заморочник
26.02.202519:56
Ще один випадок, де потрібно два унілатеральних блоки. Тут ще перелом ключиці, тому драбина+аксілярка.
19.02.202519:19
16.02.202519:55
Ну шо жжжжж
Краще лише алергія на лідокаїн
Краще лише алергія на лідокаїн
21.01.202513:51
Коли гуляєш собі по вулиці в наушниках і помічаєш нові баси у знайомій пісні. А потім розумієш, що баси не у наушниках. Та і не музика це зовсім💀
20.01.202513:14
Вчені з Нідерландів вирішили визначити, яка із компонентів механічної потужності ШВЛ - тиск, обʼєм чи частота найбільше впливає на смертність у пацієнтів без ГРДС
Раніше вже було визначено, що висока механічна потужність ШВЛ повʼязана із смертністю у критичних пацієнтів на ШВЛ. Навіть якщо це було протягом короткого терміну.
Значить, взяли 3 рандомізовані проспективні дослідження у різних центрах, у вибірку потрапило 1732 пацієнти. Порівнювали вплив багатьох параметрів і таки натрапили на ключові.
Середні параметри ШВЛ у пацієнтів з високою механічною потужністю становили:
Vt - 514 (7.4 мл/кг очікуваної маси тіла)
ЧД - 24
MV - 12.3
Pпікове - 26
ПТКВ - 10
дельтаР - 16
FiO2 - 50
Середні показники низької механічної потужності:
Vt - 483 (7.1 мл/кг очікуваної маси тіла)
ЧД - 18
MV - 8.6
Pпікове - 19
ПТКВ - 7
дельтаР - 12
FiO2 - 40
В результаті вчені прийшли до висновку що найбільший вплив на механічну потужність має частота дихання і Рпікове. Проте власне варіація ЧД найбільше впливає на зростання і зниження механічної потужності. Загалом роль ЧД доволі недосліджена і автори, посилаючись на ретроспективні дослідження вказують, що ЧД і є тим ключовим складником механічної потужності.
Джерело
Раніше вже було визначено, що висока механічна потужність ШВЛ повʼязана із смертністю у критичних пацієнтів на ШВЛ. Навіть якщо це було протягом короткого терміну.
Загалом це десь логічно, бо власне якщо стан пацієнта погіршується, то часто він/вона буде вимагати жорсткіші параметри. Ну але це вже інша історія і якщо виключити ГРДС, як зробили у статті, то стає дуже цікаво. Ну але параметри там прям... пу пу пу... дорослі анести, скажіть ви там теж так вентилюєте?
Значить, взяли 3 рандомізовані проспективні дослідження у різних центрах, у вибірку потрапило 1732 пацієнти. Порівнювали вплив багатьох параметрів і таки натрапили на ключові.
Середні параметри ШВЛ у пацієнтів з високою механічною потужністю становили:
Vt - 514 (7.4 мл/кг очікуваної маси тіла)
ЧД - 24
MV - 12.3
Pпікове - 26
ПТКВ - 10
дельтаР - 16
FiO2 - 50
Середні показники низької механічної потужності:
Vt - 483 (7.1 мл/кг очікуваної маси тіла)
ЧД - 18
MV - 8.6
Pпікове - 19
ПТКВ - 7
дельтаР - 12
FiO2 - 40
В результаті вчені прийшли до висновку що найбільший вплив на механічну потужність має частота дихання і Рпікове. Проте власне варіація ЧД найбільше впливає на зростання і зниження механічної потужності. Загалом роль ЧД доволі недосліджена і автори, посилаючись на ретроспективні дослідження вказують, що ЧД і є тим ключовим складником механічної потужності.
Я тут усе пояснювати звісно не буду, в оригіналі наведені дуже цікаві комбінації. З практичного можу сказати що ЧД потрібно піднімати останнім і найгірше поєднання це високий ЧД і Рпікове. Ну і відповідно при деескалації вартує в першу чергу знижувати ЧД. Також, логічно припустити що у боротьбі із гіперкапнією потрібно в першу чергу збільшувати обʼєм.
Джерело
18.01.202519:50
СКАЧАНИЙ З ІНТЕРНЕТУ РЕЗУЛЬТАТ ГАЗІВ КРОВІ
(Кальцій хронічно занижений)
(Дуже перепрошую за російську мову)
(Кальцій хронічно занижений)
(Дуже перепрошую за російську мову)
Қайта жіберілді:
Клуб Діагностики
25.02.202508:57
Навичка необхідна для будь-якого лікаря – володіння ультразвуковою діагностикою!
