Мир сегодня с "Юрий Подоляка"

Труха⚡️Україна

Паглядзець

Николаевский Ванёк

Паглядзець

Труха⚡️Україна

Паглядзець

Николаевский Ванёк

Паглядзець

Лёха в Short’ах Long’ует

Паглядзець

Большая книга Бо-Бо

Личный канал Нигаматьяновой Альбины Руслановны — врача-педиатра клиник «МЕДИС Зубово» и DocMa (клиника доказательной медицины).
Он-лайн консультация и он-лайн ведение детей: https://dc.docma.ru/nigamatyanova />Для связи: akaieien@yandex.ru

Рэйтынг TGlist

ТыпПублічны

Вертыфікацыя

Не вертыфікаваны

Надзейнасць

Не надзейны

РазмяшчэннеРосія

МоваІншая

Дата стварэння каналаБер 06, 2023

Дадана ў TGlist

Вер 20, 2024

Я ўладальнік канала

Гісторыя змяненняў

Прыкрепленая група

БК

Большая книга Бо-Бо Chat

Статыстыка Тэлеграм-канала Большая книга Бо-Бо

Падрабязней

Падпісчыкаў

707

24 гадз.00%Тыдзень00%Месяц00%

Індэкс цытавання

0

Згадкі0Рэпостаў на каналах0Згадкі на каналах0

Сярэдняе ахоп 1 паста

0

12 гадз.00%24 гадз.00%48 гадз.00%

Узаемадзеянне (ER)

0%

Рэпостаў0Каментары0Рэакцыі0

Узаемадзеянне па ахопу (ERR)

0%

24 гадз.0%Тыдзень0%Месяц0%

Ахоп 1 рэкламнага паста

0

1 гадз.00%1 – 4 гадз.00%4 - 24 гадз.00%

Падрабязней

Падключыце нашага бота да канала і даведайцеся пол аўдыторыі гэтага канала.

Усяго пастоў за 24 гадзіны

0

Дынаміка

Апошнія публікацыі ў групе "Большая книга Бо-Бо"

Усе пасты

Пераслаў з:

Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

02.11.202410:59

Ребенок подавился. Что делать? И когда вызывать скорую?

Объясняет педиатр Альбина Нигаматьянова @bigbookbobo⬇️

Ребёнок может подавиться чем угодно: едой, жидкостью, мелкими игрушками.

🔺Признаки:
➖кашель
➖ребенок не может кричать, плакать
➖тихая речь или с хрипами
➖покраснение и дальнейшее посинение кожи
➖повышение слюноотделения
➖потеря сознания
➖ребенок хватается за горло

❗️Сохраняйте спокойствие. Действия взрослого должны быть уверенными и своевременными.

Есть различия в оказании первой помощи ребенку в зависимости от возраста. Но есть правила, актуальные для всех:

📌Первое! Человек кашляет – не мешайте ему! Кашель – эффективный способ эвакуации инородного предмета. И если есть кашель, значит воздух через дыхательные пути еще проходит! Главное, не давайте ребенку ложиться – предмет может продвинуться дальше

📌Второе! Никакой жидкости до тех пор, пока инородное тело не вышло.

А что же нужно делать?

✔️Если пострадавший - грудничок до года:
1️⃣Укладываем малыша на свое предплечье или на колени лицом вниз, при этом таз находится выше уровня плеч
2️⃣Основанием ладони нанести 5 уверенных ударов на область между лопатками (пальцы ладоней смотрят вверх, не касаются шеи ребенка)
3️⃣ Если это не помогло, то переворачиваем малыша на спину, находим у него центр грудины и совершаем 5 резких надавливаний на глубину 1.5-2 см

✔️Если же пострадавший - старше одного года:
1️⃣Встать на колени позади ребенка, обхватить его за талию и наклонить вперед
2️⃣Кулак одной руки установить выше пупка и обхватить ладонью 2-ой руки
3️⃣Затем, будто пытаетесь поднять ребенка, по направлению к себе и наверх, совершайте серию сильных толчков на живот

❗️Если проделанные процедуры не привели к успеху, и более того, ребенок начал синеть – срочно вызываем скорую!

📌В ожидании медиков повторяем поочерёдно удары и надавливания. Периодически осматривайте ротовую полость в положении ребенка на боку. Пытаться достать инородное тело опасно, можно протолкнуть его дальше.

Надеемся, вам никогда не придется применять эти знания на практике!

02.11.202410:39

Последние две недели были волны детей с бактериальным конъюнктивитом. В эту ночь и у меня приключилась эта напасть.

