▫️ПОЛИОМИЕЛИТ: РАЗНИЦА В МЕХАНИЗМЕ
💉ИПВ И ОПВ 💧
Эти две вакцины имеют РАЗНЫЙ способ введения, запускают РАЗНЫЕ пути иммунного ответа. Антитела от их применения тоже получаются РАЗНЫЕ!
⏺️ Когда мы делаем ИПВ (укол), то мы стимулируем выработку антител класса G (IgG) — сывороточных антител. Они не дадут человеку заболеть, если он заразится диким вирусом, т.к. будут препятствовать его попыткам вырваться из кишечника и распространится во внутренней среде организма. Но размножению вируса в кишечнике ИПВ не препятствует (на слизистой нет обученных лимфоцитов, которые бы закидали инфекцию своими секреторными антителами), так что есть вероятность, что такой человек может стать носителем дикого вируса и заразить кого-то из окружающих, хотя сам будет защищен.
⏺️ ОПВ (живая оральная вакцина) "работает" в просвете кишечника. Она стимулирует "иммунитет слизистых", а продуктом иммунного ответа являются секреторные иммуноглобулины класса А (IgA), а также обученные лимфоциты.
ОПВ укрепляет "естественные барьеры", границы организма. Если вдруг привитый ОПВ столкнется с диким вирусом и этот вирус попадет в его в ЖКТ, а именно так происходит заражение полиомиелитом, эти антитела помогут уничтожить инфекцию, не дав ей проникнуть во внутреннюю среду организма (за пределы кишечника в ткани, кровоток, другие органы), + вирус в его кишечнике не будет размножаться.
Также важно, что этот человек не только сам не заболеет, но и никого не заразит диким вирусом.
В странах с умеренным риском распространения паралитических форм полиовируса обычно применяют схему из последовательного введения вакцин: вначале ИПВ, а потом ОПВ. Это делают потому, что у ОПВ есть одно неприятное свойство: если делать ее в качестве первой дозы в возрасте 3 и более месяцев (как в нашем календаре), то есть риск развития осложнения — вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Это возможно из-за способности вакцинных полиовирусов немного меняться в процессе размножения (мутировать).
При помощи ИПВ мы делаем внутреннюю среду организма человека непригодной для жизни полиовирусов (любых). Поэтому как только они высовываются из кишечника, их сразу нейтрализуют сывороточные антитела. Таким образом при соблюдении правил вакцинации вероятность ВАПП исключена, кроме редких ситуаций недиагностированных иммунодефицитов, связанных, например, с дефектом выработки сывороточных антител.
Поскольку сейчас первая ОПВ вводится в возрасте 20 мес, вероятность того, что она будет введена ребенку с недиагностированным иммунодефицитом очень и очень низкая. Частота ВАПП за последние 3 года в РФ составила 1-3 случая в год. Их причина — ошибки в процессе иммунизации (введение ОПВ в качестве первой дозы, контакт непривитых с привитыми).
Ошибки в процессе иммунизации — важнейшая причина серьезных нежелательных явлений в поствакцинальном периоде. Именно поэтому так важна просветительская работа как среди медработников, так и среди пациентов!
⚡️Полного отказа от ОПВ в РФ пока нет, так как важно поддерживать коллективный иммунитет. Но растущий уровень отказов от вакцинации, несогласие родителей с тем, что привитых и непривитых нужно разобщать в садах и школах, а также низкий уровень юридической грамотности руководителей образовательных организаций могут привести к росту случаев ВАПП в нашей стране. Поэтому большая просьба ко всем, кто отказывается от прививок: сделайте хотя бы одну ИПВ. По данным литературы это уже сводит риск ВАПП к нулю.
🧐Интересный факт: в некоторых странах ОПВ делают в роддоме!
В этом случае от распространения вакцинных вирусов по организму его защищают трансплацентартные материнские антитела. По поскольку они не вечные и к 3 мес разрушаются, в этом возрасте применять ОПВ в качестве первой дозы не оптимально, хотя некоторые бедные страны, которые не могут позволить себе ИПВ в силу ее более высокой стоимости, и имеющие высокий риск распространения паралитического полиомиелита, все еще могут прибегать к такой схеме, если риск от внешнего заражения выше вакциноассоциированного.
#nv_опв
#nv_ипв
#nv_полиомиелит
15.02.25 by @ninavaccina