На жаль, освіта реформуюється дуже повільно та це не може бути причиною не якісної медичної освіти.
Саме тому ми анонсуємо чергову Школу базової ультразвукової діагностики!
✅ основи УЗД та налаштування апарату
✅ протокол eFAST (невідʼємна частина невідкладної діагностики травми)
✅ протокол FATE (базове обстеження серця)
Наш план-капкан та відгуки – у каруселі!
Ставайте профі разом з JUMP!
Ціна: 2500 грн за два дні
Реєструйтесь за посиланням!
(кількість місць обмежена)
На жаль, освіта реформуюється дуже повільно та це не може бути причиною не якісної медичної освіти.
Саме тому ми анонсуємо чергову Школу базової ультразвукової діагностики!
✅ основи УЗД та налаштування апарату
✅ протокол eFAST (невідʼємна частина невідкладної діагностики травми)
✅ протокол FATE (базове обстеження серця)
Наш план-капкан та відгуки – у каруселі!
Ставайте профі разом з JUMP!
Ціна: 2500 грн за два дні
Реєструйтесь за посиланням!
(кількість місць обмежена)
19.02.202519:14
16.02.202514:19
Найс🥰🥰🥰
21.01.202511:29
Опік рогівки🙃
Хто думає що ходити біля кварцової лампи і ніц не буде..
Буде.. і дуже погано
Не те щоб я хотів прям перевірити.. просто не помітив, а потім ЯК ПОМІТИВ😅
Хто думає що ходити біля кварцової лампи і ніц не буде..
Буде.. і дуже погано
Не те щоб я хотів прям перевірити.. просто не помітив, а потім ЯК ПОМІТИВ😅
20.01.202513:12
Стараюсь себе заставляти читати щось наукове щодня. Прям щодня не виходить, але 2-3 статті в тиждень точно. Сьогодні попалась цікава стаття, я вже її опрацював і заодно розжував, щоб і самому памʼятати і вам простіше було
18.01.202519:18
Будемо говорити про набряк легень ймовірно внаслідок отруєння інгаляційним агентом (не опік)
Ви поки пишіть в коментарях ваші дії, якщо поступає поранений із десатурацією до 65%, з поток кисню 10л - 75%.
а я пропишу що мудрі дядьки і тьоті з НАТО кажуть)))
Ви поки пишіть в коментарях ваші дії, якщо поступає поранений із десатурацією до 65%, з поток кисню 10л - 75%.
а я пропишу що мудрі дядьки і тьоті з НАТО кажуть)))
25.02.202508:57
Цього разу буде особлива увага ЕхоКГ, тому чекаємо усіх охочих)
Також ми ще у пошуках моделей) Бажаючим писати мені в приват @rom_shtybel
Також ми ще у пошуках моделей) Бажаючим писати мені в приват @rom_shtybel
19.02.202519:01
Всі навколо говорять, що треба писати у блог регулярно і тд, і тп
Чесно - bullshit
Спостерігаючи за адептами цих «настанов», бачу псевдоекспертність, розмови про все підряд - від тваринок до косметики і аж до істерик, що треба їхати з України.
Найбільше власне тригерить шитпостінг на останню тему - люди, які отримали популярність власне хайпуючи на проблемних питаннях, говорять про те, як все погано далі. Зрештою, покинувши країну, вони не перепрофілюються, а будуть далі розповідати про проблеми України але вже з умовної Німеччини.
Відверто, нудить від таких «лідерів думок». В найтяжчі часи, маючи аудиторію у десятки тисяч, лікарів, яких і так бракує транслювати ідеї виїзду закордон — тупо кайф.
Чесно - bullshit
Спостерігаючи за адептами цих «настанов», бачу псевдоекспертність, розмови про все підряд - від тваринок до косметики і аж до істерик, що треба їхати з України.
Найбільше власне тригерить шитпостінг на останню тему - люди, які отримали популярність власне хайпуючи на проблемних питаннях, говорять про те, як все погано далі. Зрештою, покинувши країну, вони не перепрофілюються, а будуть далі розповідати про проблеми України але вже з умовної Німеччини.
Відверто, нудить від таких «лідерів думок». В найтяжчі часи, маючи аудиторію у десятки тисяч, лікарів, яких і так бракує транслювати ідеї виїзду закордон — тупо кайф.
16.02.202507:04
Найкраща евер шпаргалка по отруєннях невідомою речовиною
20.01.202513:25
Сподіваюсь люди які обирають "кисень" або просто так жартують, або не мають відношення до анестезіології 👉👈
19.01.202513:35
Побачив як хірург поставив периферійний катетер під УЗ-контролем.