Очень больно, хочу я сказать...

Я говорила мамам: "Конечно, малыш мучается, это же больно". Но я, оказывается, сама это не до конца понимала 😭

02.11.202410:22

Что-то я не стала "Тонзилгон" посвящать целый пост-разбор. Разбирать нечего.

На остальные вопросы, вроде, ответила.

Из разбора вакцин остались от кори, краснухи и паротита.

Думаю, напишу еще про бешенство.

Еще меня попросили посты о первой помощи, сегодня продублирую пост: "Если малыш подавился"

Еще сделаю пост с ссылками на самые частые вопросы. Искать какой-то конкретный пост, думаю, сложно. Каждый день выходит 3-4 поста.

01.11.202414:30

Про крошащееся зубы

Здоровье детской эмали закладывается еще внутриутробно, ведь именно тогда происходит их закладка.

Именно поэтому токсикоз во время беременности, дефицитные состояния, стресс, инфекционные состояния – факторы риска развития гипоплазии (истончение) эмали.

В дальнейшем мы говорим уже об особенностях питания самого ребенка. Тут важно достаточное поступление витамина D, кальция, фосфора, магния. Идеально, когда перед приемом витамина D – мы сдаем анализ на содержание его в крови.

Особняком в вопросе питания стоит фтор. Опасен его переизбыток, а не дефицит. Есть такое состояние – флюороз. При нем эмаль становится шершавой, бугристой и ломкой. Источник избытка этого соединения – вода. В России воду хлорирует, а вот в некоторых других странах ее фторируют и там проблема носит эпидемический характер.

Следующий момент, на который стоит обратить внимание: как организована гигиена? Несомненно, кариес во многом имеет генетические предпосылки. Но редкая чистка зубов приводит к размножению бактерий. Зубы, пораженные кариесом очень ломкие.

Неправильное расположение зубов может приводить к тому, что они начинают стачиваться при взаимодействии между собой. Это одна из причин для чего важно исправлять прикус.

Но есть еще одно состояние, о котором я бы хотела с вами поговорить. Речь пойдет, о молярно-резцовая гипоминерализация. При этом состоянии эмаль имеет сниженное содержание минералов. Точных причин этого состояния еще не выявили. Лечение данного состояния зависит от степени тяжести. Но основная цель лечения – предупредить прогрессирование молярно-резцовой гипоминерализации. При легком течение терапия делает упор на восстановление это самой минерализации с помощью нанесения специальных составов на зубы.

А профилактика: регулярные визиты к стоматологу, гигиена, кому-то может потребоваться пасты с фтором или покрытие зубов фторлаком.

01.11.202413:21

Кратко про лактазную недостаточность и аллергию к коровьему белку

Лактазная недостаточность – это состояние, когда в кишечнике нарушено расщепление лактозы (углевода молока), то есть в организме нет или мало ферментов – лактазы.

Состояние может быть врожденным или приобретенным дефектом. Причина врождённого – особенность генетики. Приобретенная лактазная недостаточность может быть в результате воспаления кишечника: инфекционные заболевания, аллергические процессы (например, аллергия на коровий белок). Но чаще это просто временное (транзиторное) состояние.

Лактоза должна расщепляться клетками тонкого кишечника, если этого не происходит, то она устремляется дальше – в толстую кишку. Уже там над ней «работают» бактерии, сбраживают ее с выделением газов. Также, лактоза увеличивает в толстой кишке осмотическое давление.

Часто лактазная недостаточность приводит к росту патогенной флоры, потому что бактериям «достается» много питательных веществ.

Диагноз первичной лактазной недостаточности устанавливается с помощью генетического исследования. Косвено судить можно по клиническим проявлениям: белые неперевариваемые комочки стовороженного молока, плохая прибавка в весе, сильное вздутие, газообразование.

Что нужно делать, если лактазная недостаточность подвердилась?

У грудничков на грудном вскармливании мы прибегаем к использованию препаратов-ферментов для расщепления лактозы («Лактозар», «Колиф лактаза»). Детей на искусственном вскармливании можно переводить на безлактозные смеси или же добавлять ферменты-препараты в смесь.

Детям старшего возраста выбираем продукты, не содержащие лактозу. В ситуациях, когда избежать употребление лактозы невозможно (у друга День рождения и торт на обычных сливках и содержит лактозу) – даем ферменты перед едой.

Что можно есть из «обычной» еды?

