Non Nocere | Журнал для врачей
31.01.202514:45
«Бракованный» экземпляр оказался сокровищем. Ровно год назад на онлайн-аукционе Christie's продали книгу «De humani corporis Fabrica» Андреаса Везалия, которую он написал в 1555 году.
Стоимость лота составила $2,228 млн. Примечательно, что в 2007 году канадский врач, пенсионер и ценитель старинных книг Джерард Вогринчич приобрел ее всего за $14 256 как «бракованную» копию великого произведения прошлого.
Везалий провел множество исследований старинных книг по медицине, обобщил собранные сведения, исправил ошибки и дополнил их новыми открытиями. К тому же, он снабдил книгу детальными иллюстрациями человеческих органов и известных недугов.
Еще при жизни труд Везалия многократно оспаривали, а сам он подвергался гонениям, из-за чего забросил работу и уничтожил свои рукописи. До наших дней сохранились около 150 экземпляров «De humani corporis Fabrica», но книги с аннотациями на полях не имеют ценности — считается, что они портят исторический артефакт.
Однако Вогринчич был иного мнения – хотя он и не знал латыни, на которой были написаны фразы, но понял по их структуре, что это нечто важное.
Дальнейшие исследования показали, что это были правки к третьему, неизданному варианту «De humani corporis Fabrica», который Везалий не успел закончить из-за гонений. Так старая книга оказалась уникальным произведением, которое теперь выставлено в музее Левенского католического университета.
🧐Наша редакция искренне (?) порадовалась за врача-пенсионера, который ради удовольствия покупает древние фолианты за 14 тысяч долларов...
#anamnesis_vitae@newtjournal
Стоимость лота составила $2,228 млн. Примечательно, что в 2007 году канадский врач, пенсионер и ценитель старинных книг Джерард Вогринчич приобрел ее всего за $14 256 как «бракованную» копию великого произведения прошлого.
Труд Везалия неспроста называют одной из величайших научных книг в истории. После выхода «De humani corporis Fabrica» она стала главным медицинским атласом в Европе, сменив труд Галена, которым врачи пользовались 1300 лет.
Везалий провел множество исследований старинных книг по медицине, обобщил собранные сведения, исправил ошибки и дополнил их новыми открытиями. К тому же, он снабдил книгу детальными иллюстрациями человеческих органов и известных недугов.
Еще при жизни труд Везалия многократно оспаривали, а сам он подвергался гонениям, из-за чего забросил работу и уничтожил свои рукописи. До наших дней сохранились около 150 экземпляров «De humani corporis Fabrica», но книги с аннотациями на полях не имеют ценности — считается, что они портят исторический артефакт.
Однако Вогринчич был иного мнения – хотя он и не знал латыни, на которой были написаны фразы, но понял по их структуре, что это нечто важное.
Вогринчич приложил немало усилий, чтобы получить копии уцелевших рукописей Везалия, и когда сравнил почерк, стало ясно, что записи на полях книги сделаны рукой самого мастера.
Дальнейшие исследования показали, что это были правки к третьему, неизданному варианту «De humani corporis Fabrica», который Везалий не успел закончить из-за гонений. Так старая книга оказалась уникальным произведением, которое теперь выставлено в музее Левенского католического университета.
🧐Наша редакция искренне (?) порадовалась за врача-пенсионера, который ради удовольствия покупает древние фолианты за 14 тысяч долларов...
#anamnesis_vitae@newtjournal
10.09.202418:15
23.01.202507:58
06.09.202411:11
Could not access
the media content
the media content
05.12.202414:14
Резистентная гипертензия: алгоритм действий врача
После постановки диагноза резистентной гипертонии (РГ) лечение остается сложной задачей. Эффективная терапия должна сочетать изменение образа жизни и оптимизацию лечения.
Диета: потребление цельного зерна, овощей, фруктов и обезжиренных молочных продуктов, ограничение потребления насыщенных жиров и сахара.
Регулярная физическая активность улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы за счет снижения воспаления и улучшения липидного профиля. Было обнаружено, что как аэробная, так и силовая физическая активность снижают САД и ДАД. В исследовании EnRicH 12-недельная программа аэробных тренировок средней интенсивности привела к снижению амбулаторного САД и ДАД на 7,1 и 5,7 мм рт. ст. соответственно.
Значительную роль оказывает нормализация массы тела пациентов. В исследовании GATEWAY, включавшем пациентов с гипертонией и ИМТ от 30 до 39,9 кг/м кв., распространенность РГ значительно снизилась после проведения бариатрической операции.
Согласно рекомендациям ESH, эффективное фармакологическое лечение РГ должно сочетать рационализацию текущих лекарств и последовательное добавление антигипертензивного препарата к существующей тройной терапии.
Комбинированную терапию следует использовать в оптимальных или максимально переносимых дозах с учетом:
🔴возраста пациента,
🔴показаний к определенным классам препаратов,
🔴существующих сопутствующих заболеваний,
🔴рисков взаимодействия лекарств.