Ну тепер я бачив точно все
Ну тепер я бачив точно все
18.01.202517:40
Таксссс, сьогодні поговоримо про хімічну зброю і можливі наслідки її застосування.
Ну і як з цим боротись.
Одразу кажу, кейс не мій, почув в столовій.
*якщо ви тут бачите якусь рекламу, то знайте - це не я рекламую казино і іншу фігню, це Телеграм)
Ну і як з цим боротись.
Одразу кажу, кейс не мій, почув в столовій.
*якщо ви тут бачите якусь рекламу, то знайте - це не я рекламую казино і іншу фігню, це Телеграм)
19.02.202519:19
(моя дуже важлива опінія, про яку ніхто не просив)
18.02.202514:16
Зрештою, лише єдині ми непереможні. І це головна наша проблема.. слабкість, як на мене.
Єдине, про що кожному з нас варто турбуватися. Єдине, де кожен може прикластись.
Єдине, про що кожному з нас варто турбуватися. Єдине, де кожен може прикластись.
26.01.202507:26
При інгаляції речовин, що здійснють пошкодження легень необхідно:
📌При наявності кашлю чи свисту (реактивних дихальних шляхів)
- Сальбутамол інгаляційно 2.5 мг у 3 мл (у суміш можна додати 3 мл 2% або 4% лідокаїну для зняття кашлю і болю)
📌Загальна терапія:
- Бікарбонат і АЦЦ через небулайзер - 3мл 4.2% Бікарбонату додати до 3 мл АЦЦ
- Сальбутамол + АЦЦ через небулайзер - 2.5 мг у 3 мл + 3 мл АЦЦ (можна і треба повторювати що 4-6 годин)
- Гормони
інгаляції будесонідом 0,5-2.0 мг
вв Дексаметазон 8 мг
АБО Солу-медрол 125 мг що 6 годин
📌Також рекомендуєтся негайна інтубація з подальшою бронхоскопією і агресивною санацією.
📌При розвитку ГРДС - протективна вентиляція, низькі обʼєми, високі ПТКВ.
Це я описав алгоритм, якщо ви в душі не розумієте що відбувається. Щоб почувати себе більш впевнено коли інші панікують - тримайте при собі цей посібничок
(дякую татові що заставляв вчити англійську)
📌При наявності кашлю чи свисту (реактивних дихальних шляхів)
- Сальбутамол інгаляційно 2.5 мг у 3 мл (у суміш можна додати 3 мл 2% або 4% лідокаїну для зняття кашлю і болю)
📌Загальна терапія:
- Бікарбонат і АЦЦ через небулайзер - 3мл 4.2% Бікарбонату додати до 3 мл АЦЦ
- Сальбутамол + АЦЦ через небулайзер - 2.5 мг у 3 мл + 3 мл АЦЦ (можна і треба повторювати що 4-6 годин)
- Гормони
інгаляції будесонідом 0,5-2.0 мг
вв Дексаметазон 8 мг
АБО Солу-медрол 125 мг що 6 годин
📌Також рекомендуєтся негайна інтубація з подальшою бронхоскопією і агресивною санацією.
📌При розвитку ГРДС - протективна вентиляція, низькі обʼєми, високі ПТКВ.
Це я описав алгоритм, якщо ви в душі не розумієте що відбувається. Щоб почувати себе більш впевнено коли інші панікують - тримайте при собі цей посібничок
(дякую татові що заставляв вчити англійську)
20.01.202513:21
А і цікавий показник "очікувана маса тіла". Це не ідеальна маса, якшо шо. От я вперше за такий почув. Кидайте 🐳 і розберемось із таким поняттям.
18.01.202519:54
Сподіваюсь якщо виникне якась фігова ситуація ви згадаєте про ці рекомендації. Хоча самі автори пишуть про сумнівну доказовість, ми кращих варіантів не маємо.
Тому знайте, що ви пишете історію і сучасну військову медицину.
Якщо будете мати якісь цікаві випадки - не скупіться і напишіть клін репорт. Хоча б у соцмережах
Тому знайте, що ви пишете історію і сучасну військову медицину.
Якщо будете мати якісь цікаві випадки - не скупіться і напишіть клін репорт. Хоча б у соцмережах
18.01.202511:34
Скидайте своїм хірургам, щоб вони могли самі справитись і не кликали вас на кожне «лікарю, мене болить»
Көрсетілген 1 - 24 арасынан 61
Көбірек мүмкіндіктерді ашу үшін кіріңіз.