Большая книга Бо-Бо

Личный канал Нигаматьяновой Альбины Руслановны — врача-педиатра клиник «МЕДИС Зубово» и DocMa (клиника доказательной медицины).
Он-лайн консультация и он-лайн ведение детей: https://dc.docma.ru/nigamatyanova />Для связи: akaieien@yandex.ru

TGlist रेटिंग

प्रकारसार्वजनिक

सत्यापन

असत्यापित

विश्वसनीयता

अविश्वसनीय

स्थानРосія

भाषाअन्य

चैनल निर्माण की तिथिMar 06, 2023

TGlist में जोड़ा गया

Sep 20, 2024

मैं चैनल का मालिक हूँ

बदलावों का इतिहास

संलग्न समूह

БК

Большая книга Бо-Бо Chat

टेलीग्राम चैनल Большая книга Бо-Бо का आंकड़ा

विवरण

सदस्य

707

24 घंटों00%सप्ताह00%महीना00%

उद्धरण सूचकांक

0

उल्लेख0चैनलों पर शेयर0चैनलों पर उल्लेख0

प्रति पोस्ट औसत दृश्य

0

12 घंटों00%24 घंटों00%48 घंटों00%

सगाई (ER)

0%

रिपोस्ट0टिप्पणियाँ0प्रतिक्रियाएँ0

सगाई दर (ERR)

0%

24 घंटों0%सप्ताह0%महीना0%

प्रति विज्ञापन पोस्ट औसत दृश्य

0

1 घंटा00%1 - 4 घंटे00%4 - 24 घंटे00%

विवरण

हमारे बॉट को चैनल में जोड़ें और इस चैनल की दर्शक संख्या जानें।

24 घंटों में कुल पोस्ट

0

डायनेमिक्स

समूह "Большая книга Бо-Бо" में नवीनतम पोस्ट

सभी पोस्ट

से पुनः पोस्ट किया:

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

02.11.202410:59

Ребенок подавился. Что делать? И когда вызывать скорую?

Объясняет педиатр Альбина Нигаматьянова @bigbookbobo⬇️

Ребёнок может подавиться чем угодно: едой, жидкостью, мелкими игрушками.

🔺Признаки:
➖кашель
➖ребенок не может кричать, плакать
➖тихая речь или с хрипами
➖покраснение и дальнейшее посинение кожи
➖повышение слюноотделения
➖потеря сознания
➖ребенок хватается за горло

❗️Сохраняйте спокойствие. Действия взрослого должны быть уверенными и своевременными.

Есть различия в оказании первой помощи ребенку в зависимости от возраста. Но есть правила, актуальные для всех:

📌Первое! Человек кашляет – не мешайте ему! Кашель – эффективный способ эвакуации инородного предмета. И если есть кашель, значит воздух через дыхательные пути еще проходит! Главное, не давайте ребенку ложиться – предмет может продвинуться дальше

📌Второе! Никакой жидкости до тех пор, пока инородное тело не вышло.

А что же нужно делать?

✔️Если пострадавший - грудничок до года:
1️⃣Укладываем малыша на свое предплечье или на колени лицом вниз, при этом таз находится выше уровня плеч
2️⃣Основанием ладони нанести 5 уверенных ударов на область между лопатками (пальцы ладоней смотрят вверх, не касаются шеи ребенка)
3️⃣ Если это не помогло, то переворачиваем малыша на спину, находим у него центр грудины и совершаем 5 резких надавливаний на глубину 1.5-2 см

✔️Если же пострадавший - старше одного года:
1️⃣Встать на колени позади ребенка, обхватить его за талию и наклонить вперед
2️⃣Кулак одной руки установить выше пупка и обхватить ладонью 2-ой руки
3️⃣Затем, будто пытаетесь поднять ребенка, по направлению к себе и наверх, совершайте серию сильных толчков на живот

❗️Если проделанные процедуры не привели к успеху, и более того, ребенок начал синеть – срочно вызываем скорую!

📌В ожидании медиков повторяем поочерёдно удары и надавливания. Периодически осматривайте ротовую полость в положении ребенка на боку. Пытаться достать инородное тело опасно, можно протолкнуть его дальше.

Надеемся, вам никогда не придется применять эти знания на практике!

02.11.202410:39

Последние две недели были волны детей с бактериальным конъюнктивитом. В эту ночь и у меня приключилась эта напасть.

Очень больно, хочу я сказать...