Сливочное масло, потому что почти полностью состоит из жиров. И жирные сорта сыров, например, пармезан. Все остальное с пометкой – безлактозное.

С чем лактазную недостаточность можно спутать?

С аллергией на белки коровьего молока. Характерным отличительным симптомом которой является наличие крови в стуле. Остальные жалобы могут быть схожи. Проверить наличие аллергии можно с помощью анализа на специфический иммуноглобулин Е к коровьему белку. То есть тут большая разница. В первом случае мы говорим о проблемах с перевариванием углеводов. А тут с реакцией организма на белки.

Если анализ на специфический иммуноглобулин Е к коровьему белку высокий, то мы идем к аллергологу, он подтвердит наличие аллергии. Затем мы полностью исключаем из рациона все продукты, содержащие коровье молоко и говядину.

Важно! На козье молоко часто перекрёстная реакция, а значит заменить им нельзя!

Грудничков на смеси переводим на полный гидролизат коровьего белка. Мам детей на ГВ переводим на диету: без молочки, без говядины.

Для более старших детей также исключаем из питания все продукты, содержащих белки коровьего молока, а также говядины.

Что таким детям нужно пить?

Таким детям нужно периодически пропивать кальций.

01.11.202412:29

Какие анализы стоит сдавать ребенку раз в год?

На самом деле таких анализов немного.

1. Общий анализ крови. Смотрим уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитарные показатели (тоже важны для постановки анемии), эозинофилов

2. Ферритин крови

3. Общий анализ мочи. Почки – молчаливые органы. Могут выдать симптоматику, когда процесс уже выражен.

4. Биохимия крови. Особенно важно смотреть уровень глюкозы крови. Очень часто сахарный диабет становится случайно находкой, и хорошо, если так. Плохо, когда ребенок «резко» впадает в гиперкликемическое состояние и о диагнозе сообщают реаниматологи. Важно смотреть в биохимии еще: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фостфатазу, мочевину, креатинин, ГГТП

5. После лета хорошо бы сдавать кал на яйца глист. Или трехкратно или по Турдыеву.

Что еще проверить, но раз в год не нужно?

1. Уровень витамина D.

2. ТТГ, Т3, Т4 – гормоны щитовидной железы

Что еще нужно?

Все остальное – индивидуально.

Из инструментальных обследований:

1. ЭКГ раз в год
2. ЭХО-КГ при рождении, в месяц, в год, перед садиком, в 13-14 лет
3. НСГ при рождении, в месяц, в год
4. УЗИ брюшной полости тоже хорошо бы делать раз в год
5. УЗИ почек и мочевого пузыря в месяц, в год, а дальше по необходимости, но раз в год тоже не лишнее

01.11.202409:14

‼️Внимание! Новая рубрика!

Предлагаю вместе разбирать анализы!

Вы присылаете мне в личку или просто в комментарии скрин анализов. Я же пишу подробный пост с разбором.

❗️Важно! Личные данные необходимо закрасить! Либо это делаете вы сами, либо я

01.11.202406:39

⚡️Впервые в Башкирии искусственный интеллект расшифровал рентгеновский снимок пациента.

🔵Специалисты городской больницы №21 направили на платформу «МосМедИИ» рентген органов грудной клетки пациента и уже через минуту получили заключение от цифрового помощника. ИИ провел интерпретацию полученного медицинского изображения, разметил зоны патологических очагов и выдал протокол исследования.

Это большой прорыв в области цифровизации здравоохранения. ИИ поможет оперативнее читать КТ, МРТ, рентгенснимки, флюорографию, ангиографию – все то, что сохраняется в «картинке». Стоит отметить, что последнее слово все же будет оставаться за врачом.

☑️До конца года планируется расширить как количество медицинских организаций, так и количество ИИ-сервисов, используемых республикой на «МосМедИИ». Все работы проводятся в рамках национального проекта «Здравоохранение».

31.10.202412:15

Про бактериофаги и пребиотики и прочее

Меня попросили написать про конкретный препарат "Бифиформ". Но я оставлю пост в целом об этой группе препаратов. Потому что разница между всеми ними минимальная и сразу про бактериофаги.

На данный момент мы не умеем в полном объеме определять микробиом нашего организма
Кишечник человека содержит в среднем около 50 триллионов микроорганизмов, что примерно в 1,3 раза больше, чем суммарное количество клеток в организме.

А видов где-то между 300-1000, а анализы мы сдаем в среднем на 20 видов

Большее количество бактерий живут пристеночно, а не в просвете, то есть – не выходят с калом. И мы не можем их обнаружить по анализам кала!

