Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Мир сегодня с "Юрий Подоляка"
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Труха⚡️Україна
Труха⚡️Україна
Николаевский Ванёк
Николаевский Ванёк
Лёха в Short’ах Long’ует
Лёха в Short’ах Long’ует
WP
womenhealth.pro
WP
womenhealth.pro
06.03.202507:06
🙏СПЯ: болезнь, которая влияет не только на тело

Синдром поликистозных яичников – это не просто нарушение менструального цикла и гормональный дисбаланс🔗Для многих женщин он становится источником тревоги, неуверенности и даже депрессии, поэтому так важно знать о нюансах ведения и общения с такими пациентками.

Что чувствуют пациентки со СПЯ?
➡️ Страх бесплодия – даже при наличии овуляции многие боятся, что не смогут забеременеть.
➡️ Неуверенность в себе – акне, гирсутизм, выпадение волос и набор веса могут сильно повлиять на самооценку.
➡️ Гормональные нарушения часто сопровождаются тревожностью и депрессией.
➡️ Проблемы с пищевым поведением – инсулинорезистентность и склонность к набору веса могут приводить к расстройствам пищевого поведения.
➡️ Необходимость постоянного контроля питания, физической активности и приема медикаментов может вызывать усталость и разочарование.

Как помочь?
🦞
🙆‍♂️Проявлять эмпатию – важно признать, что переживания пациентки реальны, а не преувеличены.
🙆‍♂️Вести диалог без осуждения – вес и внешний вид – чувствительные темы, поэтому важно подбирать слова, не вызывая у пациентки чувство вины.
🙆‍♂️Давать реалистичные прогнозы – например, объяснять, что при СПЯ можно забеременеть, но для этого потребуется терпение и комплексный подход.
🙆‍♂️Поддерживать осознанность – мотивировать пациентку видеть лечение не как ограничение, а как заботу о себе.
🙆‍♂️Рекомендовать поддержку – психолог, эндокринолог, диетолог, кардиолог.

✅Стоит помнить, что женщины с СПЯ подвержены повышенному риску развития депрессии и психосексуальных нарушений. Поэтому регулярная оценка психоэмоционального состояния и сексуального здоровья является важной частью комплексного подхода к лечению СПЯ.

СПЯ можно держать под контролем, и каждая женщина заслуживает грамотной помощи, понимания и заботы 🌺

Автор: Нафиса Понамарчук
Уже завтра в 19:00 встречаемся на бесплатной вводной лекции по нарушениям менструального цикла и открываем запись на наш новый лекторий по этой теме.

Ставьте напоминание, чтобы точно не пропустить. До встречи! 💘
13.02.202515:33
Недавно просили вас написать вопросы по поводу менструального цикла. И одним из самых частых был вопрос по поводу диагностики.

🌱В диагностике нарушений менструального цикла всегда имеет место комплексный подход с тщательным сбором анамнеза. Именно поэтому гинеколог всегда задаёт вопрос, когда началась первая менструация, сколько длится цикл и через сколько дней.

✔️Также мы обязательно оцениваем внешний вид пациента и ищем так называемые стигмы, присущие тому или иному заболеванию.

✔️И неотъемлемый шаг — инструментальная и лабораторная диагностика, которой будет посвящен отдельный урок в рамках нашего лектория по нарушениям менструального цикла.

А начнем разговор о диагностике мы уже через 4 дня на бесплатной лекции, в канале которой уже 700+ человек, поэтому если вы еще не там, то мы вас ждем:

Зарегистрироваться

P.S. Помимо лекции в этом канале впервые поделимся с вами полной программой лектория, покажем новую платформу и откроем запись на первые места
Команда проекта, публикующая список аргументов против назначения дидрогестерона без поканий и несущая тяжёлую ношу противостояния старым данным

В. Перов. "Тройка
08.02.202512:56
«Найти своего человека» важно. А в сфере медицины — особенно.