Я говорила мамам: "Конечно, малыш мучается, это же больно". Но я, оказывается, сама это не до конца понимала 😭

02.11.202410:22

Что-то я не стала "Тонзилгон" посвящать целый пост-разбор. Разбирать нечего.

На остальные вопросы, вроде, ответила.

Из разбора вакцин остались от кори, краснухи и паротита.

Думаю, напишу еще про бешенство.

Еще меня попросили посты о первой помощи, сегодня продублирую пост: "Если малыш подавился"

Еще сделаю пост с ссылками на самые частые вопросы. Искать какой-то конкретный пост, думаю, сложно. Каждый день выходит 3-4 поста.

01.11.202414:30

Про крошащееся зубы

Здоровье детской эмали закладывается еще внутриутробно, ведь именно тогда происходит их закладка.

Именно поэтому токсикоз во время беременности, дефицитные состояния, стресс, инфекционные состояния – факторы риска развития гипоплазии (истончение) эмали.

В дальнейшем мы говорим уже об особенностях питания самого ребенка. Тут важно достаточное поступление витамина D, кальция, фосфора, магния. Идеально, когда перед приемом витамина D – мы сдаем анализ на содержание его в крови.

Особняком в вопросе питания стоит фтор. Опасен его переизбыток, а не дефицит. Есть такое состояние – флюороз. При нем эмаль становится шершавой, бугристой и ломкой. Источник избытка этого соединения – вода. В России воду хлорирует, а вот в некоторых других странах ее фторируют и там проблема носит эпидемический характер.

Следующий момент, на который стоит обратить внимание: как организована гигиена? Несомненно, кариес во многом имеет генетические предпосылки. Но редкая чистка зубов приводит к размножению бактерий. Зубы, пораженные кариесом очень ломкие.

Неправильное расположение зубов может приводить к тому, что они начинают стачиваться при взаимодействии между собой. Это одна из причин для чего важно исправлять прикус.

Но есть еще одно состояние, о котором я бы хотела с вами поговорить. Речь пойдет, о молярно-резцовая гипоминерализация. При этом состоянии эмаль имеет сниженное содержание минералов. Точных причин этого состояния еще не выявили. Лечение данного состояния зависит от степени тяжести. Но основная цель лечения – предупредить прогрессирование молярно-резцовой гипоминерализации. При легком течение терапия делает упор на восстановление это самой минерализации с помощью нанесения специальных составов на зубы.

А профилактика: регулярные визиты к стоматологу, гигиена, кому-то может потребоваться пасты с фтором или покрытие зубов фторлаком.

01.11.202413:21

Кратко про лактазную недостаточность и аллергию к коровьему белку

Лактазная недостаточность – это состояние, когда в кишечнике нарушено расщепление лактозы (углевода молока), то есть в организме нет или мало ферментов – лактазы.

Состояние может быть врожденным или приобретенным дефектом. Причина врождённого – особенность генетики. Приобретенная лактазная недостаточность может быть в результате воспаления кишечника: инфекционные заболевания, аллергические процессы (например, аллергия на коровий белок). Но чаще это просто временное (транзиторное) состояние.

Лактоза должна расщепляться клетками тонкого кишечника, если этого не происходит, то она устремляется дальше – в толстую кишку. Уже там над ней «работают» бактерии, сбраживают ее с выделением газов. Также, лактоза увеличивает в толстой кишке осмотическое давление.

Часто лактазная недостаточность приводит к росту патогенной флоры, потому что бактериям «достается» много питательных веществ.

Диагноз первичной лактазной недостаточности устанавливается с помощью генетического исследования. Косвено судить можно по клиническим проявлениям: белые неперевариваемые комочки стовороженного молока, плохая прибавка в весе, сильное вздутие, газообразование.

Что нужно делать, если лактазная недостаточность подвердилась?

У грудничков на грудном вскармливании мы прибегаем к использованию препаратов-ферментов для расщепления лактозы («Лактозар», «Колиф лактаза»). Детей на искусственном вскармливании можно переводить на безлактозные смеси или же добавлять ферменты-препараты в смесь.

Детям старшего возраста выбираем продукты, не содержащие лактозу. В ситуациях, когда избежать употребление лактозы невозможно (у друга День рождения и торт на обычных сливках и содержит лактозу) – даем ферменты перед едой.

Что можно есть из «обычной» еды?

Сливочное масло, потому что почти полностью состоит из жиров. И жирные сорта сыров, например, пармезан. Все остальное с пометкой – безлактозное.

С чем лактазную недостаточность можно спутать?

