Кровохарканье в практике терапевта
✔️Кровохарканье характерно для гранулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера, лёгочного гемосидероза, фиброзирующих альвеолитов при ревматических болезнях.
✔️Гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера, гемосидероз и некоторые другие редкие формы патологии лёгких объединяются в синдром диффузного альвеолярного кровоизлияния, который определяют 3 клинических симптома: кровохарканье, одышка и анемия.
✔️Синдром Гудпасчера возникает в результате выработки организмом аутоантител, главным образом – к базальным мембранам клубочковых капилляров почек и альвеол лёгких – и проявляется клиникой быстро прогрессирующего гломерулонефрита в сочетании с лёгочным кровотечением (кровохарканьем).
До 80% всех случаев лёгочно-почечного синдрома приходится на долю системных васкулитов, ассоциированных с антителами к цитоплазме нейтрофилов (ANCA); к этой группе заболеваний относятся гранулематозный полиангиит, микроскопический полиангиит и эозинофильный гранулематозный полиангиит.
✔️При ряде других иммуноопосредованных заболеваний (саркоидоз, волчаночный пневмонит, узелковый полиартериит, синдром Бехчета и гранулематоз Вегенера) происходит депозиция антител или иммунных комплексов в лёгких.
✔️Кровохарканье может быть выражением геморрагического синдрома при болезни/синдроме Рандю–Ослера – наследственном заболевании, в основе которого лежит неполноценность сосудистого эндотелия, в результате чего на разных участках кожи и слизистых оболочках губ, рта, во внутренних органах, в том числе и лёгких, образуются множественные ангиомы и телеангиэктазии, которые кровоточат.
✔️При ряде профессиональных болезней с вовлечением в патологический процесс дыхательной системы (пневмокониоз, силикоз, силикатоз, бериллиоз и др.), повреждении слизистых дыхательных путей при вдыхании токсических паров или дыма также возможно появление в клинической картине кровохарканья или лёгочного кровотечения.