Наша история началась 4 года назад, когда одна из нас, будучи на на 5 курсе медицинского университета окончательно запуталась и разочаровалась в выбранной сфере или в системе образования как таковой;

А другая — с безумным рвением и блеском в глазах начала практическую деятельность в стенах доказательной клиники.

Гинекология — то, что нас объединило. А точнее любовь к ней.

🔴Спустя 1 год мы стали не только коллегами, но и друзьями.

🔴Спустя 2 года мы создали проект о женском здоровье «Гинеколог и Я»

🔴Спустя 3 года мы перешли на «ты».

🔴Спустя 4 года мы стали делить друг с другом все самые радостные и грустные события нашей жизни.

🔴Что будет спустя 5? 10 лет?
Однозначно что-то хорошее.

Любовь к профессии, стремление к новому, желание помогать и собирать вокруг себя таких же молодых целеустремлённых коллег, которых не ломает система образования, которые остаются гибкими к веянию времени.

Проект о женском здоровье — это научный кружок нового прочтения.

Творческий и интеллектуальный кластер, позволяющий студентам, ординаторам и молодым врачам развиваться в профессии.

Ни одна наша встреча не проходит без «я такое придумала, давай сделаем!». И ведь делаем. Несмотря на график, усталость и 1000 сторонних факторов.

Гордиться тем, что мы делаем и видеть, как мы растем вместе с нашим проектом и нашими слушателями дорогого стоит.
🦞Полип эндометрия.
— это локальное утолщение эндометрия, а именно включения повышенной эхогенности в его структуре, иногда с визуализацией цветовых эхо-сигналов кровотока. Диагностические трудности возможны при железистых полипах эндометрия, звукопроводимость которых сходна.

Оптимальными днями цикла для проведения УЗИ при подозрении на полип матки являются 7-10 дни цикла (первый день менструации следует считать
первым днем цикла).

Выделяют:
⭕️полипы, содержащие функциональный слой
эндометрия (так называемые функциональные полипы эндометрия).

⭕️полипы базального слоя эндометрия (полипы матки, которые имеют сосудистую «ножку» и исходят из более глубоких слоев эндометрия).
17.02.202510:04
Ваши отзывы — это лучшая благодарность за нашу работу ♥️♥️♥️
15.02.202509:04
Всем привет! 🌺

Желаем вам отличных выходных и напоминаем, что в этот понедельник 17.02 в 19:00 по Мск встречаемся с вами на лекции по дифференциальной диагностике нарушений менструального цикла

В этот раз подготовили очень интересную и интерактивную программу для вас ❤️‍🔥

Будем вместе с вами обсуждать реальные случаи, искать признаки разных заболеваний, проводить диагностику и ставить диагнозы

🙆‍♂️Всех ждем в прямом эфире
13.02.202507:04
Правила безопасного секса! 💔❤️

Автор: Валерия Иванченкова
10.02.202507:04
Дюфастон: панацея или … ?

🦞Дидрогестерон, он же дюфастон, — это синтетический аналог природного прогестерона, который селективно действует на эндометрий, подготавливает его к секреторной фазе, естественным образом выделяется в организме желтым телом во второй фазе цикла изачастую назначается «на всякий случай», хотя у него есть четкие показания. Давайте разберем когда он действительно нужен ↘️

🙆‍♂️ Гиперплазия эндометрия, СПКЯ, ановуляция.
При отсутствии овуляции прогестерон не вырабатывается, а эстрогены продолжают стимулировать рост эндометрия. Это увеличивает риск гиперплазии и даже рака.
Дюфастон помогает перевести эндометрий в секреторную фазу и вызвать его отторжение, снижая эти риски.

🙆‍♂️ Протоколы ЭКО — до 9 недель беременности.

Хотя дидрогестерон и прописан в российских клинических рекомендациях (угроза выкидыша), тем не менее нет надежных доказательств его безопасности и эффективности. Об этом у нас был пост — здесь!

Когда Дюфастон НЕ нужен (и даже вреден)?
1️⃣ «Чтобы нормализовать цикл» 🦞
Дюфастон не регулирует овуляцию, не устраняет её отсутствие, не исправляет гормональный баланс.
Если нарушения вызваны СПКЯ или гипоталамическими дисфункциями, нужно лечить причину, а не маскировать симптомы.