❗️Состав микрофлоры у каждого человека свой: в среднем у одного человека отличается от другого на 60%!

Это первое, что я хотела отметить.

Что такое пребиотики и пробиотики?

Пробио́тики — живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину при введении в адекватных количествах.

Пребио́тики — это компоненты пищи для полезных бактерий.

И если говорить про исследования, то они сомнительные. Доказательная медицина не считает, что они могут повлиять на что-то и вообще усвоиться.

Есть некоторые статьи, говорящие о каком-то минимальном положительном влиянии.
Но что самое главное – они точно не вредят и поэтому я их назначаю и курсами по 30 дней, только при этом сроке отмечались какие-то сдвиги.

Но вот у чего действительно неплохие шансы на эффективность так это у «Этерол» (Сахаромицетов Буларди) – это и профилактика возможных диарей на фоне приема антибиотиков, и лечении жидкого стула, и даже поддержание ремиссии при болезни Крона.

Бактериофа́ги, или фа́ги — вирусы, заражающие бактериальные клетки. Они тоже не относятся к препаратам с доказанной эффективностью. Не понятно: доходят ли они до ЖКТ и в каком объеме.

Но все же есть отдельные статьи о неком положительном влиянии, особенно, при местном использовании. И опять же, они безвредны. Их я тоже назначаю.

31.10.202411:41

Мальчик из США ослеп из-за фастфуда

Юный американец потерял зрение из-за недостатка в организме питательных веществ

12-летний мальчик из штата Массачусетс навсегда ослеп из-за того, что питался только вредной едой, в которой не было питательных веществ. Ребенок страдает аутизмом и испытывает сильную фобию перед определенными продуктами. Об этом пишет издание Daily Mail.

Родители юного американца разрешали ему есть только гамбургеры, картошку фри с сырным соусом. А на десерт он употреблял пончики и сок. После 12 месяцев такого питания зрение мальчика начало ухудшаться. Вначале он плохо видел только утром, после пробуждения. Спустя еще несколько месяцев он полностью ослеп.

Врачи провели обследование и выяснили, что в организме 12-летнего ребенка не хватало питательных веществ, которые важны для зрения.

31.10.202407:13

По поводу применения муколитиков у детей.

У детей слабо выражен кашлевой рефлекс, дыхательные пути имеют анатомо-физиологические особенности. Поэтому муколитики до трех лет нельзя применять. Ребенок может просто не справиться с мокротой.

А вот сильные препараты с ацетилцистеином ("АЦЦ", например) или с карбоцистеином применять можно при серьезных заболеваниях: гайморит, пневмония, бронхит. Да и при этих процессах ребенок обычно получает и антибиотики. Именно поэтому опасность размножения бактерий из-за излишек жидкости исчезает.

Чаще всего при лечении кашля, особенно у маленьких детей, достаточно обеспечить хороший микроклимат, промывание носа, вибрационный массаж. При некоторых состояниях еще нужны ингаляции.

А вот препараты на травах: "Бронхипрет", "Коделак", "Корень солодки" и так далее больше про спокойствие мамы. Чем-то же надо лечить! Но я не сторонница того, чтобы такие препараты назначать. Почему? пост был выше.

Пераслаў з:

Пей таблетки!

30.10.202415:01

Как проверить эффективность препарата и безопасность его взаимодействия с другими лекарствами?

Это достаточно частый вопрос в комментариях и наших личных сообщениях. А значит, нужно снова напомнить о mediqlab.com ⬅️

Это наш сайт, где можно проверить эффективность лекарств и безопасность их взаимодействия, а еще заглянуть в расстрельный список препаратов — там теперь собраны бады и фуфломицины.

Объясняем, чем полезен наш сайт и почему о нем стоит рассказать близким👇

💊 Эффективность лекарств

Представьте, что сотрудник аптеки предложил купить «Кагоцел» — ведь уже сезон ОРВИ! Вы решили погуглить, что это за препарат, и вот что пишет производитель:

Кагоцел® может быть эффективен в отношении практически всех известных сегодня возбудителей гриппа и ОРВИ ― он способствует мобилизации на борьбу с инфекцией силы самого организма

На нашем сайте можно ввести «Кагоцел» и увидеть, что у препарата нет высококачественных исследований в международных базах научного цитирования. Стоит ли тратить на него деньги?

🛡 Совместимость лекарств друг с другом, напитками и едой

Допустим, ваша бабушка принимает антикоагулянт ривароксабан, а соседка предложила ей дополнительно пить варфарин, потому что это дешевый препарат, который усилит пользу.