🔸 У пациентов с рСКФ ≥45 мл/мин/1,73 м кв., получающих гидрохлоротиазид, дозировка препарата может быть увеличена. Поскольку гидрохлоротиазид теряет способность вызывать натрийурез при рСКФ <45 мл/мин/1,73 м кв., в таких случаях препарат можно заменить на тиазидоподобный диуретик более длительного действия (например, индапамид или хлорталидон).
🔸 Если рСКФ <30 мл/мин/1,73 м кв., не следует использовать индапамид, тогда как дозы хлорталидона возможно увеличить до 50 мг в день. Если эта стратегия не эффективна, то тиазидные диуретики можно заменить петлевыми диуретиками (например, фуросемидом, буметанидом или торасемидом).
🔸 У пациентов с рСКФ <45 мл/мин/1,73 м кв. и концентрации калия в плазме >4,5 ммоль/л, следует использовать с осторожностью спиронолактон.
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов, такие как финеренон (одобрен для лечения пациентов с диабетической ХБП), могут стать дополнительными альтернативами спиронолактону в будущем.
При непереносимости спиронолактона можно назначить:
🔴амилорид,
🔴β-блокаторы (бисопролол 5–10 мг/день),
🔴антагонисты α-1 (доксазозин с пролонгированным высвобождением 4–8 мг/день),
🔴центрально действующие препараты (агонист α-адренергических рецепторов клонидин 0,1–0,3 мг два раза в день).
#наглядно@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
После постановки диагноза резистентной гипертонии (РГ) лечение остается сложной задачей. Эффективная терапия должна сочетать изменение образа жизни и оптимизацию лечения.
Диета: потребление цельного зерна, овощей, фруктов и обезжиренных молочных продуктов, ограничение потребления насыщенных жиров и сахара.
Пациентам с РГ рекомендована средиземноморская диета. В исследовании, включавшем 15 пациентов с РГ, самостоятельное ограничение натрия в рационе питания привело к значительному снижению АД и экскреции натрия с мочой через 2 недели.
Регулярная физическая активность улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы за счет снижения воспаления и улучшения липидного профиля. Было обнаружено, что как аэробная, так и силовая физическая активность снижают САД и ДАД. В исследовании EnRicH 12-недельная программа аэробных тренировок средней интенсивности привела к снижению амбулаторного САД и ДАД на 7,1 и 5,7 мм рт. ст. соответственно.
Значительную роль оказывает нормализация массы тела пациентов. В исследовании GATEWAY, включавшем пациентов с гипертонией и ИМТ от 30 до 39,9 кг/м кв., распространенность РГ значительно снизилась после проведения бариатрической операции.
Согласно рекомендациям ESH, эффективное фармакологическое лечение РГ должно сочетать рационализацию текущих лекарств и последовательное добавление антигипертензивного препарата к существующей тройной терапии.
Комбинированную терапию следует использовать в оптимальных или максимально переносимых дозах с учетом:
🔴возраста пациента,
🔴показаний к определенным классам препаратов,
🔴существующих сопутствующих заболеваний,
🔴рисков взаимодействия лекарств.
🔸 У пациентов с рСКФ ≥45 мл/мин/1,73 м кв., получающих гидрохлоротиазид, дозировка препарата может быть увеличена. Поскольку гидрохлоротиазид теряет способность вызывать натрийурез при рСКФ <45 мл/мин/1,73 м кв., в таких случаях препарат можно заменить на тиазидоподобный диуретик более длительного действия (например, индапамид или хлорталидон).
🔸 Если рСКФ <30 мл/мин/1,73 м кв., не следует использовать индапамид, тогда как дозы хлорталидона возможно увеличить до 50 мг в день. Если эта стратегия не эффективна, то тиазидные диуретики можно заменить петлевыми диуретиками (например, фуросемидом, буметанидом или торасемидом).
Если АД не достигло целевого уровня, то после оптимизации текущей терапии следует рассмотреть возможность постепенного добавления других препаратов,.
🔸 У пациентов с рСКФ <45 мл/мин/1,73 м кв. и концентрации калия в плазме >4,5 ммоль/л, следует использовать с осторожностью спиронолактон.
После начала лечения необходимо тщательно контролировать уровень калия в плазме и рСКФ (ежегодно или с интервалом в 3–6 месяцев). Спиронолактон может вызывать гинекомастию, болезненность молочных желез, импотенцию у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов, такие как финеренон (одобрен для лечения пациентов с диабетической ХБП), могут стать дополнительными альтернативами спиронолактону в будущем.
При непереносимости спиронолактона можно назначить:
🔴амилорид,
🔴β-блокаторы (бисопролол 5–10 мг/день),
🔴антагонисты α-1 (доксазозин с пролонгированным высвобождением 4–8 мг/день),
🔴центрально действующие препараты (агонист α-адренергических рецепторов клонидин 0,1–0,3 мг два раза в день).
Прямые вазодилататоры (гидралазин или миноксидил), следует использовать с осторожностью, так как они могут вызывать сильную задержку жидкости и тахикардию через рефлекторную симпатическую активацию.
#наглядно@endo_card
✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!
04.09.202411:12
13.09.202418:58
Shown 1 - 7 of 7
Log in to unlock more functionality.