомощьвгорах

📌Источник: журнал  WILDERNESS & ENVIRONMENTAL MEDICINE
  https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.07.002
❗️Публикуем расписание наших курсов в Москве:

🩸 Первая помощь в ЧС (ТЕСС) (10 ч)

📎Даты курсов:
📌 19 октября
📌 9 ноября
📌 7 декабря

Стоимость 5000 р.

Подробное описание и запись на курс тут
    
🧗‍♀️ Первая помощь в горах (18 ч)

📎Дата курса:
📌 30 ноября - 1 декабря

Стоимость 9000 р.

Подробное описание и запись на курс тут

firstaidfire.ru
Қайта жіберілді:
Mountain Accidents avatar
Mountain Accidents
02.09.202407:02
📰Мы нашли данные о смертях в Национальных Парках США, собранные с 2014 по 2019 годы и опубликованные Национальной Службой Парков. Они показались нам интересными и мы немного доработали графики, добавив (для сравнения) дополнительную информацию (в источнике есть интерактивный дашборд) и заново отрисовали их для добавления в статью:
https://telegra.ph/Smerti-v-Nacionalnyh-Parkah-SSHA-08-28

#Туризм #США #Статья #Смерть
@Mountain_Accidents
23.01.202516:55
🚩В марте мы проведём еще один семинар, посвященный транспортировке пострадавших для спасателей и🚒пожарных. Все наши семинары для спасателей и пожарных проводятся на волонтерской основе.
13.12.202406:25
15.10.202418:09
Уважаемые коллеги и товарищи пригласили нас принять участие в создании учебного пособия по профессиональной подготовке пожарных и спасателей. Надеюсь, что и мы с @any_life_worth, сможем внести скромный вклад в развитие пожарно-спасательного дела в нашей стране. В настоящее время мы готовим очередной материал по спинальной травме. Ну а пока @any_life_worth демонстрирует один из вариантов экстренного перемещения пострадавшего, который применяют пожарные на другом конце полушария.
Цитата Артёма: «У американцев очень развиты приёмы захватов и перемещений вручную. Они хорошо продуманы и напоминают захваты в боевых искусствах. Каждое движение в этом методе имеет своё предназначение».

#травма #пожар #экстренноеперемещение #пожарные #спасатели #firefighter #опаснаязона #краснаязона #tecc #firstaidfire
В предыдущих постах мы уже говорили про травму позвоночника и ее признаки.

📌 Что же на эту тему говорит #докмед и авторитетные организации можно посмотреть в данном ролике.

Сегодня выложим⬆️перевод алгоритма осмотра пострадавшего с подозрением на травму позвоночника из Руководства International Trauma Life Support 9th (ITLS  - Догоспитальная помощь при травмах).  

В 2013 году  (обновлен в 2018) Комитет по травмам Американской коллегии хирургов и Национальная ассоциация врачей скорой помощи выпустили совместный документ с изложением позиции по мерам предосторожности при оказании помощи пострадавшим с травмой позвоночника и использовании длинного спинального щита, в котором полная иммобилизация позвоночника рекомендована при наличии  клинических показаний, а не только лишь на основании механизма травмы.

📌Также картинку с алгоритмом выложим отдельным файлом ниже⬇️

#itls #травма #травмапозвоночника #спинальныйщит #firstaidfire #cпасатели #пожарные #перваяпомощь #smr #курсыпервойпомощи
Көрсетілген 1 - 23 арасынан 23
Көбірек мүмкіндіктерді ашу үшін кіріңіз.