С аллергией на белки коровьего молока. Характерным отличительным симптомом которой является наличие крови в стуле. Остальные жалобы могут быть схожи. Проверить наличие аллергии можно с помощью анализа на специфический иммуноглобулин Е к коровьему белку. То есть тут большая разница. В первом случае мы говорим о проблемах с перевариванием углеводов. А тут с реакцией организма на белки.

Если анализ на специфический иммуноглобулин Е к коровьему белку высокий, то мы идем к аллергологу, он подтвердит наличие аллергии. Затем мы полностью исключаем из рациона все продукты, содержащие коровье молоко и говядину.

Важно! На козье молоко часто перекрёстная реакция, а значит заменить им нельзя!

Грудничков на смеси переводим на полный гидролизат коровьего белка. Мам детей на ГВ переводим на диету: без молочки, без говядины.

Для более старших детей также исключаем из питания все продукты, содержащих белки коровьего молока, а также говядины.

Что таким детям нужно пить?

Таким детям нужно периодически пропивать кальций.

01.11.202412:29

Какие анализы стоит сдавать ребенку раз в год?

На самом деле таких анализов немного.

1. Общий анализ крови. Смотрим уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитарные показатели (тоже важны для постановки анемии), эозинофилов

2. Ферритин крови

3. Общий анализ мочи. Почки – молчаливые органы. Могут выдать симптоматику, когда процесс уже выражен.

4. Биохимия крови. Особенно важно смотреть уровень глюкозы крови. Очень часто сахарный диабет становится случайно находкой, и хорошо, если так. Плохо, когда ребенок «резко» впадает в гиперкликемическое состояние и о диагнозе сообщают реаниматологи. Важно смотреть в биохимии еще: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фостфатазу, мочевину, креатинин, ГГТП

5. После лета хорошо бы сдавать кал на яйца глист. Или трехкратно или по Турдыеву.

Что еще проверить, но раз в год не нужно?

1. Уровень витамина D.

2. ТТГ, Т3, Т4 – гормоны щитовидной железы

Что еще нужно?

Все остальное – индивидуально.

Из инструментальных обследований:

1. ЭКГ раз в год
2. ЭХО-КГ при рождении, в месяц, в год, перед садиком, в 13-14 лет
3. НСГ при рождении, в месяц, в год
4. УЗИ брюшной полости тоже хорошо бы делать раз в год
5. УЗИ почек и мочевого пузыря в месяц, в год, а дальше по необходимости, но раз в год тоже не лишнее

01.11.202409:14

‼️Внимание! Новая рубрика!

Предлагаю вместе разбирать анализы!

Вы присылаете мне в личку или просто в комментарии скрин анализов. Я же пишу подробный пост с разбором.

❗️Важно! Личные данные необходимо закрасить! Либо это делаете вы сами, либо я

01.11.202406:39

⚡️Впервые в Башкирии искусственный интеллект расшифровал рентгеновский снимок пациента.

🔵Специалисты городской больницы №21 направили на платформу «МосМедИИ» рентген органов грудной клетки пациента и уже через минуту получили заключение от цифрового помощника. ИИ провел интерпретацию полученного медицинского изображения, разметил зоны патологических очагов и выдал протокол исследования.

Это большой прорыв в области цифровизации здравоохранения. ИИ поможет оперативнее читать КТ, МРТ, рентгенснимки, флюорографию, ангиографию – все то, что сохраняется в «картинке». Стоит отметить, что последнее слово все же будет оставаться за врачом.

☑️До конца года планируется расширить как количество медицинских организаций, так и количество ИИ-сервисов, используемых республикой на «МосМедИИ». Все работы проводятся в рамках национального проекта «Здравоохранение».

31.10.202412:15

Про бактериофаги и пребиотики и прочее

Меня попросили написать про конкретный препарат "Бифиформ". Но я оставлю пост в целом об этой группе препаратов. Потому что разница между всеми ними минимальная и сразу про бактериофаги.

На данный момент мы не умеем в полном объеме определять микробиом нашего организма
Кишечник человека содержит в среднем около 50 триллионов микроорганизмов, что примерно в 1,3 раза больше, чем суммарное количество клеток в организме.

А видов где-то между 300-1000, а анализы мы сдаем в среднем на 20 видов

Большее количество бактерий живут пристеночно, а не в просвете, то есть – не выходят с калом. И мы не можем их обнаружить по анализам кала!