2️⃣ «Чтобы нарастить эндометрий» 🦞
Рост эндометрия обеспечивают эстрогены, а Дюфастон только переводит его в секреторную фазу. Если эндометрий тонкий, добавление прогестерона не поможет.

3️⃣ «Тонус матки» во время беременности 🦞
Лёгкие сокращения матки нормальны. Диагноз «гипертонус» — это больше миф, чем реальная патология.

4️⃣ «Чтобы подготовиться к беременности» 🦞
Дюфастон не делает организм «готовым» к зачатию. Если нет медицинских показаний, он просто даёт ненужную гормональную нагрузку.

5️⃣ При предлежании плаценты 🦞
В этом случае важно наблюдение и контроль, но гестагены не помогут изменить положение плаценты.

6️⃣ Если в анамнезе был искусственный аборт 🦞
Даже несколько абортов не означают, что при последующей беременности нужна гормональная поддержка.

✍ Дюфастон — не волшебная таблетка, а инструмент, который должен использоваться по показаниям. Всегда спрашивайте врача: зачем? В чём механизм? Почему он нужен именно мне? Если ответа нет — возможно, его выписали просто ✨на всякий случай✨

Автор: Нафиса Понамарчук
08.02.202511:08
Роль прогестерона в менструальном цикле

🦞Прогестерон является важным стероидным гормоном. Под его влиянием происходит секреторная трансформация эндометрия — его подготовка к имплантации.
Прогестерон секретируется в течение всего менструального цикла, но во время фолликулиновой фазы его концентрация низкая.
Уровень гормона нарастает перед овуляцией, основное количество вырабатывается желтым телом в течение лютеиновой фазы цикла, а во время беременности — плацентой.

🦞Основные эффекты прогестерона:
• индукция секреторных изменений и децидуализация эндометрия;
• изменение характера цервикального секрета (приобретение вязкости, бактерицидных свойств и непроницаемости для сперматозоидов);
• стимуляция роста протоков и долек молочной железы;
• расслабление гладкой мускулатуры матки, кровеносных сосудов, ЖКТ и мочевых путей;
• вазодилатация (в почках и коже);
• влияние на терморегуляцию— повышение базальной температуры;
• натрийуретический эффект— стимуляция выведения с мочой соли и воды;
• повышение и возвращение к исходному уровню аппетита и жажды;
• отложение жира.

Состояние, при котором секреция прогестерона яичниками для поддержания функционального секреторного эндометрия недостаточна, называется недостаточностью лютеиновой фазы (НФЛ)

— это клинический диагноз, связанный с аномальной продолжительностью лютеиновой фазы ≤10 дней.
Основные признаки НФЛ:
1️⃣Укорочение лютеиновой фазы:
В норме лютеиновая фаза длится 12–14 дней. При НЛФ она может быть короче (<10 дней).
2️⃣Недостаточное развитие эндометрия:
из-за низкого уровня прогестерона эндометрий не достигает необходимой толщины и структуры, поэтому затрудняется имплантация и рост эмбриона.
3️⃣Нарушения менструального цикла:
нерегулярные, скудные или обильные менструации.
4️⃣Проблемы с зачатием:
уменьшение секреции прогестерона снижает фертильность и вызывает прерывание беременности примерно до 49 дней беременности.
Однако НФЛ не является распространенной
причиной бесплодия.

▪️Причины НЛФ
Гормональные нарушения:
низкий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ); гиперпролактинемия;
гипотиреоз/гипертиреоз
Дисфункция яичников:
СПКЯ;
снижение овариального резерва
Образ жизни:
хронический стресс, сильные физические нагрузки, резкая потеря веса или недостаточное питание.
Другие факторы:
эндометриоз;
воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).


Автор: Мария Горбунова
🦞Гиперпластические процессы эндометрия
—возникают на фоне повышенной концентрации эстрогенов, реализующих пролиферативный эффект, воздействуя на рецепторы эстрогенов в ткани эндометрия.