На сайте в разделе «Совместимость лекарств» можно посмотреть, что будет от такой комбинации: риск жизненно опасных кровотечений вырастет очень сильно Бабушке надо объяснить, что без назначения врача принимать или отменять лекарства нельзя.

Или другой пример 🍷 Вы выпили алкоголь и у вас сильно заболела голова — можно принимать парацетамол? Это тоже можно посмотреть на сайте. Ответ: нет, комбинация парацетамола и этанола очень сильно бьет по печени.

🤰 Риски при беременности и кормлении грудью

Некоторые препараты могут проходить через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода или проникать в грудное молоко, а оттуда — в ребенка. В таких случаях одни лекарства безопасны, а в других — могут очень сильно навредить.

Например, системный ретиноид изотретиноин используют для лечения акне. Но его ни в коем случае нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Это можно увидеть на карточке препарата.

Мы рекомендуем сверяться с сайтом перед покупкой или приемом любых препаратов, а еще проверить, чем лечатся ваши близкие. Вы поможете им сэкономить деньги и не потерять здоровье ❤️

30.10.202414:01

Что не так с «Анаферон»?

Согласно инструкции по состоянию на 2017 год, действующее вещество представляет собой водно-спиртовой раствор антител к гамма-интерферону весом в 0,003 г в концентрации не более 10−15 нанограммов на грамм. Приблизительно 4 молекулы действующего вещества на миллион таблеток. Получается, «Анаферон» – гомеопатия.

Современные методы исследований не способны подтвердить или опровергнуть факт наличия настолько малых количеств вещества в препарате.

Официально препарат позиционируется как иммуностимулирующее и противовирусное средство. И список заболеваний, от которых должно спасти это чудо-средство начинается с обычной простуды и заканчивается клещевым энцефалитом.

Применять можно препарат с 1 месяца. Из противопоказаний только непереносимость лактозы. А передозировка ничем не угрожает. То есть помогает от всего и ничего организму не будет. Такое вообще можно представить?

Что касается исследований, на PubMed есть 10 статей по эффективности. Но количество испытуемых там минимальное.

В феврале 2017 года комиссия РАН опубликовала меморандум о лженаучности гомеопатии.

Но «Анаферон» до сих пор активно назначается. Почему? Мне не понятно, более того, я возмущена. Одно я знаю наверняка, это «чудо средство» опасно не только для кошелька, но и для детей с серьезными заболеваниями. Ведь логика родителей может быть проста: врач это назначил, инструкция пестрит названием заболеваний – будем «лечить».

30.10.202411:30

Резюмируя предыдущие посты.

Эффективные препараты для разжижения мокроты те, что содержат следующие действующие вещества: амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин ( тоже будет подробный пост, как про амброксол).

30.10.202411:01

Если кашляешь, прими «Бромгексин Берлин-Хеми»?

Давайте сделаем разбор этого, наверное, самого распространение препарата при кашле.

Действующее вещество так и называется – бромгексин. Это производное вещества, которое выделили из растения юститция. В местах, где оно произрастает, народы с древности использовали растение в народной медицине: окуривали кашляющих больных и людей с другими заболеваниями дыхательной системы.

Амброксол – вещество, которое образуется в организме человека в процессе переработки бромгексина.

Было обнаружено, что бромгексин усиливает секрецию различных компонентов слизи, изменяя физико-химические характеристики слизи. Эти изменения, в свою очередь, увеличивают мукоцилиарный клиренс и уменьшают кашель. Основные клинические исследования были в основном разработаны в эпоху, когда еще не были разработаны строгие методологические подходы и передовая клиническая практика. Клинические исследования проводились в основном у больных хроническим бронхитом и у больных с различными респираторными заболеваниями и продемонстрировали эффективность бромгексина в улучшении респираторных симптомов. Кроме того, одновременное назначение антибиотиков с бромгексином усиливало действие антибиотика. Хотя клинические данные показывают лишь скромные, но положительные результаты, бромгексин показан из-за его мукоактивной активности.

Так же есть кохрейновские исследования. Выборка пациентов там, конечно, не большая. Да и выводы не совсем убедительные со словами: «возможно улучшают»; «предположительно увеличивают», но все же.

Мой итог: препараты, содержащие амброксол, бромгексин применять как муколитики можно. Эффект у них не такой выраженный, как у ацетилцистеина («АЦЦ») или карбоцистеина («Флудитек»), но он есть.

Усе пасты