❗️Состав микрофлоры у каждого человека свой: в среднем у одного человека отличается от другого на 60%!

Это первое, что я хотела отметить.

Что такое пребиотики и пробиотики?

Пробио́тики — живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах.

Пребио́тики — это компоненты пищи для полезных бактерий.

И если говорить про исследования, то они сомнительные. Доказательная медицина не считает, что они могут повлиять на что-то и вообще усвоиться.

Есть некоторые статьи, говорящие о каком-то минимальном положительном влиянии.
Но что самое главное – они точно не вредят и поэтому я их назначаю и курсами по 30 дней, только при этом сроке отмечались какие-то сдвиги.

Но вот у чего действительно неплохие шансы на эффективность так это у «Этерол» (Сахаромицетов Буларди) – это и профилактика возможных диарей на фоне приема антибиотиков, и лечении жидкого стула, и даже поддержание ремиссии при болезни Крона.

Бактериофа́ги, или фа́ги — вирусы, заражающие бактериальные клетки. Они тоже не относятся к препаратам с доказанной эффективностью. Не понятно: доходят ли они до ЖКТ и в каком объеме.

Но все же есть отдельные статьи о неком положительном влиянии, особенно, при местном использовании. И опять же, они безвредны. Их я тоже назначаю.

31.10.202411:41

Мальчик из США ослеп из-за фастфуда

Юный американец потерял зрение из-за недостатка в организме питательных веществ

12-летний мальчик из штата Массачусетс навсегда ослеп из-за того, что питался только вредной едой, в которой не было питательных веществ. Ребенок страдает аутизмом и испытывает сильную фобию перед определенными продуктами. Об этом пишет издание Daily Mail.

Родители юного американца разрешали ему есть только гамбургеры, картошку фри с сырным соусом. А на десерт он употреблял пончики и сок. После 12 месяцев такого питания зрение мальчика начало ухудшаться. Вначале он плохо видел только утром, после пробуждения. Спустя еще несколько месяцев он полностью ослеп.

Врачи провели обследование и выяснили, что в организме 12-летнего ребенка не хватало питательных веществ, которые важны для зрения.

31.10.202407:13

По поводу применения муколитиков у детей.

У детей слабо выражен кашлевой рефлекс, дыхательные пути имеют анатомо-физиологические особенности. Поэтому муколитики до трех лет нельзя применять. Ребенок может просто не справиться с мокротой.

А вот сильные препараты с ацетилцистеином ("АЦЦ", например) или с карбоцистеином применять можно при серьезных заболеваниях: гайморит, пневмония, бронхит. Да и при этих процессах ребенок обычно получает и антибиотики. Именно поэтому опасность размножения бактерий из-за излишек жидкости исчезает.

Чаще всего при лечении кашля, особенно у маленьких детей, достаточно обеспечить хороший микроклимат, промывание носа, вибрационный массаж. При некоторых состояниях еще нужны ингаляции.

А вот препараты на травах: "Бронхипрет", "Коделак", "Корень солодки" и так далее больше про спокойствие мамы. Чем-то же надо лечить! Но я не сторонница того, чтобы такие препараты назначать. Почему? пост был выше.

से पुनः पोस्ट किया:

Пей таблетки!

30.10.202415:01

Как проверить эффективность препарата и безопасность его взаимодействия с другими лекарствами?

Это достаточно частый вопрос в комментариях и наших личных сообщениях. А значит, нужно снова напомнить о mediqlab.com ⬅️

Это наш сайт, где можно проверить эффективность лекарств и безопасность их взаимодействия, а еще заглянуть в расстрельный список препаратов — там теперь собраны бады и фуфломицины.

Объясняем, чем полезен наш сайт и почему о нем стоит рассказать близким👇

💊 Эффективность лекарств

Представьте, что сотрудник аптеки предложил купить «Кагоцел» — ведь уже сезон ОРВИ! Вы решили погуглить, что это за препарат, и вот что пишет производитель:

Кагоцел® может быть эффективен в отношении практически всех известных сегодня возбудителей гриппа и ОРВИ ― он способствует мобилизации на борьбу с инфекцией силы самого организма

На нашем сайте можно ввести «Кагоцел» и увидеть, что у препарата нет высококачественных исследований в международных базах научного цитирования. Стоит ли тратить на него деньги?

🛡 Совместимость лекарств друг с другом, напитками и едой

Допустим, ваша бабушка принимает антикоагулянт ривароксабан, а соседка предложила ей дополнительно пить варфарин, потому что это дешевый препарат, который усилит пользу.