Различают следующие виды гиперплазии:
⭕️железистая (чаще у относительно молодых женщин);
⭕️фиброзная (у женщин в период менопаузы);
⭕️атипическая, которая является предраковым процессом и ведет к раку эндометрия.

Каковы симптомы гиперплазии?
Симптоматика — обильные, длительные, часто болезненные менструации, которые могут переходить в кровотечение, приводящее к анемии. Характерно их чередование с задержками менструации до нескольких месяцев.

Гиперэстрогенемия может быть обусловлена:

• ановуляцией и недостаточностью лютеиновой фазы (в пременопаузе);
• избыточной периферической конверсией андрогенов в эстрогены при ожирении, особенно висцеральном;
• гормонпродуцирующими структурами в яичнике (текоматоз, опухоли);
• патологией печени с нарушением инактивационной и белково-синтетической (снижение синтеза белков-носителей стероидных гормонов) функций;
• патологией надпочечников;
• гиперинсулинемией (при сахарном диабете), приводящей к гиперплазии и стимуляции стромы яичника
17.02.202509:03
Вас просто всегда слушаешь с открытым ртом и вообще ничего из вне не отвлекает) И это ваша колоссальная работа и труд!)А самое главное, что с вами не страшно и не тревожно, вот так вы подаете информацию, это я как супер тревожник говорю!) Шикарно девочки, вы - умницы!♥️
14.02.202515:02
В честь праздника любви хочется сказать спасибо всем вам за то, что на протяжении уже почти двух лет читаете, пишете комментарии и делитесь информацией о нашем проекте с друзьями!

💘 Но отдельное СПАСИБО хочется сказать тем, кто из раза в раз приходит на наши лектории, доверяя свое время и знания нам!

Вы - наша главная мотивация делать с каждым разом больше и лучше, продолжать говорить о важном в мире гинекологии.

Лекторий по нарушениям менструального цикла
не станет исключением:

✅ сохранили все важное
✅ и добавили новое, что сделает процесс обучения еще более комфортным и интересным

Подробности совсем скоро!
12.02.202507:03
В преддверии праздника, Дня всех влюбленных, делимся с вами карточками, что же такое love is…. по-гинекологически.

Кидай реакцию и не забудь отправить подружке 🌺

С любовью, команда проекта о женском здоровье ГинекологиЯ

https://t.me/womenhealth1pro
09.02.202509:04
Грустные, но правдивые истории о нарушениях менструального цикла

Задавайте вопросы под этим постом, будем разбирать их и на канале, и на нашем лектории ↘️
В 2022 году FIGO предложили новую классификацию овуляторных дисфункций, где выделили 4 типа нарушений

🦞Сохраняй себе и не забудь
подписаться и поставить лайк
https://t.me/womenhealth1pro
23.01.202521:43
УЗИ-диагностика АМК.
Как мы уже обсуждали с вами ранее, существует классификация PALM-COEIN.

Напомним:
Категория PALM содержит патологии, которые проявляются структурными изменениями матки:
гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, миома матки, аденомиоз и прочие.

Именно в данном случае УЗИ-диагностика — является незаменимым инструментом для верификации диагноза и уточнения этиологии развития АМК.

Ну а чтобы новые знания не пропали бесследно, мы подкрепим их практикой! ⬇️
Когда ждешь новую лекцию по нарушениям менструального цикла и завел будильник на 19:00

«Ожидание (Нетерпеливое)» Лоуренс Альма-Тадема, 1868
14.02.202507:01
ИППП: на что обследоваться?
*инфекции, передаваемые половым путем

❤️Если отношения перешли на новый уровень близости, рекомендуем вам и вашей второй половинке сдать анализы на ИППП:

1️⃣Мазок
ПЦР-тестирование на:
•хламидии
•гонококк
•трихомонады
•микоплазму гениталиум

•бактериальный вагиноз (флороценоз) с 2023 года отнесенный в группу иппп

2️⃣Кровь
•вич
•сифилис
•вирусные гепатиты В и С
Также можно обследоваться на ВПЧ и генитальный герпес

😅Мимолетные увлечения не осуждаем, но призываем заботиться о своём здоровье:
использовать барьерные методы контрацепции - презерватив при регулярном и правильном использовании надёжно защищает от ИППП

🥲В случае незащищенного полового акта анализы на ИППП следует сдавать в следующие сроки:
⭕️мазок для микроскопического исследования и ПЦР-диагностики берется на 7-10 день;
⭕️анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C – через 1 месяц и повторно через 3 и 6 месяцев.