На сайте в разделе «Совместимость лекарств» можно посмотреть, что будет от такой комбинации: риск жизненно опасных кровотечений вырастет очень сильно Бабушке надо объяснить, что без назначения врача принимать или отменять лекарства нельзя.

Или другой пример 🍷 Вы выпили алкоголь и у вас сильно заболела голова — можно принимать парацетамол? Это тоже можно посмотреть на сайте. Ответ: нет, комбинация парацетамола и этанола очень сильно бьет по печени.

🤰 Риски при беременности и кормлении грудью

Некоторые препараты могут проходить через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода или проникать в грудное молоко, а оттуда — в ребенка. В таких случаях одни лекарства безопасны, а в других — могут очень сильно навредить.

Например, системный ретиноид изотретиноин используют для лечения акне. Но его ни в коем случае нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Это можно увидеть на карточке препарата.

Мы рекомендуем сверяться с сайтом перед покупкой или приемом любых препаратов, а еще проверить, чем лечатся ваши близкие. Вы поможете им сэкономить деньги и не потерять здоровье ❤️

30.10.202414:01

Что не так с «Анаферон»?

Согласно инструкции по состоянию на 2017 год, действующее вещество представляет собой водно-спиртовой раствор антител к гамма-интерферону весом в 0,003 г в концентрации не более 10−15 нанограммов на грамм. Приблизительно 4 молекулы действующего вещества на миллион таблеток. Получается, «Анаферон» – гомеопатия.

Современные методы исследований не способны подтвердить или опровергнуть факт наличия настолько малых количеств вещества в препарате.

Официально препарат позиционируется как иммуностимулирующее и противовирусное средство. И список заболеваний, от которых должно спасти это чудо-средство начинается с обычной простуды и заканчивается клещевым энцефалитом.

Применять можно препарат с 1 месяца. Из противопоказаний только непереносимость лактозы. А передозировка ничем не угрожает. То есть помогает от всего и ничего организму не будет. Такое вообще можно представить?

Что касается исследований, на PubMed есть 10 статей по эффективности. Но количество испытуемых там минимальное.

В феврале 2017 года комиссия РАН опубликовала меморандум о лженаучности гомеопатии.

Но «Анаферон» до сих пор активно назначается. Почему? Мне не понятно, более того, я возмущена. Одно я знаю наверняка, это «чудо средство» опасно не только для кошелька, но и для детей с серьезными заболеваниями. Ведь логика родителей может быть проста: врач это назначил, инструкция пестрит названием заболеваний – будем «лечить».

30.10.202411:30

Резюмируя предыдущие посты.

Эффективные препараты для разжижения мокроты те, что содержат следующие действующие вещества: амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин ( тоже будет подробный пост, как про амброксол).

30.10.202411:01

Если кашляешь, прими «Бромгексин Берлин-Хеми»?

Давайте сделаем разбор этого, наверное, самого распространение препарата при кашле.

Действующее вещество так и называется – бромгексин. Это производное вещества, которое выделили из растения юститция. В местах, где оно произрастает, народы с древности использовали растение в народной медицине: окуривали кашляющих больных и людей с другими заболеваниями дыхательной системы.

Амброксол – вещество, которое образуется в организме человека в процессе переработки бромгексина.

Было обнаружено, что бромгексин усиливает секрецию различных компонентов слизи, изменяя физико-химические характеристики слизи. Эти изменения, в свою очередь, увеличивают мукоцилиарный клиренс и уменьшают кашель. Основные клинические исследования были в основном разработаны в эпоху, когда еще не были разработаны строгие методологические подходы и передовая клиническая практика. Клинические исследования проводились в основном у больных хроническим бронхитом и у больных с различными респираторными заболеваниями и продемонстрировали эффективность бромгексина в улучшении респираторных симптомов. Кроме того, одновременное назначение антибиотиков с бромгексином усиливало действие антибиотика. Хотя клинические данные показывают лишь скромные, но положительные результаты, бромгексин показан из-за его мукоактивной активности.

Так же есть кохрейновские исследования. Выборка пациентов там, конечно, не большая. Да и выводы не совсем убедительные со словами: «возможно улучшают»; «предположительно увеличивают», но все же.

Мой итог: препараты, содержащие амброксол, бромгексин применять как муколитики можно. Эффект у них не такой выраженный, как у ацетилцистеина («АЦЦ») или карбоцистеина («Флудитек»), но он есть.

सभी पोस्ट