Это связано с различной продолжительностью инкубационного периода данных инфекций

➡️Подготовка к сдаче анализов на ИППП:

⭕️Взятие анализа не выполняется во время менструации, следует выбрать период через 5 дней после нее
⭕️В течение 2-3 дней до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половой жизни
⭕️Следует исключить прием антибиотиков и антимикробных средств, в том числе местного применения

Автор: Юлия Широкова
12.02.202503:22
Вас 7000! 💘 Спасибо, что читаете и рекомендуете наш проект!
09.02.202509:04
🦞Миома матки
— является наиболее частой доброкачественной опухолью, представляет собой округлое гомогенное объемное образование в миометрии с четко очерченным контуром.
Она обнаруживается примерно у 20% женщин после 35 лет.

Под данным термином объединяют различные типы доброкачественных опухолей: 
⭕️лейомиома - новообразование из мышечных волокон
⭕️фиброма - новообразование из соединительной ткани 
⭕️рабдомиома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из поперечно-полосатой мышечной ткани
⭕️ангиомиома -  новообразование с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов.

По отношению расположения к мышечному слою матки опухоли разделяют на:
⭕️интрамуральные - узлы находятся в толще стенки матки, между мышц  
⭕️субмукозные - узлы расположены под слизистой оболочкой и растут в полость матки
⭕️субсерозные - узлы расположены под брюшиной и растут над поверхностью матки.
Международной федерацией акушерства и гинекологии была введена и используется следующая классификация:
Субмукозные узлы:
Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.
Другие типы:
Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
Гибридные и множественные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность, обозначают двумя цифрами.
23.01.202521:43
Ятрогенные причины АМК
I-АМК ↘️

К ятрогенной категории относятся различные медицинские вмешательства, которые вызывают или способствуют аномальным маточным кровотечениям.

Чаще всего это связано с приемом препаратов:
1️⃣Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) особенно ингибиторы ЦОГ-2, подавляют синтез простагландинов, что может нарушать разрыв фолликула и выход яйцеклетки, вызывая ановуляцию.

2️⃣Препараты, влияющие на метаболизм допамина (фенотиазины, трициклические антидепрессанты) могут изменять секрецию пролактина (гиперпролактинемия), что влияет на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось и приводит к нарушениям овуляции.

3️⃣Антикоагулянты (апиксабан, варфарин, низкомолекулярные гепарины) нарушают свертываемость крови, что приводит к удлинению менструальных кровотечений или их усилению.

4️⃣Антибактериальные препараты (рифампицин, гризеофульвин) ускоряют метаболизм половых гормонов в печени, снижая их концентрацию и вызывая нарушения в регуляции менструального цикла.

5️⃣Тамоксифен будучи селективным модулятором эстрогеновых рецепторов, может вызывать гиперплазию эндометрия и нерегулярные маточные кровотечения.

6️⃣Кортикостероиды подавляют гипоталамо-гипофизарную ось, что может вызывать ановуляцию. Также они влияют на сосудистую проницаемость, усиливая кровотечения.

7️⃣ Гормональные препараты: эстрогены, прогестины, в том числе лекарства, влияющие на их синтез.

Таким образом, многие препараты могут вызывать АМК через влияние на гормональный баланс, процессы свертывания крови или прямое воздействие на эндометрий и прием этих групп лекарств требует учета побочных эффектов.

Автор: Нафиса Понамарчук
Паказана 1 - 24 з 30
Увайдзіце, каб разблакаваць больш функцый.